醫(yī)學心理學-第3章醫(yī)學心理學的主要理論(精神分析理論)課件

1、王 楓醫(yī)學心理學的主要理論 P512022/10/5醫(yī)學心理學的主要理論 P512022/10/2標題添加點擊此處輸入相關文本內容點擊此處輸入相關文本內容總體概述點擊此處輸入相關文本內容標題添加點擊此處輸入相關文本內容標題添加點擊此處輸入相點擊此處輸入總體概述點擊此處輸入標題添補充知識點：人格與人格心理學2022/10/5補充知識點：人格與人格心理學2022/10/2補充知識點：Personality 人格Persona面具2022/10/5補充知識點：PersonalityPersona2022/12022/10/52022/10/2心理學家對人格的解釋 個體獨特行為方式或這些行為方式的組合

2、。 斯金納 人格是個體內有遺傳和環(huán)境所決定的實際和潛在的行為模式的總和。 艾森克補充知識點：2022/10/5心理學家對人格的解釋 個體獨特行為方式或這些行為方式精神分析流派行為主義流派人本主義流派認知學流派 特質學流派生物學流派補充知識點：人格心理學流派2022/10/5精神分析流派認知學流派 補充知識點：人格心理學流派2022/補充知識點： 人格心理學人格結構人格動力人格發(fā)生人格發(fā)展人格改變2022/10/5補充知識點： 人格心理學人格結構人格動力人格發(fā)生人格發(fā)展人格 第一節(jié) 精神分析理論 (psychoanalysis)2022/10/5 第一節(jié) 精神分析理論 (psychoanalys

3、is)教學內容和要求134掌握精神分析的心理結構理論掌握精神分析的人格理論掌握精神分析的性心理發(fā)展理論2了解精神分析理論的貢獻與局限2022/10/5教學內容和要求134掌握精神分析的心理結構理論掌握精神分析的精神分析理論簡介1、精神分析理論創(chuàng)始人 西格蒙德弗洛伊德 （Sigmund Freud, 1856.5.6-1939.12.23） 2022/10/5精神分析理論簡介1、精神分析理論創(chuàng)始人2022/10/2精神分析理論產生的歷史背景 精神分析理論簡介影響整個人類，改變現(xiàn)代思想的只是三個猶太人：弗洛伊德、愛因斯坦和卡爾馬克思。 薩特2022/10/5精神分析理論產生的歷史背景 精神分析理論

4、簡介影響整哲學背景：1879年，馮特建立了科學心理學，使心理學獨立于哲學的范疇，使心理活動成為可以用實驗方法研究的對象。科學背景：能量守恒原理引發(fā)了動力學領域里的一系列重大發(fā)現(xiàn)，也提供了關于認識人的全新觀念人是一個能量系統(tǒng)；弗洛伊德的老師布呂克是當時杰出的生理學家，任維也納大學生理實驗室主任，他認為生命機體是一個動力系統(tǒng)，同樣服從化學和物理學的規(guī)律。精神分析理論簡介2022/10/5哲學背景：1879年，馮特建立了科學心理學，使心理學獨立于哲弗洛伊德將這種動力生理學的思想和理論發(fā)展到研究人類的精神世界，研究人格結構中能量的轉換和改變，從而創(chuàng)立了動力心理學的理論和治療方法，也就是精神分析的技術和

5、方法。因此精神分析理論又稱心理動力理論。精神分析理論簡介2022/10/5弗洛伊德將這種動力生理學的思想和理論發(fā)展到研究人類的精神世界 1856年生于奧地利；17歲進入維也納大學醫(yī)學院學習，獲得醫(yī)學博士學位，隨后開了一家精神治療?？扑饺嗽\所；運用催眠、自由聯(lián)想等方式對患者實施治療。1895年，出版關于歇斯底里研究，標志著精神分析運動的開始；1900年，通過分析自己的夢來進行自我分析，并出版了夢的解析；1909年，美國克拉克大學校長邀請他參加該校的20年校慶，學說得到國際學術界的承認；希特勒當政后，全家受到迫害；1938年，流亡英國1939年9月病逝于倫敦。精神分析理論簡介弗洛伊德生平簡介202

6、2/10/5 1856年生于奧地利；精神分析理論簡介弗2022/10主要著作歇斯底里研究 (1895)夢的解釋 (1900)普通心理病理學 (1901)性欲三論 (1905)論無意識 (1915) 自我與本我 (1923)焦慮問題 (1926) 自我和防御機制 (1936) 精神分析理論簡介2022/10/5主要著作歇斯底里研究 (1895)精神分析理論簡介201）研究內容：無意識，被稱為深度心理學；2）研究對象：非正常的心理，如變態(tài)的心理、精神異常、神經癥等；3）研究方法：臨床觀察法，而非傳統(tǒng)心理學的研究方法，如實驗法等。精神分析理論簡介2022/10/51）研究內容：無意識，被稱為深度心理

7、學；精神分析理論簡介202022/10/52022/10/2一、心理結構理論（意識的層次理論 ） 人的心理活動分為三個層次： 意識 前意識 潛意識(無意識）2022/10/5一、心理結構理論（意識的層次理論 ） 人的心理活動分為三1 意識（consciousness）是與語言（即信號系統(tǒng)）有關的，人們當前能夠注意到的那一部分心理活動，如感知覺、情緒、意志、思維等。2 前意識（preconsciousness）介于意識與潛意識之間，主要包括目前未被注意到或不在意識之中，但有需要時可以重新進入意識的關于事件和體驗的記憶。3 潛意識（unconsciousness）又稱為無意識或下意識，是個體自己不

8、能覺察的那一部分心理活動。 一、心理結構理論2022/10/51 意識（consciousness）是與語言（即信號系統(tǒng)）例：一位研究生提出這樣一個問題，就是他特別怕切黃瓜，無論是在學校的公寓里，還是到女朋友家里，只要看見有人在做菜，清洗黃瓜，然后再把黃瓜一片片地切開，他就情不自禁地緊張、害怕，能躲就躲過去，否則他會哆嗦起來，從旁邊艱難地走過。一、心理結構理論2022/10/5例：一位研究生提出這樣一個問題，就是他特別怕切黃瓜，無論是在一、心理結構理論2022/10/5一、心理結構理論2022/10/22022/10/52022/10/2一、心理結構理論潛意識2022/10/5一、心理結構理論

9、潛意識2022/10/2一、心理結構理論潛意識潛意識潛意識雖然也接受檢查，但通過夢也能推測潛意識的“內容”。潛意識潛意識指內心深處的最下一層。2022/10/5一、心理結構理論潛意識潛意識潛意識雖然也接受檢查，潛意識潛意一、心理結構理論2022/10/5一、心理結構理論2022/10/2（二）、潛意識觀點的形成 催眠或自由聯(lián)想后的回憶與幼兒期性創(chuàng)傷有關，但平時卻無法意識到。 （三）、潛意識的證據(jù) 1、人在催眠狀態(tài)下，往往能回想起早已經遺忘的兒童期經驗。一、心理結構理論2022/10/5（二）、潛意識觀點的形成 催眠或自由聯(lián)想后的回憶與幼兒期性創(chuàng)一、心理結構理論2022/10/5一、心理結構理論

10、2022/10/2一、心理結構理論2022/10/5一、心理結構理論2022/10/2一、心理結構理論2022/10/5一、心理結構理論2022/10/2 2、夢，被壓抑的欲望經過偽裝的滿足。 3、Freud式失誤，口誤,筆誤,遺忘等。 4、靈感、直覺等創(chuàng)造性活動中的心理現(xiàn)象。 5、許多心身疾病以無意識的內心沖突為基礎。 6、精神分析技術對治療精神病患者的有效性。一、心理結構理論2022/10/5 2、夢，被壓抑的欲望經過偽裝的滿足。一、心理結構理論202潛意識的心理活動是一切意識活動的基礎，心理障礙的發(fā)生與潛意識密切相關，正是因為人們壓抑在潛意識中的心理矛盾，心理沖突，導致病人的焦慮和內疚，

11、導致心理癥狀乃至軀體癥狀的發(fā)生。一、心理結構理論2022/10/5潛意識的心理活動是一切意識活動的基礎，心理障礙的發(fā)生與潛意識二、人格理論 人格由三大系統(tǒng)組成： 本我 自我 超我2022/10/5二、人格理論2022/10/2本我（伊特、Id、It） 儲藏著所有的本能。 本我遵守快樂原則，快樂原則是避苦趨樂，目的是為了消除緊張，在不可能完全消除時，把緊張降低到一定水平，因為消除緊張使人感到快樂和滿足。二、人格理論2022/10/5本我（伊特、Id、It） 儲藏著所有的本能。二、人格理論20伊特是完全的主觀世界，不能區(qū)分主觀與客觀。 伊特不受理智和邏輯的約束，不具有任何價值、倫理和道德因素。 伊

12、特是潛意識的，受自我的調節(jié)與控制。 可以從神經癥、精神病人、人的沖動、白日夢看出伊特的活動。二、人格理論2022/10/5伊特是完全的主觀世界，不能區(qū)分主觀與客觀。二、人格理論202自我（ego）在與外界、現(xiàn)實環(huán)境的交往中，要求形成一個新的人格部分，即自我。自我是人格中的行政機構，為了滿足人的長遠需要，而從事合適的環(huán)境活動，以滿足伊特、超我的需要。自我遵循“現(xiàn)實原則”，其目的是為了推遲能量的釋放，直到真正滿足需要的對象被發(fā)現(xiàn)和產生為止。二、人格理論2022/10/5自我（ego）二、人格理論2022/10/2因此，自我要忍受緊張，現(xiàn)實原則是要暫緩實行快樂原則，最終還是引向快樂。自我能區(qū)分主觀的

13、心理世界和客觀的現(xiàn)實世界。二、人格理論2022/10/5因此，自我要忍受緊張，現(xiàn)實原則是要暫緩實行快樂原則，最終還是3、超我(superego)人格中專管道德司法部門，它提出理想，為至善至美而奮斗。是人的道德律。遵循“至善原則”。兒童：主要受父母的是非觀念和善惡標準的“同化”，兒童吸收父母的道德準則。超我的兩個部分：自我理想和良心。自我理想與父母的道德觀吻合。良心與父母的丑惡觀一致。二、人格理論2022/10/53、超我(superego)二、人格理論2022/10/2二、人格理論2022/10/5二、人格理論2022/10/2本我、自我和超我之間不斷相互作用，本我是求生存的動力，但不顧現(xiàn)實；

14、超我則監(jiān)督和控制主體按社會道德行事； 自我在本我和超我之間，對上按超我要求控制本我，對下要通過調節(jié)滿足本我中本能的釋放。二、人格理論2022/10/5本我、自我和超我之間不斷相互作用，二、人格理論2022/10弗洛伊德認為，在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調乃至破壞，就會產生神經癥，危及人格的發(fā)展。二、人格理論2022/10/5弗洛伊德認為，在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調和平衡人格三個系統(tǒng)的比較本我自我超我時間出生時2歲開始形成5歲開始形成構成生物本能本我和超我的要求內化父母道德規(guī)范原則快樂原則現(xiàn)實原則至善原則作用立即滿足生理

15、需要 按照現(xiàn)實情況 延緩生理需要的滿足 使行為更符合社會道德標準2022/10/5人格三個系統(tǒng)的比較本我自我超我時間出生時2歲開始形成5歲開始三、性心理發(fā)展理論 弗洛伊德認為每個兒童都要經歷幾個先后有序的發(fā)展階段。兒童在這些階段中獲得的經驗決定了他成年后的人格特征，如果每個階段都能很好的發(fā)展，那么成人后的人格也會是很好的。如果某個階段中突出某些特征，成人后的人格也會有某種特定的模式。如果某個階段的發(fā)展出了問題，將來的人格中某些方面也會出現(xiàn)問題。2022/10/5三、性心理發(fā)展理論 弗洛伊德認為每個兒童都要經歷幾每一個階段都有一個與之聯(lián)系的動欲區(qū)，它是發(fā)展的某一特殊階段刺激和快感的最初源泉。為了

16、使兒童能夠順利地從一個階段轉入另一個階段，必須使兒童得到的滿足不能太多也不能太少，太多和太少都會使兒童固著在某一個階段不能發(fā)展。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5每一個階段都有一個與之聯(lián)系的動欲區(qū)，它是發(fā)展的某一特殊階段刺1、口欲期（01.5歲）2、肛欲期（1.53歲）3、性蕾期（36歲）4、潛伏期（612歲）5、生殖期（12 ）三、性心理發(fā)展理論2022/10/51、口欲期（01.5歲）2、肛欲期（1.53歲）3、性蕾1、口欲期（oral stage） 01.5歲嬰兒期 動欲區(qū)：口唇部位， 口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。 嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。三、

17、性心理發(fā)展理論2022/10/51、口欲期（oral stage） 01.5歲嬰兒期三、 嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。八個月以后還有來自咬和吞、嚼的等活動。 固著這個階段的人，成人后可能從事大量的口唇活動，如沉溺于吃喝，固著于八個月以后階段的成人可能會咬指甲、貪吃、挖苦、荒唐等。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿評價 觀察到了現(xiàn)象 但解釋不合理新的認識和分析 認知和情感的交流三、性心理發(fā)展理論2022/10/5評價 觀察到了現(xiàn)象 但解釋不合理三、性心理發(fā)展理論 2.肛欲期（anal stage） 約1.

18、53歲 動欲區(qū)：肛門 三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 2.肛欲期（anal stage）三、性心理發(fā)展理論202 1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓練，隨著括約肌的發(fā)達，孩子開始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強烈的肌肉收縮，當大便通過肛門時，黏膜產生強烈的刺激感，這樣的感覺不僅是難受，也能帶來高度的快感。 大便對嬰兒還有其它的重要意義。對嬰兒來說，大便是他身體的一部分，排出大便相當于做出“貢獻”或獻出“禮物”，而且，通過排便，他可以表達自己對環(huán)境的積極服從，而憋著時則表達的是自己不肯屈服。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓練，隨著

19、括約肌的發(fā)達早期快感來自于對糞便的排泄。固著在這一個階段的成人，可能患上生理上的障礙，如遺尿現(xiàn)象。象征性的意義是這個人可能大方、慷慨。晚期階段來自于對糞便的克制。這個階段固著的人可能在生理上會表現(xiàn)為便秘現(xiàn)象。象征性表現(xiàn)為吝嗇、小氣、整潔等。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5早期快感來自于對糞便的排泄。固著在這一個階段的成人，可能患上評 價 解釋不合理新的認識 孩子認知的發(fā)展 自我意識逐漸建立注 意 訓練孩子大小便時避免傷害情感三、性心理發(fā)展理論2022/10/5評 價 解釋不合理三、性心理發(fā)展理論2022/10 3.性蕾期 3-6歲，又稱俄底浦斯情結期或性器期、男性生殖器崇拜階段 動欲區(qū)：生

20、殖區(qū)域 該階段后期兒童將產生對異性父母的亂倫欲望,將經歷戀母情結和戀父情結。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 3.性蕾期三、性心理發(fā)展理論2022/10/2 解決:壓抑對異性父母的欲望,以同性父母自居。男女的性特征出現(xiàn)，接受父母的價值觀并與超我的發(fā)展相配合。 現(xiàn) 象：問問題、關注男女的不同 性心理：性別認同、性社會角色認同、 性意識認同 三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 解決:壓抑對異性父母的欲望,以同性父母自居。男女的性特征出4. 潛伏期 6-12歲 是一個性欲權力被轉移和替代的時期。性的潛伏，兩小無猜。 新的現(xiàn)象：兒童出現(xiàn)語言、行為模仿成人，在小學里很普遍，但缺乏伴隨性心理和性情感

21、。三、性心理發(fā)展理論2022/10/54. 潛伏期三、性心理發(fā)展理論2022/10/2 5 生殖器期 12歲以后兒童進入青春發(fā)育期，體內激素分泌，生理和心理迅速發(fā)生改變，性的內驅力增強，有了性意識及伴隨而來的性情感。興趣轉向異性。通過正常兩性間的性行為得到滿足。“自我”逐漸成熟，人格日趨協(xié)調。 三、性心理發(fā)展理論2022/10/5 5 生殖器期三、性心理發(fā)展理論2022/10/2Freud認為在上述每一個時期都可能發(fā)生人格三部分的沖突，個人早期生活經驗尤其是5歲以前性心理發(fā)展過程對人格發(fā)展的影響，他認為沖突解決得不好就可能產生人格障礙或心理疾病。因此，從預防角度來說，及時處理好人格發(fā)展過程各個

22、階段所出現(xiàn)的問題，防止固著現(xiàn)象，對于保持心身健康發(fā)展和維持健全人格都是非常重要的。三、性心理發(fā)展理論2022/10/5Freud認為在上述每一個時期都可能發(fā)生人格三部分的沖突，個對精神分析理論的評價（一）貢獻1、開創(chuàng)了無意識心理的研究。在西方，弗洛伊德有無意識領域的哥白尼或達爾文之稱。2、開拓了心理學學科的建設，開辟了性心理學研究的新領域。3、極大地影響了社會科學的各個領域，成為現(xiàn)代西方精神文化的一個重要組成部分。3、開辟了一條重視心理治療的新途徑。2022/10/5對精神分析理論的評價（一）貢獻2022/10/2（二）局限1單純用物理學定律、生物學范疇說明人的內在動力和心理活動的規(guī)律，實質上完全抹煞了人的意識的社會歷史制