女性常見病知識講座課件

1、女性常見病知識講座中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院陳祥銀痛 經(jīng)定義：凡在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，腰酸、下腹墜脹或其他不適，影響生活和工作，稱為痛經(jīng)。分類：1.原發(fā)性痛經(jīng)：指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。2.繼發(fā)性痛經(jīng)：指生殖器官發(fā)生某些器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。痛 經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的原因：子宮過度收縮，引起子宮缺血可能是原發(fā)性痛經(jīng)的主要關(guān)鍵。原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)：痙攣性疼痛，常常在陰道流血前數(shù)小時出現(xiàn)，行經(jīng)第一天達(dá)高峰，持續(xù)時間從數(shù)小時至2-3天。疼痛程度也多變，輕者很輕，痛者難忍；疼痛部位一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部,有的可出現(xiàn)頭暈，低血壓，白色蒼白及出冷汗。痛 經(jīng)痛經(jīng)的

2、治療：一般用對癥治療，常用方法有：下股部放置熱水袋；止痛片，鎮(zhèn)靜劑；針三陰交，關(guān)元，內(nèi)關(guān)等穴位；生姜片三片，紅糖一兩，水煎服。痛經(jīng)的預(yù)防：宣傳月經(jīng)的生理知識，消除恐懼、緊張情緒；月經(jīng)期間讓婦女得到必要的休息，避免干重活，防止著涼。月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)是指由于卵巢功能不正常所引起的月經(jīng)周期超前或落后，行經(jīng)日期延長，月經(jīng)量過多或過少。月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象，但常常受外界環(huán)境，全身健康狀況及其他疾病影響而變化。月經(jīng)不調(diào)預(yù)防：婦女在經(jīng)期抵抗力比平時要差一些，所以要特別注意以下幾點：經(jīng)期避免做繁重勞動，注意適當(dāng)休息少吃生冷及有刺激性食物（如：花椒、辣椒）注意外陰清潔，溫水沖洗，嚴(yán)禁性交。閉 經(jīng)閉經(jīng)是婦科疾病常

3、見癥狀，凡女子年過18歲，從未來過月經(jīng)；或已經(jīng)來過月經(jīng)又發(fā)生六個月以上不來月經(jīng)者稱為閉經(jīng)。原因：閉經(jīng)原困復(fù)雜，可因全身性疾病，貧血，營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，以及子宮發(fā)育不全，生殖器結(jié)核等原因引起。分類月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部一垂體一卵巢事由的內(nèi)分沁功能所調(diào)節(jié)。所以以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生故障，都會引起月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。 閉 經(jīng)閉 經(jīng)治療應(yīng)了解病人全身健康狀況，并作必要體檢，如陰道檢查，排除生殖器的器質(zhì)性病變，要據(jù)不同病因，采取不同治療。針炙：三陰交，關(guān)元，中極，足三里中藥：辯證施治，西醫(yī)：糾正全身健康狀況；病因治療；激素替代治療（雌激素，孕激素）陰道炎

4、癥滴蟲性陰道炎病因：陰道毛滴蟲呈梨狀，頂端有4根鞭毛陰道炎癥滴蟲性陰道炎預(yù)防：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，做好公共衛(wèi)生，注意個人清潔衛(wèi)生，嚴(yán)防交叉?zhèn)魅?。治療：全身用藥：口服滅滴靈局部用藥：滅滴靈，陰道內(nèi)用藥。注意事項：滴蟲檢查為陰性后，還要繼續(xù)一個療程，以鞏固療效；清潔消毒內(nèi)衣、褲、毛巾等；已婚者還應(yīng)檢查對方，如發(fā)現(xiàn)此病也應(yīng)治療。 病因：老年婦女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH值上升，局部抵抗力降低，使病菌容易入浸，感染引起炎癥。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈黃水狀，重者可有血樣，膿性白帶；外陰有瘙癢或灼熱感。治療：尼爾雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋酸或

5、1%乳酸沖冼陰道陰道炎癥老年性陰道炎 盆腔炎骨盆結(jié)構(gòu)圖盆腔炎盆腔炎包括子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔結(jié)締組織的炎癥病變。可在某一部分或幾個部分同時發(fā)生，臨床上往往難以區(qū)分，統(tǒng)稱為盆腔炎。本病多發(fā)生于已婚婦女，有急、慢性兩種。急性盆腔炎病因：產(chǎn)后和流產(chǎn)后感染；宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染；經(jīng)期衛(wèi)生不良；鄰近器官業(yè)癥蔓延：如闌尾炎。診斷要點：最近有流產(chǎn)或分娩痛史；怕冷、發(fā)燒、頭痛癥狀；下腹部疼痛，有壓痛；陰道分泌物增多；陰道檢查：子宮頸有觸痛，子宮體壓痛，兩側(cè)附件增厚或有腫塊，有壓痛；急性盆腔炎治療：臥床休息；針炙：三陰交、關(guān)元；中藥：辯證施治，常用清熱解毒，理氣活血；西藥：抗生素，殺菌消炎類，如青霉

6、素等；有膿腫、色塊者，外科手術(shù)切開慢性盆腔炎多為急性分腔炎未得到徹底治療拖延面而成。病情較頑固，當(dāng)體質(zhì)差，抵抗力降低時可急性發(fā)作，可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至不孕。診斷要點：下腹部脹痛，腰酸。常在勞累、性交、經(jīng)期前后加重陰道分泌物增多；月經(jīng)不調(diào)，量多，痛經(jīng)不孕常有急性發(fā)作史慢性盆腔炎陰道檢查：一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，可摸到塊物，并有壓痛。治療：針灸：關(guān)元、三陰交；中藥：用清溫?zé)?、理氣活血、活血化瘀；理療：局部熱敷，超短波，透入抗炎藥物外科手術(shù)子宮脫垂分類I度：子宮位置比正常稍低，但子宮頸似在陰道口內(nèi)（離處女膜少于4厘米）II度：子宮頸及部分宮體露出陰道口外III度：子宮頸及全部宮體都脫出陰道口外。子宮脫垂

7、子宮脫垂預(yù)防：做為婦女保健和計劃生育工作；提倡新法接生；注意婦女月經(jīng)期，妊娠，分娩期及哺乳期的保健；產(chǎn)后充分休息，避免重體力勞動；注意營養(yǎng)；治療慢性疾病，如咳嗽、便秘。子宮脫垂治療：應(yīng)以加強(qiáng)或恢復(fù)盆腔組織及子宮周圍韌帶的支持作用為原則。一般支持療法：加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息避免重體力勞動，保持大便通暢中醫(yī)中藥：針灸、三陰交、足三里、關(guān)元、補(bǔ)中益氣湯。非手術(shù)療法子宮托。適用于I、II度子宮脫垂者，配合一般支持療法，效果較好。（圖見下頁）手術(shù)治療非手術(shù)療法子宮托乳腺炎乳房結(jié)構(gòu):乳房由皮膚，乳腺和脂肪組織構(gòu)成。有15-20個乳腺葉，以乳頭為中心呈放射狀排列。每葉有一輸乳管，在乳頭處擴(kuò)大成輸乳管竇，其末端變

8、細(xì)開口于乳頭。乳腺炎乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后婦女，尤其是初產(chǎn)婦多見。發(fā)病原因多由于細(xì)菌感染，加上乳汁阻塞不通所致。來勢較兇。診斷要點：乳房局部腫脹發(fā)熱，皮膚發(fā)紅，大多有腫塊，并有觸痛；患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大；可有發(fā)熱寒戰(zhàn)，疲乏等全身癥狀。乳腺炎預(yù)防：懷孕后期，每日用熱毛巾擦洗乳頭；產(chǎn)后注意乳頭衛(wèi)生，定期喂乳，每次喂乳后要把乳汁排空；乳頭如有破裂應(yīng)立即治療，以免感染發(fā)炎。治療：發(fā)病初期可用熱敷；膿腫形成可用手術(shù)切開排膿（放射形切開）抗生素婦科特殊檢查陰道窺器檢查1、選擇適當(dāng)大小窺器，未婚者非經(jīng)同意禁用此檢查；2、檢查包括：宮頸大小、顏色、有無炎癥、糜爛、撕裂、息肉、腫塊等；陰道粘膜顏色，有無出血、潰瘍、腫脹、有無陰道隔膜，畸形等。婦科特殊檢查婦科特殊檢查婦科特殊檢查雙合診 檢查者用一手的一指或二指放入陰道，另一手在腹部配合檢查稱雙合診。雙合診是盆腔檢查中最重要的組成之一；檢查陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織和韌帶及盆腔內(nèi)壁的情況。陰道：通暢度、深度、有無疤痕、腫塊；宮頸：大小、形狀，有無觸痛、出血。子宮：大小、位置，活動度，有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈