家畜生理學(xué) 4-血液循環(huán)

1、第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟的泵血功能第二節(jié) 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與生理特征第三節(jié) 血管生理第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)重點(diǎn)：心輸出量、血壓、組織液生成的調(diào)節(jié)難點(diǎn)：心肌的生物電現(xiàn)象第一節(jié) 心臟的泵血功能一、心動(dòng)周期和心率(自學(xué))（一）心動(dòng)周期（二）心率 ( 三 ) 心動(dòng)周期中心臟的機(jī)械變化 壓力 容積 瓣膜 血液流向 1. 心房收縮期： 靜脈瓣關(guān)閉 房室瓣打開(kāi) 心房 血液 心室 舒張期 2. 心室收縮期： 等容收縮期 ; 快速射血期 ; 減慢射血期 房室瓣關(guān)閉, 半月瓣關(guān)閉 (等容 ) 半月瓣打開(kāi)( 快速 減慢) 心室 血液 主動(dòng)脈3. 心臟舒張期: 等容舒張期 ; 快速充盈期 ; 減慢充盈期半月

2、瓣關(guān)閉 , 房室瓣關(guān)閉(等容) 房室瓣打開(kāi)( 快速 減慢) 心房 血液 心室瓣膜保證血液的單方向流動(dòng) 心房 心室 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈 心房（四）第一心音、第二心音產(chǎn)生機(jī) 理及特點(diǎn)二、心臟泵血功能的評(píng)定（一）心輸出量 (cardiac output) 、每搏輸出量 (stroke volume)： 一個(gè)心動(dòng)周期中一側(cè)心室射出的血量。 、每分輸出量 (minute volume)： 一側(cè)心室在一分鐘內(nèi)射出的血量。 生理學(xué)上的心輸出量指每分輸出量 = 每搏輸出量 心率 、射血分?jǐn)?shù)： 每搏輸出量占心舒末期容積的百分比 (5565%)4. 心力貯備: 心輸出量隨機(jī)體需要而相應(yīng)增大的能力(85%)。 搏

3、出量貯備和心率貯備（二）影響心輸出量的因素1. 每搏輸出量:A . 心肌異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié):回心血量增加 心室容積 心肌纖維長(zhǎng)度 心肌收縮強(qiáng)度 每搏輸出量 (前負(fù)荷) B. 心肌等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié): 心肌自身收縮能力 每搏 輸出量 (神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)) .心率: 在一定范圍心率 心輸出量 過(guò)快 心舒期 心室充盈 心輸出量 過(guò)慢 心舒期 每搏輸出量不變 心輸出量3.外周阻力: 主動(dòng)脈血壓 射血阻力 射血量 心輸出量 (后負(fù)荷) 心輸出量 心室剩余量 心室血量 心室異長(zhǎng)、等長(zhǎng)調(diào)節(jié) 心輸出量 第二節(jié) 心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象和生理特性 一、 生物電現(xiàn)象（一） 心肌細(xì)胞的類(lèi)型及特征 、普通心肌細(xì)胞 心房肌、心室肌細(xì)胞;

4、非自律細(xì)胞、工作 細(xì)胞或收縮細(xì)胞 收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性、無(wú)自律性。 、 特殊分化的心肌細(xì)胞 P細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，心傳導(dǎo)系統(tǒng)。 自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、無(wú)收縮性。（二） 普通心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象（心室 肌細(xì)胞） RP：鉀離子 平衡電位 AP： 離子流向: 正電荷 離子通道: 電壓依從性通道: 電位差 化學(xué)依從性通道: 遞質(zhì)、激素、藥物 時(shí)間依從性通道: 時(shí)間特征：升降支不對(duì)稱(chēng)；復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜； 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。原理： Na+ 0期（去極化期和反極化期）：膜外 膜內(nèi) -90mv +30mv 1 期（快速?gòu)?fù)極化早期）：鉀離子 外流 30mv 0mv 2 期（緩慢復(fù)極化期）：鈣離子內(nèi)流 鉀離子 外流 維持

5、在 0 mv 3期（快速?gòu)?fù)極化末期）：鉀離子外流 4期（恢復(fù)期）：鈉、鉀通過(guò)鈉鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn); 鈣通過(guò)與鈉的交換和偶聯(lián) （三） 特殊分化的心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象、 蒲肯野氏細(xì)胞的動(dòng)作電位 （1）0、1、2、3期的波形、幅度、形成 機(jī)理與心室肌細(xì)胞相同，僅持續(xù)時(shí) 間長(zhǎng)。 （2）4期不穩(wěn)定于靜息電位，而是發(fā)生 緩慢自動(dòng)去極化（舒張期自動(dòng)去極 化），一旦達(dá)到閾電位，快鈉通道 開(kāi)放，觸發(fā)一次動(dòng)作電位。Na+ Ca2+ (滲漏性)2、竇房結(jié)P細(xì)胞的動(dòng)作電位（1）0期去極化、反極化均由鈣離子內(nèi) 流所致（2）復(fù)極化由鉀離子外流所致，無(wú)明顯的 1、2期之分，圓滑地過(guò)渡到3期（3） 4期與浦肯野氏類(lèi)似，鈣離子內(nèi)流；二、心

6、肌細(xì)胞的生理特性 興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性（一） 興奮性 、有效不應(yīng)期較長(zhǎng) 生理意義：以免心肌細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)直收縮 、相對(duì)不應(yīng)期 3、 超常期 4、 無(wú)低常期（二）自律性（autorhythmicity） 竇房結(jié) 房室交界 心室內(nèi)正常起搏點(diǎn)(pace maker)：竇房結(jié)竇性節(jié)律(sinus rhythm)：起源于竇房結(jié) 的心臟節(jié)律潛在起搏點(diǎn)(latent pacemaker)：竇房結(jié) 以外的自律組織異位節(jié)律(ectopic rhythm)：由竇房結(jié)以 外潛在起搏點(diǎn)產(chǎn)生的節(jié)律（三） 傳導(dǎo)性 機(jī)制: 局部電流學(xué)說(shuō)1、傳導(dǎo)特點(diǎn)功能合胞體: 潤(rùn)盤(pán)結(jié)構(gòu)快慢快的特點(diǎn) 竇房結(jié) 心房 心室 房 室延擱的生

7、理意義： 保證心房和心室交替收縮及心臟的充血和射血功能。2、影響傳導(dǎo)性的因素（）心肌細(xì)胞直徑（）0期去極化速度和幅度（）鄰近細(xì)胞的興奮性（四） 收縮性、單收縮: 絕對(duì)不應(yīng)期比較長(zhǎng)、心房、心室各自表現(xiàn)的功能合胞體 3、不會(huì)強(qiáng)直收縮，但有期前收縮和代償間歇現(xiàn)象期前收縮（extrasystole）： 在相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)，心肌細(xì)胞的興奮性低于正常，但已能接受較強(qiáng)的閾上刺激而發(fā)生興奮和收縮。這種興奮和收縮都發(fā)生在下次竇房結(jié)所引起的興奮和收縮之前，故稱(chēng)為期前收縮。 代償間歇(compensatory pause)： 期前收縮也有有效不應(yīng)期。當(dāng)竇房結(jié)傳來(lái)的下一興奮波落在其有效不應(yīng)期，則不能引起心肌細(xì)胞的興奮和收

8、縮，而只有等待再下次傳來(lái)興奮時(shí)，心肌細(xì)胞才能發(fā)生反應(yīng)。故在期前收縮之后，就出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的舒張期，稱(chēng)為代償間歇。三、心電圖(electrocargiogram,ECG)、定義： 將電極放在體表的不同部位，通過(guò)心電描記器間接地將心臟每個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)作電位變化描記出來(lái)，用這樣的方法得到的電位變化曲線(xiàn)，稱(chēng)為。2、波形及意義P波：心房興奮產(chǎn)生的波QRS波群：心室興奮產(chǎn)生的波T波：心室興奮恢復(fù)產(chǎn)生的波P-R間期：反映心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始 興奮所經(jīng)歷的時(shí)間S-T段：QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一段 距離。Q-T間期：QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的一 段距離。反映心室開(kāi)始興奮到 全部復(fù)極化結(jié)束所需時(shí)間。第三節(jié)

9、 血管生理一、血管的種類(lèi)和功能 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈 彈性血管: 主動(dòng)脈及其分支 阻力血管: 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈 交換血管: 毛細(xì)血管 容量血管: 靜脈 短路血管: 小動(dòng)脈 小靜脈 吻合支二、血液在血管系統(tǒng)內(nèi)的流動(dòng)（一）血流量 單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一橫斷面的血量 Q = P / R (二) 血流速度 總橫斷面積 主動(dòng)脈及其分支: 血流速度快 毛細(xì)血管: 血流速度慢 靜脈: 血流速度適中（三）血流阻力總外周阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到 的各種阻力之和。外 周 阻 力：在小血管（小動(dòng)脈和微動(dòng)脈） 內(nèi)的血流阻力。 R = 8 L / r4 血管長(zhǎng)度 血液粘滯性 血管半徑Q = P / R = P r4

10、 / 8 L (四)、血壓 血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。 形成 : 基礎(chǔ): 血管內(nèi)充盈血液 動(dòng)力: 心臟射血 動(dòng)能 推動(dòng)血液流動(dòng) 心臟收縮能量 勢(shì)能 擴(kuò)張動(dòng)脈管壁 勢(shì)能 心臟舒張時(shí) 動(dòng)能 推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng) 重要因素: 外周阻力 測(cè)定: 直接法、間接法 三、 動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure）收縮壓、舒張壓、脈壓、平均壓收縮壓：心縮期中動(dòng)脈血壓所達(dá)到的 最高值。舒張壓：心舒期中動(dòng)脈血壓下降所 達(dá)到的最低高值。脈 壓： 收縮壓與舒張壓的差值。平均壓：舒張壓加上三分之一的脈壓。影響動(dòng)脈血壓的因素 A、每搏輸出量 每搏輸出量 收縮壓 舒張壓 脈壓 每搏輸出量 收縮壓 舒

11、張壓 脈壓 B、 心率 心率 收縮壓 舒張壓 脈壓 C、外周阻力 外周阻力 收縮壓 舒張壓 脈壓 外周阻力 收縮壓 舒張壓 脈壓D、大動(dòng)脈管壁彈性 彈性強(qiáng) 收縮壓 舒張壓 脈壓 彈性弱 收縮壓 舒張壓 脈壓 E、循環(huán)血量 循環(huán)血量 收縮壓 舒張壓 脈壓 正常生理?xiàng)l件下, D、 E 不變,所以主要通過(guò) 心臟 心縮力 每搏輸出量 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 外周血管口徑 外周阻力 血壓 動(dòng)脈脈搏 心臟的節(jié)律性泵血 主動(dòng)脈管壁擴(kuò)張收縮 彈性波 四周 脈搏的頻率、速度、幅度反映了心臟的節(jié)律性、心縮力 量和血管壁狀態(tài) (P 44) 四、靜脈血壓和靜脈回流 1.中心靜脈壓 心泵功能、靜脈回心血量 臨床輸液參考指標(biāo) 2.

12、靜脈回流 心輸出量 骨骼肌的擠壓作用 胸腔內(nèi)的負(fù)壓 五、微循環(huán)（microcirculation） 微動(dòng)脈 微靜脈 物質(zhì)交換 微動(dòng)脈 后微動(dòng)脈 a b c 動(dòng)靜脈吻合支 前毛細(xì)血管 真毛細(xì)血管網(wǎng) 微靜脈 a. 動(dòng)靜脈短路 手掌、足底、耳廓 體溫調(diào)節(jié) b. 直捷通路 骨骼肌 血液迅速回流 c. 營(yíng)養(yǎng)通路 各種組織中 物質(zhì)交換微循環(huán)的調(diào)節(jié) 主要是局部自身體液調(diào)節(jié) * 毛細(xì)血管并不是全部開(kāi)通的 NE等 微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮 毛細(xì)血管關(guān)閉 組織局部代謝物堆積 產(chǎn)生乳酸、組胺 血管舒張 代謝物移去 NE等又控制 收縮 舒張 六、組織液的生成 血液 組織液 細(xì)胞 淋巴液 1. 決定組織液

13、生成和重吸收的因素 毛細(xì)血管血壓 (+) 組織液膠體滲透壓 (+) 血漿膠體滲透壓 ( - ) 靜水壓 ( - ) 淋巴回流 2. 淋巴回流的意義 、回收蛋白質(zhì) 、協(xié)助營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收 、調(diào)節(jié)體液平衡、清除異物 3. 影響組織液量多少因素 毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 毛細(xì)血管通透性 淋巴回流情況第四節(jié) 心血管功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng) 興奮 節(jié)前NF釋放Ach 節(jié)后N受體 節(jié)后NF釋放NE 心肌1受體 興奮傳導(dǎo)加速、心率加快、心室收縮增強(qiáng) 阻斷劑 : 心得安心迷走神經(jīng) 興奮 節(jié)前、節(jié)后NF釋放Ach 心肌M受體 心率減慢、心房收縮減弱、房室間傳導(dǎo)速度下降 阻斷劑: 阿托品（二）血管的神經(jīng)支配 、縮血管纖維 均為交感N NE a受體、舒血管纖維 （1）交感N 骨骼肌血管舒張 乙酰膽堿 M受體 （2）副交感 調(diào)節(jié)局部血流量（三） 心血管中樞 脊髓 延髓 下丘腦 大腦皮層 心加速中樞 加壓區(qū)(背外側(cè)） 延髓 縮血管中樞 減壓區(qū)（腹內(nèi)側(cè)） 心抑制中樞（四）心血管反射 壓力感受性反射 化學(xué)感受性反射二、體液調(diào)節(jié) 血液和組織液中的物質(zhì) 心血管活動(dòng)全身性體液調(diào)節(jié) 、E和NE E 受體 強(qiáng)心劑 腎上腺髓質(zhì) NE 受體 縮血管