畢業(yè)答辯11.23-2課件

1、德州市農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評估導(dǎo)師：邵華 研究員學(xué)生：曹靜專業(yè)：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)山東省職防院 答辯內(nèi)容1研究背景2研究目的3研究內(nèi)容4結(jié)果討論5結(jié)論研究背景我國農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀德州市農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀飲用水水質(zhì)安全風(fēng)險(xiǎn)評估現(xiàn)狀引入風(fēng)險(xiǎn)評估的目的、意義我國農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀我國是一個(gè)人口大國，受自然、地理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等條件的制約，農(nóng)村飲水困難和飲水不安全問題突出中國成立以來，黨和政府高度重視解決農(nóng)民飲水問題，不斷加大投入和工作力度，已累計(jì)解決了4億多農(nóng)村人口的飲水困難和飲水不安全問題。盡管農(nóng)村飲水安全工作取得很大成績，但由于我國人口眾多，自然地理?xiàng)l件復(fù)雜，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，目前

2、我國農(nóng)村飲水安全形勢依然十分嚴(yán)峻我國水資源存在天然不足，分布不均的同時(shí)，更為突出的是嚴(yán)重的水質(zhì)問題德州市農(nóng)村飲水安全現(xiàn)狀德州位于黃河下游北岸，山東省西北部，當(dāng)?shù)厮Y源極其匱乏，人均占有量211立方米，僅為全省人均的61%、全國的1/10，且地下水水質(zhì)差，深層地下水含氟量高、淺層地下水苦咸，80%的區(qū)域不符合國家飲水安全標(biāo)準(zhǔn)。受資源性、水質(zhì)性缺水雙重困擾，農(nóng)村居民飲水一直十分困難 多年來，德州市政府每年投入大量的人力物力，進(jìn)行改水工作及農(nóng)村飲水衛(wèi)生監(jiān)測工作， 20052007年按照省政府的要求，大力實(shí)施了村村通自來水工程，全市大部分村莊用上了自來水。自2008年以來，全市確立了以平原水庫為依托，

3、以水質(zhì)安全為前提，大力實(shí)施規(guī)?；泄┧こ痰穆纷拥悄壳暗轮菔修r(nóng)村飲用水的安全形勢任十分嚴(yán)峻，據(jù)資料分析，山東省農(nóng)村飲用水的水質(zhì)調(diào)查平均合格率處于全國的下游水平，而德州市農(nóng)村生活飲用水的合格率遠(yuǎn)低于山東省的平均水平，農(nóng)村飲水安全問題迫在眉睫，亟待解決 飲用水水質(zhì)安全風(fēng)險(xiǎn)評估現(xiàn)狀對飲用水的安全狀況進(jìn)行綜合評價(jià)越來越引起人們的重視，在水質(zhì)安全綜合評價(jià)中引入風(fēng)險(xiǎn)評估的理念成為目前的發(fā)展方向和趨勢，各地學(xué)者也進(jìn)行了大量的相關(guān)研究從各地針對生活飲用水開展的水質(zhì)監(jiān)測、調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)情況，可以反映出我國飲用水水質(zhì)安全存在普遍性的問題，對飲用水中的健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作做的較多，但是綜合性的分析和評估以及水質(zhì)

4、健康危險(xiǎn)因素與相關(guān)疾病的劑量效應(yīng)關(guān)系鮮見報(bào)道研究目的調(diào)查德州市2009-2012年農(nóng)村飲用水衛(wèi)生狀況1初步建立水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估的綜合分析方法，并以此方法對德州市2009-2012年農(nóng)村飲用水水質(zhì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析2為政府進(jìn)行改水工作及農(nóng)村飲水衛(wèi)生監(jiān)測的管理決策提供更深入的科學(xué)依據(jù)3技術(shù)路線研究內(nèi)容德州市農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查監(jiān)測縣和監(jiān)測點(diǎn)的基本情況水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)測縣供水基本情況分析德州市不同水源水質(zhì)特點(diǎn)及影響因素提高農(nóng)村飲水安全對策監(jiān)測縣水源類型及供水方式調(diào)查監(jiān)測點(diǎn)基本情況評價(jià)方法監(jiān)測指標(biāo)水樣采集運(yùn)輸保存要求水質(zhì)安全風(fēng)險(xiǎn)分析及評估1.材料與方法1.1調(diào)查對象及內(nèi)容監(jiān)測縣農(nóng)村集中式

5、供水基本情況：全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村集中式供水的數(shù)量、水源類型、水處理方式、供水能力和供水覆蓋人口等基礎(chǔ)信息（見附表1）德州市監(jiān)測縣農(nóng)村生活飲用水基本情況：水源類型、供水方式等（見附表2）監(jiān)測點(diǎn)情況和水質(zhì)情況：建設(shè)和運(yùn)營時(shí)間、投資情況、水源類型、供水方式、覆蓋人口、水處理工藝、水質(zhì)衛(wèi)生檢測結(jié)果（見附表3、4）研究內(nèi)容一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容1.2監(jiān)測研究對象的選擇對于集中式供水，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)于每年的枯水期和豐水期抽取出廠水和末梢水各檢測一次對于分散式供水，于每年的枯水期和豐水期采集農(nóng)戶家庭儲(chǔ)水器中的水檢測一次一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容微生物學(xué)指標(biāo) 菌落總數(shù)（CFU/

6、mL)、總大腸菌群（MPN/100mL)、耐熱大腸菌群（MPN/100mL)與消毒有關(guān)的指標(biāo) 應(yīng)根據(jù)飲用水消毒所用的消毒劑的種類選擇指標(biāo)，如游離余氯（mg/L)、二氧化氯（mg/L)、臭氧（mg/L)等一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容1.4檢測方法與評價(jià) 上述指標(biāo)依據(jù)GB/T5750-2006生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測（文中所列方法為試驗(yàn)中實(shí)際選取的國標(biāo)方法）； 按照GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。1.5統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用卡方檢驗(yàn)，非參數(shù)檢驗(yàn)等方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容2

7、.2 2009-2012年德州市農(nóng)村生活飲水監(jiān)測結(jié)果2.2.1 監(jiān)測點(diǎn)基本情況4年共抽檢監(jiān)測點(diǎn)522個(gè)，其中集中式綜合供水點(diǎn)457個(gè),分散式綜合供水65個(gè)。水源類型中以深井水為主占66.48%，淺井水占29.69%，地表水（江河水）占3.83%。供水處理方式以未處理為主占90.04%，完全處理占5.56%，沉淀過濾處理占1.53%，僅消毒處理占2.67%。見表24。一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容2.2.2不同時(shí)期檢測情況比較2009年枯水期檢測水樣106份，合格率為3.77%，豐水期檢測水樣100份，合格率為4.00%；2010年枯水期檢測水樣130份，合格率為6.15%，豐水期檢

8、測水樣129份，合格率為4.65%；2011年枯水期檢測水樣365份，合格率為6.30%，豐水期檢測水樣365份，合格率為7.40%；2012年枯水期檢測水樣370份，合格率為9.46%，豐水期檢測水樣370份，合格率為10.00%。豐水期合計(jì)檢測水樣971份，合格70份，合格率7.21%?？菟诤嫌?jì)檢測水樣964份，合格74份，合格率7.68%。同年枯水期、豐水期水質(zhì)檢測結(jié)果合格率之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=0.07 ，P0.05 (2009)； 2=0.70 ，P0.05 (2010)；2=0.05 ，P0.05 (2011)；2=0.06(2012) ，P0.05)；,4年總體的豐水期合格率

9、與總體枯水期合格率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=0.057，P0.05)；對不同年度間總的合格率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=12.936，P0.05），其中2012年合格率（9.73%）高于與其他各年度（2009年3.88%，2010年5.41%，2011年6.22%）；一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查2.2.3不同項(xiàng)目檢測情況比較 2009-2012年共監(jiān)測2009份水樣，所有指標(biāo)均合格的水樣105份，總合格率為：5.23%。各年不同檢測項(xiàng)目合格率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，檢測的19個(gè)項(xiàng)目中，超標(biāo)項(xiàng)目共有17項(xiàng)，其中氟化物的合格率最低，僅為41.28%，其余指標(biāo)合格率由低至高依次為：溶解性總固體（64.96%

10、）氯化物（71.19%）總硬度（71.82%）硫酸鹽（75.76%）菌落總數(shù)（81.78%）渾濁度（82.53%）錳（87.76%）總大腸菌群（95.60%）氨氮（96.29%）肉眼可見物（98.03%）耗氧量（98.41%）pH（98.49%）耐熱大腸菌群（99.23%）砷（99.34%）硝酸鹽（99.83%）鐵（99.95%）。研究內(nèi)容一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查2.2.4 不同水源類型檢測情況比較2009-2012合計(jì)檢測深井水1293份，各項(xiàng)指標(biāo)均合格的56份，總合格率4.33%；地表水80份，各項(xiàng)指標(biāo)均合格的63份，總合格率78.75%；淺井水562份，各項(xiàng)指標(biāo)均合格的25份，

11、總合格率4.45%；3種水源水總合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=254.70，P0.001）；結(jié)果見表27。研究內(nèi)容一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查2.2.5小結(jié)通過對德州市2009年-2012年農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)的監(jiān)測中檢測項(xiàng)目的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，我們可以看出德州市農(nóng)村飲水的大致狀況，各年度不同水期之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明水質(zhì)受時(shí)間、溫度、氣候的影響較小；不同水源之間比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明由于德州所處的獨(dú)特地理位置，地下水源、地表水源各具特點(diǎn)，但由于各個(gè)檢測項(xiàng)目的限值不同，無法在一個(gè)圖中比較直觀的把各種水源的各個(gè)檢測項(xiàng)目的結(jié)果對水質(zhì)的影響表示出來，更無法具體的綜合評價(jià)德州市農(nóng)村飲水衛(wèi)生安全

12、狀況，所以下一步的工作，我們引入風(fēng)險(xiǎn)評估的概念及相關(guān)方法，試著探討合適的風(fēng)險(xiǎn)評估模式對德州市農(nóng)村飲水的水質(zhì)衛(wèi)生安全狀況進(jìn)行綜合的評估。研究內(nèi)容一、德州市農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生狀況調(diào)查研究內(nèi)容1.水質(zhì)衛(wèi)生安全的風(fēng)險(xiǎn)評估方法 本項(xiàng)目結(jié)合環(huán)境、食品安全等領(lǐng)域研究的評價(jià)、評估方法，將飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評估分為：風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)特征描述、暴露評估和風(fēng)險(xiǎn)表征四個(gè)步驟。 1.1 風(fēng)險(xiǎn)識別1.1.1現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)識別二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用1.2 風(fēng)險(xiǎn)特征描述風(fēng)險(xiǎn)特征描述就是風(fēng)險(xiǎn)確定以后進(jìn)一步進(jìn)行的詳細(xì)的特征描述。對于現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步詳細(xì)說明風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)等級及后果。對于水質(zhì)檢測項(xiàng)

13、目的風(fēng)險(xiǎn)描述，對于需進(jìn)一步確定其劑量-反應(yīng)關(guān)系，最關(guān)鍵的是要詳細(xì)描述確定什么樣的含量是有害的，什么樣的含量是安全的。對于其劑量-反應(yīng)關(guān)系，分化學(xué)物質(zhì)、微生物污染指標(biāo)兩大模型進(jìn)行討論。研究內(nèi)容二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用1.2.1 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)特征描述 根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的結(jié)果，結(jié)合生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范（2001年9月）的要求，結(jié)合專業(yè)人員的意見經(jīng)驗(yàn)22，確定現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能風(fēng)險(xiǎn)等級及風(fēng)險(xiǎn)概率（表28、表29）。然后將兩者放在一個(gè)平面矩陣中，確定風(fēng)險(xiǎn)等級22（表30）。表28 風(fēng)險(xiǎn)影響等級的確定23風(fēng)險(xiǎn)影響等級定義或說明關(guān)鍵一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，將發(fā)

14、生污染事故或管理失控嚴(yán)重一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，可能導(dǎo)致污染事故發(fā)生或管理無成效一般一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，飲用水受到污染或管理效果降低微小一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，對飲用水感官產(chǎn)生影響或增加管理成本可忽略一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，對飲用水衛(wèi)生基本沒有影響表29 風(fēng)險(xiǎn)概率的確定23風(fēng)險(xiǎn)概率范圍解釋說明010非常不可能發(fā)生1140不可能發(fā)生4160較少發(fā)生6190可能發(fā)生91100極可能發(fā)生表30 確定風(fēng)險(xiǎn)等級23風(fēng)險(xiǎn)概率范圍（%）可忽略微小一般嚴(yán)重關(guān)鍵010低低低中中1140低低中中高4160低中中中高6190中中中中高91100中高高高高研究內(nèi)容二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用1.3 暴露評估1.3.1

15、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)暴露評估 應(yīng)用Borda序值法對現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排序22，定性的評估出個(gè)各風(fēng)險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)大小及重要性。Borda數(shù)的計(jì)算：Bi=（N-rik）式中：Bi-Borda數(shù)； i-某一特定的風(fēng)險(xiǎn)； N-風(fēng)險(xiǎn)總個(gè)數(shù)； K-某一風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則； rik-風(fēng)險(xiǎn)i在準(zhǔn)則k下的風(fēng)險(xiǎn)等級；由Borda數(shù)的計(jì)算公式我們可以看出，某一風(fēng)險(xiǎn)因子，在特定的準(zhǔn)則下，其風(fēng)險(xiǎn)可以確定，且風(fēng)險(xiǎn)等級越高Borda數(shù)越小，由此可以通過Borda數(shù)由小到大排序，直觀的描述出各種風(fēng)險(xiǎn)因子風(fēng)險(xiǎn)由大到小。1.3.2 檢測項(xiàng)目中風(fēng)險(xiǎn)因子的暴露評估各種檢測項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)因子對人體的暴露途徑概括起來主要有：吸入、飲入、經(jīng)皮膚吸

16、收，暴露途徑見圖示：研究內(nèi)容二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用1.3.2.1 化學(xué)檢測項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)暴露評估對于化學(xué)檢測項(xiàng)目中風(fēng)險(xiǎn)因子的暴露，在對生活飲用水的討論中，我們僅考慮經(jīng)水途徑，采用Whelan和Droppo等音提出的計(jì)算公式，計(jì)算某種污染物的日均暴露計(jì)量（CDI）。CDI=(e-THUEFED)/(BWAT)式中：CDI-某污染物的日均暴露計(jì)量； -污染物濃度（mg/L）；（水樣中某一污染物的實(shí)測結(jié)果） e-TH-供水系統(tǒng)中的損失率；（由于各個(gè)污染指標(biāo)為實(shí)測值，所以不再重復(fù)計(jì)算其在供水系統(tǒng)中的損失率，e-TH計(jì)算時(shí)取1） U-日飲用量，取2L； EF-暴露頻率，取365d/a

17、； ED-暴露延時(shí)，取70a；AT-平均暴露時(shí)間（d），取70a，EFED=AT；BW-平均體重，取63.1kg（國家體育總局2010年國民體質(zhì)檢測公報(bào)）。簡化后的計(jì)算公式為：CDI=U/BW研究內(nèi)容二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用1.3.2.2 微生物檢測項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)暴露評估美國農(nóng)業(yè)部一些科學(xué)家將預(yù)測微生物的模型學(xué)分為一級、二級和三級，但這些模型是否適用于風(fēng)險(xiǎn)評估的使用，還有待進(jìn)一步研究。在飲水研究中，微生物的生長環(huán)境和影響因素相對單一，所以我們選用簡單的一級模型，對檢測中的微生物項(xiàng)目進(jìn)行初步暴露評估。1.4 風(fēng)險(xiǎn)表征 按水源類型及地域綜合計(jì)算分析各種水源中各類污染物的總?cè)司掳?/p>

18、風(fēng)險(xiǎn)及總危險(xiǎn)度，描述對人體健康危害程度的大小，根據(jù)美國環(huán)保局（USEPA）的相關(guān)定義，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)小于1，認(rèn)為是可接受風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大于1，認(rèn)為是不可接受風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在0.1-1之間認(rèn)為是較大風(fēng)險(xiǎn)。通過上述分析綜合評估在該地域條件下應(yīng)大力發(fā)展何種水源為主的飲水工程及采取的措施。研究內(nèi)容二、風(fēng)險(xiǎn)評估在農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生安全評價(jià)中的應(yīng)用結(jié)果討論 德州市農(nóng)村生活飲用水的風(fēng)險(xiǎn)評估 1. 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)評估現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查全市11各縣市區(qū)456座集中式供水水廠，共識別風(fēng)險(xiǎn)因素7項(xiàng)：90.23%的水廠無衛(wèi)生許可證；88.82%的水廠水質(zhì)未經(jīng)任何處理；91.57%的水廠水質(zhì)沒有任何消毒設(shè)施或消毒設(shè)施未

19、正常使用；99.31%的水廠無檢測設(shè)施及水質(zhì)檢驗(yàn)人員，管理流于形式相關(guān)知識匱乏；50.23%的水廠管網(wǎng)年久失修，46.79%的水廠水源防護(hù)措施不當(dāng)。根據(jù)Borda數(shù)對衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行排序 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的風(fēng)險(xiǎn)因素Borda數(shù)排序一覽表（表貼不上） 通過Borda序值對發(fā)現(xiàn)的7項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行排序，依次為：無衛(wèi)生許可證，水質(zhì)未經(jīng)任何處理，水質(zhì)消毒不規(guī)范，管理流于形式，缺乏檢驗(yàn)人員及設(shè)施，水源防護(hù)不當(dāng)，官網(wǎng)年久失修。其中無衛(wèi)生許可證和水質(zhì)未經(jīng)任何處理、水質(zhì)消毒不規(guī)范說明衛(wèi)生部門監(jiān)管不嚴(yán)，供水單位自身沒有實(shí)施有效的管理，對水質(zhì)衛(wèi)生安全的認(rèn)識不足，水廠完全處于被動(dòng)的、低層次的粗放運(yùn)營狀態(tài)，僅為供

20、水而供水，是衛(wèi)生管理方面影響農(nóng)村飲水衛(wèi)生安全的主要風(fēng)險(xiǎn)，需積極應(yīng)對解決。而其他風(fēng)險(xiǎn)均與主要風(fēng)險(xiǎn)有一定的因果關(guān)系，一旦主要風(fēng)險(xiǎn)消除，對水質(zhì)衛(wèi)生安全的認(rèn)識、管理到位，其他風(fēng)險(xiǎn)也將隨之降低或消失。結(jié)果討論2. 德州市農(nóng)村飲水不同水源的水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估 綜合前面檢測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，德州市由于其獨(dú)特的地理位置，不同水源各具特點(diǎn)，且不同水源的檢測結(jié)果之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以我們按不同水源分別進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。結(jié)果討論 深井水中幾種指標(biāo)的濃度百分含量分布結(jié)果討論淺井水中幾種指標(biāo)的濃度百分含量分布結(jié)果討論結(jié)果討論地表水中幾種指標(biāo)的濃度百分含量分布 結(jié)果討論從上述圖表及三種水源各個(gè)檢測項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)判斷，深井水中

21、的風(fēng)險(xiǎn)因子為氟化物和菌落總數(shù)；淺井水中的風(fēng)險(xiǎn)因子為菌落總數(shù)、渾濁度、總硬度、氯化物、硫酸鹽、錳、溶解性總固體；地表水（水庫）水中的這些檢測指標(biāo)中未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因子。結(jié)果討論2.1德州市農(nóng)飲水中深井水水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估 按檢測的深井水的含量計(jì)算氟化物的CDI值及H值。不計(jì)算其它風(fēng)險(xiǎn)因子，德州市農(nóng)村飲水深井水中的氟化物一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的均值就已達(dá)1.70，按照USEPA的相關(guān)定義，認(rèn)為是不可接受風(fēng)險(xiǎn)。綜合評價(jià)德州市農(nóng)改水的深井水，其中氟化物一項(xiàng)的合格率僅為15.47%，這部分氟化物合格的深井水，是由于集中式供水，進(jìn)行了水質(zhì)的全面處理；通過我們對德州市十一個(gè)縣（市、區(qū)）連續(xù)四年的水質(zhì)監(jiān)測，可以推

22、斷德州地區(qū)由于特殊的地質(zhì)地理因素，絕大多數(shù)的深井水都為高氟水，其余84.53%的深井水由于沒有經(jīng)過基本的除氟處理，氟化物的含量都超出國家標(biāo)準(zhǔn)，含量均值達(dá)到3.22mg/L,氟化物含量達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)2倍以上的深井水占了總檢測深井水?dāng)?shù)量的75.87%，有的含量甚至高達(dá)7.2mg/L，超出國家標(biāo)準(zhǔn)上限 1.0mg/L 6倍以上，在這些地區(qū)不計(jì)其它糧食、蔬菜等食品中含氟量的攝入，僅飲水?dāng)z入就已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國家標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果討論氟化物作為自然界分布很廣的一種元素，在人體內(nèi)的吸收主要是經(jīng)消化道吸收，水溶性的氟幾乎可以全部吸收25。氟對人體的健康影響具有雙重作用，它既是人體必需的微量元素，但另一方面如果長期過量攝入也可

23、引起氟中毒，破壞正常鈣磷代謝，引起一系列以骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)硬化、骨骼變形變脆等為表現(xiàn)的氟骨癥。有文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)飲用水中的氟化物含量在1.0mg/L-2.0mg/L時(shí)，人群中氟斑釉發(fā)生率就會(huì)急劇上升，當(dāng)含量達(dá)3.0mg/L時(shí)，人群中氟斑釉發(fā)生率就會(huì)高達(dá)90%左右，同時(shí)成年人就可伴有中度的氟骨癥發(fā)生。德州地區(qū)的深井水氟化物含量在1.0mg/L-2.0mg/L的水樣占所檢測水樣的8.66%，含量在2.0mg/L-3.0mg/L占所檢測水樣的9.74%，其余66.4%的深井水氟化物含量在3.0mg/L以上。就我們監(jiān)測的4年德州市農(nóng)村飲水的水源狀況來看，德州地區(qū)農(nóng)村66.82%的農(nóng)飲水水源都為深井水，而且

24、這些氟化物嚴(yán)重超標(biāo)的水源，絕大多數(shù)未經(jīng)過任何除氟處理，人群長期暴露在氟中毒的危險(xiǎn)因素下。結(jié)果討論同時(shí)監(jiān)測的深井水中有17.09%的水樣（221份）菌落總數(shù)超過國家標(biāo)準(zhǔn)，在這17.09%的水樣中，總大腸菌群同時(shí)檢出的水樣有41份，僅占18.55%，耐熱大腸菌群同時(shí)檢出的水樣有13份，僅占5.88%，同時(shí)結(jié)合深井水中耗氧量（合格率99.38）、硝酸鹽氮（合格率100%）、氨氮（合格率98.69）的檢測結(jié)果，可見深井水源由于距地表較遠(yuǎn)，受環(huán)境、人畜糞便的污染較少，只要水源水經(jīng)必要消毒處理，人群暴露于腸道傳染病的風(fēng)險(xiǎn)極小，這三項(xiàng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)不是飲水的危險(xiǎn)因素。（由于我們僅檢測了三項(xiàng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)：菌落總數(shù)、

25、總大腸菌群、耐熱大腸菌群，且細(xì)菌學(xué)方面的評估模型有待完善，所以僅從衛(wèi)生學(xué)角度討論這三項(xiàng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢測反映的水質(zhì)狀況及問題）。結(jié)果討論2.2德州市農(nóng)飲水中淺井水水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估淺井水中鐵含量均值的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為0.01，有7.65%的水樣鐵含量超出國家標(biāo)準(zhǔn)0.3mg/L 1-2倍之間，超標(biāo)2倍以上的水樣有6.94%；錳含量均值的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為0.02，有16.73%的水樣錳含量超出國腳標(biāo)準(zhǔn)0.1mg/L 1-2倍之間，14.41%的水樣超標(biāo)2倍以上，且鐵、錳含量同時(shí)超標(biāo)的水樣占單項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)的水樣之和的47.56%。飲用水當(dāng)中鐵錳含量過高，可引起食欲不振、嘔吐，腹瀉，胃腸道紊亂等疾病，據(jù)美國、芬蘭科學(xué)

26、及研究表明，人體中鐵過多對心臟有影響，甚至比膽固醇更危險(xiǎn)。氟化物含量均值的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為0.38，三項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子的累加風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為0.41，按USEPA相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為是存在較大風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)監(jiān)測的淺井水氯化物、硫酸鹽、總硬度三項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)嚴(yán)重。62.81%的淺井水氯化物含量超過國家標(biāo)準(zhǔn)250mg/L,13.70%氯化物含量達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)2倍以上；54.77%的淺井水硫酸鹽超過國家標(biāo)準(zhǔn)250mg/L,3.38%的硫酸鹽含量達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)2倍以上；81.32%的淺井水總硬度超過國家標(biāo)準(zhǔn)450mg/L,18.68%的總硬度含量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)2倍以上。有研究表明水體中的總硬度與氯化物、硫酸鹽含量密切相關(guān)26。從我們檢測的淺井

27、水的結(jié)果看，在檢測的562份水樣中有250份水樣氯化物、硫酸鹽含量均超出國家標(biāo)準(zhǔn)，占總量的44.48%，191份水樣氯化物、硫酸鹽、總硬度三項(xiàng)指標(biāo)均超出國家標(biāo)準(zhǔn)，占33.99%。說明德州地區(qū)的淺井水硬度中有相當(dāng)一部分硬度是由水中多余的鈣、鎂與水中的氯離子、硫酸根結(jié)合的非碳酸鹽硬度引起的。結(jié)果討論德州屬于內(nèi)陸平原，距海較遠(yuǎn)，故氯化物、硫酸鹽的增高受人類生產(chǎn)活動(dòng)工業(yè)廢水、生活污水的影響較大。氯化物、硫酸鹽、總硬度的增高導(dǎo)致溶解性總固體的超標(biāo)。當(dāng)溶解性總固體含量達(dá)到1500mg/L以上時(shí)就會(huì)有苦澀或咸的感覺，德州地區(qū)，淺井水中74.2%的溶解性總固體含量大于國家標(biāo)準(zhǔn)1000mg/L,含量大于1500

28、mg/L的水樣占4.98%。長期飲用這種苦咸水會(huì)造成人體腹脹、腹瀉，引起高血壓、誘發(fā)和加重心腦血管疾病。綜上所述淺井水作為水源水飲用需對水質(zhì)的鐵、錳、氯化物、硫酸鹽、總硬度、氟化物等相關(guān)指標(biāo)重點(diǎn)檢測，進(jìn)行相應(yīng)綜合處理后才可作為水源水飲用。目前德州地區(qū)農(nóng)飲水中的淺井水，有相當(dāng)一部分為分散式供水用戶，源水不經(jīng)任何處理直接供村民飲用，對人的身體健康存在較大安全隱患 結(jié)果討論2.3德州市農(nóng)飲水中地表水水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估2009-2012檢測的80份地表水，全部為集中式供水，計(jì)算水質(zhì)的19個(gè)檢測項(xiàng)目的均值的標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)均小于1，地表水的水質(zhì)未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因子。四年檢測的水質(zhì)平均合格率為78.75%，17份不合

29、格水質(zhì)中：6份硫酸鹽、渾濁度超標(biāo)；2份錳含量超標(biāo)；3份菌落總數(shù)超標(biāo)；4份氯化物超標(biāo)；2份渾濁度超標(biāo)；且個(gè)超標(biāo)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)因子均在1.1以內(nèi)。說明水質(zhì)經(jīng)過處理，但處理的不規(guī)范或處理的水質(zhì)未經(jīng)過有效檢測，從另一側(cè)面暴露水廠的衛(wèi)生監(jiān)督管理、日常檢測、管網(wǎng)等方面存在風(fēng)險(xiǎn)。結(jié) 論1 德州地區(qū)的深井水水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果德州地區(qū)的深井水由于地質(zhì)原因氟化物嚴(yán)重超標(biāo)，但其他檢測項(xiàng)目表明水質(zhì)其它污染較小，對深井水源的氟化物進(jìn)行相應(yīng)處理，對水質(zhì)進(jìn)行規(guī)范的消毒處理后，深井水源可以作為良好的飲用水源利用。2德州地區(qū)的淺井水水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果德州地區(qū)的淺井水存在的危險(xiǎn)因素較多，受工業(yè)、農(nóng)業(yè)及人們生活的影響、污染

30、較重，綜合評估表明氟化物、氯化物、硫酸鹽、總硬度等因子的超標(biāo)嚴(yán)重不適宜人群長期飲用，需對水質(zhì)進(jìn)行全面的規(guī)范處理、消毒后才可作為飲用水源利用。同時(shí)檢測的分散式供水多為淺井水源，合格率均為0，這種以淺井水為水源分散式供水方式應(yīng)該逐步為地表水（黃河水）為水源的集中式水所取代。3 德州地區(qū)的地表水（黃河水）為水源的水質(zhì)衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果德州地區(qū)的地表水（黃河水）為水源的集中式供水水質(zhì)良好，應(yīng)該作為今后大力發(fā)展普及的飲水水源。但水廠的衛(wèi)生監(jiān)督、檢測、官網(wǎng)的老化、消毒處理的進(jìn)一步規(guī)范仍亟待改進(jìn)。建議與措施1 在相關(guān)法律法規(guī)層面上，建議加快推進(jìn)生活飲用水水質(zhì)安全方面的立法進(jìn)程農(nóng)村水廠相關(guān)衛(wèi)生許可證的缺失、消毒措施不力、相關(guān)檢驗(yàn)檢測設(shè)備及檢驗(yàn)人員的匱乏、各種管理流于形式等等一系列風(fēng)險(xiǎn)因子都從不同的層面說明了在我國相關(guān)法律法規(guī)的滯后，相關(guān)責(zé)任不明確，安全法律責(zé)任缺失，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)，特別是對農(nóng)村飲水安全的關(guān)注力度不夠。2 提高公眾的知情權(quán)、參與權(quán)加大對水資源保護(hù)、飲水與健康相關(guān)知識的宣傳力度，使廣大農(nóng)村居民充分了解本地區(qū)水資源的現(xiàn)狀，加大與農(nóng)村居民的溝通力度，充分調(diào)動(dòng)居民配合農(nóng)村改水的積極性、督促地方政府加大改水的力度和投入；調(diào)動(dòng)居民監(jiān)督保護(hù)本地區(qū)水資源的積極性，有效的避免工業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，生活廢棄物對水源的污