多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件

1、多層螺旋臨床應(yīng)用螺旋概念：全稱為線計算機斷層掃描，是電子計算機與線相結(jié)合的產(chǎn)物，主要部件有線球管，探測器與計算機系統(tǒng)。普通掃描為球管每旋轉(zhuǎn)度（一圈）發(fā)射射線經(jīng)過人體，產(chǎn)生一層斷面圖象，球管再回復(fù)原位，重新工作。而螺旋掃描是球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生射線，連續(xù)取樣的同時，床以一定的速度前進或后退，因此，螺旋掃描方式不再是對人體某一層面采集數(shù)據(jù)，而是圍繞人體一段體積螺旋式采集數(shù)據(jù)，稱體積掃描，得到的信息是三維信息，而常規(guī)掃描是二維信息，因此，螺旋采集的數(shù)據(jù)可以進行多平面重建。多層螺旋臨床應(yīng)用螺旋概念：全稱為線計算機斷層掃描，是電子計算成像原理當高度準直的線環(huán)繞人體某一部位做斷面掃描時，部份線被吸收，線

2、強度因而衰減，未被吸收的射線穿透人體后，被探測器接受，然后經(jīng)信號放大轉(zhuǎn)換為電子流，輸入計算機運算處理，重建成圖像。探測器接受信號的強弱，取決于掃描層面組織的密度，密度高，射線被吸收多，檢測的信號弱，密度低，則檢測的信號強，據(jù)此反映出不同組織的密度差異，使不同的組織結(jié)構(gòu)被辨別，達到診斷目的。成像原理當高度準直的線環(huán)繞人體某一部位做斷面掃描時，部份線被值的概念值是指線穿透人體后的衰減系數(shù)值，也即人體不同組織的密度值，密度越大，線衰減越多，其值越高。故測量其值可以判斷該組織的成份。一般純水值為零，脂肪，肌肉，空氣，血塊，肌肉，骨骼。其它如腦組織、脊髓、肝胰脾腎等都具有各自值范圍。值的概念值是指線穿透

3、人體后的衰減系數(shù)值，也即人體不同組織的密何謂增強掃描經(jīng)靜脈注射碘造影劑后進行掃描為增強掃描，反之不注射造影劑的掃描稱為平掃。增強掃描目的是使組織線吸收率提高，加大正常與病變組織密度差別，提高病變顯示率，幫助判斷病變性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系。腫瘤性病變一般需要增強掃描。腹部常規(guī)需要增強掃描。頭顱、胸部、椎體常規(guī)平掃，如懷疑腫瘤或腫瘤術(shù)后復(fù)查、血管性病變最好要增強掃描。碘造影劑具有毒副作用，最重的反應(yīng)可致人死亡，非離子造影劑副作用小，安全性高，死亡發(fā)生率.但價格較貴。我院常用的造影劑有碘海醇（非離子型造影劑），元，離子型造影劑如安其格納芬，價格低，毒副反應(yīng)機率稍大。嚴重的心、肝、腎疾病、歲以上老人、衰

4、竭病人、支氣管哮喘、多種藥物過敏、多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)慎用或禁用造影劑。何謂增強掃描經(jīng)靜脈注射碘造影劑后進行掃描為增強掃描，反之不注我院螺旋簡介 我院于年引進飛利浦排層螺旋掃描機，該機具有以下特點：.掃描速度快，.掃描層厚薄，最薄約。.后處理功能強大，主要有以下功能：.多平面重組成像，比如冠狀位，矢狀位及任意斜面與曲面重組。. 三維重建?？啥嘟嵌热轿涣Ⅲw再現(xiàn)某一解剖結(jié)構(gòu)的表面影像。 為靜脈期圖象，此時主動脈與腔靜脈增強密度基本一致，而實質(zhì)期為秒后的圖象，此時肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價值。我院螺旋簡介 我院于年引進飛利浦排層螺旋掃描機，該機具有以下檢

5、查適應(yīng)征.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)、部位、與周圍組織關(guān)系，有無轉(zhuǎn)移。.感染性疾病，如顱內(nèi)感染、鼻竇炎、肺部感染，部份腹腔臟器感染，如胰腺炎，闌尾炎、腹腔膿腫等。.外傷性病變，如顱腦外傷、胸腹部外傷、脊柱骨折、關(guān)節(jié)部位骨折。.退行性骨關(guān)節(jié)病，如椎間盤突出、椎管狹窄。.腦血管意外：腦梗塞、腦溢血。血管病變?nèi)鐒用}瘤、動靜脈畸形，動靜脈栓塞等。.胸腹部急診：主動脈夾層、肺栓塞、腸梗阻、消化道穿孔等。檢查適應(yīng)征.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)特殊臨床運用.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內(nèi)的動態(tài)循環(huán)過程可分為三期即動脈期、靜脈期、實質(zhì)期，在注射造影劑約秒鐘后掃描得

6、到的圖象為動脈期圖象，此時肝動脈增強十分顯著而門靜脈和腔靜脈未顯影或顯影淡，約秒后掃描得到的圖象為靜脈期圖象，此時主動脈與腔靜脈增強密度基本一致，而實質(zhì)期為秒后的圖象，此時肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價值。特殊臨床運用.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內(nèi)的動態(tài)多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件骨三維重建與多平面重組運用后處理軟件對橫斷掃描圖像進行體積重建、冠狀面、矢狀面重建，以全方位、無重疊觀察

7、有無骨折及骨折的錯位情況，有無累及關(guān)節(jié)面，骨碎片的多少，脊柱骨折的椎管內(nèi)情況，脛骨平臺骨折的塌陷程度等，以利于臨床治療。骨三維重建與多平面重組運用后處理軟件對橫斷掃描圖像進行體積重多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件 血管成像：可分為動脈造影及靜脈造影成像，依賴于多層螺旋的三項技術(shù)進步，即更快的掃描速度，更大的掃描范圍，更好的層厚選擇及強度的后處理功能?？梢杂^察到血管的狹窄、閉塞、管壁鈣化。確診各種原因引起的動脈瘤、

8、動脈夾層、血管畸形、靜脈栓塞。 血管成像：可分為動脈造影及靜脈造影成像，依賴于多層螺旋的三多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腹主動脈瘤腹主動脈瘤多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件主動脈夾層主動脈夾層多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件四肢血管栓塞四肢血管栓塞多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多平面重組成像以原始橫斷面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進行冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面重組成像，從而以不同角度、方位觀察病變結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小及范圍，利于疾病的診斷。多平面重組成像以原始橫斷

9、面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進行冠狀面、矢冠狀、矢狀面成像冠狀、矢狀面成像多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件口腔全景片口腔全景片多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件頭部常見疾病診斷.腦梗塞：腦動脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血區(qū)域符合。表現(xiàn)為楔形低密度影，與正常腦組織分界清晰。頭部常見疾病診斷.腦梗塞：腦動脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件自發(fā)性腦出血絕大多數(shù)由高血壓和腦動脈硬化所致。由于動脈壁薄弱，內(nèi)膜病變，使小動脈向外突出形成粟粒樣動脈瘤，破裂后出血。主要部位是基底節(jié)、丘腦、大腦半球。表現(xiàn)為高密度血腫密度，周圍可有壞死水腫帶。自發(fā)性腦出血絕大多數(shù)由高血壓和腦動脈硬化所致。由于

10、動脈壁薄弱高血壓腦出血高血壓腦出血硬膜外血腫多由骨折導(dǎo)致腦膜中動脈或靜脈竇撕裂所致。表現(xiàn)：腦外顱內(nèi)板下雙凸透鏡形狀，高密度影，邊界清晰，不跨越顱縫。硬膜外血腫多由骨折導(dǎo)致腦膜中動脈或靜脈竇撕裂所致。表現(xiàn)：腦外多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件硬膜下血腫外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混雜密度影，范圍廣泛，常有蛛網(wǎng)膜撕裂。占位效應(yīng)明顯。硬膜下血腫外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腦挫傷外傷所致腦組織壞死水腫出血，表現(xiàn)為混雜密度伴有出血。腦挫傷外傷所致腦組織壞死水

11、腫出血，表現(xiàn)為混雜密度伴有出血。多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷或顱內(nèi)動脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度增高，與其形態(tài)一致。蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷或顱內(nèi)動脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腦轉(zhuǎn)移瘤由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直接侵犯所致，或腦脊液種植。表現(xiàn)灰白質(zhì)交界結(jié)節(jié)或腫塊影，中心多有壞死，周圍低密度水腫，增強后呈環(huán)狀強化，一般多發(fā)。單發(fā)者較大。特點是腫瘤周圍水腫與瘤灶大小不成正比例，腫瘤很小時水腫即可很明顯。腦轉(zhuǎn)移瘤由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直接侵犯所致，或腦多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨

12、床應(yīng)用課件腦膜瘤腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起源于腦膜內(nèi)皮細胞，多見于幕上，以大腦凸面、上矢狀竇、大腦鐮旁多見。表現(xiàn)：腫瘤為圓形或類圓形，平掃呈等密度或稍高密度，邊界清晰，周圍可有水腫，鄰近骨質(zhì)多有增生、少數(shù)可有破壞，腫瘤以廣基與鄰近顱板、大腦鐮相連。因血供豐富，增強后為中等以上程度強化。腦膜瘤腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起源于腦膜內(nèi)皮細胞，多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞，包括星形細胞瘤、少支膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，以星形細胞瘤多見，可發(fā)生于腦的任何部位。表現(xiàn)為顱內(nèi)占位病變，呈低密度、等密度或稍高密度，邊界不清，強化不均勻，周圍不同程度水腫。膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞，

13、包括星形細胞瘤、少支膠質(zhì)瘤、室管膜多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件胸部部份常見疾病肺炎：急性炎癥病史，斑片狀或大片實變影，密度不均，邊緣模糊，其內(nèi)可見支氣管氣相。胸部部份常見疾病肺炎：多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件肺結(jié)核粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量進入肺內(nèi)。與線表現(xiàn)一致為多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)影。特點為“三均勻”：密度、大小、分布均勻。肺結(jié)核粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量進入肺內(nèi)。與線表現(xiàn)多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件繼發(fā)型肺結(jié)核常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，邊界不清，可伴空洞，病灶多形態(tài)、新舊不一為特點，。繼發(fā)型肺結(jié)核常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，

14、多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件周圍型肺癌病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深分葉征、邊緣細毛刺影、胸膜凹陷征、空泡征。周圍型肺癌病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件中央型肺癌肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，肺門腫塊。間接征象有阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫。中央型肺癌肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄多層螺旋CT臨床應(yīng)用課

15、件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件主動脈夾層動脈瘤主動脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進入中層并將中層分離形成雙腔，由于血液壓力的推動，可將分離不斷向遠端推進，致夾層范圍廣泛。表現(xiàn)主動脈為真假雙腔，真腔小、假腔大，真假腔之間可見低密度內(nèi)膜片，并可見內(nèi)膜破口。血管造影可明確診斷。主動脈夾層動脈瘤主動脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進入中層并將中層分多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件腹部部份常見疾病原發(fā)性肝癌大體病理分為巨

16、塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。單個結(jié)節(jié)小于等于或兩個結(jié)節(jié)之和小于等于為小肝細胞癌。合并肝硬化。平掃為低密度或等密度，增強后動脈期為高密度影，門靜脈期密度下降，多為低密度，呈造影劑“快進快出”模式。腹部部份常見疾病原發(fā)性肝癌多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件急性胰腺炎病因復(fù)雜，多為膽源性、長期酗酒、高脂血癥所致。分為單純水腫性及出血壞死性。表現(xiàn)胰腺腫大、邊緣毛糙，胰腺周圍蜂窩組織炎，腹水，如有出血壞死胰腺內(nèi)可見低密度區(qū)。急性胰腺炎病因復(fù)雜，多為膽源性、長期酗酒、高脂血癥所致。分為多層螺旋CT臨床應(yīng)用課件多層螺旋CT臨床應(yīng)用課