臨床標(biāo)本采集操作規(guī)范

1、關(guān)于臨床標(biāo)本采集操作規(guī)范第1頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 分析前的質(zhì)量管理 標(biāo)本采集操作規(guī)范第2頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四實(shí)驗(yàn)室分析前 質(zhì)量管理第3頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四分析前因素導(dǎo)致誤差（不合格標(biāo)本）為46.0-68.2%（很難控制，反復(fù)強(qiáng)調(diào)）析前中因素導(dǎo)致誤差為15%以下 （一直重視）析前后因素導(dǎo)致誤差為18.5-47.0% （現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理念，現(xiàn)開(kāi)始重視）影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的因素第4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四分析前質(zhì)量保證,對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差提高檢驗(yàn)質(zhì)量尤為重要G

2、arbage in = Garbage out第5頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四質(zhì)量手冊(cè)程序文件作業(yè)指導(dǎo)書(shū)質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄檢驗(yàn)前程序標(biāo)本采集手冊(cè)（SOP）為便于工作程序或各操作步驟具體實(shí)施或?yàn)槠涮峁┛勺匪菪远M(jìn)行的即時(shí)記錄標(biāo)本采集、運(yùn)送、接受程序標(biāo)本接受、拒收記錄 分析前質(zhì)量體系文件第6頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 真菌述項(xiàng)目申請(qǐng)項(xiàng)目選擇患者準(zhǔn)備采集標(biāo)本方法 標(biāo)本運(yùn)送 簽收確認(rèn)標(biāo)本質(zhì)量空制（分析前）第7頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四一、做好分析前各項(xiàng)工作的重要性 1 、是檢驗(yàn)質(zhì)量的保證 2、獲得有價(jià) 值 有

3、意義的標(biāo)本 3、能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀 4、保證檢驗(yàn)結(jié)果可靠、 有效、安全性培訓(xùn)主要內(nèi)容（三個(gè)方面）第8頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四二、標(biāo)本采集前的要求1、檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇是否合理和必要，是檢驗(yàn)信息是否有用的前提。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。第9頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四正確的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果才能夠幫助醫(yī)生有效診斷和治療抗菌素相關(guān)腹瀉做糞便真菌培養(yǎng)難辨梭菌的培養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染 僅作導(dǎo)管尖端陪養(yǎng) 外周血液細(xì)菌培養(yǎng)血液血培養(yǎng)僅采集 單瓶或一個(gè)部位血 雙瓶多個(gè)部位培養(yǎng)第10頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5

4、月20日，17點(diǎn)14分，星期四2 、認(rèn)真填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單口頭申請(qǐng)檢驗(yàn)程序：接到電話立即記錄患者相關(guān)信息、醫(yī)師姓名、標(biāo)本采集日期和時(shí)間臨床醫(yī)生在30分鐘內(nèi)將紙子申請(qǐng)單送到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室-實(shí)驗(yàn)室人員再次確認(rèn)第11頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四檢驗(yàn)前質(zhì)量控制很大程度上在于患者的準(zhǔn)備這與臨床醫(yī)生與患者的溝通患者是否遵醫(yī)囑去執(zhí)行影響檢測(cè)結(jié)果主要因素：3 、標(biāo)本采集前患者的準(zhǔn)備 注意固定因素和可變因素患者的準(zhǔn)備及影響因素第12頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四固定的因素 年齡、性別、民族和地域等。 可變的因素 如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素;飲食

5、、藥物的影響為外源性的因素 飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 第13頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 檢查項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的采集有嚴(yán)格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的測(cè)定等，采集標(biāo)本前對(duì)病人的飲食要有所限制。 根據(jù)試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)選擇正確的標(biāo)本采集物品(普通、無(wú)菌等)和不同種類的試管。 4、標(biāo)本的采集第14頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四真空采血的正確方法和順序先采集血培養(yǎng)血清管抗凝管。 第15頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如時(shí)間、溫度、 濕度、光照等5、標(biāo)本的運(yùn)送與保存

6、標(biāo)本運(yùn)送:選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)送工具 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室！第16頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本的運(yùn)送（注意生物安全問(wèn)題）1、標(biāo)本容器密閉、隔離封裝、標(biāo)本正放、與申請(qǐng)單分開(kāi)2、標(biāo)本交接和標(biāo)本泄漏應(yīng)急處理（培訓(xùn)）第17頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四發(fā)生標(biāo)本泄漏、溢灑，不要立即打開(kāi)標(biāo)本箱，應(yīng)將標(biāo)本箱送至標(biāo)本處置間，做好一級(jí)防護(hù)，在生物安全柜中打開(kāi)，取出標(biāo)本容器，用0.5%過(guò)氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡標(biāo)本箱和標(biāo)本管4小時(shí)后才進(jìn)行清洗或無(wú)害處理第18頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四檢驗(yàn)科與運(yùn)送標(biāo)本人員標(biāo)本交接

7、時(shí)雙簽字,運(yùn)送人員將簽收回單返回臨床.第19頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四檢驗(yàn)部門收到標(biāo)本立即檢查核對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)申請(qǐng)單申請(qǐng)單包括主要內(nèi)容有：患者姓名、性別、出生日期(年齡)、病歷號(hào)、科室(病床號(hào))、臨床診斷、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集時(shí)間和采集人等6、 標(biāo)本的確認(rèn)及申請(qǐng)單核對(duì)第20頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四對(duì)不合格的標(biāo)本(如試管選擇錯(cuò)誤、溶血、血少、血凝等)應(yīng)退回說(shuō)明原因所處理的過(guò)程應(yīng)有記錄 每個(gè)標(biāo)本容器上粘貼有與申請(qǐng)單相符的特異識(shí)別條碼第21頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四7、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)告知病人注意事項(xiàng)；認(rèn)真

8、核對(duì)醫(yī)囑及檢驗(yàn)申請(qǐng)；核對(duì)容器種類及數(shù)量；采集前核對(duì)病人信息；確定適當(dāng)?shù)牟杉樞?；注意部分?shí)驗(yàn)需要采集多個(gè)容器；采集標(biāo)本量應(yīng)適當(dāng)；對(duì)抗凝標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)和適當(dāng)?shù)膿u勻；避免避免劇烈振搖造成溶血。第22頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四1 申請(qǐng)單 (醫(yī)囑單)2 標(biāo)本容器的標(biāo)識(shí)3 患者準(zhǔn)備3.1 患者狀態(tài)3.2 飲食4 采集時(shí)間5 血液采集5.1 采血注意事項(xiàng)5.2 采集過(guò)程5.3 采集部位5.4 真空采血方法5.5 血標(biāo)本采集時(shí)建議的真空管使用順序三、標(biāo)本采集手冊(cè)目錄第23頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四臨臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集 靜脈血液采集 標(biāo)本采集手

9、冊(cè)目錄臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床免疫檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集分子生物學(xué)標(biāo)本采集第24頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四患者的準(zhǔn)備采集的方法 運(yùn)送的流程驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn) 不合格標(biāo)本拒收各亞專業(yè)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集第25頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本采集 操作規(guī)范第26頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四1、嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作,防止交叉感染2、真空采血過(guò)程如有血液外溢和污染，立即通過(guò)氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒血液采集采血注意事項(xiàng)第27頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四采血材料嚴(yán)格執(zhí)行使

10、用前再次檢查，保證安 全，采血人員對(duì)所采集的標(biāo)本做好登記工作，血液采集采血注意事項(xiàng)好多沒(méi)做第28頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 靜脈采血時(shí)，止血帶離抽血扎針部位上方約5 cm距離，注意袖筒不要太緊，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1min，若大于2min,大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓上升，可有血管內(nèi)液和組織液交流，成分的變化較大采血注意事項(xiàng)血液采集第29頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四通常選擇手肘中央部分較粗的靜脈血管，若血管不明顯，請(qǐng)輕拍手肘中央部位(約5-10次)，讓血管較易浮現(xiàn) 采集部位血液采集第30頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)

11、14分，星期四小兒采用股靜脈采血或頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)性，以少用為宜。 采集部位血液采集第31頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四1、碘酒消毒穿刺點(diǎn)由內(nèi)往外以環(huán)狀涂拭消毒，直徑約7.5 cm ，干躁后再用碘酒消毒，干燥后用75%酒精消毒手不要觸摸（要觸摸須再次消毒）2、真空采血系統(tǒng)，血液足量后，拔出硬插管即止血采血部位皮膚消毒血液采集第32頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四采集血夜：真空采血，按順序采，若用普通注射器采血后，未取下針頭直接將血液注入真空管內(nèi)。采血注意事項(xiàng)血液采集第33頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四不用不

12、清潔、不干燥試管；抽血時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，速度不要過(guò)快；也不要?jiǎng)×业恼鹗幍?，防止溶血防止溶血：?4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 血凝系統(tǒng)(藍(lán)頭) (顛倒混勻8-10次) 血常規(guī)(紫頭) (顛倒混勻8-10次) 血漿免疫(綠頭) (顛倒混勻8-10次)采血注意事項(xiàng)血液采集 血清生化(紅頭)第35頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四止血：病人手指壓住棉簽，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘(如果是有出血傾向）要壓迫5-10分鐘直到無(wú)血滲出為止)。采血注意事項(xiàng)血液采集第36頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四采血完成后，先將最后一支試管

13、退出持針器直接卸下針頭放進(jìn)銳器盒里，避免針扎意外采血注意事項(xiàng)血液采集單手操作防止刺傷第37頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四再次確認(rèn)病人呼喚病人姓名 掃條碼（采血時(shí)間)由運(yùn)送部人員 或臨床醫(yī)護(hù)人送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科。 采集過(guò)程血液采集呼喚第38頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四收取檢驗(yàn)申請(qǐng)單(醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員) 審查合格(核對(duì)檢驗(yàn)單上病人信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目等清晰、正確) 檢查真空管條碼信息與申請(qǐng)單病人信息和檢驗(yàn)信息一致 采集過(guò)程血液采集第39頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真實(shí)的反映腎臟病情

14、況。 隨機(jī)尿：不為條件所限，適于門診、急診病人，但受多種因素影響，有形成分濃度較低 午后尿：午餐后2h尿中尿膽原和糖含量高適于這兩種成分的檢驗(yàn)，可提高陽(yáng)性檢出率 留尿方式尿液采集第40頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 中段尿采集法：女性病人先以肥皂水或1：1000高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴銨沖洗或消毒尿道口，棄去前段尿，收集中段尿10-20ml，盛于無(wú)菌容器內(nèi)立即加蓋送檢 留尿方式尿液采集第41頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 12h尿：頭晚8時(shí)排空膀胱并棄去此次尿液，再收集至翌晨8時(shí)前

15、的全部尿液，適用于Addis尿沉渣計(jì)數(shù)。 24h尿：適于代謝產(chǎn)物24h定量測(cè)定，如尿蛋白、糖、鈉、鉀、氯、鈣、尿酸、17-羥皮質(zhì)醇和17-酮皮質(zhì)醇等。應(yīng)準(zhǔn)確的收集24h尿液， 留尿方式尿液采集第42頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四采集方法：早上8點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)小便全部收集在容器中，并測(cè)尿量，從混勻尿液中采集100-200ml送檢。收集24h尿液根據(jù)檢驗(yàn)加入適當(dāng)防腐劑 留尿方式尿液采集第43頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 應(yīng)用清潔、有蓋、干燥的一次性容器 采集尿液量：尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液約30-100ml。 尿標(biāo)本要新鮮，立即送檢

16、。放置2h以上尿中成分可發(fā)生變化，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解等 注意事項(xiàng)尿液采集第44頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 防止經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便、煙灰等混入污染。作細(xì)菌培注意無(wú)菌操作。 尿膽原等物質(zhì)因光分解或氧化，需要避光 注意事項(xiàng)尿液采集第45頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四病人標(biāo)本采集前嚴(yán)格飲食控制，免疫法實(shí)驗(yàn)前無(wú)需控制飲食，化學(xué)法實(shí)驗(yàn)前3天嚴(yán)格禁食動(dòng)物性食品，根據(jù)病人的病情酌情禁食維生素C等還原性藥物 患者準(zhǔn)備糞便采集第46頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四通常采取自然排出的糞便，無(wú)糞便排出可經(jīng)肛拭子取標(biāo)本

17、，灌腸或服油類瀉劑的糞便不適合做檢驗(yàn)標(biāo)本。糞便應(yīng)取新鮮標(biāo)本，不得混有水、尿液和其它成分 標(biāo)本采集糞便采集第47頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四用勺子取新鮮糞便指頭大小或2ml(稀便)放入便盒內(nèi)，大便不正常的，應(yīng)選擇有膿血粘液部分。不要用衛(wèi)生紙或其他吸水的物質(zhì)包大便送檢。嬰兒不能用尿不濕上的大便 標(biāo)本采集糞便采集第48頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本送檢：大便標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不超過(guò)1小時(shí)標(biāo)本處理：糞便標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)(一般在1小時(shí)內(nèi)檢查完畢)。試驗(yàn)器具必須干凈，防止試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性標(biāo)本運(yùn)送、處理及拒收 糞便采集第49頁(yè)，共84頁(yè)，2022

18、年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本拒收：糞便干了標(biāo)本拒收 量過(guò)少的標(biāo)本拒收；混入了尿液或其它成分的標(biāo)本拒收；標(biāo)本運(yùn)送、處理及拒收 糞便采集第50頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四患者準(zhǔn)備：取陰道分泌物之前應(yīng)避免性生活、陰道沖洗標(biāo)本采集：采用無(wú)菌生理鹽水棉拭子取陰道穹窿、子宮頸或陰道壁上多部位取材標(biāo)本運(yùn)送：將標(biāo)本置于消毒小瓶?jī)?nèi)，迅速送檢。如需檢查滴蟲(chóng)，應(yīng)注意保暖?；颊邷?zhǔn)備、標(biāo)本采集及運(yùn)送 陰道分泌物采集第51頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本處理：收到標(biāo)本迅速涂片鏡檢，不能迅速鏡檢應(yīng)將標(biāo)本繼續(xù)保溫。制成薄涂片做革蘭氏染色尋找線索細(xì)胞。標(biāo)本

19、拒收：標(biāo)本采集后未能及時(shí)送檢，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未采取保溫措施的標(biāo)本。標(biāo)本處理及拒收 陰道分泌物采集第52頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四患者準(zhǔn)備：檢查前3天應(yīng)禁止性活動(dòng)；查前排尿標(biāo)本采集：檢查者右手食指涂潤(rùn)滑劑后置于肛門外慢慢插入，直至食指盡量插入直腸內(nèi)。摸準(zhǔn)前列腺，用力適中、均勻，先從上向下按摩前列腺左右葉2-3次，患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收 前列腺液采集第53頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 擠壓會(huì)陰部尿道，前列腺液便從尿道口流應(yīng)棄去第一滴液體，再用試管或玻片收集標(biāo)本運(yùn)送：取樣后立即送檢，避免標(biāo)本干涸標(biāo)本拒收：干涸的標(biāo)本不能進(jìn)行鏡檢，拒

20、收患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收 前列腺液采集第54頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四患者準(zhǔn)備：患者放松心情，積極與醫(yī)生合作標(biāo)本采集：醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集，將腦脊液分別收集于3個(gè)無(wú)菌小瓶中，每瓶1-2ml即可 1瓶化學(xué)或免疫檢查 2瓶做白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3瓶做細(xì)菌學(xué)檢查患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收 腦脊液液采集第55頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 盡量避免凝固和混入血液 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能超過(guò)1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本拒收：標(biāo)本太少、培養(yǎng)瓶未加蓋，拒收患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收 腦脊液液采集第56頁(yè)，共84頁(yè)，2022年

21、，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四患者準(zhǔn)備：放松心情，與醫(yī)生配合標(biāo)本采集：漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)生行漿膜腔穿刺術(shù)獲得，如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、心包腔穿刺術(shù)，穿刺術(shù)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。 患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集 漿膜腔積液采集第57頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四采集標(biāo)本量視檢驗(yàn)?zāi)康亩?。積液分別收集于3個(gè)無(wú)菌小瓶中 患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集 漿膜腔積液采集 1瓶化學(xué)或免疫檢查 2瓶做白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3瓶做細(xì)菌學(xué)檢查第58頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能超過(guò)1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本驗(yàn)收： (1)培養(yǎng)瓶是否有滲漏、破損或

22、明顯污染 (2)檢查培養(yǎng)瓶是否有標(biāo)簽 (3)檢查瓶子上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單是否相符 (4)檢查標(biāo)本是否足量 標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本驗(yàn)收 漿膜腔積液采集第59頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 細(xì)菌感染臨床指征 未使用抗菌藥物之前 清除污染菌和定植菌 正確的采集方法 盡早采集標(biāo)本 采集適量的標(biāo)本 標(biāo)本裝入適當(dāng)容器 注意生物安全 及時(shí)送檢（ 2小時(shí)）注意事項(xiàng)微生物標(biāo)本采集第60頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范WS-標(biāo)本采集、運(yùn)送、接受、拒收第61頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四 血培養(yǎng)血液標(biāo)本采集 采集時(shí)機(jī) 皮膚準(zhǔn)備 培養(yǎng)瓶消毒 采血量 雙瓶（需氧厭氧） 采血套數(shù)（多部位） 振搖 及時(shí)送檢血培養(yǎng)成功關(guān)鍵環(huán)節(jié)第62頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)14分，星期四血培養(yǎng)指征體溫： 38 或 36 寒戰(zhàn)，皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血壓降低心率： 90/分；呼吸率 20/分或PaCO2 10000/ul 或10/每低倍視野=拒收 白細(xì)胞25/每低倍視野第76