搏動性耳鳴的影像表現(xiàn)

1、搏動性耳鳴的影像表現(xiàn)第1頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四異位頸內(nèi)動脈第2頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四鼓室球瘤第3頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四鼓室球瘤第4頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四頸內(nèi)動脈狹窄第5頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四頸內(nèi)動脈夾層第6頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四內(nèi)淋巴囊乳頭狀瘤第7頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四第8頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四耳硬化癥第9頁，共35頁，202

2、2年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四內(nèi)耳道血管袢第10頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四Pagets 病第11頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四雙側(cè)橫竇狹窄第12頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四施萬細(xì)胞瘤第13頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四靜脈優(yōu)勢第14頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四摘要影像檢查方案的選擇取決于患者的耳鏡檢查結(jié)果對于耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫塊的患者，首選薄層CT對于耳鏡檢查未見異常的患者，則首選CTA+CTV搏動性耳鳴（pulsatile tinnitus, PT）約占

3、全部耳鳴患者的4%（英國）第15頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四影像學(xué)檢查局限性部分PT患者并不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查：短暫出現(xiàn)的PT（70%）及完全閉塞的患者更常伴發(fā)PT復(fù)式超聲是評估動脈粥樣硬化的傳統(tǒng)無創(chuàng)檢查方法，但對于PT患者還需CTA、V或MR血管造影以全面評估血管情況第25頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四動脈性耳鳴夾層16出現(xiàn)PT（頸內(nèi)動脈多見）寬窗CTA/V：可清楚顯示內(nèi)膜的撕裂及雙腔征 MRI T1WI：新月形的高信號（壁內(nèi)血腫），而殘腔內(nèi)流空信號變窄第26頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四動脈性耳鳴肌纖維發(fā)育不良

4、肌纖維發(fā)育不良可以影響中度管腔的動脈PT是肌纖維發(fā)育不良者腦缺血后最常見的臨床癥狀。其特征性影像表現(xiàn)為動脈管腔呈串珠樣改變，原因是動脈局限性狹窄與擴(kuò)張交替出現(xiàn)第27頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四脈管源性腫瘤內(nèi)淋巴囊乳頭狀瘤（壓力差）腦膜瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤（壓迫靜脈竇）骨化性血管瘤及海綿狀血管瘤第28頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四動靜脈瘺及動靜脈畸形累及橫竇或乙狀竇的dAVFs最常并發(fā)搏動性耳鳴顱外的動靜脈瘺最常發(fā)生于椎動脈的側(cè)支（亦可見于頸內(nèi)動脈或頸外動脈側(cè)支）CTACTV或增強(qiáng)后MRIMRA可發(fā)現(xiàn)以上異常小的dAVFs仍需要經(jīng)導(dǎo)管的

5、血管造影以明確診斷第29頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四內(nèi)耳道血管袢搏動性耳鳴患者內(nèi)耳道血管袢的發(fā)生率較持續(xù)性耳鳴患者高可能是血管袢內(nèi)湍流產(chǎn)生噪音在腦脊液中傳導(dǎo)，然后通過神經(jīng)間隙，經(jīng)內(nèi)耳道底傳至耳蝸第30頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四骨發(fā)育不良耳硬化癥 vs Pagets?。ǚ荘T多見）第31頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四靜脈性耳鳴特發(fā)性顱高壓靜脈竇狹窄較為常見（MRV示90%以上患者雙側(cè)靜脈竇狹窄）影像學(xué)檢查的目的在于排除引起顱高壓的其他原因發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)征象，如空蝶鞍、后球扁平及視神經(jīng)周圍蛛網(wǎng)膜間隙增寬通過腰穿測量腦脊液壓可明確診斷第32頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四靜脈性耳鳴靜脈變異及異常優(yōu)勢靜脈回流高位頸靜脈球（頸靜脈延伸至圓窗下緣，約25%）異位乙狀竇靜脈竇狹窄大導(dǎo)靜脈或顱板下靜脈第33頁，共35頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)46分，星期四結(jié)論搏動性耳鳴的病因多樣影像檢查的目的在于發(fā)現(xiàn)可治療的病因CTA+CTV可通過一次檢查較好顯示中耳、顱底及血管疾病，可作為耳鏡未發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)腫塊的搏動性耳鳴患者的首選檢查小的動靜脈瘺