西醫(yī)理論基礎(chǔ)-能量代謝與體溫課件

1、第七章 能量代謝與體溫第一節(jié) 能 量 代 謝第一節(jié) 能量代謝第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)第七章 能量代謝與體溫第一節(jié) 能 量 代 謝第一節(jié) 能量代謝能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、機(jī)體能量的來源與利用 (一)能量來源 1.糖:主要(70以上) 腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識障礙、昏迷以及抽搐。2.脂肪：次之(30) 3.蛋白質(zhì)：很少(長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源)。第一節(jié) 能量代謝能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量(二)能量利用 能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨

2、骼肌運動時所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋?二)能量利用 西醫(yī)理論基礎(chǔ)-能量代謝與體溫課件西醫(yī)理論基礎(chǔ)-能量代謝與體溫課件西醫(yī)理論基礎(chǔ)-能量代謝與體溫課件（三）能量代謝的衡量標(biāo)準(zhǔn)：kJ/（m2.h）(二)能量代謝的測定原理和方法 1.直接測熱法：直接測量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用。 2.間接測熱法： 間接測熱法原理：是利用“定比定律” 測算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。3.臨床應(yīng)用的簡便方法：用代謝測定儀測定受試者一定時間內(nèi)（通常為6分鐘）的耗O2量（VO2），將混合

3、食物的呼吸商定為0.82，此時的氧熱價是20.20kJ，用氧熱價乘以所測的耗O2量，即為該時間的產(chǎn)熱量。（三）能量代謝的衡量標(biāo)準(zhǔn)：kJ/（m2.h）(二)能量代三、影響能量代謝的主要因素(一)肌肉活動:肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍.勞動或運動時的能量代謝率 - 肌肉活動形式 平均產(chǎn)熱量(kJ/m2.min) -靜臥休息 2.73 出席會議 3.40 擦窗 8.30 洗衣物 9.89 掃地 11.37 打排球 17.05 踢足球 24.98 -三、影響能量代謝的主要因素(一)肌肉活動:肌肉活動對能量代(二)精神活動 人在平靜地思考問題時，能量

4、代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導(dǎo)致無意識的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。(三)環(huán)境溫度 1.人體安靜時的能量代謝,在2030的環(huán)境中較為穩(wěn)定。 2.環(huán)境溫度超過30，能量代謝率增加。 3.當(dāng)環(huán)境溫度低于20時，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。 (二)精神活動 人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影(四)食物的特殊動力效應(yīng) 人進(jìn)食后一段時間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開始,持續(xù)78h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”

5、熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應(yīng)。各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時產(chǎn)熱量增加30，混合性食物增加10，糖和脂肪增加46。(四)食物的特殊動力效應(yīng) 人進(jìn)食后一段時間內(nèi)(從進(jìn)食后 四、基礎(chǔ)代謝 (一) 概念 1.基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹，即禁食1214h，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應(yīng)的影響;平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響;清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響;室溫20-25，排除環(huán)境溫度的影響。 2.基礎(chǔ)代謝率(BMR)：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。(二)BMR的

6、正常值： 1015 20可能是病態(tài) 甲亢：+25+80%；甲減：-20%-40% 發(fā)燒：體溫每升高1，BMR升高13%. 四、基礎(chǔ)代謝 (一) 概念 1.基第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)一、人體正常體溫及其生理變動（一）體溫的概念及其正常值體溫：指機(jī)體深部的平均溫度。機(jī)體各部位體溫正常值體 溫 正常值（）腋 溫 36.0-37.4口腔溫 36.7-37.7直腸溫 36.9-37.9 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)一、人體正常體溫及其生理變動（一）（二）體溫的正常變動 1、晝夜節(jié)律：清晨男性3、年齡影響：嬰兒成年人4、肌肉活動、情緒激動、精神緊張T（二）體溫的正常變動 1、晝夜節(jié)律：清晨午后 2、二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散

7、熱 產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官安靜時：肝臟運動時：骨骼肌2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式 基礎(chǔ)代謝 肌肉運動(隨意、戰(zhàn)栗） 食物特殊動力作用3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官1.散熱方式： 輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)（皮膚）散熱散熱器官：皮膚（主要）、呼吸道、消化道、泌尿道1.散熱方式： 輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)（皮膚）散熱散熱器官 方式 原 理 影響因素 應(yīng) 用 輻射 熱射線 膚-氣溫差.有效面積 空調(diào) 傳導(dǎo) 直接傳遞 膚-物溫差.導(dǎo)熱度 冰袋降溫 對流 直接傳遞 膚-氣溫差.風(fēng)速 電扇降溫 (1)輻射、傳導(dǎo)和對流散熱皮膚溫度取決于皮膚血流量:動脈穿透隔熱組織在乳頭下層形

8、成動脈網(wǎng)皮下Cap異常彎曲并進(jìn)而形成豐富的靜脈網(wǎng)皮下有大量的A-V吻合支 (1)輻射(2)蒸發(fā)散熱 影響因素：膚溫、汗量(正變)、濕度(反變) 應(yīng)用：發(fā)汗降溫蒸發(fā)類型：不感蒸發(fā) 可感蒸發(fā)（發(fā)汗） 氣溫皮膚溫度時，蒸發(fā)是唯一的散熱方式2.汗液低滲性高滲性(2)蒸發(fā)散熱 影響因素：膚溫、汗量(正變)、濕度(反變) 發(fā)汗中樞：主要在下丘腦類型：溫?zé)嵝园l(fā)汗(小汗腺)； 精神性發(fā)汗(大汗腺)3.汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)發(fā)汗中樞：主要在下丘腦3.汗腺與汗腺活動的調(diào)節(jié)汗液特點：低滲 大汗高滲性脫水（只補(bǔ)水可致低滲性脫水)發(fā)汗速度取決于： 環(huán)境溫度（正變）濕度影響（正變） 風(fēng)速 （反變）勞動強(qiáng)度（正變）4.循環(huán)系

9、統(tǒng)在散熱反應(yīng)中的作用汗液特點：低滲 大汗高滲性脫水（只補(bǔ)水可致低滲性脫水)4三、體溫調(diào)節(jié) 溫度感受器 1、外周溫度感受器（皮膚、粘膜、內(nèi)臟） 冷感受器；熱感受器 皮膚溫30以下時冷感受器（+）冷覺 皮膚溫35左右時熱感受器（+）溫覺 作用：溫度感受器傳入沖動到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。三、體溫調(diào)節(jié) 2、中樞溫度感受器脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦(POAH)：熱敏神經(jīng)元；冷敏神經(jīng)元加溫PO/AH PO/AH的熱敏N元+ 散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 冷卻PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)說明：PO/AH中的某些溫敏N元能感受局部腦溫的變化。2、中樞溫度感受器下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關(guān)系下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關(guān)系溫度變動與下丘腦熱冷敏神經(jīng)元放電關(guān)系溫度變動與下丘腦熱冷敏神經(jīng)元放電關(guān)系體溫調(diào)節(jié)