血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值培訓(xùn)課件

1、血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值第一部分 血液標(biāo)本采集方法2血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值第一部分 血液標(biāo)本采集采集 原則做好核對(duì)和解釋 使用抗生素前采集 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保證標(biāo)本質(zhì)量按醫(yī)囑采集標(biāo)本 采集方法、時(shí)間、量正確 按時(shí)送檢 特殊標(biāo)本注明采集時(shí)間 填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單 選擇適當(dāng)容器培養(yǎng)標(biāo)本的采集 認(rèn)真核對(duì)、查對(duì) 仔細(xì)解釋，取得信任合作3血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值采集 原則做好核對(duì)和解釋保證標(biāo)本質(zhì)量按醫(yī)囑采集標(biāo)本 靜脈血標(biāo)本采集法4血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值靜脈血標(biāo)本采集法4血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值目的測(cè)定血液中某些物質(zhì)含量測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功等培養(yǎng)血液中的致病菌全血標(biāo)本血清標(biāo)

2、本血培養(yǎng)標(biāo)本5血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值目的測(cè)定血液中某些物質(zhì)含量測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功等培實(shí) 施6血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值實(shí) 施6血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值注射盤采血針標(biāo)本容器5ml或10ml注射器用物按需備酒精燈、火柴7血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值注射盤采血針標(biāo)本容器5ml或10ml注射器用物按需備酒精燈、步 驟8血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟8血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟9血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟9血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟10血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟10血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟11血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟11血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值1.血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)

3、在空腹時(shí)采取，此時(shí)血液的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果比較正確。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需采血量。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增加至1015ml。注意事項(xiàng)12血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值1.血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在空腹時(shí)采取，此時(shí)血液的各種化學(xué)成分3.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。4.同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，一般先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)13血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值3.嚴(yán)禁在輸液、輸血的

4、針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)動(dòng)脈血標(biāo)本采集法14血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值動(dòng)脈血標(biāo)本采集法14血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值目的常用作血液氣體分析15血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值目的常用作血液氣體分析15血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值實(shí) 施16血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值實(shí) 施16血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值注射盤2ml或5ml注射器肝素、7號(hào)針頭無菌紗布、軟木塞用物必要時(shí)備無菌手套17血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值注射盤2ml或5ml注射器肝素、7號(hào)針頭無菌紗布、軟木塞用物部 位18血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值部 位18血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟19血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟19血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟

5、20血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟20血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟21血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值步 驟21血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，以防感染。2.有出血傾向者，謹(jǐn)慎應(yīng)用。注意事項(xiàng)22血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，以防感染。注意事項(xiàng)22血液標(biāo)本采集和臨第二部分 血液標(biāo)本 檢驗(yàn)值的臨床意義23血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值第二部分 血液標(biāo)本 一、血小板計(jì)數(shù)24血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值一、血小板計(jì)數(shù)24血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 （100300）109/L （171.754.0）109/L （瑞金醫(yī)院）一、血小板計(jì)數(shù)25血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值一、血小板計(jì)數(shù)2

6、5血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 （100300）109/L （171.754.0）109/L （瑞金醫(yī)院）一、血小板計(jì)數(shù)26血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值一、血小板計(jì)數(shù)26血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義1.血小板減少(100109/L)血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；血小板消耗過多：DIC；家族性血小板減少：巨大血小板綜合征（Bernard-Souleir 綜合征）等一、血小板計(jì)數(shù)27血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義一、血小板計(jì)數(shù)27血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義2.血小板增多（400109/L骨髓增

7、生綜合征：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等；急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等；其他：脾切除術(shù)后。一、血小板計(jì)數(shù)28血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義一、血小板計(jì)數(shù)28血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)29血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)29血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 男:（45.5）1012/L （400萬550萬/l） 女:（3.55）1012/L （350萬500萬/l） 新生兒:（67）1012/L （600萬700萬/l）二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)30血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)30血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義增加或減少見血紅蛋白測(cè)定。一般情況下紅細(xì)胞

8、數(shù)與血紅蛋白濃度之間有一定比例關(guān)系，但在部分貧血患者，同時(shí)測(cè)定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)31血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)31血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)32血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)32血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 成人:（410）109/L （400010000/l） 兒童:（512）109/L （500012000/l） 新生兒:（1520）109/L （1500020000/l）三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)33血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)33血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義1.增加生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯

9、后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)34血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)34血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義2.減少病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)35血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)35血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)36血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)36血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 四、

10、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞類別絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞(0.040.05)X109 /L中性分葉核粒細(xì)胞(2.007.00)X109 /L嗜酸性粒細(xì)胞(0.050.50)X109 /L嗜堿性粒細(xì)胞(0.000.10)X109 /L淋巴細(xì)胞(0.804.00)X109 /L單核細(xì)胞(0.120.80)X109 /L37血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞類別絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞(0.臨床意義1.增加中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病、手術(shù)后、燒傷等。嗜堿性粒細(xì)胞

11、：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)38血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)38血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義1.增加淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多 癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎結(jié)核、傳染性肝炎等。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)39血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)39血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義2.減少中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏等。嗜酸性粒細(xì)胞：

12、傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)40血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)40血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)41血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)41血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 （50300）106/L （50300/L ）五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)42血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)42血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義直接計(jì)數(shù)主要用于觀察傳染病預(yù)后、手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。其他變化的臨床意義同白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中嗜酸性粒細(xì)胞的增減。五

13、、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)43血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)43血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定44血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定44血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值 參考值 男：15mm/60min 女：20mm/60min六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定45血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值 參考值六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定45血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義增快生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月。病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定46血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義

14、六、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定46血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）47血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）47血液標(biāo)本采集和臨 參考值 6.882.08min七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）48血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值 參考值七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）48血液臨床意義BT延長(zhǎng)血小板數(shù)量異常：如血小板減少癥；血小板質(zhì)量缺陷：如先天性和獲得性血小板病和血小板無力癥等；某些凝血因子缺乏：如血管性假血友病和DIC等；血管疾病：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）49血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義

15、七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）49血液標(biāo)本臨床意義BT縮短見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成。七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）50血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義七、血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞檢查（出血時(shí)間BT）50血液標(biāo)本八、血清葡萄糖測(cè)定 （己糖激酶HK法）51血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值八、血清葡萄糖測(cè)定 （己糖激酶HK法）51血液標(biāo)本采集和臨參考值 空腹血清葡萄糖為3.896.11mmol/L(70110mg/dl)八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）52血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）52血液標(biāo)本采集和臨床意義血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持

16、相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對(duì)平衡時(shí)，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。生理性高血糖飯后12h，攝入高糖食物后，或情緒緊張腎上腺分泌增加時(shí)。生理性低血糖饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。 八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）53血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義 八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）53血液標(biāo)本采臨床意義病理性高血糖內(nèi)分泌腺功能障礙能引起高血糖：如胰腺細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏，血糖可超過正常，臨床上稱為糖尿病。其它內(nèi)分泌疾病引起的各種對(duì)抗胰島素的激素分泌過多也會(huì)出現(xiàn)高血糖。顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高刺激血糖中樞，如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。 八、血

17、清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）54血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義 八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）54血液標(biāo)本采臨床意義病理性低血糖胰島細(xì)胞增生或瘤等，使胰島素分泌過多。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退而使生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。嚴(yán)重肝病患者，由于肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。 八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）55血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義 八、血清葡萄糖測(cè)定（己糖激酶HK法）55血液標(biāo)本采九、血清離子鈣測(cè)定56血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值九、血清離子鈣測(cè)定56血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值 成人：1

18、.101.34mmol/L九、血清離子鈣測(cè)定57血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值九、血清離子鈣測(cè)定57血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義增高甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等。降低原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等。九、血清離子鈣測(cè)定58血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義九、血清離子鈣測(cè)定58血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）59血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）59血液標(biāo)本采集和臨床檢參考值 男性:11.022.0mol/L （70140g/

19、dl）女性:12.624.4mol/L （80155g/dl） 兒童:12.629.9mol/L （80190g/dl）十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）60血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）60血液標(biāo)本采集和臨床意義增高甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)核、風(fēng)濕病和惡性腫瘤等。減低肝豆?fàn)詈俗冃?。十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）61血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十、血清銅測(cè)定（原子吸收分光光度法）61血液標(biāo)本采集十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）62血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）62血液標(biāo)本采集和臨床參考值 11.623.0mol/L

20、 (76150g/dl)十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）63血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）63血液標(biāo)本采集臨床意義降低酒精中毒性肝硬變、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性貧血、胃腸吸收障礙、妊娠、腎病綜合征及部分慢性腎功能衰竭患者。兒童缺鋅可出現(xiàn)食欲不振、嗜睡、發(fā)育呆滯和性成熟延緩等現(xiàn)象。過高工業(yè)污染引起的急性鋅中毒。十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）64血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十一、血清鋅測(cè)定（原子吸收分光光度法）64血液標(biāo)本采十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）65血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）

21、65血液標(biāo)本采集和臨床參考值 血清80180U（尿液1001200U）十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）66血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）66血液標(biāo)本采集臨床意義淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。升高流行性腮腺炎，特別是急性胰腺炎時(shí)，血和尿中的AMS顯著增高，超過500U，即有診斷意義；達(dá)350U應(yīng)懷疑此病。（急性胰腺炎后期測(cè)定尿AMS更有價(jià)值。）急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射后等均可升高，但常低于500U。十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）67血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）67血液標(biāo)

22、本采臨床意義正常人血清中的AMS主要由肝臟產(chǎn)生。降低血清及尿中AMS同時(shí)減低見于肝病。腎功能障礙十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）68血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十二、血清淀粉酶測(cè)定（碘-淀粉比色法）68血液標(biāo)本采十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）69血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）69血液標(biāo)本采集和臨床參考值2.868.2mmol/L（以尿素為計(jì)）計(jì)算尿素（mmol/L）=測(cè)定管吸光度/標(biāo)準(zhǔn)管吸光度 5十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）70血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）70血液標(biāo)本采集臨床意義升高1.生理因素

23、高蛋白飲食會(huì)引起血清尿素濃度和尿液排出量顯著升高。血清尿素濃度男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，隨著年齡的增加有增高的傾向。成人的日間生理變動(dòng)平均為0.63mmol/L。妊娠婦女由于血容量增加，尿素濃度比非孕婦低。十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）71血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）71血液標(biāo)本采臨床意義升高2.病理因素腎前性：最重要的原因是失水，引起血液濃縮，繼而引起腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率減低而使血尿素潴留?？梢娪趧×覈I吐、幽門梗阻、腸梗阻和長(zhǎng)期腹瀉等。腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎都可出現(xiàn)血液中尿

24、素含量增高。腎后性：如前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤致使尿道受壓等都可能使尿路阻塞引起血液中尿素含量增加。十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）72血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）72血液標(biāo)本采臨床意義減少較為少見，常常表示患嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛性肝壞死。十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）73血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十三、血清尿素測(cè)定（脲酶-波氏比色法）73血液標(biāo)本采十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）74血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）74血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)參考值男:5397mol/L（0.61.1

25、mg/dl） 女:4480mol/L（0.50.9mg/dl）十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）75血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）75血液標(biāo)本采集和臨臨床意義升高腎臟疾病初期，血清肌酐值增高。肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收，通過腎小管排泄。在正常腎血流條件下，肌酐值如升高至176-353mol/L（2-4mg/dl），提示為中度至嚴(yán)重的腎損害。所以，血肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟病臨床意義較大。十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）76血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十四、血清肌酐測(cè)定（去蛋白終點(diǎn)法）76血液標(biāo)本采集和十五、血清總膽固醇 測(cè)定（酶法）77血液標(biāo)本采集和臨

26、床檢驗(yàn)值十五、血清總膽固醇 測(cè)定（酶法）77血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值正常5.17mmol/L (200mg/dl)輕度增高（或邊緣水平）5.176.47mmol/L （200250mg/dl）高膽固醇血癥6.47mmol/L(250mg/dl)嚴(yán)重高膽固醇血癥7.76mmol/L(300mg/dl)十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）78血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）78血液標(biāo)本采集和臨床檢臨床意義影響TC水平的因素年齡與性別：TC水平隨年齡而上升,到70歲或80歲后有所下降,中青年期女性低于男性,50歲以后女性高于男性; 長(zhǎng)期進(jìn)食高膽固醇、高飽和脂肪、高熱量飲食

27、；遺傳因素；其他，如缺少運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)、精神緊張等可能使TC升高。十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）79血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）79血液標(biāo)本采集和臨床血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值培訓(xùn)課件臨床意義降低原發(fā)性低TC血癥：家族性無或低脂蛋白血癥；繼發(fā)性低TC血癥：甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。（低TC者容易發(fā)生腦出血）十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）81血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十五、血清總膽固醇測(cè)定（酶法）81血液標(biāo)本采集和臨床十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）82血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）82血液標(biāo)本采

28、參考值正常2.3mmol/L (200mg/dl）增高的邊緣2.3-4.5mmol/L (200-400mg/dl)高TG血癥4.5mmol/L (400mg/dl) 胰腺炎高危11.3mmol/L (1000mg/dl)十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）83血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值參考值十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）83血液臨床意義增高原發(fā)性高TG血癥:遺傳因素，家族性高TG血癥與家族性混合型高脂蛋白血癥等。繼發(fā)性高TG血癥:糖尿病、糖原累積病、甲狀腺機(jī)能不足、腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）84血液標(biāo)本采集和臨

29、床檢驗(yàn)值臨床意義十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）84血臨床意義增高高脂蛋白血癥:有、a、b、型，除a型外都有高TG。 型:高乳糜微粒血癥,極為罕見。型、b型:最常見。 b型即混合型高脂蛋白血癥；家族性高TG血癥屬于型。型:異常脂蛋白血癥。型:發(fā)生在原有的家族性高TG血癥或混合型高脂血癥的基礎(chǔ)上，繼發(fā)因素有糖尿病、妊娠、腎病綜合癥、巨球蛋白血癥等，易于引發(fā)胰腺炎。十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）85血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值臨床意義十六、血清甘油三酯測(cè)定（酶法GPO-PAP法）85血十七、甲型肝炎血清學(xué)檢測(cè)86血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值十七、甲型肝炎血清學(xué)檢測(cè)86血液標(biāo)本采集和臨床檢驗(yàn)值結(jié)果判斷用酶標(biāo)儀測(cè)定：波長(zhǎng)492nm，讀A值。檢測(cè)孔A值0.2，判為陰性。