總論第一章緒論課件

1、中藥炮制學(xué)劉強(qiáng)1991年 山東中醫(yī)藥大學(xué)中藥系1998年 廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士1999年 第一軍醫(yī)大學(xué)2004年 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2009年 南方醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)研究方向: 中藥炮制 新型中藥健康產(chǎn)品 嶺南藥創(chuàng)新研究 衷心希望： 良師、益友聯(lián)系方式：QQ:402579967第一章 緒論 1.掌握中藥炮制的概念、中藥炮制學(xué)的概念和基本任務(wù)2.熟悉中藥炮制學(xué)的起源，發(fā)展概況3.了解中藥炮制的管理法規(guī)主要內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展第三節(jié) 中藥炮制的分類第四節(jié) 中藥炮制的有關(guān)法規(guī)第五節(jié) 中藥炮制的研究第一節(jié) 概述一、幾個概念中藥 在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的

2、藥物。中藥材 原植物、礦物、動物經(jīng)過產(chǎn)地加工去除非藥用部位且符合藥用標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)中藥飲片 中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥 中成藥 是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。炮制：是我國的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，也是我國醫(yī)藥學(xué)特有的制藥術(shù)語。炮制：processing drugs用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工中草藥。目的是消除或減低藥物的毒性,加強(qiáng)療效,便于制劑和貯藏,使藥物純凈。炮 炰(po )用爛泥等裹物而燒烤2. 毛炙肉也。字亦作炰。以鐵匕貫肉,加于火炙之。說文3. 制中藥的一種方法,把生藥放在

3、熱鐵鍋里炒,使它焦黃爆裂 兒為檢藥籠,桂姜手炮煎。陸游離家示妻子詩4. 通“庖”。廚師 cooker又稱：炮炙、修治、修事修治：明 李時珍本草綱目修事：清張仲巖修事指南多稱：炮制炮： 代表各種與火有關(guān)的加工處理技術(shù)制： 代表各種更廣泛的加工處理方法中藥炮制：根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué): 專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。二、中藥炮制學(xué)的基本任務(wù)遵循中醫(yī)藥理論體系在繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和理論的基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行整理、研究探討炮制原理，改進(jìn)炮制工藝制訂飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高中藥飲

4、片質(zhì)量，同時加強(qiáng)對中藥制劑中飲片炮制的研究及炮制機(jī)械的研制保證醫(yī)療用藥的安全和有效，并不斷創(chuàng)新與發(fā)展本學(xué)科。 三、中藥炮制學(xué)的特點是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分與中醫(yī)臨床各學(xué)科密切相關(guān)與現(xiàn)代多學(xué)科知識密切相關(guān)將推動中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程第二節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展 一、中藥炮制的起源 1起源于用藥實踐 追溯到原始社會對藥物進(jìn)行必要的處理，如洗凈、劈開、打碎、用牙齒咬成碎粒等產(chǎn)生了中藥炮制的萌芽（凈制、切制）韓非子五蠹篇 載：“上古之世民食果蓏（音luo，瓜類）蚌蛤，腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病。有圣人作鉆燧取火，以化腥臊，而民悅之，使王天下，號之曰燧人氏”。 禮緯含文嘉：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人

5、無腹疾，有異于禽獸”。 2火的發(fā)現(xiàn)是中藥炮制形成的關(guān)鍵 火的發(fā)現(xiàn)和利用，產(chǎn)生了中藥炮制的雛形（火制） 說文 載，炮，“毛炙肉也”。 段注：“毛炙肉，謂不去毛炙之也”。禮記內(nèi)則：“涂之以謹(jǐn)(墐) 涂，炮之”。 鄭玄注：“炮者，以涂燒之為名也” 孫希旦集解：“裹物而燒之謂之炮。”說文：“炙，炙肉也，從肉在火上”。 中藥炮制古稱“炮炙”，系指用火加工處理藥材的方法。 3酒、醋的影響酒的發(fā)明與應(yīng)用，豐富了用藥經(jīng)驗酒作為輔料被應(yīng)用于炮制藥物，充實了中藥炮制內(nèi)容（輔料制）。醋(形聲。從酉(yu),聲。從“酉”,表示與酒有關(guān)。本義:用酒或酒糟發(fā)酵制成的一種酸味調(diào)料)4.陶器的影響仰韶文化時期，砂鍋、陶罐，二

6、、中藥炮制的發(fā)展四個時期：春秋戰(zhàn)國至宋代（公元前722年至公元1279年）是中藥炮制技術(shù)的起始和形成時期；金元、明時期（公元1280至1644年）是炮制理論的形成時期；清代（公元1645至1911年）是炮制品種和技術(shù)應(yīng)用的擴(kuò)大時期；現(xiàn)代（公元1911年以后）是炮制振興、發(fā)展時期。 （一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期五十二病方包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內(nèi)容（最早記載炮制的書）取慶(蜣) 良(螂) 一斗，去其甲足; 服零(茯苓)以舂chng; 取商牢漬醯（xi）（醋）中; 止出血者燔fn發(fā); 陳藿，蒸而取其汁等 （一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期黃帝內(nèi)經(jīng) :靈

7、樞經(jīng)邪客 篇: “秫米半夏湯”治療“邪氣客人” “秫米湯” 中的“治半夏”即為修治過的半夏。素問繆刺論 : “角發(fā)”、“燔（fn ）治” 即是最早的炭藥血余炭。（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期漢代:神農(nóng)本草經(jīng) “凡此七情，合和視之若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也”?！八幱屑坝卸緹o毒，陰干暴干，采造時月，生熟，土地所出，真?zhèn)涡玛悾⒏饔蟹ā??！奥斗浞堪尽?“桑螵蛸蒸”， “貝子燒”“丹砂能化汞、礬石煉餌服之，曾青能化金銅”（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期張仲景：金匱玉函經(jīng)“證治總例”中：藥物“有須燒煉炮炙，生熟有定”，開創(chuàng)了藥物生熟異用學(xué)說的先導(dǎo)?！胺部诟?咀藥，

8、欲如豆大，粗則藥力不盡”，闡明了藥物粒度與藥效的關(guān)系“別搗食如膏，乃稍納藥末中，更下粗多”被視為現(xiàn)行藥典“稀釋法”制巴豆霜之始（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期傷寒雜病論1 抵當(dāng)湯：水蛭30個（熬）; 虻蟲13個（去翅足，熬）; 桃仁20枚去皮尖; 大黃3兩酒浸。附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。“燒、煉、熬”（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期東晉葛洪肘后備急方諸藥毒救解方生姜解半夏大豆汁解附子常山、牛膝酒漬服我國第一部炮制專著：劉宋時代，雷斅撰成雷公炮炙論（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期揀、去甲土、去粗皮、去節(jié)并沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等凈制操作; 切、銼

9、、擘（b ）、捶、舂（hng ）、搗、研、杵、磨、水飛等; 拭干、陰干、風(fēng)干、曬干、焙（bi ）干、炙干、蒸干等; 浸、煮、煎、煉、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火制法; 苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應(yīng)用輔料炮制藥物。半夏上有隟x延，若洗不凈，令人氣逆，肝氣怒滿”。 在炮制原則系統(tǒng)化方面：梁代本草經(jīng)集注: “凡湯中用完物皆擘b破”，“渚zh蟲先微炙” “諸石皆細(xì)搗”等唐代備急千金要方: “凡用甘草、厚樸、枳實、石楠、茵芋、藜蘆、皂莢之類皆炙之” “凡用麥蘗、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，干漆炒令煙斷”。 （一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期在新炮制

10、方法方面 唐代千金翼方：反復(fù)蒸曝制熟地黃 食療本草：開始用童便處理藥材 外臺秘要：開始用麩炒法。宋代太平圣惠方：乳制法 博濟(jì)方： 巴豆霜 小兒藥證直訣 制膽南星 （一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期唐代新修本草在炮制方面收載了很多炮制方法作蘗、作曲、作豉、作大豆黃卷芒硝提凈等對玉石、玉屑、丹砂、云母、石鐘乳、礬石、硝石等礦物藥的炮制方法均有記載輔料用指出“唯米酒、米醋入藥”（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期（一）春秋戰(zhàn)國至宋代炮制技術(shù)的起始和形成時期宋：方法改進(jìn)、炮制目的多樣化宋代太平惠民和劑局方：第一部官方頒布的炮制規(guī)范特設(shè)“論炮炙三品藥石類例”，專章討論炮制技術(shù)185種中

11、藥的炮制方法和要求注意到藥物經(jīng)炮制后性味功效的改變，如蒲黃“破血消腫即生使，補(bǔ)血止血即炒用” （二）金元、明時期炮制理論的形成時期金元以來，對中藥炮制的作用，逐步有了理論上的歸納總結(jié) 元代王好古在湯液本草 中引李東垣“用藥心法” 有“黃芩、黃連、黃蘗、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。咽之下，臍之上，須酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黃須煨，恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮，以制毒也” 并說：“去濕以生姜”，“去膈上痰以蜜”。 張元素在珍珠囊，白芍“酒浸行經(jīng)，止中部腹痛”?！澳鞠阈懈螝?，火煨用，可實大腸”。葛可久在十藥神書 中首先提出藥炭止血的理論，“大抵血熱則行，血冷

12、則凝見黑則止” 著名的“十灰散” 就是該書的方劑之一。 （二）金元、明時期炮制理論的形成時期徐彥純 本草發(fā)揮“神曲火炒以補(bǔ)天五之氣，入足陽明胃經(jīng)”“用附子、烏頭以童便浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷也”“心虛則鹽炒之”“以鹽炒補(bǔ)心肺”（二）金元、明時期炮制理論的形成時期陳嘉謨在本草蒙荃中著重說明中藥炮制前后的歸經(jīng)去向，使炮制理論進(jìn)一步完善。在炮制方法分類上，提出三類分類法，即水制、火制、水火共制?！胺菜幹圃欤F在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失非故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅，用醋注肝經(jīng)且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，

13、蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補(bǔ)中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令平和，羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩”?！拔灞蹲印表椣滤d“百藥煎”的制法，即沒食子酸的制法，比瑞典化學(xué)家舍勒制備沒食子酸早200多年。 明代李時珍的本草綱目載藥1892種，其中有330味藥記有“修治”專目在“修治”專目中，綜述了前代炮制經(jīng)驗全書記載炮制方法近20類，有水制、火制、水火共制、加輔料制、制霜、制曲等 （二）金元、明時期炮制理論的形成時期雷公炮炙論之后另一部有價值的炮制專著：繆希雍炮炙大法收載了439種藥物的炮制方法，敘述各藥出處，采集時間，優(yōu)劣鑒別，炮

14、制輔料，操作程序及藥物貯藏將前人的炮制方法歸納為雷公炮炙十七法：炮、爁ln 、煿b 、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋s、煦x、曝、露十七種方法 （二）金元、明時期炮制理論的形成時期（三）清代炮制品種和技術(shù)應(yīng)用的擴(kuò)大時期清代對某些炮制作用有所發(fā)揮，炮制品有所增加，是炮制品種擴(kuò)大和技術(shù)迸一步應(yīng)用的時期。第三本炮制專著：張仲巖著修事指南收錄藥物232種，較為系統(tǒng)地敘述了各種炮制方法“炮制不明，藥性不確，則湯方無準(zhǔn)而病證無驗也”“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉肝火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤，秋石制抑陽而養(yǎng)陰，枸杞湯制抑陰而養(yǎng)陽炙者取中和之性，炒者取芳香之性”（三）清代炮制品種和技

15、術(shù)應(yīng)用的擴(kuò)大時期趙學(xué)敏的本草綱目拾遺和唐容川的血證論特別記載了相當(dāng)數(shù)量的炭藥，并在張仲景“燒灰存性”的基礎(chǔ)上明確提出“炒炭存性”的要求 “今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然后以甘草浸曬，入口淡而微甘，全失本性，名曰仙半夏，并非照方制法，醫(yī)家亦視虛人有痰者用之，以為性平和而不傷于燥烈，是無異食半夏渣滓，何益之有？” （四）現(xiàn)代炮制振興、發(fā)展時期制訂出版了各省市中藥炮制規(guī)范國家藥典中也收載了炮制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”相繼出版了一些炮制專著歷代中藥炮制法匯編樟樹中藥炮制全書教學(xué)方面，全國各中醫(yī)院校的中藥專業(yè)都設(shè)有中藥炮制課科研方面，“七五”期間對何首烏等20種飲片進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，

16、“八五”期間又有草烏等20種飲片被列為國家研究課題，“十五”，“十一五”生產(chǎn)方面，不同規(guī)模的飲片炮制廠 第三節(jié) 中藥炮制的分類一、雷公炮炙十七法 二、三類分類法 三、本草學(xué)的分類法四、工藝與輔料相結(jié)合的分類方法一、雷公炮炙十七法1炮即將藥物埋于灰火中，“炮”到焦黑。五十二病方的炮雞是將雞裹草涂泥后將雞燒熟，是“裹物燒”，直至炮生為熟現(xiàn)代的“炮”即用炒法，將藥物炒至微黑，如炮姜，或以高溫砂炒至發(fā)“炮”，去砂取藥，如炮甲珠等。 2爁 淮南子覽冥訓(xùn)：“火爁焱而不滅。”集韻：“火焚也?！笔菍λ幬镞M(jìn)行焚燒、烘烤之意。局方：“骨碎補(bǔ)，爁去毛?！?3.煿b 玉篇：爆，落也，灼也，熱也。說文：灼也，暴聲。廣韻

17、：迫于火也。徐鉉曰：火裂也。是以火燒物，使之干燥爆裂。 4炙五十二病方之“炙蠶卵”及“炙梓葉”，是將藥物置于近火處烤黃。張仲景用的炙阿膠同于“炒”、“羊脂炙”等系指涂輔料后再炒。局方的“炙”與“炒”區(qū)別不明顯，如該書中“炒香”與“炙香”即無區(qū)別?，F(xiàn)已基本統(tǒng)一，“炙”即藥物加液體輔料后，用文火炒干，或邊炒邊加液體輔料，繼續(xù)以文火炒干。 5煨陶弘景謂煨為“糖灰炮”，即將藥物埋在尚有余燼的灰火中緩慢令熟的意思現(xiàn)在已廣泛采用面裹煨、濕紙裹煨等，是在原法基礎(chǔ)上的發(fā)展。 6.炒漢代以前“炒”法少見，多為“熬”法，只是使用的工具有所不同，但均是置藥于火上，使至達(dá)到所需的程度雷斅時代已有麩皮炒、米炒、酥炒、酒

18、炒等加輔料炒法宋代局方中記述的炒法更多現(xiàn)在炒法已成為炮制操作中的一項主要方法。 7煅將藥物在火上煅燒的方法多應(yīng)用于礦物藥與貝殼類藥物的炮制，如云母、礬石的“燒”；張仲景的“煉”鐘乳石，實際上都是煅有些藥物的煅常與淬相結(jié)合，以利于溶解和粉碎。 8煉將藥物長時間的用火燒制，其含義比較廣泛，如煉丹、煉蜜等。 9制為制其藥物的偏性，使之就犯的泛稱。通過制，能改變某些固有的性能。 漢代即已應(yīng)用姜制厚樸、蜜制烏頭、酒制大黃、酥制皂莢等，可見制的方法較多，并隨輔料、用量、溫度、操作方法等不同而變化，常對不同藥物作不同的處理。 10度指度量物體大、小、長、短。五十二病方中某些藥物是以長度來計量的。如黃芩長三寸

19、。杞本（地骨皮）長尺，大如指。隨著歷史的發(fā)展，后來逐步改用重量來計量。還指衡量事物的發(fā)展過程及標(biāo)準(zhǔn)程度，如烏頭附水漂至微有麻辣為度 11飛指“研飛”或“水飛”，部分藥物為了達(dá)到極細(xì)的目的，常將其研為細(xì)末，置水中研磨，漂取其浮于水面的極細(xì)粉末備用。如水飛朱砂、水飛爐甘石等。而“飛丹煉石”的“飛”，則是指煉丹過程中的升化過程。 12伏一般指的是“伏火”，即藥物按一定程序于火中處理，經(jīng)過一定的時間，在相應(yīng)溫度下達(dá)到一定的要求藥物不同，伏火的要求不同，如伏龍肝，系指灶下黃土經(jīng)長時間持續(xù)加熱而成，其中氧化物較多，呈弱堿性，已非一般黃土。 13鎊是利用一種多刃的刀具，將堅韌的藥物刮削成極薄的片，以利調(diào)劑和

20、制劑，如鎊檀香、羚羊角等，現(xiàn)代多用其他工具代替14.摋 打擊之意，使藥物破碎。 15. 曬 如白居易詩中有：“其西曬藥臺”的記載。 16. 曝 是批在強(qiáng)烈的陽光下曝曬。 17. 露 指藥物不加遮蓋地日夜間暴露之，即所謂“日曬夜露”。如露烏賊骨。 也指暴露但無日光直接照射的情況下，析出結(jié)晶或除去部分有害物質(zhì)的進(jìn)程，如露制西瓜霜 二、三類分類法1.陳嘉謨在本草蒙筌：記載凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?；鹬扑模河?、有炮、有炙、有炒之不同；水制三：或漬、或泡、或洗之弗等。水火共制造者，若蒸、若煮而有二焉。余外制雖多端，總不離此二者。 2.中國藥典凈制、切制、炮制其他分類法三、本草

21、學(xué)的分類法藥用部位分類法：采用藥物的藥用部位來源，根據(jù)本草學(xué)體系，劃分類別宋代太平惠民合劑局方依據(jù)藥物來源屬性之金、石、草、木、水、火、果類等分類，把炮制分述于各藥之后。 中藥炮制規(guī)范等工具書多以藥用部位分類，每味藥下列其炮制方法四、工藝與輔料相結(jié)合的分類方法此分類法能較好的體現(xiàn)中藥炮制工藝的系統(tǒng)性，條理性，既能體現(xiàn)整個炮制工藝程序，又便于敘述輔料對藥物所起的作用其中又分為工藝為綱，輔料為目；以及輔料為綱，工藝為目兩種分類方法。 分成凈制、切制和炮炙三大類 ：如炒法分為清炒法和加輔料炒法，加輔料炒法又根據(jù)所用輔料的不同，分為麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等。 第四節(jié) 有關(guān)中藥炮制的法規(guī)中藥炮制所必須遵守的法規(guī)：中華人民共和國藥典省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定的炮制規(guī)范的規(guī)定。第五節(jié) 中藥炮制的研究一、主要內(nèi)容（一）中藥炮制文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗總結(jié)（二）中藥炮制理論研究炮制原理: 藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從