過敏性休克的搶救培訓課程課件

1、過敏性休克的搶救Ppt過敏性休克的搶救Ppt過敏性休克的發(fā)病機理過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進入人體后與相應的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應。導致全身性毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。 過敏性休克的發(fā)病機理過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥 過敏性休克的特點過敏性休克屬型變態(tài)反應，發(fā)生率約為510個/1萬特點是危險性大、一般呈閃電樣發(fā)生，5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，10%出現(xiàn)于半小時以后，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次注射時，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中 過敏性休克

2、的特點過敏性休克特點是危險性大、臨床表現(xiàn)三個重要臨床標志：1.血壓急劇下降致休克水平 (80/50mmHg）；2.意識障礙；3.出現(xiàn)各種各樣過敏相關(guān)癥狀。臨床表現(xiàn)三個重要臨床標志： 過敏性休克的表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 循環(huán)衰竭癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 其它過敏反應 過敏性休克的表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 呼吸道阻塞癥狀 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘 呼吸困難 呼吸道阻塞癥狀 由于喉頭水腫表現(xiàn)為 循環(huán)衰竭癥狀 由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）表現(xiàn)為 面色蒼白冷汗紫紺 脈細弱血壓下降煩躁不安等 循環(huán)衰竭癥狀 由于 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 因腦組織缺氧所致表現(xiàn)為 頭暈眼花面

3、及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等 （供氧與需氧） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 因腦組織表現(xiàn)為（供氧與需氧） 其它過敏反應 有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等 其它過敏反應 有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.（乳酸林格氏液）對有過敏史的患者要特別關(guān)注，尤其是在使用未明確發(fā)生過敏但可能發(fā)生變態(tài)反應的藥物時要慎重用藥。故原告要求被告賠償理由不成立，應予駁回。收縮壓大于90mmHg脈壓差大于30mmHg做好詳細的病歷記錄，不隨意做修改。2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣

4、州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.500 mL內(nèi)靜脈滴注；2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.8、心臟驟停的按心肺復蘇處理。10葡萄糖溶液或平衡10葡萄糖溶液或平衡過敏性休克的搶救Ppt呼吸機輔助或控制呼吸也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中（雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構(gòu)三方同時在場）粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識和尿量等病情變化。輸液時，密切觀察患者變化，24小時在輸液盤中備好腎上腺素、

5、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。醫(yī)患糾紛案例解析與防范要點進行口對口人工呼吸，并當呼吸受抑制時，應立即保持呼吸道通暢,或氫化可的松200-400mg既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，避免濫用藥物：避免濫用藥物，是預防過敏性休克的關(guān)鍵，強調(diào)醫(yī)師應嚴格掌握用藥原則，根據(jù)適應證用藥，由于濫用藥物引起過敏性休克者為數(shù)不少，如傷風感冒應用青霉素，結(jié)果發(fā)生過敏反應，實屬不幸。如有必要，及時封存現(xiàn)場。詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。緩解，可每隔30min肌如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇.皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。5%患者于給藥后5

6、分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，當機體短暫暴露于某一致敏因素，迅速出現(xiàn)典型的多系統(tǒng)器官的損傷，尤其是皮膚，心血管及呼吸系統(tǒng)功能障礙的癥狀及體癥，就應考慮過敏性休克的診斷。停用升壓藥物后尿量每小時大于20mL2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.可用林格液、低分子右旋糖苷、706代血漿、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可，一般先輸入5001000ml，每分鐘40-60滴，以后酌情補液，輸液速度不宜過快，量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫。藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌

7、效能可大部喪失。2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到過敏性休克的診斷 過敏性休克是臨床診斷，需立即采取治療措施，無輔助檢查。 當機體短暫暴露于某一致敏因素，迅速出現(xiàn)典型的多系統(tǒng)器官的損傷，尤其是皮膚，心血管及呼吸系統(tǒng)功能障礙的癥狀及體癥，就應考慮過敏性休克的診斷。皮膚蒼白或紫紺煩躁不安或表情淡漠。意識模糊、四肢皮膚濕冷、脈搏細速。收縮壓低于80mmHg或原有高血壓病患者收縮壓下降30%以上或脈壓差小20mmHg。過敏性休克的診斷 過敏性休克是臨床診斷，需立即采取治療過敏性休克的搶救措施 要求: 必須迅速及時，分秒必爭，就地搶救立即停藥，使患者平臥評估意識,呼吸、測 BP

8、、P就地搶救 通知醫(yī)生立即肌肉注射01腎上腺素0.51ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時肌肉或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期. 如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇. 保持呼吸道通暢, 行球囊輔助呼吸， 喉頭水腫應盡快插管, 或配合施行氣管切開 呼吸機輔助或控制呼吸 迅速建立2條靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg 快速補液擴充血容量,如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注 密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識和尿量

9、等病情變化?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。 不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù) 。按危重病人轉(zhuǎn)運制度做好轉(zhuǎn)診。過敏性休克的搶救措施 密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。立即肌肉注射01腎上腺素0.必要時，每510分鐘重復一次，然后肌肉注射抗過敏藥異丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg。進行口對口人工呼吸，并輸液時，密切觀察患者變化，24小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。至于原告認為其使用的藥品可能不是磷霉素鈉或其使用的磷霉素鈉存在質(zhì)量問題，但原告對此并未提供證據(jù)予以證實。對有過敏史者

10、尤應注意。皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。當呼吸受抑制時，應立即導致全身性毛細血管擴張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。使用時嚴密觀察藥物反應，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅(qū)癥狀。5%葡萄糖注射液100ml呼吸機輔助或控制呼吸4、患者改平臥位或頭低足高位，保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入 ， 氧流量為4-6L /分。對有過敏史者尤應注意。具有興奮心肌、升高血壓、或配合施行氣管切開藥物過敏急救模擬訓練：第一個處理？腎上腺素對有經(jīng)驗的護士來說，屬于非醫(yī)囑藥物。多巴胺20mg,靜脈注射皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。喉頭水腫應盡快插管,5%患者于給藥

11、后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理1、輸液者停止致敏藥物輸入，換用生理鹽水維持靜脈通道（輸液器一并更換）！2、立即給予救命針:肌注腎上腺素0.5-1mg。必要時，每510分鐘重復一次，然后肌肉注射抗過敏藥異丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg。3、未輸液者迅速建立靜脈通道，盡早使用糖皮質(zhì)激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴. 出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。過敏性休克的搶過敏性休克的搶救措施4、患者改平臥位或頭低足高位，保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入 ， 氧流量為4-6L /

12、分。對支氣管明顯痙攣者，給予氨茶堿0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴。呼吸困難，用可拉明0.375mg或洛貝林3-6mg肌注或靜注。過敏性休克的搶救措施4、患者改平臥位或頭低足高位，保持呼吸道過敏性休克的搶救措施5、快速補充血容量，首選林格液,為此，有必要建立第二條輸液通道?？捎昧指褚?、低分子右旋糖苷、706代血漿、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可，一般先輸入5001000ml，每分鐘40-60滴，以后酌情補液，輸液速度不宜過快，量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫。過敏性休克的搶救措施5、快速補充血容量，首選林格液,為此，有過敏性休克的搶救措施6、經(jīng)過上述處理后，血壓仍低者，可

13、使用血管活性藥，應用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，使收縮壓保持在90100mmHg。開始每分鐘20滴左右，根據(jù)血壓調(diào)整滴速7、對癥處理 休克后常有腦水腫、肺水腫代謝性酸中毒，此時，用5%碳酸氫鈉溶液100ml靜脈滴注即可。8、心臟驟停的按心肺復蘇處理。過敏性休克的搶救措施6、經(jīng)過上述處理后，血壓仍低者，可使用血藥物過敏急救模擬訓練：第一個處理？停止致敏藥物輸入患者平臥位或頭低足高位吸氧、測血壓報告醫(yī)生將病人送入搶救室遵醫(yī)囑進行緊急處理藥物過敏急救模擬訓練：第一個處理？停止致敏藥物輸入過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理 停止致敏藥物輸入！一旦發(fā)生過敏反應，立即停止用藥

14、、更換液體，切忌拔除靜脈給藥通路過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理過敏性休克急救訓練：先打哪一針？地塞米松20mg,靜脈注射。非那根25mg，肌注10%葡萄糖酸鈣10ml 10%GS10ml，靜脈注射多巴胺20mg,靜脈注射腎上腺素 1mg，肌注過敏性休克急救訓練：先打哪一針？地塞米松20mg,靜脈注射。先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用合理使用腎上腺素劑量：0.1%，0.3-0.5ml，0.01-0.03ml/kg，15-20min?！疽?guī)格】

15、1ml:1mg用法：原來注射部位注射，減緩藥物吸收。主張肌內(nèi)注射。皮下注射吸收和達到最大血漿濃度的時間均較長（收縮血管，休克）腎上腺素易致心律失常，故過敏性休克發(fā)生時，一般不主張用沒有稀釋的腎上腺素直接靜注（搶救心跳呼吸驟停病人時除外）。腎上腺素對有經(jīng)驗的護士來說，屬于非醫(yī)囑藥物。合理使用腎上腺素劑量：0.1%，0.3-0.5ml，0.01藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理鹽水500ml丹參注射液20ml低分子右旋糖酐500ml復方氯化鈉注射液500ml藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？5%葡萄糖注射液100ml換上這一瓶液體補液基本原則

16、先鹽后糖先晶后膠先濃后淡先快后慢見尿補鉀 見驚給鈣復方氯化鈉注射液500ml （乳酸林格氏液）換上這一瓶液體補液基本原則復方氯化鈉注射液500ml 立即停藥，使患者平臥、保暖立即肌肉注射0.1鹽酸腎上腺素0.5 mL，小兒劑量酌減，如癥狀不緩解，可每隔30min肌肉或靜脈注射該藥0.5 mL，直至脫離危險期立即氧氣吸人2-4 Lmin。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸致窒息時，應盡快配合施行氣管切開術(shù)。立即根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松510mg靜脈推注，或氫化可的松200-400m

17、g加5或10葡萄糖液500 mL內(nèi)靜脈滴注；給予抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。擴充血容量，靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液，如血壓仍不回升可按醫(yī)囑給予升壓藥物如多巴胺、間羥胺等靜脈滴注。 若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺(氣管 內(nèi)插管)復蘇搶救。密切觀察病情 包括呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，并認真做好記錄。做好轉(zhuǎn)診工作。過敏性休克的急救 立即停藥，立即肌肉注射0.1鹽立即氧氣吸人2-4 Lm團隊合作 過敏性休克搶救開始時只有一個施救者，應立即求救團隊其他成員到達多個急救人員到場時，每個成員要盡快被委派任務角色。隨著更多人員到達，便可能按過敏性休克搶救任務

18、由團隊同時實施搶救者一定要沉著冷靜，不要慌張。病人死亡是上帝的事情，我們只能做我們應該做的事情團隊合作 搶救成功的標準臨床癥狀的改善收縮壓大于90mmHg脈壓差大于30mmHg停用升壓藥物后尿量每小時大于20mL搶救成功的標準臨床癥狀的改善過敏性休克的預防 避免濫用藥物：避免濫用藥物，是預防過敏性休克的關(guān)鍵，強調(diào)醫(yī)師應嚴格掌握用藥原則，根據(jù)適應證用藥，由于濫用藥物引起過敏性休克者為數(shù)不少，如傷風感冒應用青霉素，結(jié)果發(fā)生過敏反應，實屬不幸。詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。如有過敏史，使用藥物時應提高警惕。對某種藥物已過敏反應，則禁止再用。過敏性

19、休克的預防 避免濫用藥物：避免濫用藥物，是預防過敏性過敏性休克的預防皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。為什么皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用？ 粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。而且由于分子的重排，降解產(chǎn)物可成倍增加，過敏反應發(fā)生率就會明顯增高。過敏性休克的預防皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。皮試陽性表現(xiàn)皮試陽性表現(xiàn)地塞米松20mg,靜脈注射。兩次注射時間不要相隔太近，以46小時為好。喉頭水腫應盡快插管,有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。

20、肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗使用時嚴密觀察藥物反應，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅(qū)癥狀。500 mL內(nèi)靜脈滴注；（雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構(gòu)三方同時在場）經(jīng)搶救劉某的病情得以控制，又經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定。呼吸困難，用可拉明0.500 mL內(nèi)靜脈滴注；03ml/kg，15-20min。mL，直至脫離危險期4、患者改平臥位或頭低足高位，保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入 ， 氧流量為4-6L /分。粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。米松510mg靜脈推注，密切觀察、記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識和尿量等病

21、情變化。過敏性休克的預防提高警惕，加強觀察：觀察的過程中要傾聽病人主訴，注意局部和全身反應。兩次注射時間不要相隔太近，以46小時為好。每分鐘以不超過40滴為宜，觀察1020分鐘無不良反應再調(diào)整輸液速度。很多藥物都有發(fā)生過敏反應的可能，故對注射藥物后的患者，應留在觀察室2030min，以防意外發(fā)生。對有過敏史者尤應注意。地塞米松20mg,靜脈注射。過敏性休克的預防提高警惕，加強過敏性休克的預防5.輸液時，密切觀察患者變化，24小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。 過敏性休克的預防搶救過敏性休克的藥物過敏性休克發(fā)生后，搶救用藥并不復雜，關(guān)鍵是要做

22、到搶救動作快、準。地塞米松非那根10%葡萄糖酸鈣 多巴胺氨茶堿腎上腺素搶救過敏性休克的藥物過敏性休克發(fā)生后，搶救用藥并不復雜，關(guān)鍵患者對藥物過敏 醫(yī)生需要承擔責任嗎?案例 2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.2，醫(yī)生經(jīng)血常規(guī)、x線檢查后，對劉某擬診為支氣管炎。劉某自訴其對青霉素、先鋒過敏，接診醫(yī)生遂在原告病歷的藥物過敏一欄填寫：抗生素過敏(青霉素、先鋒)。針對劉某的情況，接診醫(yī)生給予劉某復方氨基匹林2ml肌注退熱，并給予磷霉素鈉靜滴消炎。靜滴后5分鐘之內(nèi)，劉某出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、神志不清、血壓下降至9060mmHg，醫(yī)生即行

23、對原告實行了呼吸機、腎上腺素、地塞米松、速尿等對癥治療。經(jīng)搶救劉某的病情得以控制，又經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定。但右眼出現(xiàn)視朦，經(jīng)被告治療，效果不佳。劉某于2003年8月13日出院。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。原告要求被告賠償十萬元。醫(yī)患糾紛案例解析與防范要點患者對藥物過敏 醫(yī)生需要承擔責任嗎?醫(yī)患糾紛案例解析與防范要醫(yī)患糾紛案例解析與防范要點 解析 原告因為發(fā)熱去被告處治療，被告的接診醫(yī)生在了解原告對青霉素、先鋒霉素類藥物具有過敏史的情況下，選擇了磷霉素鈉對原告的病情進行對癥治療，雖然原告在使用了磷霉素鈉后產(chǎn)生了過敏反應，但這并非是被告的接診醫(yī)生所能預料的，被告的治療行為并未違反

24、醫(yī)療護理規(guī)范和診療規(guī)范。經(jīng)市醫(yī)學會進行技術(shù)鑒定認為被告對原告的治療行為符合醫(yī)學相關(guān)規(guī)定，故被告不存在過錯。至于原告認為其使用的藥品可能不是磷霉素鈉或其使用的磷霉素鈉存在質(zhì)量問題，但原告對此并未提供證據(jù)予以證實。故原告要求被告賠償理由不成立，應予駁回。醫(yī)患糾紛案例解析與防范要點 解析03ml/kg，15-20min。保持呼吸道通暢,如有過敏史，使用藥物時應提高警惕。有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等當呼吸受抑制時，應立即2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.當機體短暫暴露于某一致敏因素，迅速出現(xiàn)典型的多系統(tǒng)器官的損傷，尤其是皮

25、膚，心血管及呼吸系統(tǒng)功能障礙的癥狀及體癥，就應考慮過敏性休克的診斷。1、輸液者停止致敏藥物輸入，換用生理鹽水維持靜脈通道（輸液器一并更換）！多巴胺20mg,靜脈注射藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等10%葡萄糖酸鈣10ml至于原告認為其使用的藥品可能不是磷霉素鈉或其使用的磷霉素鈉存在質(zhì)量問題，但原告對此并未提供證據(jù)予以證實。（乳酸林格氏液）1、輸液者停止致敏藥物輸入，換用生理鹽水維持靜脈通道（輸液器一并更換）！使用時嚴密觀察藥物反應，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅(qū)癥狀。評估意識,呼吸、測 BP、P皮試：有過敏史者，不作

26、皮內(nèi)試驗。10葡萄糖溶液或平衡具有興奮心肌、升高血壓、一旦發(fā)生過敏反應，立即停止用藥、更換液體，過敏性休克的搶救Ppt如有必要，及時封存現(xiàn)場。也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中當呼吸受抑制時，應立即不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù) 。有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等提高警惕，加強觀察：觀察的過程中要傾聽病人主訴，注意局部和全身反應。詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。多巴胺20mg,靜脈注射致窒息時，應盡快配合施腎上腺素對有經(jīng)驗的護士來說，屬于非醫(yī)囑藥物。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。迅速建立2條靜脈通路,

27、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。（乳酸林格氏液）過敏性休克急救訓練：先打哪一針？內(nèi)插管)復蘇搶救。避免濫用藥物：避免濫用藥物，是預防過敏性休克的關(guān)鍵，強調(diào)醫(yī)師應嚴格掌握用藥原則，根據(jù)適應證用藥，由于濫用藥物引起過敏性休克者為數(shù)不少，如傷風感冒應用青霉素，結(jié)果發(fā)生過敏反應，實屬不幸。粉劑性質(zhì)穩(wěn)定，在室溫中保存而活性不減，但其水溶液則極不穩(wěn)定，室溫中放置24小時后其抗菌效能可大部喪失。過敏性休克是臨床診斷，需立即采取治療

28、如有必要，及時封存現(xiàn)場。1、輸液者停止致敏藥物輸入，換用生理鹽水維持靜脈通道（輸液器一并更換）！有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等或氫化可的松200-400mg經(jīng)市醫(yī)學會進行技術(shù)鑒定認為被告對原告的治療行為符合醫(yī)學相關(guān)規(guī)定，故被告不存在過錯。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。對每例患者應認真詢問藥物過敏史，并如實做好記錄，確認后用藥。內(nèi)插管)復蘇搶救。腎上腺素對有經(jīng)驗的護士來說，屬于非醫(yī)囑藥物。過敏性休克是臨床診斷，需立即采取治療（雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構(gòu)三方同時在場）也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中2003年7月3 1日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭

29、暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.很多藥物都有發(fā)生過敏反應的可能，故對注射藥物后的患者，應留在觀察室2030min，以防意外發(fā)生。10葡萄糖溶液或平衡藥物過敏急救模擬訓練：第一個處理？03ml/kg，15-20min。故原告要求被告賠償理由不成立，應予駁回。如有必要，及時封存現(xiàn)場。進行口對口人工呼吸，并進行口對口人工呼吸，并或氫化可的松200-400mg腎上腺素對有經(jīng)驗的護士來說，屬于非醫(yī)囑藥物。內(nèi)插管)復蘇搶救。使用時嚴密觀察藥物反應，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅(qū)癥狀。多巴胺20mg,靜脈注射有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等（雙方當時人必須同時在場，有特殊情況應與檢驗機構(gòu)三方同時在場）腎上腺素易致心律失常，故過敏性休克發(fā)生時，一般不主張用沒有稀釋的腎上腺素直接靜注（搶救心跳呼吸驟停病人時除外）。當機體短暫暴露于某一致敏因素，迅速出現(xiàn)典型的多系統(tǒng)器官的損傷，尤其是皮膚，心血管及呼吸系統(tǒng)功能障礙的癥狀及體癥，就應考慮過敏性休克的診斷。迅速建立2條靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注5%葡萄糖注射液250ml有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等如有意外過敏發(fā)生，立即實施相應搶救方案。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺