造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一二四節(jié)課件

1、第一節(jié) 小兒造血及 特點(diǎn)一、小兒造血（一）胚胎期造血中胚葉造血期肝脾造血期骨髓造血期第一節(jié) 小兒造血及 特點(diǎn)一、小兒造血（二）生后造血（二）生后造血造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一二四節(jié)課件 骨髓外造血：嬰幼兒期當(dāng)發(fā)生感染或貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血功能，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，這種現(xiàn)象稱為骨髓外造血 骨髓外造血：嬰幼兒期當(dāng)發(fā)生感染或貧血等需要增加造血時(shí)二、小兒血液特點(diǎn) 1、紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量二、小兒血液特點(diǎn) 1、紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量生理性貧血： 由于生后，紅細(xì)胞破壞較多，骨髓暫時(shí)性造血功能低下等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅

2、蛋白量逐漸降低，至生后23月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3*109/L左右，血紅蛋白降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血生理性貧血：2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類白細(xì)胞數(shù)：高 低 成人水平出生時(shí)（15-20）*109/L，8歲以后接近成人水平出生時(shí)：N 0.65 L 0.34-6天：第一次交叉然后 ：L 0.6 N 0.354-6歲：第二次交叉7歲以后：達(dá)成人比例2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類白細(xì)胞數(shù)：高 低 造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一二四節(jié)課件第二節(jié) 小兒貧血概述貧血指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞或血紅蛋白量低于正常。第二節(jié) 小兒貧血概述一、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒血紅蛋白（HB）145g/l；14個(gè)月HB90g/l；

3、46個(gè)月HB100g/l；6個(gè)月6歲（HB）110g/l；614歲HB120g/l；世界衛(wèi)生組織診斷小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)我國小兒血液病學(xué)會(huì)6個(gè)月嬰兒貧血標(biāo)準(zhǔn)一、貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒血紅蛋白（HB）145g/l；世界二、貧血的分度二、貧血的分度三、貧血的分類1、病因分類三、貧血的分類1、病因分類2、細(xì)胞形態(tài)分類大細(xì)胞性：巨幼紅細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性：急性失血性貧血單純小細(xì)胞性：慢性感染性貧血小細(xì)胞低色素性：缺鐵性貧血2、細(xì)胞形態(tài)分類大細(xì)胞性：巨幼紅細(xì)胞性貧血第四節(jié) 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血一、概述1、病因維生素B12葉酸1、攝入量不足2、需要量增加3、吸收障礙：內(nèi)因子4、藥物因素第四節(jié) 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血一、概

4、述1、攝入量不足二、護(hù)理評(píng)估1、健康史: 營養(yǎng)、飲食結(jié)構(gòu)2、身體狀況（1）一般貧血表現(xiàn)：顏面輕度水腫，皮膚 蠟黃；毛發(fā)稀疏；黏膜、指甲蒼白（2）神經(jīng)精神癥狀：發(fā)育落后甚至倒退肢體、軀干、頭部和全身不規(guī)則震顫、抽搐，可有感覺異常、共濟(jì)失調(diào)二、護(hù)理評(píng)估1、健康史: 營養(yǎng)、飲食結(jié)構(gòu)（3）消化系統(tǒng)：食欲缺乏、厭食、惡心（4）易發(fā)生感染和出血3、心理-社會(huì)狀況4、檢查（1）外周血象：RBC Hb ， 血涂片：大細(xì)胞性貧血。MCV、MCH升高，MCHC正常。（3）消化系統(tǒng)：食欲缺乏、厭食、惡心造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一二四節(jié)課件（2）骨髓象（3）血清維生素B12和葉酸測定：血清維生素B12小于100ng/L

5、，葉酸小于3g/L（2）骨髓象（3）血清維生素B12和葉酸測定：血清維生素B15、治療要點(diǎn)：維生素B12 5001000g 一次肌內(nèi)注射葉酸口服5、治療要點(diǎn)：三、護(hù)理診斷1、活動(dòng)無耐力2、營養(yǎng)失調(diào)3、有受傷的危險(xiǎn)四、護(hù)理措施1、注意休息，適當(dāng)勞動(dòng)2、合理飲食、合理用藥：一般用藥2-4天后患兒精神癥狀好轉(zhuǎn)，約2-6周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常。3、預(yù)防受傷三、護(hù)理診斷1、活動(dòng)無耐力四、護(hù)理措施1、注意休息，適當(dāng)勞21寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits21寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is