針灸治療總論培訓(xùn)課件

1、針灸治療總論針灸治療總論【概述】 針灸治療，就是根據(jù)陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用“四診”診察疾病以獲取病情資料，進(jìn)行八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證，對(duì)臨床上各種不同證候進(jìn)行分析歸納，以明確疾病的病因病機(jī)、疾病所在部位、疾病的性質(zhì)和病情的標(biāo)本緩急，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方，依方施術(shù)，或針或灸，或針灸并用，或補(bǔ)或?yàn)a，或補(bǔ)瀉兼施，以通其經(jīng)脈，行其氣血，調(diào)和臟腑，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的。針灸治療總論2【概述】 針灸治療，就是根據(jù)陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)第一節(jié) 針灸治療原則 針灸治療原則就是運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是必須遵循的準(zhǔn)繩。針灸治療原則可歸納為: 補(bǔ) 虛 瀉 實(shí)清 熱 溫 寒治

2、 病 求 本三 因 制 宜針灸治療總論3第一節(jié) 針灸治療原則 針灸治療原則就是運(yùn)用針 補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本概念 “虛”是指人體的正氣虛弱，“實(shí)”是指邪氣偏盛。邪正的盛衰決定著病變的虛實(shí)，虛實(shí)是區(qū)別人體病性的兩大綱領(lǐng)。 補(bǔ)虛就是扶助正氣，增強(qiáng)臟腑器官功能，補(bǔ)益人體的陰陽(yáng)氣血以抗御疾病。瀉實(shí)就是驅(qū)除邪氣，以利于機(jī)體正氣的恢復(fù)。一、補(bǔ)虛瀉實(shí)針灸治療總論4 補(bǔ)虛瀉實(shí)的基本概念 “虛”是指人體的正氣虛靈樞經(jīng)脈： “盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之?！痹卺樉呐R床上補(bǔ)虛瀉實(shí)原則有其特殊的含義。 針灸治療總論5靈樞經(jīng)脈： “盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，陷下則灸之1虛則補(bǔ)之，陷下則灸之 “虛則補(bǔ)之”就是虛證采

3、用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證用補(bǔ)法主要是通過(guò)針刺手法的補(bǔ)法和穴位的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的。 “陷下則灸之”，屬于虛則補(bǔ)之的范疇，也就是說(shuō)氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。 針灸治療總論61虛則補(bǔ)之，陷下則灸之 “虛則補(bǔ)之”就是虛證采用補(bǔ)法治療2實(shí)則瀉之，菀陳則除之 “實(shí)則瀉之”就是實(shí)證采用瀉法治療。針刺治療實(shí)證用瀉法主要是通過(guò)針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實(shí)現(xiàn)的。 “菀陳則除之”，就是對(duì)絡(luò)脈瘀阻之類的病證采用清除瘀血的刺血療法等。 針灸治療總論72實(shí)則瀉之，菀陳則除之 “實(shí)則瀉之”就是實(shí)證采用瀉法治 3不盛不虛以經(jīng)取之 “不盛不虛”，并非病證本身無(wú)虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯。主要

4、是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時(shí)，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法。針灸治療總論8 3不盛不虛以經(jīng)取之 “不盛不虛”，并非病證本身無(wú)虛實(shí)可 二、清熱溫寒 “清熱” 就是熱性病證治療用“清”法；“溫寒” 就是寒性病證治療用“溫”法。正如靈樞經(jīng)脈所說(shuō)：“熱則疾之，寒則留之?！?這是針對(duì)熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。 針灸治療總論9 二、清熱溫寒 “清熱” 就是熱性病證治療用“清”法；“ “熱則疾之”：即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。 “寒則留之”：即寒性病證的治療原則

5、是深刺而久留針（加用艾灸），以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。 “熱則疾之” 、“寒則留之”針灸治療總論10 “熱則疾之”：即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血， 三、治病求本 “治病求本”就是在治療疾病時(shí)要抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法。 標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，用以說(shuō)明各種病證矛盾雙方的主次關(guān)系。本，是事物的主要矛盾；標(biāo)，是事物的次要矛盾。 針灸治療總論11 三、治病求本 “治病求本”就是在治療疾病時(shí)要抓住疾病的 1.急則治標(biāo) 一般情況下，治本是一個(gè)根本法則。但在某些特殊情況下，標(biāo)病處于危急時(shí)，如不及時(shí)處理，可能危及生命或影響本病的治療時(shí)，應(yīng)按“急則治標(biāo)”的法則，先治其標(biāo)病，后治本病。(例)

6、針灸治療總論12 1.急則治標(biāo) 一般情況下，治本是一個(gè)根本法則。但 2. 緩則治本 是指在一般情況下，本病病情穩(wěn)定，或雖可引起其他病變，但無(wú)危急證候出現(xiàn)，或表本同病，表病經(jīng)治療緩解后，均可按“緩則治本”的原則予以處理。這個(gè)法則對(duì)于指導(dǎo)慢性病的治療更有意義。 (例) 針灸治療總論13 2. 緩則治本 是指在一般情況下，本病病情穩(wěn)定，或3標(biāo)本同治 病有標(biāo)本緩急，所以治有先后。若標(biāo)本并重，標(biāo)病與本病處于俱緩或俱急的狀態(tài)時(shí)，均可采用標(biāo)本兼治法。 (例) 針灸治療總論143標(biāo)本同治 病有標(biāo)本緩急，所以治有先后。若標(biāo)本并在臨床上標(biāo)本的關(guān)系是十分復(fù)雜的，標(biāo)本的關(guān)系也不是一成不變的，而是在一定條件下互相轉(zhuǎn)化的

7、。所以臨證時(shí)，要注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便始終抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。針灸治療總論15在臨床上標(biāo)本的關(guān)系是十分復(fù)雜的，標(biāo)本的關(guān)系也不是一成不變的， 四、三因制宜 即因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病時(shí)，要根據(jù)季節(jié)(包括時(shí)辰) 、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、年齡的不同而制定適宜的治療方法。 針灸治療總論16 四、三因制宜 即因時(shí)、因地、因人制宜，是指治小結(jié)： 針灸治療原則 治病求本：急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治。 補(bǔ)虛瀉實(shí)：補(bǔ)虛就是扶助正氣；瀉實(shí)就是驅(qū)除 邪氣。 清熱溫寒：熱則疾之；寒則留之。三因制宜：即因時(shí)、因地、因人制宜 。針灸治療總論17小結(jié)： 針灸治療原則 治病求本：急則治標(biāo)、緩則治

8、本、標(biāo)本兼治第二節(jié) 針灸治療作用 針灸治病是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出針灸具有的作用:疏 通 經(jīng) 絡(luò)調(diào) 和 陰 陽(yáng)扶 正 祛 邪針灸治療總論18第二節(jié) 針灸治療作用 針灸治病是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)一、疏通經(jīng)絡(luò) 為什么要疏通經(jīng)絡(luò) ？ 在正常情況下，經(jīng)絡(luò)“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著人體正常的生理功能，使人體成為一個(gè)完整的有機(jī)體。如果一旦經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，影響人體正常功能活動(dòng)，進(jìn)而引起疾病的發(fā)生。所以疏通經(jīng)絡(luò)，可促使氣血的正常運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。 針灸治療總論19一、疏通經(jīng)絡(luò) 為什么要疏通

9、經(jīng)絡(luò) ？ 在正常情況下，經(jīng) 疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法 針灸疏通經(jīng)絡(luò)主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行，選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血、梅花針叩刺、拔罐等，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，達(dá)到治療疾病的目的。（例）針灸治療總論20 疏通經(jīng)絡(luò)的治療方法 針灸疏通經(jīng)絡(luò)主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循 二、 調(diào)和陰陽(yáng)為什么要調(diào)和陰陽(yáng)？ 陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，調(diào)理陰陽(yáng)，使失調(diào)的陰陽(yáng)向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，這是中醫(yī)治療學(xué)的基本法則。 針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，基本上是通過(guò)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。（例） 針灸治療總論21 二、 調(diào)和陰陽(yáng)為什么要調(diào)和陰陽(yáng)？針灸治療總論21 三、 扶正祛邪為什么要扶正祛邪

10、？ 素問(wèn)刺法論篇說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。素問(wèn)評(píng)熱病論篇說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”就說(shuō)明了疾病的發(fā)生是由于正氣相對(duì)不足，邪氣相對(duì)強(qiáng)盛所致。 在臨床上扶正祛邪就是通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)原則來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而針灸的補(bǔ)虛瀉實(shí)作用，主要是通過(guò)針灸手法和腧穴的配伍兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)的。（例）針灸治療總論22 三、 扶正祛邪為什么要扶正祛邪？針灸治療總論22 小結(jié)： 針灸治療作用 疏通經(jīng)絡(luò) 運(yùn)用針灸方法 使經(jīng)絡(luò)通暢，促使氣血的正常運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。調(diào)和陰陽(yáng)運(yùn)用針灸方法調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，從而達(dá)到治愈疾病的目的。 扶正祛邪 運(yùn)用針灸方法扶助正氣，祛除病邪，達(dá)到治療疾病的目的。 瀉其有余補(bǔ)其不足 針灸治療總論23 小結(jié)：

11、 針灸治療作用 疏通經(jīng)絡(luò) 運(yùn)用針灸方法 使第三節(jié) 針灸處方 針灸治療主要是通過(guò)對(duì)一定的腧穴進(jìn)行針刺或艾灸來(lái)完成的，作為針灸臨床治療的實(shí)施方案，配穴處方的得當(dāng)與否，直接關(guān)系到治療效果的好壞。因此，針灸處方是辨證論治過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。選取適當(dāng)?shù)碾蜓?，采用正確的刺灸方法，是針灸處方的主要內(nèi)容。本節(jié)著重介紹穴位的選擇與刺灸法的選擇。針灸治療總論24第三節(jié) 針灸處方 針灸治療主要是通過(guò)對(duì)一定的腧穴進(jìn) 一、穴位的選擇 選穴原則是根據(jù)什么而提出的？是依據(jù)腧穴的治療作用而提出的。 (一)選穴原則 在循經(jīng)取穴原則的指導(dǎo)下，常用的選穴原則有： 近 部 取 穴 遠(yuǎn) 部 取 穴 辨證對(duì)癥取穴針灸治療總論25

12、一、穴位的選擇 選穴原則是根據(jù)什么而提出的？是依據(jù)腧穴1近部選穴 就是在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法。近部取穴這一原則是根據(jù)腧穴普遍具有近治作用的特點(diǎn)提出來(lái)的。是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位，又稱“局部取穴”。（例）針灸治療總論261近部選穴 就是在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位2遠(yuǎn)部選穴 就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。這一原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來(lái)的。通常以肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主，所以又稱“遠(yuǎn)道取穴”。 遠(yuǎn)道取穴在臨床具體應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病證的不同，又可分為本經(jīng)循經(jīng)取穴，表里經(jīng)取穴，同名經(jīng)相應(yīng)取穴等方法。 針灸治療總論

13、272遠(yuǎn)部選穴 就是在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病 3辨證對(duì)癥選穴 辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。這一原則是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而提出的，是指針對(duì)某些全身癥狀或病因病機(jī)而選取腧穴的取穴方法。（例）針灸治療總論28 3辨證對(duì)癥選穴 辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析 (二) 配穴方法 配穴方法就是在選穴原則的指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的病位、病因病機(jī)等，選取主治作用相同或相近，或?qū)τ谥委熂膊【哂袇f(xié)同作用的腧穴進(jìn)行配伍應(yīng)用的方法。 歷來(lái)配穴方法很多，可歸納為兩大類，即按經(jīng)脈配穴法、按部位配穴法針灸治療總論29 (二) 配穴方法 配穴方法就是在選穴原則的指導(dǎo)1按

14、經(jīng)脈配穴法 是以經(jīng)脈或經(jīng)脈相互聯(lián)系為基礎(chǔ)而進(jìn)行穴位配伍的方法，主要包括： 本經(jīng)配穴法、 表里經(jīng)配穴法、 同名經(jīng)配穴法。針灸治療總論301按經(jīng)脈配穴法 是以經(jīng)脈或經(jīng)脈相互聯(lián)系為基礎(chǔ)而進(jìn)行穴位配2按部位配穴法 是結(jié)合身體上腧穴分布的部位進(jìn)行穴位配伍的方法，主要包括：上下配穴法、 前后配穴法、 左右配穴法。 針灸治療總論312按部位配穴法 是結(jié)合身體上腧穴分布的部位進(jìn)行穴位配伍二、刺灸法的選擇 刺灸法是針灸處方的第二組成要素，包括療法的選擇、操作方法和治療時(shí)機(jī)的選擇。 1療法的選擇 是針對(duì)患者的病情和具體情況而確立的治療手段。如是用毫針療法、灸療法、火針?lè)?，還是用拔罐療法、三棱針?lè)?、皮膚針?lè)?、皮?nèi)針

15、法、電針?lè)?、穴位注射法等。針灸治療總?2二、刺灸法的選擇 刺灸法是針灸處方的第二組成要素，包括療2操作方法的選擇 當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說(shuō)明，如毫針療法用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。尤其是對(duì)于處方中的部分穴位，當(dāng)針刺操作的深度、方向等不同于常規(guī)的方法時(shí)，要特別強(qiáng)調(diào)。此外，針刺治療疾病可每日1次或每日2次等，應(yīng)根據(jù)疾病的具體情況而定（要量化，可重復(fù)）。 針灸治療總論332操作方法的選擇 當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說(shuō)明3治療時(shí)機(jī)的選擇 治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來(lái)說(shuō)，針灸治療疾病沒(méi)有特殊嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，臨床上針灸治療部分疾病在時(shí)間上有極其重要的意

16、義。如痛經(jīng)在月經(jīng)來(lái)潮前幾天開(kāi)始針灸，直到月經(jīng)過(guò)去為止；女性不孕癥，在排卵期前后幾天連續(xù)針灸等等，這樣都能大大地提高療效，因此，也應(yīng)在處方中說(shuō)明。 針灸治療總論343治療時(shí)機(jī)的選擇 治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般小結(jié)：穴位的選擇.選穴原則 近部取穴：是指選取病痛的所在部位或鄰近部 位的腧穴。 遠(yuǎn)部取穴：是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的腧 穴。 辨證對(duì)癥選穴：是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病 的病因病機(jī)而選取腧穴。針灸治療總論35小結(jié)：穴位的選擇.選穴原則 近部取穴：是指選取病痛的所在部位 配穴方法. 按經(jīng)脈配穴法本經(jīng)配穴法：某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選 某一臟腑，經(jīng)脈的腧穴，配成處方。 表里經(jīng)配穴

17、法：即某一臟腑經(jīng)脈有病，取其相 表里經(jīng)腧穴組成處方施治。同名經(jīng)配穴法：是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配 合的方法。針灸治療總論36 配穴方法. 按經(jīng)脈配穴法本經(jīng)配穴法：某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)上下配穴法：是指將腰部以上腧穴和腰部以下 腧穴配合應(yīng)用的方法。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。選取前 后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴 法。左右配穴法：是指選取肢體左右兩側(cè)腧穴配 合應(yīng)用的方法。配穴方法. 按部位配穴法針灸治療總論37上下配穴法：是指將腰部以上腧穴和腰部以下前后配穴法：前指胸腹刺灸法的選擇療法的選擇操作方法的選擇 治療時(shí)機(jī)的選擇針灸治療總論38刺灸法的選擇療法的選擇操作方法的選擇 治療時(shí)機(jī)的選

18、擇針灸治療第四節(jié) 特定穴的應(yīng)用 什么叫特定穴：特定穴是指十四經(jīng)穴中具有某種特殊治療作用和特定名稱的腧穴。 因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含義和命名。特定穴的臨床應(yīng)用范圍較廣，在選穴配伍上也有一定的特點(diǎn)。針灸治療總論39第四節(jié) 特定穴的應(yīng)用 什么叫特定穴：特定穴是指十一、五輸穴的臨床應(yīng)用 五輸穴是十二經(jīng)穴中井、滎、輸、經(jīng)、合5類腧穴的簡(jiǎn)稱，這些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位，其分布特點(diǎn)是以四肢末端依次按井、滎、輸、經(jīng)、合的次序向肘、膝部位排列。每經(jīng)5穴，十二經(jīng)共有60穴。 針灸治療總論40一、五輸穴的臨床應(yīng)用 五輸穴是十二經(jīng)穴中井、滎、輸、 靈樞九針十二原所載：“所出為井，所溜為滎，

19、所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！苯?jīng)脈之氣的流注運(yùn)行與自然界水之流動(dòng)相似，即由小到大，由淺入深，流注于江河，匯聚于海洋，用以說(shuō)明經(jīng)氣在流注運(yùn)行中所過(guò)部位的淺深不同，其具有的作用也不同。 五輸穴不僅分屬于十二經(jīng)脈，而且具有自身的五行屬性。五輸穴五行屬性按“陰井木”、“陽(yáng)井金”的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)歸類。針灸治療總論41 靈樞九針十二原所載：“所出為井，所溜為滎，所注 1按五輸穴主病特點(diǎn)選用 五輸穴是十二經(jīng)脈之氣出入之所，具有治療十二經(jīng)脈、五臟六腑病變的作用，故在全身腧穴中占有極其重要的位置。在古代文獻(xiàn)中對(duì)五輸穴主治作用的記載不盡相同： 靈樞邪氣藏府病形 ； 靈樞順氣一日分為四時(shí)； 難經(jīng)六十八難。針灸治療總

20、論42 1按五輸穴主病特點(diǎn)選用 五輸穴是十二經(jīng)脈之氣2按五行生克關(guān)系選用 根據(jù)難經(jīng)六十九難“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的理論，五輸穴按五行屬性以生我者母，我生者為子的原則進(jìn)行選穴，即虛證選母穴，實(shí)證選用子穴。這就是臨床上所稱的子母補(bǔ)瀉取穴法。 本法包括“本經(jīng)子母補(bǔ)瀉”和“他經(jīng)子母補(bǔ)瀉”兩種取穴法。針灸治療總論432按五行生克關(guān)系選用 根據(jù)難經(jīng)六十九難“虛者 另外，還可用相表里經(jīng)的子母穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。 如肺實(shí)證，取相表里的手陽(yáng)明經(jīng)的子穴二間，因二間屬滎水、瀉之可用于肺實(shí)證； 肺虛證，可取手陽(yáng)明經(jīng)的合穴曲池，因曲池屬合土，補(bǔ)之可用于肺虛證。 以上兩法常同時(shí)應(yīng)用，以加強(qiáng)療效。 此外，難經(jīng)七十五難指出“東方

21、實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”的治療方法。 針灸治療總論44 另外，還可用相表里經(jīng)的子母穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。針灸治療總論3按時(shí)選用 天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容，經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和流注也與季節(jié)和每日時(shí)辰的不同有密切的關(guān)系。難經(jīng)七十四難云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！边@實(shí)質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年的季節(jié)順序相應(yīng)而提出的季節(jié)選穴法。另外，子午流注針?lè)▌t是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開(kāi)合的時(shí)間，而選用不同的五輸穴，本針?lè)ㄔ诟狡薪榻B。 針灸治療總論453按時(shí)選用 天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容，經(jīng)脈的氣血二、原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用 原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過(guò)留止的部位。

22、每一臟腑各有1個(gè)原穴，故有“十二原”之稱，其分布均位于腕、踝部附近。 難經(jīng)六十六難說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行原氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！比篂樵瓪獾膭e使，三焦之氣導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣，輸布全身，調(diào)和內(nèi)外，宣導(dǎo)上下，關(guān)系著臟腑氣化功能，而原穴就是其留止之處，故無(wú)論虛實(shí)均可取之。因此，對(duì)于臟腑之疾，可取相應(yīng)的原穴治療，即所謂“五臟六腑之有疾者，皆取其原也”。 針灸治療總論46二、原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用 原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過(guò)留 絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。十二經(jīng)脈各有1個(gè)絡(luò)穴，皆位于肘、膝關(guān)節(jié)以下。 十二絡(luò)脈的主要功能是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里經(jīng)之間的聯(lián)系，故絡(luò)穴在臨床上具有主治

23、表里兩經(jīng)有關(guān)病證的作用。 附：十二經(jīng)原穴、絡(luò)穴列表針灸治療總論47 絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也 原絡(luò)穴的臨床應(yīng)用： 1原穴的臨床應(yīng)用主要表現(xiàn)在診斷和治療兩個(gè)方面。 2絡(luò)穴在臨床上主要應(yīng)用于表里經(jīng)病證的治療。 3原、絡(luò)穴配伍應(yīng)用（本法在臨床上應(yīng)用原則有二）針灸治療總論48 原絡(luò)穴的臨床應(yīng)用： 1原穴的臨床應(yīng)用主要表現(xiàn)在 先病者為主，則取其原穴，后病者為客，則取其絡(luò)穴，如肺經(jīng)先病，則取其原穴太淵為主，大腸經(jīng)后病，則取其絡(luò)穴偏歷為客。反之，大腸經(jīng)先病， 肺經(jīng)后病，則取大腸經(jīng)原穴合谷為主，肺經(jīng)絡(luò)穴列缺為客。 （2）根據(jù)病變的臟腑 病變的臟腑取原穴為主，相表里的臟腑取絡(luò)穴為客。如肝病導(dǎo)致視力模糊

24、，可取肝經(jīng)原穴太沖為主，膽經(jīng)絡(luò)穴光明為客。（1）根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的先病與后病針灸治療總論49 先病者為主，則取其原穴，后病者為客，則取其絡(luò)三、背俞穴、募穴的臨床應(yīng)用 俞募穴是俞穴和募穴的合稱。俞穴是臟腑之氣輸注之處，均位于背腰都，故又稱背俞穴；募穴是臟腑之氣匯集之處，均位于胸腹部，故又稱腹募穴。俞為陽(yáng)，是陰病行陽(yáng)的重要處所；募為陰，是陽(yáng)病行陰的重要處所。（詳見(jiàn)表） 針灸治療總論50三、背俞穴、募穴的臨床應(yīng)用 俞募穴是俞穴和募穴的合稱俞募穴的臨床應(yīng)用： 診斷疾病 治療疾病 （1）俞、募穴單獨(dú)應(yīng)用 （2）俞、募穴配伍應(yīng)用 俞、募穴的區(qū)別要點(diǎn)針灸治療總論51俞募穴的臨床應(yīng)用： 針灸治療總論51 四、八脈

25、交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 八脈交會(huì)穴指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會(huì)的 8個(gè)腧穴，又稱交經(jīng)八穴 ，均分布于腕踝部上下。 八脈交會(huì)穴在臨床的應(yīng)用，既可以治療各自所屬經(jīng)脈的病證，也可以治療所相通的奇經(jīng)的病證。具體的配合分法是：公孫與內(nèi)關(guān)，足臨泣與外關(guān)，后溪與申脈，列缺與照海。針灸治療總論52 四、八脈交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 八脈交會(huì)穴指奇 五、八會(huì)穴的內(nèi)容和應(yīng)用 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會(huì)聚的腧穴稱八會(huì)穴。八會(huì)穴首載于難經(jīng)四十五難曰：“經(jīng)言八會(huì)者，何也？然，腑會(huì)太倉(cāng)(中脘)，臟會(huì)季脅（章門），筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋宜兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也?！?

26、這八個(gè)腧穴，除了原有的功能外，與臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的生理功能還有著特殊的關(guān)系。 針灸治療總論53 五、八會(huì)穴的內(nèi)容和應(yīng)用 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨 八會(huì)穴表 臟會(huì) 腑會(huì) 氣會(huì) 血會(huì) 筋會(huì) 脈會(huì) 骨會(huì) 髓會(huì) 章門 中脘 膻中 膈俞 陽(yáng)陵泉 太淵 大杼 絕骨 八會(huì)穴的臨床應(yīng)用一般各以其所關(guān)而取治，如血病取膈俞，氣病取膻中，筋病取陽(yáng)陵泉，脈病取大淵等。此外，難經(jīng)四十五難又說(shuō)：“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也”。說(shuō)明這八個(gè)穴位還可以用來(lái)治療某些熱病，特別是臟腑、經(jīng)脈、氣血、骨髓病變而產(chǎn)生的內(nèi)熱。針灸治療總論54 六、郄穴的臨床應(yīng)用 郄穴是指經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴。十二經(jīng)脈各有1個(gè)郄穴，陰維脈

27、、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈也各有1個(gè)郄穴，共計(jì)有16個(gè)郄穴。 郄穴的臨床應(yīng)用： 1診斷疾病 2治療疾病 郄穴一般多用來(lái)治療本經(jīng)循行所過(guò)部位及所屬臟腑比較嚴(yán)重或頑固性疾患，近代則常用于急癥。針灸治療總論55六、郄穴的臨床應(yīng)用 郄穴是指經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴。七、下合穴的臨床應(yīng)用 下合穴是指六腑合于下肢三陽(yáng)經(jīng)的6個(gè)腧穴，故又稱“六腑下合穴”。胃、膽、膀胱三腑的下合穴與本經(jīng)五輸穴中的合穴同名同位，大腸、小腸、三焦三腑的下合穴與本經(jīng)五輸穴中的合穴不同名不同位。 素問(wèn)咳論篇說(shuō)：“治府者，治其合”。 靈樞 邪氣臟腑病形載：“合治內(nèi)腑”，概括了下合穴的主治功能，說(shuō)明下合穴在臨床上主要用來(lái)治療六腑病證。如胃痛取

28、足三里，痢疾腸癰取上巨虛，脅痛、口苦取陽(yáng)陵泉，癃閉取委中等。 針灸治療總論56七、下合穴的臨床應(yīng)用 下合穴是指六腑合于下肢三陽(yáng)經(jīng)的 此外,在臨床上也常根據(jù)疼痛的位置選取下合穴。例如： 胃合于足三里，用于以中脘為中心的胃區(qū)疼痛； 大腸合于上巨虛，用于以天樞為中心的大腸腑??； 小腸合于下巨虛，用于以臍為中心的疼痛； 膽合于陽(yáng)陵泉，用于以脅肋痛為主的疼痛； 膀胱合于委中，用于膀胱區(qū)和來(lái)自膀胱的疼痛； 三焦合于委陽(yáng)，用于腹痛無(wú)定處，竄行無(wú)常者。針灸治療總論57 此外,在臨床上也常根據(jù)疼痛的位置選取下合穴。八、交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 凡有兩條或兩條以上經(jīng)脈交會(huì)通過(guò)的腧穴，稱交會(huì)穴。交會(huì)穴的分布以頭身部位為主，

29、一般陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交，陰經(jīng)與陰經(jīng)相交。針灸甲乙經(jīng)對(duì)交會(huì)穴的記載已頗為詳細(xì)。 交會(huì)穴可用于本經(jīng)和與其交會(huì)穴的經(jīng)脈及其所屬臟腑病的治療。如三陰交屬足太陰脾經(jīng)，又是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，故既可治療足太陰脾經(jīng)和脾臟病證，又可治療足三陰經(jīng)及其臟腑的病證；百會(huì)屬督脈，又是足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的交會(huì)穴，所以可治療這些經(jīng)脈所引起的頭痛頭暈。交會(huì)穴列表（略） 針灸治療總論58八、交會(huì)穴的臨床應(yīng)用 凡有兩條或兩條以上經(jīng)脈交會(huì)通過(guò) 小結(jié)： 五輸穴：是指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴。每經(jīng)5穴，十二經(jīng)共有60穴。臨床主要具有治療十二經(jīng)脈、五臟六腑病變的作用。 俞募穴：俞穴是

30、臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。五臟六腑各有一個(gè)背俞穴和募穴。臨床上一般而言臟病、虛證多取俞穴；腑病、實(shí)證多取募穴。 原絡(luò)穴：原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位，每一臟腑各有一個(gè)原穴，故有“十二原”之稱。絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴。十二經(jīng)脈各有一個(gè)絡(luò)穴，加上任、督兩脈的絡(luò)穴，和脾之大絡(luò)，共計(jì)為十五絡(luò)穴。臨床上對(duì)于臟腑之疾，可取相應(yīng)的原穴治療。絡(luò)穴主要治療表里兩經(jīng)的病證。針灸治療總論59 小結(jié)： 五輸穴：是指十二經(jīng)脈分布在肘、膝 八脈交會(huì)穴：是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，臨床具有主治奇經(jīng)病證的作用。 八會(huì)穴：是指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚

31、會(huì)的8個(gè)腧穴。這8個(gè)腧穴均對(duì)各自相應(yīng)的臟腑組織等病證具有特殊治療作用，臨床應(yīng)用時(shí)常作為治療這些病證的主穴。 郄穴：是指經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴。十二經(jīng)絡(luò)各有1個(gè)郄穴，加上陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈各有1個(gè)郄穴，共計(jì)16個(gè)郄穴，臨床上郄穴常用于治療本經(jīng)循行部位及其所屬臟腑的急性病證。 下合穴：是六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的6個(gè)腧穴。臨床上對(duì)于六腑病證均可選用各自相應(yīng)的下合穴治療。針灸治療總論60 八脈交會(huì)穴：是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴， 交會(huì)穴：是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。臨床具有治療本經(jīng)和交會(huì)經(jīng)病證的作用。 思考題： 1何謂針灸的治療原則和治療作用？ 2簡(jiǎn)述針灸的取穴原則及配穴方法。 3

32、什么叫五輸穴、俞募穴、原絡(luò)穴？分別舉例 說(shuō)明在臨床上的應(yīng)用。針灸治療總論61 交會(huì)穴：是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。臨床具有治療一、填空題 1.近治作用是 主治所具有的共同特點(diǎn)，遠(yuǎn)治作用是 主治作用的基本規(guī)律。 2.八脈交會(huì)穴是 與 相通的8個(gè)穴位。 3太淵既是輸穴，又是 穴，還是 穴。 4大腸經(jīng)的輸穴是 ，原穴是 。 5八會(huì)穴中的臟會(huì)是 。肝的募穴是 。 6下合穴是 下合于 的6個(gè)穴位。 7內(nèi)關(guān)穴既是 穴，又是八脈交會(huì)穴，通于 。一切腧穴 十四經(jīng)穴十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 原 八會(huì) 三間 合谷章門 期門 六腑之氣 足三陽(yáng)經(jīng)上 絡(luò) 陰維脈課堂作業(yè)針灸治療總論62一、填空題 1.近治作用是 主治所具二、

33、單選題 1.肺經(jīng)的郄穴是( ) A列缺 B孔最 C尺澤D曲澤 E太淵2.大腸募穴位于( ) A手陽(yáng)明大腸經(jīng)上 D距前正中線4寸 B足陽(yáng)明胃經(jīng)上 E距前正中線6寸 C足太陰脾經(jīng)上3.既是絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴的是( ) A內(nèi)關(guān) B少?zèng)_ C通里D神門 E足臨泣 B B A 針灸治療總論63二、單選題 1.肺經(jīng)的郄穴是( )B B A 針灸治療總4.手少陰心經(jīng)的滎穴是( ) A少?zèng)_ B. 中沖 C關(guān)沖D少府E少澤5.下列穴位中不屬郄穴的是( )A會(huì)宗 B溫溜 C梁丘D跗陽(yáng)E大鐘6.三焦的下合穴在( ) A胃經(jīng)上 B膽經(jīng)上 C膀胱經(jīng)上D三焦經(jīng)上E大腸經(jīng)上 7.小腸的募穴是( ) A中極 B關(guān)元 C氣海D

34、神闕E中脘 D E C B 針灸治療總論644.手少陰心經(jīng)的滎穴是( ) D E C B 針灸治療三、是非題 1每條經(jīng)脈上都有單獨(dú)的原穴。( )2心包經(jīng)的郄穴是陰郄。( )3. 腧穴分為經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴兩類。( )4輸穴多用于治療發(fā)熱病證。( )5. 治療胃腑病證采用俞募配穴常選取胃俞、天樞相配合。( )6. 根據(jù)補(bǔ)瀉原則，瀉肺經(jīng)實(shí)熱，可取魚(yú)際穴。( ) 針灸治療總論65三、是非題 1每條經(jīng)脈上都有單獨(dú)的原穴。( ) 四、名詞解釋 募穴 絡(luò)穴 角法 郄會(huì)配穴 上下配穴法五輸穴辨證對(duì)癥取穴針灸治療總論66四、名詞解釋 募穴 絡(luò)穴 角法 郄會(huì)配穴 五、簡(jiǎn)答題 1何謂八會(huì)穴?臨床如何運(yùn)用?2. 什么叫

35、原絡(luò)配穴法?臨床如何運(yùn)用？3何謂八脈交會(huì)穴?臨床如何配合使用？4下合穴在臨床中有哪些應(yīng)用?5根據(jù)五行與陰經(jīng)五輸穴的配應(yīng)關(guān)系，試解釋“井 主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳 寒熱，合主逆氣而泄”。針灸治療總論67五、簡(jiǎn)答題 1何謂八會(huì)穴?臨床如何運(yùn)用?針灸治療總論67標(biāo) 本 鑒 別 表 正邪關(guān)系 病因與癥狀 病變部位 發(fā)病先后標(biāo) 邪氣 癥狀 體表 后病本 正氣 病因 內(nèi)臟 先病 但是在疾病發(fā)展過(guò)程中，有時(shí)非主要矛盾上升為主要矛盾，或者舊的矛盾未解決，新的矛盾又出現(xiàn)了。因而在復(fù)雜多變的病證中，常有標(biāo)本主次不同，治療上就有先后緩急之分。針灸治療總論68標(biāo) 本 鑒 別 表 正邪關(guān)系 病因與 例

36、如肝病患者，出現(xiàn)腹水脹滿，呼吸喘促，二便不利的危急癥候時(shí)，治療應(yīng)先解決標(biāo)證的腹水，使腹水消退，再治肝的本病。 針灸治療總論69 例如肝病患者，出現(xiàn)腹水脹滿，呼吸喘促，二便不利的危 如肺結(jié)核病人若是由于陰虛肺燥，常見(jiàn)午后發(fā)熱、咳嗽等癥。治療時(shí)，不應(yīng)把重點(diǎn)放在退熱以治標(biāo)，而應(yīng)著重于滋陰潤(rùn)肺以治本。解決了陰虛肺燥，發(fā)熱、咳嗽也就自行消除了。 針灸治療總論70 如肺結(jié)核病人若是由于陰虛肺燥，常見(jiàn)午后發(fā)熱、咳嗽等 如外感熱病過(guò)程中，因于里實(shí)熱不解而陰液大傷，表現(xiàn)為腹?jié)M硬痛，大便燥結(jié)，身熱，口干唇裂，舌苔焦燥等正虛邪實(shí)，標(biāo)本俱急的癥候，就當(dāng)標(biāo)本兼顧，瀉下與滋陰兩法同用，清瀉實(shí)熱以治本，滋陰增液以治標(biāo)，可達(dá)

37、到邪去液復(fù)之目的。 針灸治療總論71 如外感熱病過(guò)程中，因于里實(shí)熱不解而陰液大傷，表現(xiàn)為1因時(shí)制宜 含義：根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)，制定適宜的治 療方法。 運(yùn)用 春夏陽(yáng)氣升發(fā)，人體氣血趨向淺表，病邪傷 人多在淺表，針刺宜淺，少用灸法。 秋冬陰氣漸盛人體氣血潛藏于內(nèi)，病邪傷人 多在深部，針刺宜深，可用灸法。 針灸治療總論721因時(shí)制宜 含義：根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)，制定 2因地制宜 含義：根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，制定適宜的治療方法。運(yùn)用 西北地區(qū)地勢(shì)高而寒冷，病多風(fēng)寒，治 宜多灸，而溫陽(yáng)散寒。 東南地區(qū)地勢(shì)低而溫?zé)岢睗瘢《酀駸?或溫?zé)?，治宜清熱化濕。針灸治療總?3 2因地制宜 含義：根據(jù)不同的

38、地理環(huán)境特點(diǎn)3因人制宜 含義： 根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)強(qiáng)弱、生活習(xí)慣以及精神狀態(tài)的不同，制定適宜的治療方法 。運(yùn)用 年齡 老人：氣血多虛，治宜補(bǔ)法，實(shí)邪須攻，應(yīng)兼顧扶正，針刺不宜強(qiáng)刺激。小兒：氣血未充，臟腑嬌嫩，針刺宜淺刺不宜留針。 性別婦女應(yīng)注意經(jīng)帶胎產(chǎn)等疾患。 體質(zhì)有強(qiáng)弱、偏寒偏熱及對(duì)針刺的耐受性不 同，針刺時(shí)應(yīng)有所區(qū)別。 針灸治療總論743因人制宜 含義： 根據(jù)病人的年齡、性別、體 經(jīng)絡(luò)是五臟六腑和體表肌膚、四肢、五官九竅相互聯(lián)系的通道，具有運(yùn)行氣血、溝通機(jī)體表里上下，調(diào)節(jié)臟腑組織功能活動(dòng)的作用。 針灸治療總論75 經(jīng)絡(luò)是五臟六腑和體表肌膚、四肢、五官九竅相互聯(lián)系的 例如：陽(yáng)明經(jīng)氣偏

39、盛引起的身熱、口渴、可取陽(yáng)明經(jīng)內(nèi)庭、曲池瀉熱止渴；再如足陽(yáng)明胃經(jīng)濁氣上逆，而致嘔吐，及清氣不升引起的腹脹腹瀉等癥，均可取足陽(yáng)明經(jīng)穴足三里瀉之；肢端麻木用三棱針點(diǎn)刺出血。 針灸治療總論76 例如：陽(yáng)明經(jīng)氣偏盛引起的身熱、口渴、可取陽(yáng)明經(jīng)內(nèi) 在正常情況下，人體中陰陽(yáng)兩方面處于相對(duì)平衡狀態(tài)，保持人體中各組織、器官、臟腑的正常生理功能，若人體的陰陽(yáng)失去平衡，發(fā)生偏盛偏衰，就會(huì)使臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)失常，從而引起疾病的發(fā)生。針灸治療總論77 在正常情況下，人體中陰陽(yáng)兩方面處于相對(duì)平衡狀 胃火熾盛引起的牙痛，屬陽(yáng)熱偏盛，治宜清瀉胃火，取足陽(yáng)明胃經(jīng)穴內(nèi)庭，針刺瀉法，以清瀉胃熱; 腎陰不足，肝陽(yáng)上亢引起的眩暈，屬

40、陰虛陽(yáng)亢證，本著“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”的原則，治宜育陰潛陽(yáng)，取足少陰經(jīng)穴太溪，補(bǔ)之；取足厥陰肝經(jīng)穴行間，瀉之，以協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。針灸治療總論78 胃火熾盛引起的牙痛，屬陽(yáng)熱偏盛，治宜清瀉胃火，取足 所謂正氣，即是指人體的機(jī)能活動(dòng)和其抗病能力。邪氣是與正氣相對(duì)而言，即泛指對(duì)人體有害的各種致病因素，如外感六淫、痰飲、瘀血和積食等。 正邪雙方在斗爭(zhēng)中有著消長(zhǎng)的變化，一般地說(shuō)，正氣增長(zhǎng)則邪氣消退而病痊愈；若邪氣增長(zhǎng)則正氣衰退，而病情加重。 既然疾病的過(guò)程就是邪正相爭(zhēng)的過(guò)程，所以治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變正邪雙方的力量對(duì)比，使之有利于向痊愈方面轉(zhuǎn)化。所以，扶正祛邪是臨床針灸治療的重要法則。 針灸治

41、療總論79 所謂正氣，即是指人體的機(jī)能活動(dòng)和其抗病能力。邪氣是 大凡針刺補(bǔ)法和艾灸，屬補(bǔ)法范疇，有扶正的作用；針刺瀉法和放血屬瀉法范疇，有祛邪作用。 虛脫癥，治宜回陽(yáng)固脫，取關(guān)元、神闕，大艾炷灸之，并取足三里，針刺補(bǔ)法。 外感高熱神昏，治宜瀉熱開(kāi)竅，取十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血，再取大椎、曲池針刺瀉法，二者相配可達(dá)瀉熱、開(kāi)竅、啟閉之功。 針灸治療總論80 大凡針刺補(bǔ)法和艾灸，屬補(bǔ)法范疇，有扶正的作用；針刺 不同的腧穴（包括經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴）各有不同的主治作用，但歸納起來(lái)可分為兩個(gè)方面，即局部治療作用和遠(yuǎn)端治療作用。 凡腧穴均能治療它所在部位局部及鄰近組織、 器官的病癥，謂局部作用。 人體十四經(jīng)所屬

42、腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝以下的腧穴不但可以治療經(jīng)穴所在部位的病變，而且還能治療本經(jīng)循行所過(guò)處的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥，謂遠(yuǎn)端作用。 此外，在臨床上還有壓痛點(diǎn)選穴，就是以壓痛點(diǎn)作為取穴和施術(shù)的部位，又稱“阿是穴”。 因此針灸治療總論81 不同的腧穴（包括經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴）各有不同的主治作用 據(jù)此，臟腑病和經(jīng)絡(luò)病均可取其所屬經(jīng)脈上的經(jīng)穴進(jìn)行治療。所以說(shuō)選穴的基本原則是循經(jīng)取穴。這也是根據(jù)“經(jīng)脈所通、主治所及”的原理而來(lái)的。 四總穴歌中的“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”也闡明了針灸處方選穴的基本法則是循經(jīng)取穴。針灸治療總論82 據(jù)此，臟腑病和經(jīng)絡(luò)病均可取其所屬經(jīng)脈上

43、的經(jīng)穴進(jìn)行治 鼻?。喝∮?、巨髎、上星 眼?。喝【γ?、瞳子髎、球后、攢竹 耳?。喝《T、聽(tīng)宮、翳風(fēng)、風(fēng)池 口齒痛：取大迎、承漿、頰車、下關(guān) 肩痛：取肩髃、肩髎、天宗 膝痛：取梁丘、犢鼻、陽(yáng)陵泉 針灸治療總論83 鼻?。喝∮?、巨髎、上星針灸治療總論83 本經(jīng)取穴：是指經(jīng)脈循行的部位（包括臟腑，各組織器官和體表諸部位）發(fā)生疾病，就可在其經(jīng)脈上選取穴位進(jìn)行治療，故稱之為“本經(jīng)取穴”。 陽(yáng)明頭痛，治取頭維、合谷等穴； 少陽(yáng)頭痛，治取率谷、中渚等穴； 太陽(yáng)頭痛，治取天柱、申脈等穴； 厥陰頭痛，治取百會(huì)、太沖等穴；針灸治療總論84 本經(jīng)取穴：是指經(jīng)脈循行的部位（包括臟腑，各組織器 表里經(jīng)取穴：某經(jīng)或其所

44、屬的臟腑器官發(fā)生病變，取其相表里經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療，稱其為表里經(jīng)取穴。 鼻病屬手陽(yáng)明經(jīng)病變，常選取本經(jīng)腧穴合谷，配手太陰肺經(jīng)腧穴列缺； 咽喉病變屬手太陰經(jīng)病，常選用本經(jīng)經(jīng)穴少商，再配以手陽(yáng)明經(jīng)腧穴合谷； 胃痛本屬足陽(yáng)明經(jīng)病變，常選用本經(jīng)腧穴足三里，配足太陰經(jīng)腧穴公孫 。針灸治療總論85 表里經(jīng)取穴：某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，取其相表 同名經(jīng)相應(yīng)取穴：某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，取其同名經(jīng)的腧穴進(jìn)行治療，稱其為同名經(jīng)相應(yīng)取穴。 陽(yáng)明頭痛，治取頭維、合谷、還可取解溪等穴； 少陽(yáng)頭痛，治取率谷、中渚、還可取俠溪等穴； 太陽(yáng)頭痛，治取天柱、申脈、還可取后溪等穴。針灸治療總論86 同名經(jīng)相應(yīng)

45、取穴：某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，取 例如：發(fā)熱可取大椎、曲池、合谷；失眠多夢(mèng)可取神門、三陰交、心俞；盜汗可取后溪，陰郄；多汗可取合谷、復(fù)溜；皮膚瘙癢可取曲池、血海、三陰交；昏迷可取水溝、十宣；虛脫可取足三里、關(guān)元等都屬于隨證取穴的范疇。 此外，氣病取膻中，血病取膈俞，筋病取陽(yáng)陵泉等都屬于此范疇。針灸治療總論87 例如：發(fā)熱可取大椎、曲池、合谷；失眠多夢(mèng)可取神門、三 本經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑，經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選取本臟腑經(jīng)脈所屬的腧穴，配成處方。這種配穴方法一般是近部取穴和遠(yuǎn)端取穴配合使用。 例如：胃火循經(jīng)上擾導(dǎo)致的牙痛，可在足陽(yáng)明胃經(jīng)上近取頰車，遠(yuǎn)取該經(jīng)的滎穴內(nèi)庭。 針灸治療總論88 本經(jīng)

46、配穴法 當(dāng)某一臟腑，經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選取本臟腑經(jīng)(2)表里經(jīng)配穴法 是以臟腑經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里關(guān)系為配穴依據(jù)，即陰經(jīng)病變，可同時(shí)在其相表里的陽(yáng)經(jīng)取穴，陽(yáng)經(jīng)病變，可同時(shí)在其相表里的陰經(jīng)取穴，稱為表里經(jīng)配穴法。 急性胃痛取足三里、地機(jī)?？却〕邼?、合谷。 特定穴中的原絡(luò)配穴法，也是本法在臨床上的具體運(yùn)用。 針灸治療總論89(2)表里經(jīng)配穴法 是以臟腑經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里關(guān)系為配(3) 同名經(jīng)配穴法 是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。如： 陽(yáng)明頭痛取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭； 落枕取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖； 胃痛取足陽(yáng)明經(jīng)的足三里配手陽(yáng)明經(jīng)的合谷。針灸治療總論

47、90(3) 同名經(jīng)配穴法 是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法 (1)上下配穴法 是指上部腧穴與下部腧穴同時(shí)配伍組方治療疾病的方法。上，指上肢和腰部以上腧穴；下，指下肢和腰部以下腧穴。如： 咽喉疼痛、牙痛、上肢取合谷，下肢取內(nèi)庭；頭痛項(xiàng)強(qiáng)上取天柱，下取昆侖；此外，八脈交會(huì)穴配合應(yīng)用也屬于本法。針灸治療總論91 (1)上下配穴法 是指上部腧穴與下部腧穴同時(shí)配伍組方治(2) 前后配穴法 前后腧穴互相搭配使用者，謂之前后配穴法。前指胸腹為陰；后指腰背為陽(yáng)。該法又叫腹背陰陽(yáng)配穴法。如： 巨闕配心俞治心胸疾病；中脘配胃俞治胃脘疼痛。 靈樞官針?biāo)浮芭即谭ā币约疤囟ㄑㄖ械摹澳加崤溲ǚā钡染鶎儆诒痉ǖ姆懂牎?

48、臨床上一般臟腑病變均可采用此法。針灸治療總論92(2) 前后配穴法 前后腧穴互相搭配使用者，謂 (3)左右配穴法 是根據(jù)經(jīng)脈循行交叉的道理，左病可以右取，右病可以左取，還可左右同時(shí)并取。就是所謂的左右配穴法。內(nèi)經(jīng)中的“巨刺”和“繆刺”就是左右配穴法的具體運(yùn)用。 左側(cè)面癱可取右側(cè)合谷，右側(cè)面癱可選左側(cè)合谷；左側(cè)頭角疼痛取取右側(cè)陽(yáng)陵泉、俠溪，右側(cè)頭角痛取左側(cè)陽(yáng)陵泉、俠溪。 針灸治療總論93 (3)左右配穴法 是根據(jù)經(jīng)脈循行交叉的道理，左病針灸治療總論94針灸治療總論94 “所出為井”: 分布在指、趾末端，為經(jīng)氣所出，像水的源頭。 “所溜為滎”: 分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)前，像剛出的泉水微流。 “所注為

49、輸”: 分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，像小溪小河, 喻作由小到大，由淺入深，經(jīng)氣漸盛。 “所行為經(jīng)”: 分布于前臂、脛骨（腕、踝關(guān)節(jié)附近），像大江大河，如水流變大暢通無(wú)阻，經(jīng)氣盛行。 “所入為合”: 多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近，如江河水流匯入湖海，經(jīng)氣充盛，入合于臟腑。針灸治療總論95 “所出為井”: 分布在指、趾末端，為經(jīng)氣所出 陽(yáng)經(jīng)五輸穴表 經(jīng)脈名稱 井（金） 滎（水） 輸（木） 經(jīng)（火） 合（土） 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 商陽(yáng) 二間 三間 陽(yáng)溪 曲池 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 關(guān)沖 液門 中渚 支溝 天井 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 少澤 前谷 后溪 陽(yáng)谷 小海 足陽(yáng)明胃經(jīng) 歷兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里 足少陽(yáng)膽經(jīng) 足竅陰 俠溪

50、足臨泣 陽(yáng)輔 陽(yáng)陵泉 足大陽(yáng)膀胱經(jīng) 至陰 足通谷 束骨 昆侖 委中針灸治療總論96 陰經(jīng)五輸穴表 經(jīng)脈名稱 井（木） 滎（火） 輸（土） 經(jīng)（金） 合（水） 手大陰肺經(jīng) 少商 魚(yú)際 太淵 經(jīng)渠 尺澤 手厥陰心包經(jīng) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤 手少陰心經(jīng) 少?zèng)_ 少府 神門 靈道 少海 足太陰脾經(jīng) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉 足少陰腎經(jīng) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷 足厥陰肝經(jīng) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉針灸治療總論97 靈樞邪氣藏府病形說(shuō)：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府?！本褪钦f(shuō)滎穴、輸穴多治療與經(jīng)脈有關(guān)的病證，而合穴則多治內(nèi)腑的病證。 針灸治療總論98 靈樞邪氣藏府病形說(shuō)：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)

51、府?！?靈樞順氣一日分為四時(shí)對(duì)五輸穴的主病又另有所說(shuō)：“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?這是對(duì)五輸穴運(yùn)用的一種方法，指出疾病發(fā)生在五臟時(shí)，可取井穴；疾病變化顯現(xiàn)于面色時(shí)，可取滎穴；病情時(shí)輕時(shí)重時(shí)，可取輸穴；疾病影響音聲發(fā)生變化時(shí)，可取經(jīng)穴；若經(jīng)脈滿盛，病在胃府及飲食所傷而得的，可取合穴。針灸治療總論99 靈樞順氣一日分為四時(shí)對(duì)五輸穴的主病又另有所說(shuō) 難經(jīng)六十八難對(duì)五輸穴的主病又作了補(bǔ)充“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?這主要是從陰經(jīng)五行屬性與五臟屬性相關(guān)的角度

52、，說(shuō)明五輸穴的主治作用。即陰經(jīng)井穴治療肝的病變，滎穴治療心的病變，輸穴治療脾的病變，經(jīng)穴治療肺的病變，合穴治療腎的病變。針灸治療總論100 難經(jīng)六十八難對(duì)五輸穴的主病又作了補(bǔ)充“井主心下 “井主心下滿” ：是指十二經(jīng)井（木）穴能治心下脹滿的疾病。肝木為病，肝主春，肝脈貫膈，上注肺，布脅肋，故心下滿。 “滎主身熱” ：是指十二經(jīng)滎（火）穴能治熱性病證。心脈起于心中，出屬心系，心主夏屬火，火為熱病，故現(xiàn)身熱。 “輸主體重節(jié)痛” ：是指十二經(jīng)輸（土）穴能治肢體重痛。脾土為病，脾主長(zhǎng)夏，脾主濕，脾主四肢肌肉，濕滯則現(xiàn)體重節(jié)痛。 “經(jīng)主喘咳寒熱” ：是指十二經(jīng)經(jīng)（金）穴能治喘、咳、寒熱這類疾病。肺金為病

53、，肺主秋，肺主氣合皮毛，如開(kāi)合失常，故見(jiàn)喘咳寒熱。 “合主逆氣而泄” ：是指十二經(jīng)合（水）穴可治氣機(jī)失調(diào)而上逆下泄之疾。腎水為病，腎主冬，腎上連肺，肺腎相通，水氣上逆則咳，水氣下流則泄。針灸治療總論101 “井主心下滿” ：是指十二經(jīng)井（木）穴能治心下脹滿的本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即選病變經(jīng)脈上的五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。 如： 肝木之實(shí)證，宗“實(shí)者瀉其子”的原則，可取本經(jīng)行間瀉之，因行間為滎火，是木之子穴。肝木之虛證，宗“虛者補(bǔ)其母”的原則，可取本經(jīng)曲泉補(bǔ)之，因曲泉為合水，是木之母穴。 肺金之實(shí)證，宗“實(shí)者瀉其子”的原則，可取本經(jīng)尺澤瀉之，因尺澤為合水穴，是金之子穴。 針灸治療總論102本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即選病

54、變經(jīng)脈上的五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 是按十二經(jīng)脈配合五行的關(guān)系，選取病變經(jīng)脈的母經(jīng)本穴或子經(jīng)本穴進(jìn)行治療的方法。如： 肺金之實(shí)證，可取足少陰腎經(jīng)的合穴陰谷瀉之，因足少陰腎經(jīng)屬水，其合穴陰谷屬水；肺金之虛證，可選取足太陰脾經(jīng)的輸穴太白，因足太陰脾經(jīng)屬土，其輸穴太白屬土，故可用其補(bǔ)之。 針灸治療總論103他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 是按十二經(jīng)脈配合五行的關(guān)系，選取病 “東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也”。東方屬木，在五臟為肝，故東方實(shí)即指肝實(shí)證；西方屬金，在五臟為肺，故西方虛即指肺虛證。采用“瀉南方、補(bǔ)北方”的治療原則，即是瀉心火

55、和補(bǔ)腎水。難經(jīng)并對(duì)這種治療方法的原理作了分析，曰：“水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問(wèn)其余。此之謂也。” 針灸治療總論104 “東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火， “東方實(shí)，西方虛”；即肝木實(shí)、肺金虛，若西方不虛，何以致東方過(guò)實(shí)耶？治應(yīng)折其實(shí)而濟(jì)其虛，亦即瀉火補(bǔ)水。 瀉火則奪其（木）子之氣，令子（火）盜母（木）氣，以致木虛而火衰，火衰則金不受刑，而金氣可復(fù)。水為金之子，補(bǔ)水者，益其（金）子氣，使子（水）不食于母（金），則金氣當(dāng)勝。且補(bǔ)水即可制火之亢，而火當(dāng)衰，則金當(dāng)益勝，金勝則能制木，而木何實(shí)之有？ 此即“令金得平木也”。蓋水為

56、木之母，金之子，所以說(shuō)：“水勝火，子(水）能令母（金）實(shí)，母（水）能令子（木）虛”。其關(guān)鍵在于治金，使其不虛。這種取穴方法正符合“損有余，益不足”的治療原則，是對(duì)“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)充。 針灸治療總論105 “東方實(shí)，西方虛”；即肝木實(shí)、肺金虛，若西方不虛，何以致針灸治療總論培訓(xùn)課件 診斷：靈樞九針十二原記載：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。” 說(shuō)明五臟有疾時(shí)。往往在相應(yīng)的原穴出現(xiàn)一定的反應(yīng)，反之，如果原穴部位出現(xiàn)各種異常變化，也同樣可以推知五臟的盛衰情況。 治療：靈樞九針十二原說(shuō)：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。” 如咳嗽、氣喘可取

57、肺之原穴太淵；心痛、心悸，可取心包之原穴大陵等，均有較好療效。針灸治療總論107 診斷：靈樞九針十二原記載：“五臟有疾也， 例如： 足太陰經(jīng)絡(luò)穴公孫，不僅主治脾經(jīng)病證，也能治療胃經(jīng)病證。 手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，即可用于手太陰病證如咳嗽、胸痛等的治療，又可用于面癱、鼻塞、頭痛等手陽(yáng)明大腸病證的治療。 針灸治療總論108 例如：針灸治療總論108 相表里經(jīng)的原穴與絡(luò)穴配合應(yīng)用，亦稱“原絡(luò)配穴法”。在應(yīng)用時(shí)無(wú)論是表經(jīng)還是里經(jīng)，均以原穴為主，絡(luò)穴為客，所以又稱之為“主客原絡(luò)配穴法”，屬表里配穴法的一種。本法應(yīng)用的根據(jù)是表里經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上由絡(luò)脈相互聯(lián)系，在內(nèi)臟上，陰經(jīng)屬臟而絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑而絡(luò)臟，故二經(jīng)配合應(yīng)

58、用可起協(xié)同作用，加強(qiáng)療效。針灸治療總論109 相表里經(jīng)的原穴與絡(luò)穴配合應(yīng)用，亦稱“原絡(luò)配穴法”。每一臟腑均有各自的俞穴和募穴，如下表: 臟 肺 心 包 心 肝 脾 腎 俞穴 肺俞 厥陰俞 心俞 肝俞 脾俞 腎俞 募穴 中府 膻中 巨闕 期門 章門 京門 腑 胃 膽 膀胱 大腸 三焦 小腸 俞穴 胃俞 膽俞 膀胱俞 大腸俞 三焦俞 小腸俞 募穴 中脘 日月 中極 天樞 石門 關(guān)元 針灸治療總論110每一臟腑均有各自的俞穴和募穴，如下表: 臟 由于俞、募穴于各自所屬的臟腑有著密切關(guān)系，所以在臨床上每一臟、腑發(fā)生病變時(shí)，常在所屬的俞穴和募穴出現(xiàn)疼痛或過(guò)敏等陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)、點(diǎn)和反應(yīng)物。臨床根據(jù)這些反應(yīng)，可以輔助診斷相應(yīng)臟腑病變。 針灸治療總論111 由于俞、募穴于各自所屬的臟腑有著密切關(guān)系，所以在臨（1）俞、募穴單獨(dú)應(yīng)用 俞穴由于背俞穴與臟腑的特殊聯(lián)