霍亂與腸道傳染病課件

1、目錄一、什么是腸道傳染病三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的二、腸道傳染病包括哪些四、腸道傳染病分布特征目錄一、什么是腸道傳染病三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的二、腸2目錄五、夏季為什么容易多發(fā)腸道傳染病六、哪些人容易得腸道傳染病八、如何預(yù)防和處理腸道傳染病七、常見腸道傳染病的臨床癥狀九、發(fā)生腹瀉怎么辦2目錄五、夏季為什么容易多發(fā)腸道傳染病六、哪些人容易得腸道傳3一、什么是腸道傳染病我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄铮绻徊≡w所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病

2、原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。 腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。3一、什么是腸道傳染病我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所4二、腸道傳染病包括哪些我國(guó)的傳染病分為三類：甲類、乙類、丙類，其中的腸道傳染病包括1.甲類傳染病中的霍亂2.乙類中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎 3.丙類中的除上述腸道傳染病以外的感染性腹瀉，如病毒性胃腸炎，旅游者腹瀉病等。 4.還有一些其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）疾病，廣義上也稱腸道傳染病。4二、腸道傳染病包括哪些我國(guó)的傳染病分為三類：甲類、乙類、丙5二、腸道傳染病包括哪些霍亂弧菌傷寒桿菌5二、腸

3、道傳染病包括哪些霍亂弧菌傷寒桿菌6三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳染源：病人和病原攜帶者病原攜帶者（carrier）：是指沒有任何臨床癥狀，但能排出病原體的人。常因?yàn)槠錈o癥狀與體征而未被發(fā)現(xiàn)、未被隔離，故其是更重要的傳染源。 傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，人群易感性6三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳染源：病人和病原攜帶者病原7三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳播途徑1.經(jīng)水傳播 病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行?；魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。 2.經(jīng)食物傳播 在食品的生產(chǎn)

4、、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。 7三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳播途徑1.經(jīng)水傳播 病8三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳播途徑3.接觸傳播 通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。 4.昆蟲傳播 蒼蠅、蟑螂等都能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。易感人群人群普遍易感8三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的傳播途徑3.接觸傳播 9四、腸道傳染病分布特征1.地區(qū)分布

5、：遍布世界各地。在氣溫高、溫度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。 2.季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。細(xì)菌性的每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份；病毒性的，一般在冬春季高發(fā)。 3.人群分布：多發(fā)于文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。老人與小孩及體弱多病的人易發(fā)，還與受病原微生物感染的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。 9四、腸道傳染病分布特征1.地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高10五、夏季為什么容易多發(fā)腸道傳染病1.病原體繁殖快：夏秋季節(jié)又悶又熱，適合病菌繁殖2.胃酸酸度低：大量喝水常常會(huì)沖淡胃酸，使病原體乘虛而入，尤其是喝生水，更容易得病。3.瓜

6、果、夜排檔多：夏秋季節(jié)，瓜果大量上市，瓜果在生長(zhǎng)、采摘、運(yùn)輸、銷售過程中難免會(huì)染上病原體。至于街頭夜排擋；烹調(diào)不注意衛(wèi)生，食具消毒不嚴(yán)，從業(yè)人員未經(jīng)健康檢查，有的竟由腸道傳染病人從事直接入口食品的工作，更易傳播疾病。4.蒼蠅多：夏季家蠅大量繁殖，蒼蠅到處亂飛，而且在取食過程中邊吸吮邊排泄，使大量細(xì)菌污染了食物，人吃了以后就易感染腸道傳染病 10五、夏季為什么容易多發(fā)腸道傳染病1.病原體繁殖快：夏秋11六、哪些人容易的腸道傳染病兒童、中青年患者較多。這些病人大部分有在外就餐的經(jīng)歷，多是由于不潔飲食引起。有些病人是在就餐時(shí)大量飲用啤酒或者飲料，沖淡了胃酸，破壞了對(duì)付細(xì)菌的第一道屏障，再食用不干凈的

7、食物，就容易感染腸道傳染病。因此，會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)飯桌吃飯，有的人生病，有的人無事的現(xiàn)象11六、哪些人容易的腸道傳染病兒童、中青年患者較多。12七、常見腸道傳染病的臨床癥狀共同的臨床表現(xiàn)大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。12七、常見腸道傳染病的臨床癥狀共同的臨床表現(xiàn)13七、常見腸道傳染病的臨床癥狀但不同的病癥狀又各不相同霍亂：劇烈無痛性水樣腹瀉甲肝：疲倦、食欲不振、黃疸痢疾：腹瀉、腹痛、里急后重、粘液膿血便輪狀病毒：主要侵襲嬰幼兒傷寒：持續(xù)性高熱、相對(duì)緩脈、脾腫大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少1

8、3七、常見腸道傳染病的臨床癥狀但不同的病癥狀又各不相同14重點(diǎn)腸道傳染病 霍亂14重點(diǎn)腸道傳染病15病 原 學(xué) 霍亂弧菌（Vibrio cholera)屬于弧菌科弧菌屬，G，無芽胞和莢膜，長(zhǎng)約1.52.5m，寬0.30.4 m，尾端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活潑，在堿性環(huán)境下易生長(zhǎng)。15病 原 學(xué)菌體抗原有A、B、C三種成份，根據(jù)含菌體抗原的不同又可分為三種血清型，即稻葉型（AC）、小川型（AB）和彥島型（ABC）。 古典型菌在外環(huán)境中存活能力有限，埃爾托型抵抗能力較強(qiáng)。菌體抗原有A、B、C三種成份，根據(jù)含菌體抗原的不同又可分為三2、脫水期 輕者皮膚、口舌干燥，眼窩稍陷，無神志改變；1、凡有典型癥狀的首

9、發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處理；五、夏季為什么容易多發(fā)腸道傳染病指在流行期間密切接觸者，感染后無任何癥狀，僅呈排菌狀況，也稱接觸帶菌者，是最危險(xiǎn)的傳染源。只要我們認(rèn)真做好“三管一滅” （即管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生、消滅蒼蠅）就能預(yù)防腸道傳染的發(fā)生。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。常因?yàn)槠錈o癥狀與體征而未被發(fā)現(xiàn)、未被隔離，故其是更重要的傳染源。在氣溫高、溫度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。重癥先靜脈再口服補(bǔ)入，口服液配方：每升水含葡萄糖20g 、NaCl 3.方法：開始4-6小時(shí)，每小時(shí)750ml；輸液

10、量及速度根據(jù)病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積等確定。剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用?；魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。指紋皺縮 不皺 皺癟 干癟地區(qū)分布：遍布世界各地。傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，人群易感性具有下列三項(xiàng)之一者可診斷為本?。哼@些病常有不潔飲食史或集體發(fā)病史。地區(qū)分布：遍布世界各地?？焖佥斠褐袘?yīng)防止心功能不全和肺水腫。對(duì)疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報(bào)告、隔離及消毒。主要為嚴(yán)重脫水所致。傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，人群易感性流 行 病 學(xué)（一）傳染源 O I群主要以人為宿主，患者和帶菌者（潛伏期、恢復(fù)期和健康帶菌者）是霍亂的傳染源

11、。（二）傳播途徑 主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介傳播。 （三）人群易感性 人不分年齡、性別和種族，對(duì)本病均易感。2、脫水期 輕者皮膚、口舌干燥，眼窩稍陷，無神志改變；流（四）流行特征 1、地區(qū)分布：古典型恒河三角洲 埃爾托生物型印尼的蘇拉威西島 2、季節(jié)分布：熱帶地區(qū)全年發(fā)病 我國(guó)511月，高峰710月。 3、流行方式：暴發(fā)、遷延散發(fā) 埃爾托型霍亂具有來勢(shì)猛、傳播快、波及面廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和遠(yuǎn)距離傳播等特點(diǎn) 。（四）流行特征發(fā)病機(jī)制與病理 腸毒素（CT）是霍亂弧菌致病的主要物質(zhì)。 霍亂毒素結(jié)構(gòu)示意圖 B亞單位A2A1發(fā)病機(jī)制與病理 霍亂毒素結(jié)構(gòu)示意圖 B亞單位A2A1霍亂弧菌 胃（當(dāng)菌

12、量大、胃酸減少或 缺乏時(shí)） 小腸，在鹼性腸液中迅速生長(zhǎng) 繁殖 粘附到小腸粘膜上皮細(xì)胞上，產(chǎn)生腸毒素 B亞單位與細(xì)胞受體（GM1）結(jié)合 ，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞 腺苷酸環(huán)化酶（AC）激活 ATP cAMP 刺激隱窩細(xì)胞分泌氯化物和水，抑制絨毛對(duì)鈉的重吸收 劇烈吐瀉 脫水、代酸、循環(huán)衰竭、腎功衰竭?；魜y弧菌 胃（當(dāng)菌量大、胃酸減少或（二）病理變化 主要為嚴(yán)重脫水所致。表現(xiàn)皮膚干燥、紫紺，皮膚組織極度干癟，內(nèi)臟呈深紅色，無光澤，體積縮小，腸腔內(nèi)充滿“米泔水”樣液體，膽囊內(nèi)充滿粘稠膽汁。內(nèi)臟細(xì)胞可見出血、變性等變化。（二）病理變化 臨床表現(xiàn) 本病感染者多，發(fā)病者少。兩型霍亂癥狀及經(jīng)過基本相同,僅埃爾托型輕癥

13、較多。潛伏期一般1-3天， 短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者達(dá)5-6天。 臨床上可分為四種類型 （一）無癥狀隱性感染 指在流行期間密切接觸者，感染后無任何癥狀，僅呈排菌狀況，也稱接觸帶菌者，是最危險(xiǎn)的傳染源。 （二）非典型（輕型）感染 感染后癥狀不明顯，腹瀉每日5次左右，呈黃色稀水樣便，也可呈糊狀或蛋花樣便，少數(shù)患者伴有腹痛，無明顯嘔吐，病程短，3-5天恢復(fù)。 臨床表現(xiàn)（三）典型感染 可分為三期 1、瀉吐期 突發(fā)劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉。多無腹痛，也無里急后重。便次頻頻甚至難以計(jì)數(shù)。初為黃色稀水便，迅速轉(zhuǎn)“米泔水”樣或無色透明水樣，少數(shù)重癥可呈現(xiàn)洗肉水樣便。嘔吐為噴射性、連續(xù)性，典型嘔吐物也為“米泔水

14、”樣或清水樣。一般無發(fā)熱或僅低熱。本期共持續(xù)數(shù)小時(shí)或1-2天進(jìn)入脫水期。（三）典型感染2、脫水期 輕者皮膚、口舌干燥，眼窩稍陷，無神志改變；重度脫水可表現(xiàn)“霍亂面容”眼眶下陷、兩頰深凹、口唇干燥、神志淡漠甚至不清。伴全身皮膚寒冷、彈性消失、手指干癟、發(fā)紺，腹如舟狀。 鈉鹽大量丟失肌肉痛性痙攣； 鉀鹽大量丟失肌張力下降，反射消失，臌腸，心律不齊等； 重癥患者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭脈搏細(xì)速、血壓下降、心音低弱、呼吸淺促； 急性腎衰尿少，無尿，尿毒癥，酸中毒等。2、脫水期 輕者皮膚、口舌干燥，眼窩稍陷，無神志改變；重霍亂與腸道傳染病課件10/9/20223、反應(yīng)恢復(fù)期 脫水糾正后，大多數(shù)患者癥狀消失，逐漸恢

15、復(fù)。部分病人，因殘存毒素吸收，又出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫3839C，持續(xù)13天自行消退。（四）暴發(fā)型或干型霍亂 極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為暴發(fā)型或干型霍亂10/3/20223、反應(yīng)恢復(fù)期 各型霍亂患者的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 輕 型 中 型 重 型 脫 水（體重） 5以下 510 10以上 精神狀態(tài) 尚 好 呆滯或不安 極度煩躁或靜臥不動(dòng) 聲音嘶啞 無 輕 度 音啞失聲難以對(duì)話 皮 膚 稍干，彈性略差 干燥，乏彈性， 彈性消失， 抓起后久 易抓起 不恢復(fù) 發(fā) 紺 無 存在 明顯 口 唇 稍干 干燥 極度干燥 眼窩、囟門凹陷 稍陷 明顯下陷 深凹，目閉不緊 指紋皺縮 不皺 皺癟

16、干癟 腓腸肌痙攣 無 痙攣 明顯痙攣 脈 博 正常 細(xì)速 微弱而速或無脈 血壓（收縮壓） 正常 1310KPa 10KPa以下或測(cè)不到 尿 量 稍減少 很少，500ml24小時(shí) 少尿或無尿 血漿比重 1.025-1.030 1.030-1.040 1.040以上 各型霍亂患者的臨床表現(xiàn) 診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù) 1、流行病學(xué)資料 發(fā)病前1周曾在疫區(qū)活動(dòng)，并與本病患者及其排泄污染物接觸。 2、臨床表現(xiàn) 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）血液學(xué)檢查 血液濃縮，RBC、Hb增高，WBC可達(dá)1560109/L，中性和大單核細(xì)胞增多，血清鈉、鉀下降，并發(fā)腎衰者BUN、Cr升高。 （2）糞常規(guī) 部分病例可見粘液，

17、鏡檢有少許白細(xì)胞。 診斷和鑒別診斷（3）細(xì)菌學(xué)檢查 直接鏡檢和制動(dòng)試驗(yàn) 取新鮮糞便或嘔吐物，懸滴直接鏡檢或染色鏡檢。直接鏡檢時(shí)可進(jìn)行行制動(dòng)試驗(yàn)； 涂片染色 免疫熒光菌球法 交將標(biāo)本或增菌標(biāo)本直接種于含霍亂熒光抗體的蛋白胨水中。 PCR檢測(cè) 單一PCR或多重PCR。 培養(yǎng) 鑒定和分型（3）細(xì)菌學(xué)檢查（4）血清學(xué)試驗(yàn) 血清中的抗菌抗體（如凝集素、殺弧菌抗體）一般在病后第5天出現(xiàn)，半月后達(dá)高峰后下降，可采用凝集試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，以雙份血清抗體效價(jià)升高4倍以上有診斷意義。 抗毒抗體水平多于病后1個(gè)月達(dá)高峰，因此僅適于流行病學(xué)調(diào)查之用。測(cè)定常采用ELISA。（4）血清學(xué)試驗(yàn)如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎

18、曲菌腸炎、細(xì)菌性食物中毒和病毒性胃腸炎等。七、常見腸道傳染病的臨床癥狀到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因?；魜y弧菌（Vibrio cholera)屬于弧菌科弧菌屬，G，無芽胞和莢膜，長(zhǎng)約1.小兒補(bǔ)液量按年齡、體重計(jì)算，一般輕、中度脫水以100-180ml/kg /24 小時(shí)計(jì)。鉀鹽大量丟失肌張力下降，反射消失，臌腸，心律不齊等；輸液量及速度根據(jù)病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積等確定。1、氯丙嗪 能抑制上皮細(xì)胞腺苷環(huán)化酶的活性，1-4mg/kg體重，口服或肌注。三、腸道傳染病是怎樣傳播流行的急性腎衰尿少，無尿，尿毒癥，酸中毒等。地區(qū)分布：遍布世界各地。劇烈吐瀉阿托

19、品、滅吐靈、針灸等。這些病常有不潔飲食史或集體發(fā)病史。2、靜脈補(bǔ)液 多采用“541”液（每升液體中含NaCl 5.人群分布：多發(fā)于文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。丙類中的除上述腸道傳染病以外的感染性腹瀉，如病毒性胃腸炎，旅游者腹瀉病等。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。菌體抗原有A、B、C三種成份，根據(jù)含菌體抗原的不同又可分為三種血清型，即稻葉型（AC）、小川型（AB）和彥島型（ABC）。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有下列三項(xiàng)之一者可診斷為本?。?、凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌培養(yǎng)陽性者；2、霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，培養(yǎng)陰性，但血清抗體效價(jià)增高4倍以上；3、在病原檢查中，首次糞便培養(yǎng)

20、陽性前后5天內(nèi)，有腹 瀉癥狀者均可診斷為輕型霍亂。（三）疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)1、凡有典型癥狀的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處理；2、流行期間有明顯接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀而無其它原因可查者。如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、細(xì)菌性食物中毒和（四）鑒別診斷 本病屬毒素介導(dǎo)性腹瀉，須與其它病原體引起的腸毒素性、侵襲性及細(xì)胞毒性急性感染性腹瀉相鑒別。如急性菌痢、大腸桿菌性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、細(xì)菌性食物中毒和病毒性胃腸炎等。這些病常有不潔飲食史或集體發(fā)病史。臨床常先吐后瀉，伴劇烈腹痛，可有里急后重；大便多為黃水樣或粘液樣便，膿血便，發(fā)熱中毒癥狀較重，循環(huán)衰竭少見。（四）鑒別診斷 治

21、 療 治療原則 嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療和對(duì)癥治療。 （一）一般處理 嚴(yán)密隔離至癥狀消失6天，糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性為止。 流食為主，劇烈吐瀉者禁食，恢復(fù)期逐漸增加飲食；重癥患者注意保暖、給氧、監(jiān)測(cè)生命體征。 治 療（二）補(bǔ)液療法 1、原則：早期、快速、足量；先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀。 2、靜脈補(bǔ)液 多采用“541”液（每升液體中含NaCl 5.0g; NaHCO3 4.0g和KCl 1.0g）；也可采用2：1液（2份生理鹽水，1份1.4% NaHCO3或1/6M乳酸鈉）。輸液量及速度根據(jù)病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積等確定。病情嚴(yán)重者最初每

22、分鐘入液量可達(dá)50-100ml，24小時(shí)總?cè)肓吭谳p、中、重型病人分別為3000-4000、4000-8000、8000-12000ml。小兒補(bǔ)液量按年齡、體重計(jì)算，一般輕、中度脫水以100-180ml/kg /24 小時(shí)計(jì)。 快速輸液中應(yīng)防止心功能不全和肺水腫。（二）補(bǔ)液療法 常用液體與霍亂大便電解質(zhì)含量（mol/L)對(duì)照 Na + K+ Cl HCO 霍亂大便 128 6 90 48 541液 134 13 99 48 2：1液 154 103 51 霍亂與腸道傳染病課件3、口服補(bǔ)液 適用于輕中度脫水病人；重癥先靜脈再口服補(bǔ)入，口服液配方：每升水含葡萄糖20g 、NaCl 3.5 g, Na

23、HCO3 2.5g，KCl 1.5g。 方法：開始4-6小時(shí)，每小時(shí)750ml；25kg 兒童每小時(shí)予250ml；依瀉吐量增減，一般每排出1份大便可給予1.5份口服液。3、口服補(bǔ)液 適用于輕中度脫水病人；重癥先靜脈再口（三）病原治療 首選四環(huán)素，療程3-5天，四環(huán)素耐藥者可予強(qiáng)力霉素、氟喹喏酮類、黃連素、紅霉素、磺胺類及呋喃唑酮類藥等。（四）抗分泌治療 本病屬于毒素性腹瀉，可以選用下列阻斷毒素的藥物進(jìn)行治療： 1、氯丙嗪 能抑制上皮細(xì)胞腺苷環(huán)化酶的活性，1-4mg/kg體重，口服或肌注。 2、黃連素 有抑制霍亂弧菌和霍亂腸毒素的作用，成人0.3g，每日3次。 （三）病原治療 3、GM1-活性炭

24、 根據(jù)GM1能全部與腸腔內(nèi)游離的霍亂弧菌腸毒素結(jié)合，從而阻止腸毒素與其受體結(jié)合的原理，應(yīng)用 GM1活性炭制劑，口服0.2/次，每2小時(shí)1次，可明顯減輕腹瀉。（四）對(duì)癥治療 劇烈吐瀉阿托品、滅吐靈、針灸等。 肌肉痙攣熱敷、按摩、針刺等，及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽和鈣劑。 循環(huán)衰竭擴(kuò)容、糾酸、吸氧，酌用升壓藥。 心衰、腎衰和肺水腫按常規(guī)處理。 3、GM1-活性炭 根據(jù)GM1能全部與腸腔內(nèi)游離的霍亂弧（五）出院標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失6天，糞便隔日培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離出院；若無病原培養(yǎng)條件，須隔離患者至臨床癥狀消失15天方可出院。 對(duì)疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報(bào)告、隔離及消毒。糞便培養(yǎng)每日1次，連查3次陰性，且血清學(xué)檢

25、查2次陰性者，可否定診斷，并作更正報(bào)告。（五）出院標(biāo)準(zhǔn) 預(yù) 防 霍亂為甲類傳染病，須健全組織，強(qiáng)化衛(wèi)生管理，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。 控制傳染源 建立腸道門診，流行期對(duì)可疑人員嚴(yán)格檢疫。 切斷傳播途徑 “三管五改”，消滅蒼蠅等。 提高人群免疫力 全菌苗和新型疫苗（口服減毒活疫苗、類毒素菌苗、B亞單位全死菌苗、重組菌苗和合成肽苗等）。 預(yù) 防41把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“口手兩關(guān)”，是預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵！腸道傳染病的傳染源有很多，病人和帶菌者是最常見的傳染源。病人及其帶菌者體內(nèi)的病原體隨糞便排出體外，污染了水源、食物、環(huán)境和手，當(dāng)健康人食用這些被污染的水源、食物后就會(huì)發(fā)病。因此，“病從

26、口入”是其主要的傳播途徑。只要我們認(rèn)真做好“三管一滅” （即管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生、消滅蒼蠅）就能預(yù)防腸道傳染的發(fā)生。八、如何預(yù)防腸道傳染病41把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“口手兩關(guān)”，是421、在流行季節(jié)保證飲用足夠的安全水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的免疫力。 2、注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝不干凈水，不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。3.食物（包括肉、魚、蔬菜等）要徹底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的旅店就餐，并盡量少食涼拌菜，不

27、在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。 八、如何預(yù)防腸道傳染病421、在流行季節(jié)保證飲用足夠的安全水，防止因失水過多而發(fā)生434.自覺講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后及處理生的食物（魚、蝦、蟹、貝類等水產(chǎn)品）后要用肥皂流水反復(fù)洗手。搞好家庭衛(wèi)生，生熟食品要分開。保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。 5.當(dāng)發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診治療，以免延誤病情。八、如何預(yù)防腸道傳染病434.自覺講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后及處理生的食物（魚、蝦、蟹44八、如何預(yù)防腸道傳染病44八、如何預(yù)防腸道傳染病45一旦家中出現(xiàn)有腹瀉的病人，首先要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腸道門診就診，以便得到及時(shí)正確的治療和處理。人體一旦

28、脫水，很可能引發(fā)腎功能衰竭，這是腹瀉導(dǎo)致死亡的主要原因。小孩發(fā)生腹瀉后也同樣需要補(bǔ)充水分。九、發(fā)生腹瀉怎么辦如果不能及時(shí)到醫(yī)院就診，就要在家中及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。發(fā)生腹瀉后人體損失最多的主要是身體里的液體和電解質(zhì)。45一旦家中出現(xiàn)有腹瀉的病人，首先要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腸道門診就46九、發(fā)生腹瀉怎么辦 腹瀉發(fā)生后也要繼續(xù)進(jìn)食。 有人腹瀉后采用饑餓療法，但科學(xué)的治療方法并不提倡這種做法。腹瀉導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)損失，所以即使腹瀉也要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以吃一些稀、軟、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條等。 此外，發(fā)生腹瀉最好不要濫用抗生素治療?？股夭坏梢詺绮≡⑸?，也會(huì)影響人體的正常菌群，急性腹瀉有可能轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。 還有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對(duì)這些腹瀉也毫無效力。 注意，發(fā)生腹瀉要慎用抗生素。如要使用，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 46九、發(fā)生腹瀉怎么辦 腹瀉發(fā)生后也要繼續(xù)進(jìn)食。47謝謝