靜脈輸液的護(hù)理pa課件

1、靜脈輸液的護(hù)理靜脈輸液的護(hù)理pa1靜脈輸液的護(hù)理靜脈輸液的護(hù)理pa1Company Logo 靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液的護(hù)理pa2Company Logo 靜脈輸液的護(hù)理pa2適應(yīng)癥Company Logo各種感染腦及組織水腫以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者 常用于慢性消耗性疾病不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷口腔疾病等患者 常用于脫水酸堿平衡紊亂患者如腹瀉劇烈嘔吐大手術(shù)后常用于嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅菘说然颊?靜脈輸液的護(hù)理pa3適應(yīng)癥Company Logo各種感染常用于 常用于脫水Company Logo目的 補(bǔ)充血容量維

2、持血壓改善微循環(huán)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給熱能 促進(jìn)組織修復(fù) 控制感染 利尿和治療疾病靜脈輸液的護(hù)理pa4Company Logo目的 補(bǔ)充血容量補(bǔ)充水分及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) Company Logo常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng) 靜脈輸液的護(hù)理pa5Company Logo常用溶液晶體溶液靜脈輸液的護(hù)理pa5Company Logo常用的晶體溶液葡萄糖溶液 ：用于補(bǔ)充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。等滲電解質(zhì)溶液 ：用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。堿性溶液 ：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡高滲溶液 ：用于利尿脫水，能迅速提高

3、血漿滲透壓，同時(shí)可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。靜脈輸液的護(hù)理pa6Company Logo常用的晶體溶液靜脈輸液的護(hù)理pa6常用的膠體溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細(xì)胞凝聚，預(yù)防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補(bǔ)充血容量,宜用于低血容量休克的防治。 血液制品、5 %白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力。Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa7常用的膠體溶液Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa7Company Logo靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：能供給患者熱能，維持正氮

4、平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有：氨基酸、 脂肪乳劑等。靜脈輸液的護(hù)理pa8Company Logo靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈輸液的護(hù)理pa8Company Logo靜脈輸液泵及注射泵靜脈輸液的護(hù)理pa9Company Logo靜脈輸液泵及注射泵靜脈輸液的護(hù)理pa常用的輸液部位周圍靜脈 頭皮靜脈 頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈 Company Logo股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈靜脈輸液的護(hù)理pa10常用的輸液部位周圍靜脈 Company Logo股靜脈頸外靜選擇血管的技巧選擇血管宜 “先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，做到計(jì)劃性、長(zhǎng)期性。這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)

5、系。Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa11選擇血管的技巧選擇血管宜 “先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先Company Logo密閉式輸液法靜脈輸液的護(hù)理pa12Company Logo密閉式輸液法靜脈輸液的護(hù)理pa12Company Logo留置輸液法 靜脈留置針可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。 靜脈輸液的護(hù)理pa13Company Logo留置輸液法 靜脈留置針可保護(hù)靜脈留置針的護(hù)理 靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)： 封管液：稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10100u，每次用量25ml。 再次輸液時(shí)

6、應(yīng)先推注510mL生理鹽水沖管。 每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向紅、腫、熱、痛及靜脈硬化及時(shí)拔除導(dǎo)管 Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa14留置針的護(hù)理 Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa1Company Logo輸液速度的調(diào)節(jié) 液體總量（ml）滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù) = 輸液時(shí)間（分） 1已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)2已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 液體總量（ml）滴系數(shù)輸液時(shí)間（小時(shí)） = 每分鐘滴數(shù)60（分） 靜脈輸液的護(hù)理pa15Company Logo輸液速度的調(diào)節(jié) Company Logo常見輸液故障一溶液不滴原因之

7、一： 與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞靜脈輸液的護(hù)理pa16Company Logo常見輸液故障一溶液不滴原因之一：針頭Company Logo常見輸液故障二溶液不滴原因之二： 與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高 原因：靜脈痙攣外壓降低 液體靜壓降低 原因：輸液瓶位置過低 向下的大氣壓降低 原因：通氣管阻塞靜脈輸液的護(hù)理pa17Company Logo常見輸液故障二溶液不滴原因之二： 常見輸液故障的排除滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓：變換肢體位置。針頭滑出血管外：另選血管重新穿刺。針頭緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。針頭阻塞或注射處肢體腫脹、疼痛：更換針頭另選血管重新

8、穿刺。壓力過低：升高輸液瓶，加大壓力。靜脈痙攣：局部可行熱敷、按摩 。茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降：有無漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換。Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa18常見輸液故障的排除滴液不暢或不滴Company Logo靜脈Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因 輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。重者 初起寒顫，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法: 1 輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。 2 一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 3 對(duì)

9、癥處理。 4 保留剩余溶液和輸液器，查找原因。 發(fā)熱靜脈輸液的護(hù)理pa19Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理發(fā)熱靜脈輸液的Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理靜脈炎 臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織 發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 原因 輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。防治方法: 1 停止在患肢靜脈輸液。 2 將患肢抬高、制動(dòng)。 3 局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50硫酸鎂或95酒精）。 4 中草藥外敷； 還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。 5 若合并感染應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)

10、用抗生素治療。 6 營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。靜脈輸液的護(hù)理pa20Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理靜脈炎 臨床表Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因 輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)： 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。防治方法: 1 輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2 立即停止輸液，通知醫(yī)生。 3 端坐位

11、，兩腿下垂。 4 遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥等）。 5 高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加2030酒精。 6 必要時(shí)，四肢輪扎。急性肺水腫靜脈輸液的護(hù)理pa21Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因 輸液速Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有裂隙，加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守。臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：1 輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。 2 立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。 3

12、氧氣吸入?？諝馑ㄈo脈輸液的護(hù)理pa22Company Logo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因 輸液導(dǎo)滲漏的預(yù)防1 提高穿刺技術(shù)。2 盡量避免使用靜脈鋼針。3 需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管或行深靜脈插管。4 輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5 最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6 刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa23滲漏的預(yù)防Company Logo靜脈輸液的護(hù)理pa23如何提高靜脈穿刺成功率穿刺部位的選擇與固定很重要，正確評(píng)估靜脈。 止血帶松緊度適宜，扎止血帶時(shí)間不能過長(zhǎng)，

13、以40120s為最佳穿刺時(shí)間，握拳適宜。 進(jìn)針角度，教科書中，靜脈穿刺進(jìn)針角度是以2030。據(jù)研究報(bào)道，一般病人可選擇45角左右進(jìn)針。 對(duì)老年人淺小靜脈穿刺可選擇35角進(jìn)針。 對(duì)指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10 15角進(jìn)針， 對(duì)老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)者，易選擇40角進(jìn)針。 對(duì)小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指(趾)間靜脈，選擇1045角進(jìn)針。 肘靜脈、大、小隱靜脈，選擇2030角進(jìn)針。靜脈輸液的護(hù)理pa24如何提高靜脈穿刺成功率穿刺部位的選擇與固定很重要，正確評(píng)估靜輸液的原則 一般遵照“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。 注意補(bǔ)鉀“四不宜” 不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。不宜過濃，濃度不超過0.3

14、%。不宜過快，成人30-40滴/分。不宜過多，成人 5g/日、小兒每日0.1-0.3g/kg。靜脈輸液的護(hù)理pa25輸液的原則 靜脈輸液的護(hù)理pa25Company Logo靜脈輸液的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道，妥善固定防脫出。禁止隔窗看液，更換液體時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)。禁止將無姓名或姓名書寫有誤的液體換給病人，更換液體后要按要求觀察。禁止換完液體就走，換下的輸液袋、瓶、管等要及時(shí)放回治療室處置，禁止隨意放在病房。加強(qiáng)巡視，勤觀察。 年齡：成人4060滴/分，兒童2040滴/分。 病情：年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢 ，休克、脫水、腦水腫者快速

15、。 藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴，利尿劑、脫水劑快滴。 靜脈輸液的護(hù)理pa26Company Logo靜脈輸液的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及留置針輸液的流程用物準(zhǔn)備 治療車上：安爾碘、棉簽、液體架、無菌液體（含藥液）、彎盤、PDA 治療車抽屜內(nèi)：無菌、輸液器(2副)、適當(dāng)型號(hào)留置針（2副）、留置針敷貼一張清潔、治療巾、壓脈帶 治療車左側(cè)：快速手消毒液 治療車右側(cè)：膠布 治療車下層：垃圾桶（套醫(yī)用垃圾袋）、銳器盒環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、清理陪伴病員準(zhǔn)備：評(píng)估病人意識(shí)狀況、合作程度，活動(dòng)狀況、療程、穿刺部位皮膚及血管情況，體位恰當(dāng)護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、著裝整潔靜脈輸液的護(hù)理pa27留置針輸

16、液的流程用物準(zhǔn)備靜脈輸液的護(hù)理pa27留置針輸液的流程操作程序用物、環(huán)境和自身準(zhǔn)備。推車至病人床旁，先詢問病人姓名、是否上廁所，然后用PDA掃描病員腕帶，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)。消毒手，查對(duì)液體名稱、劑量、濃度、使用方法，藥液的有效期，對(duì)光檢查液體，倒置液體檢查液體有無渾濁，變色、有無絮狀物，包裝袋有無裂痕（檢查的同時(shí)為病人解釋用藥名稱及注意事項(xiàng)等）選擇血管：從清潔抽屜取出治療巾，打開放在病員手臂下，拿出壓脈帶找血管。找好血管，松壓脈帶置于手臂下。備好一節(jié)膠布，放于治療車的側(cè)面。將輸液掛柱移至輸液部位上方。消毒手，檢查消毒液，棉簽的失效期，取2根棉簽放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺點(diǎn)為中心

17、按順時(shí)針的方向消毒皮膚（消毒范圍810cm），（備注：若接觸病人再次消毒手）靜脈輸液的護(hù)理pa28留置針輸液的流程操作程序靜脈輸液的護(hù)理pa28留置針輸液的流程檢查輸液器、敷貼有無破損，漏氣及有效期。將留置針敷貼里的小膠布上寫上當(dāng)日操作時(shí)間，將輸液器插入液體軟袋掛在輸液柱上排氣（掛液體的同時(shí)再次查對(duì)腕帶、藥物、床號(hào)、姓名操作中查對(duì)），將輸液器的頭皮針端掛在輸液柱上，以免掉在地上污染無菌物品。扎壓脈帶，消毒手，再次消毒穿刺皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心逆時(shí)針方向消毒）取出留置針、手套檢查其有效期，將留置針?biāo)洪_置于治療車上并戴手套。將戴好手套的雙手取出留置針旋轉(zhuǎn)針芯（旋轉(zhuǎn)針芯的方法：左手食指和中指夾住針翼，拇指和無名指固定針柄，然后用右手拇指、食指旋轉(zhuǎn)針芯）。針尖斜面向上，針翼平整面向病人皮膚，右手的拇指、食指、中指持住針翼穿刺皮膚，見回血退針芯0.5mm將留置針針尖完全進(jìn)入皮膚；松壓脈帶，右手順手將壓脈帶扔入垃圾桶內(nèi)。完全退出針芯（退針芯時(shí)，將左手固定針翼，右手直接將針芯拔出），將針芯仍至銳器盒內(nèi)。固定好留置針，將已經(jīng)排好氣的液體頭皮針接入留置針，保證液體輸入通暢，并固定頭皮針。靜脈輸液的護(hù)理pa29留置針輸液的流程靜脈輸液的護(hù)理pa29留置針輸液的流程將治療巾，手套扔進(jìn)垃圾桶。消毒手，對(duì)照胸