鞘狀突畸形專題知識講座培訓(xùn)課件

1、小兒腹股溝斜疝(indirect inguinal hernia)多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，新生兒期即可發(fā)病，是一種先天性疾病，男性多見，右側(cè)較左側(cè)多23倍，雙側(cè)者少見，小兒外科常見的疾病之一。小兒腹股溝斜疝(indirect inguinal hern發(fā)病原因1.腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝斜疝的病理基礎(chǔ) 。2.腹腔內(nèi)壓力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股溝疝的促發(fā)因素發(fā)病原因1.腹膜鞘狀突(Nuck管)未能閉鎖退化是小兒腹股溝胚胎第8周時睪丸形成，第12周中腎退化，此后睪丸隨胚胎的發(fā)育逐漸下降，第28周時睪丸引帶形成后，連接睪丸下極和陰囊之間，隨引帶的牽

2、拉及腹腔內(nèi)壓力的傳遞，睪丸亦隨之下降，穿過腹股溝管的內(nèi)環(huán)口，外環(huán)口到陰囊，在內(nèi)環(huán)口處隨睪丸的下降腹膜向外突出形成一憩室樣管狀突起。鞘狀突鞘狀突胚胎第8周時睪丸形成，第12周中腎退化，此后睪丸隨胚胎的發(fā)育整個腹膜鞘狀突未閉，疝囊由睪丸固有鞘膜腔和精索鞘膜構(gòu)成，疝囊內(nèi)可看到被鞘膜包裹的睪丸。睪丸疝根據(jù)腹膜鞘狀突的閉塞程度以及疝囊與睪丸固有鞘膜腔的關(guān)系不同腹膜鞘狀突近睪丸部分閉塞而精索部分鞘膜未閉，疝囊止于精索部，與睪丸固有鞘膜腔不通，疝囊內(nèi)看不到睪丸。精索疝整個腹膜鞘狀突未閉，疝囊由睪丸固有鞘膜腔和精索鞘膜構(gòu)成，疝囊鞘狀突畸形專題知識講座培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn) 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床

3、表現(xiàn)。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。 臨床表現(xiàn) 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)檢查時，病人取平臥位，患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收，松弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納如再在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處按壓內(nèi)環(huán)，并令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指，腫塊即復(fù)出。如為不完全性斜疝，疝內(nèi)容物未突出外環(huán)，可用手指伸入外環(huán)口。令病人咳嗽即有沖擊感。 臨床表現(xiàn)檢查時，病人取平臥位，患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收，松弛腹股溝臨床表現(xiàn)如為難復(fù)性疝，檢查時腫塊較難或只能部分回納。 如嵌頓未解除，疝內(nèi)容物進(jìn)而發(fā)生血運(yùn)障礙，即轉(zhuǎn)為絞窄性疝。臨床表現(xiàn)如為難復(fù)性疝，檢查時腫塊較難或只能部分回納

4、。 并發(fā)癥A.假性整復(fù)或形成腹壁間疝B.腸穿孔C.腸壁挫傷D.腸系膜血腫并發(fā)癥A.假性整復(fù)或形成腹壁間疝小兒鞘膜積液 小兒鞘膜積液與先天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制有相同之處，均系腹膜鞘狀突發(fā)育延緩或停頓，出生時仍未閉塞或僅部分閉塞，與腹腔相通所致，其區(qū)別不過是未閉的腹膜鞘狀突比較狹細(xì)而已。小兒鞘膜積液 小兒鞘膜積液與先天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制有相鞘狀突畸形專題知識講座培訓(xùn)課件鑒別診斷睪丸鞘膜積液 腫塊透光試驗(yàn)陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)。鑒別診斷治療措施 斜疝能自愈，但一周歲以內(nèi)的患兒，腹壁隨生長發(fā)育，強(qiáng)度增高，有可能自愈，可暫緩手術(shù)。疝囊高位結(jié)扎治療措施 斜疝能自愈，但一周歲以內(nèi)的患兒，腹壁隨生長發(fā)育，強(qiáng)鞘狀突畸形專題知識講座培訓(xùn)課件術(shù)后并發(fā)癥陰囊水腫或血腫腸管損傷遲發(fā)壞死斜疝