骨科物理治療專題宣講培訓(xùn)課件

1、骨科物理治療專題宣講骨科物理治療專題宣講常用的兩種骨科物理治療方法關(guān)節(jié)松動術(shù)麥肯基療法2骨科物理治療專題宣講常用的兩種骨科物理治療方法關(guān)節(jié)松動術(shù)2骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動術(shù)3骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動術(shù)3骨科物理治療專題宣講什么是關(guān)節(jié)松動術(shù)（joint mobilization technique）產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動用以減輕疼痛增加關(guān)節(jié)活動幅度治療關(guān)節(jié)功能障礙可分為“被動關(guān)節(jié)松動術(shù)”“自主關(guān)節(jié)松動術(shù)”及“輔助式自主關(guān)節(jié)松動術(shù)”4骨科物理治療專題宣講什么是關(guān)節(jié)松動術(shù)（joint mobilization te被動關(guān)節(jié)松動術(shù)（Passive Mobilization）關(guān)節(jié)被動的運動，以增加關(guān)節(jié)活動

2、度（Range of Motion）或減少疼痛適用于關(guān)節(jié)及相關(guān)的軟組織，可以以生理運動或附屬運動進(jìn)行5骨科物理治療專題宣講被動關(guān)節(jié)松動術(shù)（Passive Mobilization）自主關(guān)節(jié)松動術(shù)（Active Mobilization）自我拉伸運動常與被動關(guān)節(jié)松動術(shù)交替運用以增加關(guān)節(jié)活動度6骨科物理治療專題宣講自主關(guān)節(jié)松動術(shù)（Active Mobilization）自輔助式自主關(guān)節(jié)松動術(shù)（Mobilization with Movement）當(dāng)自我以生理運動拉伸時，加以被動協(xié)助的附屬運動關(guān)節(jié)松動術(shù)來進(jìn)行應(yīng)用范圍運用在無痛方向主要針對關(guān)節(jié)錯位7骨科物理治療專題宣講輔助式自主關(guān)節(jié)松動術(shù)（Mobil

3、ization with MMaitland ConceptGeoffreg Douglas Maitland （19242010）1924出生于澳洲阿突里1946年畢業(yè)成為物理治療師特別潛心于神經(jīng)肌肉骨骼疾病1978年正式發(fā)展出一套完善的診斷及治療系統(tǒng)IFOMT（international Federation of orthopedic Manual Therapy）創(chuàng)會成員1992年在瑞士蘇黎世正式成立國際Maitland教師會2010在澳洲去世8骨科物理治療專題宣講Maitland ConceptGeoffreg Dougl手法治療（Manipulative Therapy）手法治療一

4、種治療概念不只是一種技術(shù)或 一組技術(shù)強(qiáng)調(diào)以手法使用被動運動 技術(shù)作為神經(jīng)肌肉骨骼 疾病的一種治療形式基于體檢和連續(xù)的分析性的評定9骨科物理治療專題宣講手法治療（Manipulative Therapy）手法治10骨科物理治療專題宣講10骨科物理治療專題宣講被動運動（Passive Movement）身體某部分被自己、他人或一件器械所操作產(chǎn)生的運動包括病人自己主動進(jìn)行的生理運動病人不能主動進(jìn)行但可以由他人或外力進(jìn)行的附屬運動11骨科物理治療專題宣講被動運動（Passive Movement）身體某部分被自己12骨科物理治療專題宣講12骨科物理治療專題宣講生理運動（Physiologic Move

5、ment）關(guān)節(jié)在生理活動范圍內(nèi)完成的運動骨與骨之間的活動可以自己主動進(jìn)行的包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)13骨科物理治療專題宣講生理運動（Physiologic Movement）關(guān)節(jié)在骨科物理治療專題宣講培訓(xùn)課件生理運動與附屬運動的關(guān)系15骨科物理治療專題宣講生理運動與附屬運動的關(guān)系15骨科物理治療專題宣講為什么關(guān)節(jié)會變僵硬/人體力學(xué)改變？疼痛及肌肉痙攣關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮或粘連關(guān)節(jié)的位置不良或半脫位年齡性別活動水平16骨科物理治療專題宣講為什么關(guān)節(jié)會變僵硬/人體力學(xué)改變？疼痛及肌肉痙攣16骨科物理關(guān)節(jié)松動的影響神經(jīng)生理學(xué)的影響刺激機(jī)械神經(jīng)接受體以減少疼痛刺激傷害神經(jīng)接受體以影響肌肉痙

6、攣傳入神經(jīng)沖動以增加身體位置的認(rèn)知營養(yǎng)作用牽引或滑動運動能幫助關(guān)節(jié)液運動以改善物質(zhì)交換力學(xué)效應(yīng)提高關(guān)節(jié)活動度17骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動的影響神經(jīng)生理學(xué)的影響17骨科物理治療專題宣講Maitland被動運動分級松動術(shù)的四個分級起始范圍內(nèi)的小幅度 治療疼痛和肌肉痙攣無阻力范圍內(nèi)的大幅度 治療疼痛和肌肉痙攣進(jìn)入阻力的大范圍 用以增加關(guān)節(jié)活動度及拉伸關(guān)節(jié)囊進(jìn)入阻力的小范圍 用以增加關(guān)節(jié)活動度及拉伸關(guān)節(jié)囊小范圍帶有速度的活動 用以增加關(guān)節(jié)活動度18骨科物理治療專題宣講Maitland被動運動分級松動術(shù)的四個分級18骨科物理治療關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)癥第和第分級主要用于疼痛治療關(guān)節(jié)僵硬前，必須處理疼痛疼痛

7、的病情可每天處理小振幅振動可以刺激機(jī)械神經(jīng)接受體，以減少疼痛的知覺第和分級主要用于增加關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)可以每周治療34次，以自主關(guān)節(jié)松動術(shù)交替治療19骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動術(shù)的適應(yīng)癥第和第分級主要用于疼痛19骨科物理治療關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥未經(jīng)診斷的疼痛原發(fā)/繼發(fā)的惡性腫瘤急性炎癥脊髓受壓馬尾神經(jīng)受壓骨折骨質(zhì)疏松椎動脈供血不足（VBI）強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脊柱滑脫急性神經(jīng)根激惹或受壓懷孕兩個月心理性疼痛長期服用類固醇或抗凝藥20骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌癥未經(jīng)診斷的疼痛椎動脈供血不足（VBI）20治療前必須檢查清楚如果關(guān)節(jié)有僵硬或疼痛，必須檢查和決定哪些組織是有問題及限

8、制功能21骨科物理治療專題宣講治療前必須檢查清楚如果關(guān)節(jié)有僵硬或疼痛，必須檢查和決定哪些組確定治療是否將主要針對緩解疼痛或伸展關(guān)節(jié)的軟組織及關(guān)節(jié)囊疼痛的性質(zhì)及末端觸感可幫助確定關(guān)節(jié)松動術(shù)的強(qiáng)度與技術(shù)選擇如果感受到關(guān)節(jié)組織的限制前已感受到疼痛，可使用輕柔的手法以抑制疼痛在這種情況下拉伸是不當(dāng)?shù)娜绻弁词桥c關(guān)節(jié)組織受限同時發(fā)生，可使用溫和的伸展技巧如果疼痛是在關(guān)節(jié)組織受限后才感受到，可使用強(qiáng)大的伸展技巧22骨科物理治療專題宣講確定治療是否將主要針對緩解疼痛或伸展關(guān)節(jié)的軟組織及關(guān)節(jié)囊22治療時關(guān)節(jié)的位置休息位置（resting position）關(guān)節(jié)最大的活動度關(guān)節(jié)囊和韌帶最松弛的狀態(tài)松散的位置（l

9、oosepack position）關(guān)節(jié)表面最大限度的分開關(guān)節(jié)可以表現(xiàn)出最大的活動度緊密的位置（closepack position）關(guān)節(jié)表面最大面積的接觸23骨科物理治療專題宣講治療時關(guān)節(jié)的位置休息位置（resting position）關(guān)節(jié)松動術(shù)的應(yīng)用患者應(yīng)放松解釋治療的目的，治療及病人期望的感覺治療前后的評估如果治療過程使病人太痛苦，便應(yīng)停止治療術(shù)者應(yīng)使用適當(dāng)?shù)纳眢w力學(xué)位置利用身體重量協(xié)助松動術(shù)如果可能的話開始和結(jié)束治療時用級和級的振動法24骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動術(shù)的應(yīng)用患者應(yīng)放松24骨科物理治療專題宣講治療時的體位與穩(wěn)定病人的體位應(yīng)被定位在可以放松的體位最初關(guān)節(jié)應(yīng)在松散的位置進(jìn)行

10、，在某些情況下，只能夠使用最小痛苦的體位舒適的穩(wěn)定關(guān)節(jié)的一方，通常是近端的骨避免不必要的壓力，使得病人可以放松和更有效的拉伸25骨科物理治療專題宣講治療時的體位與穩(wěn)定病人的體位應(yīng)被定位在可以放松的體位25骨科評估關(guān)節(jié)反應(yīng)第二天或病人下次到訪時，重新評估關(guān)節(jié)的幅度及反應(yīng)如果疼痛增加，減少振動的幅度如果關(guān)節(jié)的活動度相同或更好，便重復(fù)相同的動作，但漸漸加強(qiáng)牽引力及松動力26骨科物理治療專題宣講評估關(guān)節(jié)反應(yīng)第二天或病人下次到訪時，重新評估關(guān)節(jié)的幅度及反應(yīng)關(guān)節(jié)松動的速度、節(jié)奏和時間關(guān)節(jié)松動通常包括36組振動速度23次/秒針對緩解疼痛時，持續(xù)12分鐘針對治療關(guān)節(jié)僵硬時，持續(xù)2060秒27骨科物理治療專題宣講關(guān)節(jié)松動的