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文檔簡(jiǎn)介

1、13 高壓氧治療安全管理 肖平田高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理13 高壓氧治療安全管理 肖平田高壓氧治療安全知 高壓氧治療中存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素,在我國(guó)有許多慘痛教訓(xùn)。高壓氧的安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,應(yīng)從科(室)制度建設(shè)、設(shè)備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強(qiáng)管理,方可杜絕事故的發(fā)生。本章重點(diǎn)就氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預(yù)防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 高壓氧治療中存在氧艙燃燒、爆炸等潛高壓氧治療安全知識(shí)內(nèi)容提 要我國(guó)氧艙事故分析我國(guó)氧艙安全事故較為頻發(fā),本章對(duì)事故性質(zhì)、原因、傷亡情況等進(jìn)行了分析“燃燒”的基本知識(shí)燃燒三要素、氧艙燃燒特點(diǎn)、艙內(nèi)致死原因

2、、氧艙起火應(yīng)急處理措施安全管理有關(guān)規(guī)定、效果、要求安全工程意義、內(nèi)容、設(shè)備安全要求(材料,安裝,使用)、安全設(shè)施安全醫(yī)療嚴(yán)格掌握禁忌證、高壓氧劑量、操作方法、并發(fā)癥預(yù)防等本章內(nèi)容簡(jiǎn)介高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理內(nèi)容提 要我國(guó)氧艙我國(guó)氧艙安全事故較為頻發(fā),本章對(duì)事故性分 類(lèi)事故數(shù)量(起)死傷人數(shù)性質(zhì)起火25其他2艙型純氧艙21死34傷1人多人空氣加壓艙6死29傷5原因違章失職23設(shè)計(jì)制造安裝4合計(jì)27死 63傷6 (一)我國(guó)氧艙事故分析( 19642004 ) 見(jiàn)下表。 一、 我國(guó)氧艙安全事故分析高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理分 類(lèi)事故數(shù)量(起)死傷人數(shù)性質(zhì)起火25其他2艙型純氧艙 (二)安全事故

3、管理效果分析 我國(guó)高壓氧安全事故相對(duì)頻發(fā),1995年國(guó)家對(duì)高壓氧進(jìn)行了全面整頓,制定了設(shè)備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定從業(yè)人員必須持證上崗,頒布了一系列安全管理辦法與規(guī)定,對(duì)高壓氧的安全治療和健康發(fā)展起了巨大的作用,具體情況見(jiàn)下表。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (二)安全事故管理效果分析 我國(guó)高壓高壓氧治療安全知識(shí)階段全國(guó)艙數(shù)安全事故死傷人數(shù)6584年5005死5人傷3人8594年150012死46人傷1人95現(xiàn)在400010死12人傷2人合計(jì)27死63人傷6人 氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理階段全國(guó)艙數(shù)安全事故死傷人數(shù)6584年5005死5人傷3人我國(guó)氧艙的發(fā)展與事故高壓氧治療安

4、全知識(shí)及安全管理我國(guó)氧艙的發(fā)展與事故高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理(二)高壓氧艙內(nèi)燃燒特點(diǎn) 1. 引燃快;34秒。 2. 自行熄滅;密閉艙內(nèi)氧氣耗盡,火即熄滅。 3. 燃燒劇烈;與氧濃度有關(guān),溫度可達(dá)1000度以上,可致鋼管溶化。 4. 艙內(nèi)壓力增高:根據(jù)查理定律,容積不變,壓力隨溫度升高而升高??砂l(fā)生視鏡孔炸裂。 5. 燃燒不均勻,艙底燒得最嚴(yán)重。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理(二)高壓氧艙內(nèi)燃燒特點(diǎn) 1. 引燃快;34秒。 (三)艙內(nèi)燃燒病人致死原因 1. 缺氧窒息。 2. 嚴(yán)重?zé)齻?/p>

5、:特別是呼吸道燒傷。 3. 毒氣中毒:CO等有害氣體。 4. 嚴(yán)重氣壓傷:可致肺氣壓傷、氣胸等。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理(三)艙內(nèi)燃燒病人致死原因 1. 缺氧窒息。 (四) 氧艙緊急情況應(yīng)急處理 1. 空氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、人為破壞等情況時(shí),操作人員應(yīng)沉著果斷作出如下處理: (1)迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén),切斷總電源并打開(kāi)應(yīng)急電源。 (2)指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救,使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。 (3)迅速打開(kāi)緊急減壓閥等減壓裝置,力爭(zhēng)盡快減壓。 (4)立即通知火警、保衛(wèi)部門(mén)和單位領(lǐng)導(dǎo)。 (5)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),以便查清事故原因。 注:事故發(fā)生時(shí)本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職,如有可能

6、以上幾款可同時(shí)進(jìn)行。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (四) 氧艙緊急情況應(yīng)急處理 1. 空氣加 2. 單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 單人純氧艙發(fā)生緊急情況時(shí),基本為火災(zāi),患者主要為嚴(yán)重?zé)齻?,窒息及減壓病,故應(yīng)采取以下緊急措施: (1)立即切斷總電源。 (2)立即關(guān)閉供氧閥門(mén)。 (3)立即打開(kāi)所有減壓閥,并采取一切必要措施,盡快打開(kāi)艙門(mén)。 (4)用備好的消防器材,迅速將火撲滅。 高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 2. 單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 單高壓氧治療安全 (5)立即通知科室主任及醫(yī)生,準(zhǔn)備好一切搶救物品,對(duì)患者進(jìn)行急救。 (6)在采取以上措施的同時(shí),及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 (7)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)

7、,以便查明事故原因。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (5)立即通知科室主任及醫(yī)生,準(zhǔn)備好高壓氧治療安全知識(shí)及 3. 嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 (1)高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急情況(如:嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等),應(yīng)立即減壓,盡快出艙。 (2)治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時(shí),盡快減壓出艙。 (3)嬰兒艙一旦發(fā)生火險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥,調(diào)節(jié)艙門(mén),減壓出艙。并報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 3. 嬰兒氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案 高壓氧治療安 (五)高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防 1. 空氣加壓艙應(yīng)控制艙內(nèi)氧濃度在23%25%以下。 2. 嚴(yán)格檢查制度,嚴(yán)禁各類(lèi)火種及易燃物品進(jìn)艙。 3.

8、 進(jìn)艙人員應(yīng)一律更換全棉服裝和被褥。 4. 各種強(qiáng)電一律不準(zhǔn)進(jìn)艙,應(yīng)采用冷光艙外照明。傳聲系統(tǒng)應(yīng)采用無(wú)火花型設(shè)備。生物電等必要的電器電壓應(yīng)小于24V。氧艙應(yīng)有良好的接地裝置。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (五)高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理三、高壓氧的安全管理 高壓氧的安全管理是一項(xiàng)嚴(yán)密的系統(tǒng)工程。狹義的安全管理是指氧艙的燃燒起火,是針對(duì)氧艙燃燒起火等安全事故而言,廣義的安全管理還應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療安全的管理。以下主要就安全管理的要求,以及設(shè)備安全管理和治療安全管理進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理三、高壓氧的安全管理 高壓氧的安全管理是一項(xiàng)嚴(yán)密的系統(tǒng) (一)安全管理要求 1

9、. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的特種設(shè)備安全監(jiān)察條例和有關(guān)部委1999年頒布的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定。 2. 氧艙設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁氧艙設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn),嚴(yán)禁治療時(shí)進(jìn)行檢修。 3. 健全HBO各項(xiàng)規(guī)章制度,各級(jí)人員職責(zé)、設(shè)備維修保養(yǎng)、安全操作規(guī)程; 4. 加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn),必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部培訓(xùn),持證上崗; 5. 及時(shí)作好進(jìn)艙人員宣傳教育; 6. 有必要的防火設(shè)備;高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (一)安全管理要求 高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (二)設(shè)備安全管理 包括氧艙設(shè)計(jì)制造,以及設(shè)備材料、設(shè)備安裝、設(shè)備保養(yǎng)維修等方面的內(nèi)容。設(shè)備安全管理在“高壓氧治療設(shè)備及管理”有較詳細(xì)敘述。 以下僅就設(shè)備

10、與安全關(guān)系致為密切的若干問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要討論。 1. 氧艙材料要求 必須是具有阻燃、防爆、無(wú)毒、防靜電、耐電壓、抗氧化、無(wú)特殊異味、抗應(yīng)力強(qiáng)、抗疲勞性能好、能持續(xù)承受高壓的材料。高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (二)設(shè)備安全管理 包括氧艙設(shè)計(jì)制造,高壓氧治療安全知識(shí) 2. 氧艙電器設(shè)備要求 氧艙應(yīng)采用冷光源外照明。進(jìn)艙電壓不應(yīng)大于24V。氧艙設(shè)備應(yīng)有可靠的接地裝置,接地電阻不大于4。 3. 維修安全要求 在氧艙負(fù)荷運(yùn)行時(shí),除為事故援救等特殊目的外,不得進(jìn)行任何維修工作。使用安全要求:應(yīng)建立健全使用的各項(xiàng)規(guī)章制度,如機(jī)房管理制度、供養(yǎng)間管理制度、配電屏管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度等。高壓氧治療安全知識(shí)及

11、安全管理 2. 氧艙電器設(shè)備要求 氧艙應(yīng)采用冷光高壓氧治療安全 (三)高壓氧治療安全管理 1. 建立健全相關(guān)的規(guī)章制度 如操艙規(guī)則及消毒隔離制度等。 2. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案。 3. 嚴(yán)格遵守氧艙操艙規(guī)程,防止升壓中造成氣壓傷,穩(wěn)壓中發(fā)生氧中毒,減壓中發(fā)生肺撕裂傷、減壓病。 4. 加強(qiáng)治療中的護(hù)理工作 ,保證患者在治療中能有效吸氧,適時(shí)開(kāi)放或加閉各種引流管道,作好艙內(nèi)輸液及其他特殊治療的管理。 5.嚴(yán)防艙內(nèi)交叉感染。 高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (三)高壓氧治療安全管理 高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理 (四)消防安全管理 1.建立建全氧艙消防管理制度,設(shè)立安全消防源,并對(duì)消防工作進(jìn)行定

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