骨科?？撇轶w課件

1、骨科查體度量用具神經(jīng)查體用具骨科?？撇轶w1骨科查體度量用具骨科?？撇轶w1檢查原則一、檢查順序：視診、觸診、叩診、動(dòng)診、量診1.先健側(cè)后患側(cè)；2.先健處后患處；3.先主動(dòng)后被動(dòng)二、充分暴露、兩側(cè)對(duì)比三、全面、反復(fù)、輕柔、到位骨科專科查體2檢查原則一、檢查順序：視診、觸診、叩診、動(dòng)診、量診骨科?？撇橐?診叩 診動(dòng) 診觸 診量 診骨科查體的方法骨科?？撇轶w3視 診叩 診動(dòng) 診觸 診量 診骨科查體的方法骨科?？埔?診步態(tài)跛行步態(tài)骨折、骶髂關(guān)節(jié)、神經(jīng)根性疼痛拖步步態(tài)肌力下降協(xié)調(diào)障礙姿勢脊柱側(cè)凸托頸被動(dòng)體位骨科?？撇轶w4視 診步態(tài)姿勢骨科?？撇轶w4壓痛解剖標(biāo)志骨摩擦感溫度濕度腫塊肌肉觸 診骨科專科查體5壓

2、痛觸 診骨科?？撇轶w5叩擊痛Tinel征：是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒校砩窠?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。叩 診骨科?？撇轶w6叩擊痛叩 診骨科?？撇轶w6主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍測量：檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌收縮力異?；顒?dòng)被動(dòng)加壓實(shí)驗(yàn)注意：1.當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬或有肌痙攣、皮膚瘢痕攣縮時(shí)，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限.2.當(dāng)神經(jīng)麻痹或肌腱斷裂時(shí)，關(guān)節(jié)均不能主動(dòng)活動(dòng)，但可以被動(dòng)活動(dòng)。動(dòng) 診骨科專科查體7主動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 診骨科?？撇轶w7長度周徑軸線關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肌力感覺障礙范圍量 診骨科專科查體8長度量 診骨科?？撇轶w8量 診-長度項(xiàng)目方 法軀干顱頂尾骨端上肢肩峰（C7棘突）橈

3、骨莖突尖（中指尖）上臂肩峰肱骨外髁前臂尺骨鷹嘴（橈骨小頭）尺骨莖突（橈骨莖突）下肢髂前上棘（臍）內(nèi)踝尖股骨大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)外側(cè)縫/髂前上棘股骨內(nèi)髁脛骨膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)縫內(nèi)踝間腓骨腓骨小頭外踝骨科專科查體9量 診-長度項(xiàng)目方 法軀干顱頂尾骨端上肢肩峰（量 診-軸線項(xiàng)目方法后正中線枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間上肢線旋前直線，旋后10-20提攜角下肢線髂前上棘-髕骨中心-1，2趾間骨科?？撇轶w10量 診-軸線項(xiàng)目方法后正中線枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間骨科部位特殊檢查骨科?？撇轶w11骨科部位特殊檢查骨科?？撇轶w11頸部特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義前屈旋頸試驗(yàn)骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈刺激椎間孔擠壓試驗(yàn)神經(jīng)根刺激椎

4、間孔分離試驗(yàn)神經(jīng)根刺激脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)神經(jīng)根刺激Addison征胸廓出口綜合征骨科?？撇轶w12頸部特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義前屈旋頸試驗(yàn)骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)根、椎動(dòng)前屈旋頸試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)Spurling試驗(yàn)脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)Eaton試驗(yàn)骨科?？撇轶w13前屈旋頸試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)骨科?？撇轶w13肩關(guān)節(jié)查體視診：方肩-三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位翼狀肩胛-前鋸肌癱瘓骨科?？撇轶w14肩關(guān)節(jié)查體視診：方肩-三角肌萎縮或肩關(guān)節(jié)脫位骨科?？撇轶w14肩關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Dugas征肩關(guān)節(jié)脫位骨科專科查體15肩關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Dugas征肩關(guān)節(jié)脫位骨科?？撇轫?xiàng)目方法及意義Finkelse

5、in試驗(yàn)腱鞘炎腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠壓試驗(yàn)腕三角軟骨損傷或尺骨莖突骨折肘關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)骨科?？撇轶w16項(xiàng)目方法及意義Finkelsein試驗(yàn)腱鞘炎腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠壓試項(xiàng)目方法及意義彈響指腱鞘炎手部特殊試驗(yàn)骨科專科查體17項(xiàng)目方法及意義彈響指腱鞘炎手部特殊試驗(yàn)骨科?？撇轶w17項(xiàng)目方法及意義拾物試驗(yàn)腰大肌攣縮Thomas征腰椎結(jié)核、髖關(guān)節(jié)病變（兒童）腰部伸展試驗(yàn)結(jié)核、椎弓崩裂直腿抬高（患側(cè)、健側(cè)加強(qiáng)）椎間盤突出鞠躬試驗(yàn)（Neri）坐骨神經(jīng)受壓股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)股神經(jīng)（L3/4）胸腰椎特殊試驗(yàn)骨科?？撇轶w18項(xiàng)目方法及意義拾物試驗(yàn)腰大肌攣縮Thomas征腰椎結(jié)核、髖關(guān)拾物試驗(yàn)骨科?？撇轶w19拾物試驗(yàn)骨科?？撇轶w19正常

6、異常Thomas Sign骨科?？撇轶w20正常異常Thomas Sign骨科專科查體20（兒童）腰部伸展試驗(yàn)正常強(qiáng)直腰部抬起骨科?？撇轶w21（兒童）腰部伸展試驗(yàn)正常強(qiáng)直腰部抬起骨科?？撇轶w21患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加強(qiáng)健側(cè)直腿抬高坐骨神經(jīng)痛！骨科?？撇轶w22患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加強(qiáng)健側(cè)直腿抬高坐骨神經(jīng)痛！骨科腋下型彎向患側(cè)肩上型彎向健側(cè)髓核突出方向與姿勢關(guān)系骨科?？撇轶w23腋下型彎向患側(cè)肩上型彎向健側(cè)髓核突出方向與姿勢關(guān)系骨科專科查下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高試驗(yàn)原理骨科?？撇轶w24下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高試驗(yàn)原理骨科專股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)骨科專

7、科查體25股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)骨科?？撇轶w25項(xiàng)目方法及意義骨盆擠壓分離試驗(yàn)骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)病變4字試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變床邊試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變伸髖試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆特殊試驗(yàn)骨科?？撇轶w26項(xiàng)目方法及意義骨盆擠壓分離試驗(yàn)骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)病變4字試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變！床邊試驗(yàn)伸展試驗(yàn)4字試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)骨科專科查體27骶髂關(guān)節(jié)病變！床邊試驗(yàn)伸展試驗(yàn)4字試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)骨科專髖關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Trendelenburg征臀肌松弛、先髖、股骨頸骨折Allis征脫位、下肢短縮大粗隆髂前上棘連線脫位Brant三角脫位、骨折骨科專科查體28髖關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Trendelenburg征臀肌

8、Trendelenburg征正常異常Allis征骨科專科查體29Trendelenburg征正常異常Allis征骨科?？撇轶w大粗隆髂前上棘連線Brant三角骨科?？撇轶w30大粗隆髂前上棘連線Brant三角骨科?？撇轶w30髖關(guān)節(jié)骨折體征項(xiàng)目表現(xiàn)股骨頸骨折下肢短縮、外展和外旋畸形（45-60）轉(zhuǎn)子間骨折下肢短縮、外展和外旋畸形（近90）骨科?？撇轶w31髖關(guān)節(jié)骨折體征項(xiàng)目表現(xiàn)股骨頸骨折下肢短縮、外展和外旋畸形（4膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義浮髕試驗(yàn)關(guān)節(jié)積液McMurray試驗(yàn)半月板損傷抽屜試驗(yàn)Lachman試驗(yàn)交叉韌帶損傷內(nèi)外加壓試驗(yàn)側(cè)副韌帶損傷骨科?？撇轶w32膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義浮髕試驗(yàn)關(guān)

9、節(jié)積液McMurray浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)骨科?？撇轶w33浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)骨科?？撇轶w33McMurray試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)內(nèi)外加壓試驗(yàn)骨科專科查體34McMurray試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)內(nèi)外加壓試驗(yàn)骨科?？撇轶w34其它關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)關(guān)節(jié)脫位常見體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛項(xiàng)目方法及意義Dugas征肩關(guān)節(jié)脫位Hamilton征（直尺試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)脫位腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）肱骨外上髁炎Hter三角肘關(guān)節(jié)脫位Finkel-stein試驗(yàn)尺骨狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠壓試驗(yàn)腕三角軟骨損傷或尺骨莖突骨折骨科?？撇轶w35其它關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)關(guān)節(jié)脫位常見體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)Dugas征Finkel-Stein試

10、驗(yàn)骨科?？撇轶w36Dugas征Finkel-Stein試驗(yàn)骨科?？撇轶w36神經(jīng)系統(tǒng)檢查骨科?？撇轶w37神經(jīng)系統(tǒng)檢查骨科?？撇轶w37肌張力增強(qiáng)減弱原因椎體束病變和椎體外系病變下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變及肌源性病變表現(xiàn)前者：痙攣性肌張力增高后者：強(qiáng)直性肌張力增高觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸，見于周圍神經(jīng)、脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變定義：肌肉松弛狀態(tài)下作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)檢查者所遇到的阻力骨科專科查體38肌張力增強(qiáng)減弱原因椎體束病變和椎體外系病變下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變及肌 力：是指肌肉收縮的力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉工作（收縮或舒展）時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力。骨科?？撇轶w39肌 力：是指肌肉收縮的

11、力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉反射檢查1、深反射：肱二頭肌反射C5-6 ，肌皮神經(jīng)；肱三頭肌反射C6-7，橈神經(jīng)；橈反射C5-6 ，橈神經(jīng)；膝反射L2-4，股神經(jīng)；踝反射或跟腱反射S1-2，脛神經(jīng)。2、淺反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12)，提睪反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛門反射（S4-S5）;球海綿體反射。3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髕陣攣，踝陣攣骨科?？撇轶w40反射檢查1、深反射：肱二頭肌反射C5-6 ，肌皮神經(jīng)；肱三頭腱反射肱二頭肌肱三頭肌橈骨骨膜膝踝肛周反射提睪反射神經(jīng)系統(tǒng)查體骨科?？撇轶w41腱反射神經(jīng)系統(tǒng)查體骨科專科查體41肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射踝反射橈骨骨膜反射骨科?？撇轶w42肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射踝反射橈骨骨膜反射骨科?？撇轶w肛周反射提睪反射骨科?？撇轶w43肛周反射提睪反射骨科專科查體43病理反射Hoffman