骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀培訓(xùn)課件

1、骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀困 惑優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程：績(jī)效-技術(shù)難度、工作量、工作質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度原來(lái)的工作量統(tǒng)計(jì)方法-項(xiàng)目多、統(tǒng)計(jì)麻煩、核算費(fèi)力費(fèi)時(shí)，加大工作負(fù)擔(dān)骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀2困 惑優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程：績(jī)效-技術(shù)難度、工作量、工詢 證根據(jù)病人日常生活自理能力分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量日常生活活動(dòng)能力量表運(yùn)用于分級(jí)護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀3詢 證根據(jù)病人日常生活自理能力分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量骨-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附

2、屬第一醫(yī)院護(hù)理部 邵愛(ài)仙浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目 中華護(hù)理雜志 2004年01期目的 :正確、客觀、便捷地計(jì)算護(hù)理工作量 ,為管理者合理調(diào)配、預(yù)測(cè)護(hù)理人員 ,決策獎(jiǎng)金分配 ,合理收費(fèi)等問(wèn)題提供理論依據(jù)。方法 :隨機(jī)對(duì)常用直接護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行 30 86人次的測(cè)試及日常生活自理能力 (ADL)評(píng)定 ,對(duì) 9個(gè)病區(qū)進(jìn)行 1周 2 8項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間測(cè)定 ,然后對(duì) 2 6 2 7名病人進(jìn)行 2 4h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及ADL評(píng)定 ,計(jì)算不同ADL等級(jí)病人各直接護(hù)理操作項(xiàng)目的時(shí)間及 2 4h所需護(hù)理時(shí)間 (直接 +間接 )的 95 %CI(可信區(qū)間 )。結(jié)果 :有些直接護(hù)理操作項(xiàng)目不同A

3、DL等級(jí)病人所需護(hù)理時(shí)間是不同的。不同ADL等級(jí)病人所需護(hù)理時(shí)間的 95 %CI呈遞增關(guān)系 ,方差分析均有顯著性差異。每日護(hù)理時(shí)間 =ADL級(jí) 95 %CI(護(hù)理時(shí)間 )N1(病人數(shù) ) +ADL級(jí) 95 %CIN2 +ADL級(jí) 95 %CIN3 +ADL級(jí) 95 %CIN4。結(jié)論 :根據(jù)ADL等級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量有很好的代表性和可行性 ,同時(shí)又是一種簡(jiǎn)單方便的計(jì)算方法。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀4-浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 邵愛(ài)仙浙江詢證日常生活活動(dòng)能力量表運(yùn)用于分級(jí)護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Bart

4、hel指數(shù)評(píng)分表解讀5詢證骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀5-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英 護(hù)理研究 2012年06期目的探討運(yùn)用日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理對(duì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的影響。方法選擇內(nèi)外科兩個(gè)病區(qū),按病人入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組由醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,護(hù)士實(shí)施常規(guī)分級(jí)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組由醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,護(hù)士按醫(yī)囑實(shí)施病情觀察,同時(shí)護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分落實(shí)分級(jí)護(hù)理。采用“分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查和收集兩組護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分級(jí)護(hù)理質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

5、結(jié)論運(yùn)用ADL量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理安全。 骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀6-上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院 張英 詢證根據(jù)患者病情嚴(yán)重度及生活自理能力計(jì)算護(hù)理工作量骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀7詢證骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀7-顧慧琴 (310003杭州市,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部)；中華護(hù)理雜志 2013年48卷03期 目的 建立一個(gè)簡(jiǎn)便易行且科學(xué)合理的護(hù)理工作量計(jì)算公式.方法 采用分層抽樣原則,抽取10個(gè)病區(qū)進(jìn)行1周32項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間24h跟蹤記錄；隨機(jī)對(duì)152項(xiàng)直接護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行5322人次的測(cè)試及病情嚴(yán)重度

6、和日常生活自理能力(ADL)評(píng)定；對(duì)1139例患者進(jìn)行24h直接護(hù)理操作項(xiàng)目次數(shù)的跟蹤記錄及病情嚴(yán)重度和ADL評(píng)定,計(jì)算不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者24h所需護(hù)理時(shí)間,包括直接護(hù)理時(shí)間和間接護(hù)理時(shí)間.根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者的24h所需護(hù)理時(shí)間及入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)護(hù)理4個(gè)單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間,建立普通病區(qū)護(hù)理工作量計(jì)算公式.結(jié)論 根據(jù)不同病情嚴(yán)重度和ADL等級(jí)患者24h所需護(hù)理時(shí)間,以及入院、出院、轉(zhuǎn)科和手術(shù)護(hù)理時(shí)間建立的護(hù)理單元工作量計(jì)算公式,有很好的代表性和可行性.骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀8-顧慧琴 (310003杭州市,浙江科學(xué)的評(píng)估方法ADL即日常生活活

7、動(dòng)能力（activities of daily living ）定義：是指人們?cè)诿咳丈钪校瑸榱苏疹欁约旱囊?、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀9科學(xué)的評(píng)估方法ADL即日常生活活動(dòng)能力（activities骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀培訓(xùn)課件ADL評(píng)分方法PADL評(píng)定方法包括：Barthel 指數(shù)、 Katz指數(shù)等IADL評(píng)定包括

8、：功能活動(dòng)問(wèn)卷、快速殘疾評(píng)定量表骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀11ADL評(píng)分方法骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分4個(gè)等級(jí) 0 5 10 15總分100分（表示患者基本的日常生活活動(dòng)功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個(gè)街區(qū)，可以上、下樓）60分可以自理60-40分需要幫助40-20分需要極大幫助20分以下需要完全幫助骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀12Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分4個(gè)等級(jí) 0 5 10 Barthel 指數(shù)評(píng)分表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說(shuō)明1.進(jìn)食10自己在合理時(shí)間（

9、約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需進(jìn)食輔具時(shí)，應(yīng)會(huì)自行穿脫。 5需別人幫忙穿脫輔具或只用湯匙進(jìn)食。 0無(wú)法自行取食或耗費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。2.個(gè)人衛(wèi)生 5可以自行洗手、刷牙、洗臉及梳頭。 0需要他人部分或完全協(xié)助。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀13Barthel 指數(shù)評(píng)分表項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容說(shuō)明1.進(jìn)食10自Barthel 指數(shù)評(píng)分表3.上廁所10可自行上下馬桶、穿脫衣服、不弄臟衣服、會(huì)自行使用衛(wèi)生紙擦拭。 5需要協(xié)助保持姿勢(shì)的平衡、整理衣服或用衛(wèi)生紙。 0無(wú)法自己完成。4.洗澡 5能獨(dú)立完成（不論是盆浴或沐?。?，不需要?jiǎng)e人在旁。 0需別人協(xié)助。5.穿脫衣服10能自己穿脫衣服、鞋

10、子，自己扣扣子、上拉鏈或綁鞋帶。 5在別人協(xié)助下，可自己完成一半以上的動(dòng)作。 0不會(huì)自己做。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀14Barthel 指數(shù)評(píng)分表3.上廁所10可自行上下馬桶、穿Barthel 指數(shù)評(píng)分表6.大便控制10不會(huì)失禁，能自行灌腸或使用塞劑。 5偶爾會(huì)失禁（每周不超過(guò)一次），需要他人協(xié)助使用灌腸或塞劑。 0失禁，無(wú)法自己控制且需要他人處理。7.小便控制10能自己控制不會(huì)有失禁，或能自行使用并清潔尿套、尿袋。 5偶爾會(huì)失禁（每周不超過(guò)一次）或尿急（無(wú)法等待放好便盆或及時(shí)趕到廁所）或需要他人協(xié)助處理尿套。 0失禁，無(wú)法自己控制且需要他人處理。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法B

11、arthel指數(shù)評(píng)分表解讀15Barthel 指數(shù)評(píng)分表6.大便控制10不會(huì)失禁，能自行Barthel 指數(shù)評(píng)分表8.平地行走15使用或不適用輔具，皆可獨(dú)立行走50公尺以上。10需他人稍微扶持或口頭指導(dǎo)才能行走50公尺以上。 5雖無(wú)法行走，但可以操作輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50公尺以上。 0完全無(wú)法自行行走，需別人幫忙推輪椅。9.上下樓梯10可自行上下樓梯，可使用扶手、拐杖等輔具。 5需他人協(xié)助或監(jiān)督才能上下樓梯。 0無(wú)法上下樓梯。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀16Barthel 指數(shù)評(píng)分表8.平地行走15使用或不適用輔具Barthel 指數(shù)評(píng)分表1

12、0.床椅移動(dòng)15整個(gè)過(guò)程可獨(dú)立完成。10移動(dòng)身體時(shí)需要稍微協(xié)助、給予提醒、安全監(jiān)督。 5可以自行坐起，但從床上坐起時(shí)或移動(dòng)身體時(shí)需要他人協(xié)助。 0不會(huì)自己移動(dòng)?？偡?00骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀17Barthel 指數(shù)評(píng)分表10.床椅移動(dòng)15整個(gè)過(guò)程可獨(dú)立Barthel 指數(shù)評(píng)分表表1 護(hù)理依賴自理能力分級(jí)程度Barthel得分范圍重度依賴（完全不能自理）40分中度依賴（部分不能自理）59-41分輕度依賴（極少部分不能自理）60-99分無(wú)需依賴（完全能自理）100分重度依賴級(jí)：日常生活活動(dòng)完全不能自理，全部需要他人照顧。中度依賴級(jí)：日常生活活動(dòng)部分自理，大部分需他人照護(hù)

13、。輕度依賴級(jí)：日常生活活動(dòng)部分自理，部分需要他人照護(hù)。無(wú)需依賴級(jí)：日常生活活動(dòng)完全自理，無(wú)需他人照護(hù)。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀18Barthel 指數(shù)評(píng)分表表1 護(hù)理依賴自理能力分級(jí)程度BBarthel 指數(shù)評(píng)分表程 度： 輕、中、重 100分：生活自理 ； 6199分：輕度功能障礙 4160分：中度功能障礙 ； 40分：重度功能障礙。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀19Barthel 指數(shù)評(píng)分表程 度：骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法BaBarthel 指數(shù)評(píng)分注意事項(xiàng)：（1） 評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，以取得患者的理解與合作。評(píng)定前還必須對(duì)患者的

14、基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重復(fù)進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行。（2） 評(píng)定患者的實(shí)際能力。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀20Barthel 指數(shù)評(píng)分注意事項(xiàng)：（1） 評(píng)定前應(yīng)與患者交Barthel 指數(shù)評(píng)分表（3） 熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評(píng)定（4） 正確判斷結(jié)果（5） 評(píng)估頻率：可在治療前、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。即a.病人入院或轉(zhuǎn)院24小時(shí)內(nèi)b.病情變化（改病重或病危）或停病重病危時(shí)重新評(píng)定c. 變更等級(jí)護(hù)理時(shí)重新評(píng)估d.住院一周后重新評(píng)估 (6)記憶小竅門： 洗澡、個(gè)人衛(wèi)生是5分， 吃飯.穿衣.如廁.大小便.上下樓是10分， 移動(dòng).行走是15。骨外科工作量統(tǒng)計(jì)方法Barthel指數(shù)評(píng)分表解讀21Barthel 指數(shù)評(píng)分表（3） 熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法評(píng)分說(shuō)明：總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。特級(jí)護(hù)理 20分：生活完全需要依賴；一級(jí)護(hù)理-A 20-30分：生活不能自理一級(jí)護(hù)理-B 31-40分：生活不能自理二級(jí)護(hù)理-A 41-60分：生活部分自理二級(jí)護(hù)理-B 61-99分：生活基本自理或完全自理三級(jí)護(hù)理 100分 ：生活完全自理為凡由于疾病原