骨折的治療課件

1、骨折的治療Principles of fracture treatment骨折的治療骨折的治療Principles of fracture t復(fù)位骨折治療的總原則固定康復(fù)骨折骨折的治療復(fù)位骨折治療的總原則固定康復(fù)骨折骨折的治療復(fù) 位 Reduction 定義：將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。positionfunction骨折的治療復(fù) 位 Reduction 定義：將移位的骨復(fù) 位 標(biāo) 準(zhǔn)1解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖 關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面)和對(duì)線(兩骨折 段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。2功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常

2、 的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯 影響者，稱功能復(fù)位。骨折的治療復(fù) 位 標(biāo) 準(zhǔn)1解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖功能復(fù)位的要求縮短移位：成人下肢1cm；兒童 2cm以內(nèi)。旋轉(zhuǎn)、分離移位：必須完全矯正成角移位：關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可自行矯正。向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位。側(cè)方移位：橫形骨干骨折13，干骺端34骨折的治療功能復(fù)位的要求縮短移位：成人下肢1cm；兒童 2cm以內(nèi)。 手法復(fù)位 切開復(fù)位復(fù) 位 方 法骨折的治療 手法復(fù)位 切開復(fù)位復(fù) 位 方 法骨折的治療切開復(fù)位的指征 1.軟組織嵌入，影響手法復(fù)位；2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；3.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)；4.骨折并發(fā)主要血管、

3、神經(jīng)損傷；5.多處骨折。骨折的治療切開復(fù)位的指征 1.軟組織嵌入，影響手法復(fù)位；骨折的治療手法復(fù)位的步驟肌松弛位解除疼痛拔伸牽引對(duì)準(zhǔn)方向骨折的治療手法復(fù)位的步驟肌松弛位解除疼痛拔伸牽引對(duì)準(zhǔn)方向骨折的治療固 定 Fixation 定義：即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。骨折的治療固 定 Fixation 定義：即將骨折維骨折固定的理由1. 維持復(fù)位保障骨折愈合過程的進(jìn)行；2. 早期肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)；3. 鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣、防止繼發(fā)性損傷。骨折的治療骨折固定的理由1. 維持復(fù)位保障骨折愈合過程的進(jìn)行；骨折分 類固定外固定內(nèi)固定石膏夾板外展支架持續(xù)牽引外固定器

4、皮膚牽引骨牽引石膏托石膏夾板石膏管型骨折的治療分 類固定外固定內(nèi)固定石膏夾板外展支架持續(xù)牽引外固定器 石 膏 固 定 夾 板 固 定優(yōu)點(diǎn)：1.良好的塑形2.堅(jiān)實(shí)固定可靠?jī)?yōu)點(diǎn)：1.進(jìn)一步矯正移位2.不超關(guān)節(jié)固定缺點(diǎn)：1.不能適應(yīng)肢體的 腫脹變化2.超關(guān)節(jié)固定缺點(diǎn)：與體表不貼服，局部高壓力，皮膚并發(fā)癥多骨折的治療 石 膏 固 定 夾 板 固 定優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：缺石膏固定的類型石膏托石膏夾板石膏管型軀干石膏特殊石膏骨折的治療石膏固定的類型石膏托骨折的治療石膏固定操作1. 準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：干凈的桌面、石膏繃帶、容器和水、石膏剪等皮膚及傷口部位的準(zhǔn)備人員的準(zhǔn)備骨折的治療石膏固定操作1. 準(zhǔn)備：骨折的治療石膏

5、固定操作2.操作步驟：制作石膏條帶（寬度、厚度）浸泡（時(shí)間、季節(jié)、溫度）包扎（襯墊、繃帶、角度、塑形）3.術(shù)后護(hù)理 觀察肢端感覺、運(yùn)動(dòng)、血供等骨折的治療石膏固定操作2.操作步驟：骨折的治療牽 引骨折的治療牽 引骨折的治療皮 膚 牽 引適用于老年人、小孩牽引重量要求不高（5kg）牽引時(shí)間短（ 2-3周）骨折的治療皮 膚 牽 引適用于老年人、小孩骨折的治療骨 骼 牽 引牽引重量要求大，體重的1/7-1/12牽引時(shí)間要求長(zhǎng)（8周）不穩(wěn)定骨折肢體血循障礙，如：小兒肱骨髁上骨折合并傷：皮膚、胸腹部、骨盆。骨折的治療骨 骼 牽 引牽引重量要求大，體重的1/7-1/12骨折的治康 復(fù) 治 療 Rehabil

6、itation 定義：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。骨折的治療康 復(fù) 治 療 Rehabilitation 早期功能鍛煉的理由 促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹； 減少肌萎縮、保持肌肉力量； 防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)骨折愈合； 是恢復(fù)患肢功能的重要保證。骨折的治療早期功能鍛煉的理由 促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹；骨折的分階段功能鍛煉 1早期階段：骨折后12周內(nèi)，骨折上、下關(guān)節(jié) 暫不活動(dòng)。2中期階段：即骨折2周以后，開始進(jìn)行骨折上、 下關(guān)節(jié)活動(dòng)。3晚期階段：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已 拆除。骨折的治療分階段功能鍛煉 1早期階段：骨折后12周內(nèi)，骨折上、下關(guān)思 考 題 該患者的診斷？復(fù)位方式？ 固定方式？固定的范圍？骨折的治療思 考 題 該患者的診斷？復(fù)位方