風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系課件

1、風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系1風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系1風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)SLE 蝶形紅斑 盤(pán)狀紅斑 脂膜炎DM 向陽(yáng)疹（暗紫紅色水腫性皮疹） Gottron皮疹（關(guān)節(jié)伸側(cè)紅斑鱗屑樣皮疹）銀屑病關(guān)節(jié)炎 銀屑病皮疹 指甲頂針樣內(nèi)陷 賴(lài)特綜合征 溢膿性皮膚角化癥 旋渦狀龜炎成人Still病 一過(guò)性靶形疹白塞病 針刺反應(yīng) 結(jié)節(jié)紅斑 假性毛囊炎Ssc 皮膚增厚 變硬 難以提起SS 下肢紫癜樣皮疹 2風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)SLE 蝶形紅斑 盤(pán)狀紅斑 脂膜炎2風(fēng)濕病和風(fēng)濕病的眼部病變RA 鞏膜炎最常見(jiàn)SLE 視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病脊柱關(guān)節(jié)病 虹膜炎 虹膜睫狀體炎

2、 視 網(wǎng)膜和葡萄膜炎 前房積膿WG 酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎 伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙 眼球突出SS 干燥性角結(jié)膜炎 眼干 淚少或無(wú)淚 異物感 畏光等復(fù)發(fā)性多軟骨炎 主要為鞏膜炎和非肉芽腫 性眼色素膜炎3風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病的眼部病變RA 鞏膜炎最常見(jiàn)3風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與口腔黏膜科SLE 口腔潰瘍以硬腭和軟腭多見(jiàn)，多 無(wú)痛，疾病活動(dòng)期出現(xiàn)白塞病 口腔潰瘍發(fā)生率95-100%，多 見(jiàn)于舌尖或舌體，單發(fā)或多發(fā)， 伴明顯疼痛，可自愈，反復(fù)發(fā)作賴(lài)特綜合征 潰瘍出現(xiàn)在頰部 軟腭和舌 根多無(wú)痛，可有刺激感SS 口干 腮腺腫大 猖獗齒4風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與口腔黏膜科SLE 口腔潰瘍以

3、硬腭和軟腭多見(jiàn)，多 風(fēng)濕病與耳鼻喉科可引起進(jìn)行性聽(tīng)力下降的風(fēng)濕病 韋格納肉芽腫 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 復(fù)發(fā)性多軟骨炎 SLE 大動(dòng)脈炎 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 白塞 韋氏肉芽腫可表現(xiàn)膿血涕 及鼻竇的病變皮肌炎常合并鼻咽癌5風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與耳鼻喉科可引起進(jìn)行性聽(tīng)力下降的風(fēng)濕病 韋格納風(fēng)濕病與呼吸系統(tǒng)肺間質(zhì)纖維化 SSc發(fā)生率最高 SLE RA PM/DM SS 均可合并肺動(dòng)脈高壓 發(fā)生率依次為 SSc 13.6% PM/DM 6.1% SS 5.2% MCTD 4.8% SLE 3.6%MPA WG Css 均有明確的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 6風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與呼吸系統(tǒng)肺間質(zhì)纖維化6風(fēng)濕病和其他

4、學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與消化系統(tǒng)SSc 吞咽困難，食管運(yùn)動(dòng)功能障礙MCTD 食管運(yùn)動(dòng)功能障礙SLE 腹脹 腹瀉SS 唾液分泌減少，吞咽困難，惡心 消化不 良，萎縮性胃炎，胰腺炎，小腸吸收不良， 肝功異常，肝大，肝組織學(xué)異常血管炎 腹痛 便血 白塞病 消化道潰瘍 潰瘍性結(jié)腸炎 克隆氏病可有關(guān)節(jié)病變7風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與消化系統(tǒng)SSc 吞咽困難，食管運(yùn)動(dòng)功能障礙7風(fēng)濕病風(fēng)濕病與循環(huán)系統(tǒng)幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及心臟，因心臟富含結(jié)締組織，不同風(fēng)濕病的心臟受累部位不同 心內(nèi)膜：SLE和RA最多見(jiàn) 心?。篠LE最多見(jiàn) 心包炎：RA和SLE多見(jiàn) 冠脈：PAN和川崎病多見(jiàn) 主動(dòng)脈瓣：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病和大

5、A炎 二尖瓣和主動(dòng)脈瓣：風(fēng)心病 RA SLE白塞病 可累及各級(jí)血管8風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與循環(huán)系統(tǒng)幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及心臟，因心臟富含結(jié)締風(fēng)濕病與內(nèi)分泌糖尿病 可出現(xiàn)神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥甲亢 杵狀指 肌無(wú)力 骨質(zhì)疏松甲減 假性痛風(fēng) 纖維肌痛綜合征甲旁亢 假性痛風(fēng) 骨質(zhì)疏松 肌無(wú)力庫(kù)欣綜合征 肌無(wú)力 骨質(zhì)疏松 骨壞死9風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與內(nèi)分泌糖尿病 可出現(xiàn)神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病 彌漫性特發(fā)風(fēng)濕病與神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 干燥綜合征 可引起周?chē)窠?jīng)病變SLE 中樞神經(jīng)并發(fā)癥占60%-70% ，周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥占10%-15%。WG BD 及原發(fā)性中樞神

6、經(jīng)系統(tǒng)血管炎均可引起中樞神經(jīng)的病變10風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 干燥綜合征 風(fēng)濕病與腎臟幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及腎臟，但以SLE和系統(tǒng)性血管炎最多見(jiàn)。累及腎臟時(shí)可出現(xiàn)腎小球 腎小管及血管壞死性改變引起NS的風(fēng)濕病 LN WG SSC 紫癜腎引起腎性高血壓的風(fēng)濕病 LN PAN SSC 紫癜腎及結(jié)節(jié)病。腎小管功能異常 SS LN RA PM 等?？梢鸺毙阅I衰的風(fēng)濕病 LN SSC 血管炎腎臟病變是風(fēng)濕病的主要致死原因，決定預(yù)后的主要因素之一。11風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與腎臟幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及腎臟，但以SLE和系統(tǒng)性風(fēng)濕病與 血液SLE S

7、S Felty綜合征 可引起全血細(xì)胞減少SLE SS Felty綜合征 系統(tǒng)性血管炎可引起白細(xì)胞下降SLE可引起血小板的嚴(yán)重下降12風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與 血液SLE SS Felty綜合征 可風(fēng)濕病與骨科風(fēng)濕病與骨科關(guān)系密切類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 脊柱關(guān)節(jié)病 退行性骨關(guān)節(jié)病往往先到骨科就診RA在骨科可行滑膜切除術(shù) 許多關(guān)節(jié)病晚期要行關(guān)節(jié)置換術(shù)13風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與骨科風(fēng)濕病與骨科關(guān)系密切13風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與婦產(chǎn)科 風(fēng)濕病女性多發(fā) ，尤其育齡女性，所以涉及到月經(jīng)紊亂 ，結(jié)婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等種種問(wèn)題?？沽字C合征無(wú)論原發(fā)性還是繼發(fā)性均可出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)1

8、4風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與婦產(chǎn)科 風(fēng)濕病女性多發(fā) ，尤其育齡女性，所以涉及到月風(fēng)濕病與兒科好發(fā)于兒童的風(fēng)濕病 風(fēng)濕熱 幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 幼年AS和 其他脊柱關(guān)節(jié)病 兒童SLE 過(guò)敏性紫癜 川崎病 大動(dòng)脈炎 幼年DM 硬皮病 等15風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與兒科好發(fā)于兒童的風(fēng)濕病15風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與放射科RA AS X線表現(xiàn)一方面有助于診斷，另一方面提示嚴(yán)重程度。彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變 合并感染情況x線對(duì)疾病的診斷治療均有一定意義16風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與放射科RA AS X線表現(xiàn)一方面有助于診斷，另一風(fēng)濕病與病理科皮膚狼瘡 SSc可做皮膚活檢炎性肌病 做肌活檢SS 做唇腺活檢血管炎可做血管活檢WG 做鼻腔活檢17風(fēng)濕病和其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與病理科皮膚狼瘡 SSc可做皮膚活檢17