各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）績效考核辦法

1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）績效考核辦法 總分：500分，附加分：40分序號考核項目及分值評分標準和辦法1提升醫(yī)療服務能力。（10分）門（急）診人次增長率；（5分）住院人次增長率。（5分）門（急）診人次同比有增長，每增長1個百分點得1分，增長率超過5%的，每增長1個百分點加0.2分，最多加2分；同比無增長的，每減少1個百分點扣0.5分，扣完為止。住院人次同比有增長，每增長1個百分點得1分，增長率超過5%的，每增長1個百分點加0.2分，最多加2分；同比無增長的，每減少1個百分點扣0.5分，扣完為止。2信息化建設。（10分）具備符合一定標準的軟硬件設施，并正常運行。（2分）診療數(shù)據(jù)正常

2、上傳。（6分）信息安全。（2分）保持機房整潔、恒溫，有專門機房及專人管理的，得2分，沒有酌情扣分。保障前置機工作正常，保證診療數(shù)據(jù)按規(guī)定正常上傳的得6分，沒有不得分。全年無信息安全事件得2分，否則不得分。3村級醫(yī)療機構實施基本藥物制度。（12分）實地（或臺賬）檢查，100%村衛(wèi)生室按規(guī)定配置100種及以上基本藥物并實行零差率銷售，得10分，少一家扣2分，扣完為止。4村衛(wèi)生室管理。（10分）有無組織開展崗位技能培訓，且累計時間不少于兩周（3分）；有無組織召開每月一次的例會（2分）；每年有無組織開展院前急救知識和基本公共衛(wèi)生培訓，并組織培訓測試，測試成績在合格以上（5分）。查有關臺賬，有開展崗位技

3、能培訓且累計時間達到要求的得3分，沒有開展培訓的不得分，培訓累計時間少于兩周的扣2分。查有關臺賬，少一次例會記錄扣0.2分，扣完為止。查有關臺賬，有培訓且培訓測試在合格及以上的得5分，無培訓及測試不得分，有培訓無測試得2分。5醫(yī)療質(zhì)量管理。（15分）急診服務能力（5分）：是否具備急診場地、設施、人員條件。醫(yī)療文書書寫（3分）：醫(yī)療文書書寫合格情況。護理質(zhì)量（5分）：是否嚴格執(zhí)行查對制度、落實輸液管理。檢驗室質(zhì)量（2分）：檢驗儀器是否正常完好并符合計量要求、預防性和回顧性質(zhì)控工作情況。有獨立的急診搶救室（1分），急診設施、急救藥品齊備（2分），按規(guī)定參加上級醫(yī)院的急診能力培訓（2分）；醫(yī)療文書書

4、寫及時、準確、完整、規(guī)范，查病歷10份、門診日志5天、處方5張、申請報告單5張，不合格每份扣0.2分?，F(xiàn)場回答：1分，實際操作：1分，制度建立：1分。視線內(nèi)觀察、看護2分。檢驗儀器是否完好、是否處于功能位，每發(fā)現(xiàn)一例不符合要求的扣0.2分，扣完為止。6醫(yī)院內(nèi)感染管理：（12分）（1）醫(yī)院感染管理辦法執(zhí)行情況（3分）（2）一次性醫(yī)療物品處理合規(guī)情況（3分）（3）醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況（3分）（4）消毒隔離措施落實情況（3分）（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法，建立醫(yī)院感染管理責任制，制訂并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，0.5分；其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，以文件為準，0.5

5、分；每年有全員性感管知識培訓，1分；醫(yī)療器械、器具消毒技術規(guī)范，并對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核登記，1分。（2）毀形、登記、合規(guī)處理各1分。（3）登記1分，合規(guī)處理2分。（4）制度、措施、落實登記各1分7醫(yī)療安全（10分）：制定醫(yī)療差錯事故防范措施（1分）；建立醫(yī)療安全事件主動報告制度（1分）；每年開展全體員工的醫(yī)療安全教育或法律知識培訓不少于2次（1分）；定期召開醫(yī)療安全工作會議（2分）；醫(yī)療事故發(fā)生情況（5分）。有措施1分，沒有不得分。有報告制度0.5分，有報告0.5分，沒有不得分。培訓少于1次扣0.5分，扣完為止。安全醫(yī)療會議每季度至少1次，每少一次扣0.5分。全年

6、無醫(yī)療事故發(fā)生得5分，發(fā)生一級醫(yī)療事故負主要責任以上的扣3分，負次要責任扣2分，負輕微責任扣1分；二級及以下醫(yī)療事故發(fā)生一起扣1分，扣完為止。8抗生素合理應用、合理使用靜脈點滴（10分）門（急）診抗生素處方比例30%；（3分）門（急）診靜脈點滴處方比例30%；（3分）落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。（4分）含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100%，抽10張按比例扣分。含有靜脈點滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)100% ，抽10張，按比例扣分。對照XX省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2015版）抽查10張含抗菌藥物處方，發(fā)現(xiàn)一張不符合抗菌藥物臨床應用分級管理規(guī)定扣0.4分。9雙向轉(zhuǎn)診（15分）：是否接入X

7、X市級轉(zhuǎn)診協(xié)同信息平臺（5分）；實際開展向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診（5分）；實際接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診（5分）。接入XX市級轉(zhuǎn)診協(xié)同信息平臺并正常能運轉(zhuǎn)的得5分，沒有不得分。查轉(zhuǎn)診記錄及有關臺賬，實際向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人同比增加10%以上得5分，少于10%，每減少1個百分點扣0.5分。查轉(zhuǎn)診記錄及有關臺賬，實際接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人同比增加10%以上得5分，少于10%，每減少1個百分點扣0.5分。10基層中醫(yī)藥建設。（6分）實際開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等中醫(yī)藥服務（3分）中醫(yī)藥門診服務人次占全院門診人次10% 以上（3分）查中醫(yī)診療設備、門診日志、處方系統(tǒng)，實際每少開展一項

8、扣0.3分。查門診系統(tǒng)，10%以上得3分，不到10%，按比例計分。11慢性病綜合防控（10分）（1）4種主要慢病身份證號填寫率達到95%以上得2分，生存初隨訪完成率、及時率達到90%以上得2分，死亡病例初訪完成率達到90%以上、及時率達到95%以上得2分，以上各率每下降1%扣0.2分，每月完成死因、主要慢性病監(jiān)測自查月報得2分，缺1月扣0.4分。（2）與2家以上機關、大中型企業(yè)、事業(yè)單位簽訂社區(qū)醫(yī)院對機關、企事業(yè)單位慢性病高危人群規(guī)范化管理協(xié)議，實施健康管理工作得2分，未開展不得分，未建立高危人群健康檔案扣1分，未規(guī)范隨訪扣1分。（3）開展XX市級健康促進醫(yī)院創(chuàng)建并通過驗收得2分，未申報創(chuàng)建不

9、得分，未通過驗收扣1分；往年已經(jīng)創(chuàng)成的未及時更新臺帳和未鞏固創(chuàng)建成果的酌情扣分。12適齡兒童窩溝封閉項目（5分）完成率達到50%以上得5分，未達標按比例賦分。13學校衛(wèi)生管理（5分）（1）開展學生健康狀況綜合監(jiān)測，及時上報學校衛(wèi)生年報表得3分，未及時上報扣2分，報表不完整扣1分。（2）開展學校學生常見病防治指導，指導覆蓋率達到95得2分，未達標不得分。14艾滋病監(jiān)測與干預（5分）按要求完成艾滋病高危人群干預及重點人群監(jiān)測任務并及時錄入信息得5分，未完成不得分，信息錄入不及時每次扣1分。15落實各項指令性疾控任務（20分）（1）配合完成居民死亡、慢性病漏報及成人行為危險因素調(diào)查得2分；配合完成居

10、民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測得2分，未完成不得分。（2）按要求完成瘧疾監(jiān)測任務得2分，三熱病人瘧原蟲血檢率未達100%扣1分，季節(jié)任務數(shù)未達標扣1分；血片制作、鏡檢規(guī)范得1分，抽查5%的陰性血片，制作不規(guī)范1張扣0.5分，符合率、完整率每下降10%扣0.5分。（3）根據(jù)地方病監(jiān)測任務，按時按要求完成得4分，視工作配合情況和任務完成數(shù)量、質(zhì)量情況酌情扣分。（4）根據(jù)病媒生物監(jiān)測任務，按時按要求完成得3分，視工作配合情況和任務完成數(shù)量、質(zhì)量情況酌情扣分。（5）根據(jù)食品安全風險監(jiān)測任務，按時按要求完成得4分，1次任務未完成扣2分，送檢不及時扣1分，采樣登記項目不全扣1分；配合開展食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查得2分，

11、未配合酌情扣分。（6）配合完成其他臨時性監(jiān)測與防控工作得3分，根據(jù)實際情況酌情計分。16衛(wèi)生應急（5分）（1）及時調(diào)整應急隊伍、完善應急預案和物資儲備等，得3分，未及時調(diào)整和完善扣2分，未及時錄入XX市衛(wèi)生應急指揮輔助決策系統(tǒng)扣1分。（2）按要求開展應急培訓得1分，開展應急演習得1分，未開展不得分，未及時匯總上報每次扣1分。17衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（5分）開展省級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點創(chuàng)建并通過省衛(wèi)健委驗收得5分，未申報創(chuàng)建不得分，未通過省級驗收扣3分；往年已經(jīng)創(chuàng)成的未及時更新臺帳和未鞏固創(chuàng)建成果的酌情扣分。18依法執(zhí)業(yè)（10分）（1）在核準登記的診療科目開展診療活動，并按期校驗、年檢得2.5分，超范圍扣

12、1.5分，未按期校驗、年檢的扣1分。（2）醫(yī)、護人員取得相應資質(zhì)，并注冊得3分，發(fā)現(xiàn)按規(guī)定應取得而未取得相應資質(zhì)或超出執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動的扣2分，發(fā)現(xiàn)按規(guī)定定應注冊而未注冊在本醫(yī)療機構的扣1分。（3）落實放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護，組織上崗前、崗中、離崗放射工作人員職業(yè)健康體檢和個人劑量監(jiān)測得2分，落實放射診療設備的穩(wěn)定性檢測和新、改、擴建放射診療建設項目職業(yè)病衛(wèi)生審查得0.5分，未落實健康體檢或未建立職業(yè)健康監(jiān)測檔案扣1.5分，未定期進行個人劑量監(jiān)測扣0.5分，未落實放射診療設備的穩(wěn)定性檢測或未經(jīng)職業(yè)病衛(wèi)生審查的扣0.5分。（4）院感控制管理措施規(guī)范得2分，結合日常檢查計分。19婦

13、幼人員配備及培訓（10分）：按2.0：10000比例配備專職婦幼保健和計劃生育技術人員。每月召開村責任醫(yī)師例會及婦幼工作匯報會。積極參加上級婦幼培訓、例會。婦幼人員和計劃生育技術人員配備少一人扣1分，扣完為止（以文件為依據(jù)）。每月召開責任醫(yī)師例會，記錄齊全得1.5分，查會議記錄，少1次扣0.5分；無婦幼內(nèi)容扣0.5分，扣完為止。按要求參加培訓得1.5分，新上崗人員未進行崗前培訓扣1分，應參加省、市、縣級業(yè)務培訓，一次未參加扣0.5分，扣完為止。20門診設置（5分）：規(guī)范開設孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健常日門診。孕產(chǎn)婦保健門診每XX少開設建卡門診2日，2日扣1分，未提供5項免費常規(guī)化驗檢查扣1分。開

14、設兒童保健常日門診得2分，未開設常日門診但每周門診2日扣1分，每周門診2日不得分。21重大公共衛(wèi)生及婦女健康促進工程（10分）：做好葉酸隨訪工作，知曉率90%，依從率70%，完成住院分娩補助、兩癌檢查、艾梅乙母嬰阻斷項目工作，開展婦女健康促進工程。有開展孕產(chǎn)婦艾滋病梅毒乙肝、住院分娩補助、增補葉酸項目、兩癌檢查、婚前醫(yī)學檢查等項目宣傳，得1分，住院分娩補助、增補葉酸每季度公示得1分。葉酸臺賬整齊、知曉率達90%，依從率70%，得1分。每下降5%扣0.5分，依從率每下降5%，扣0.5分。能掌握分娩對象住院分娩補助情況，得1分。負責或協(xié)助做好兩癌檢查可疑患者的召回和隨訪工作，得1分。協(xié)助做好梅毒孕

15、產(chǎn)婦及所生兒童陽性追蹤、隨訪得1分，不配合不得分。婦女健康體檢率40%，得2分，每下降5%扣0.5分。22婦幼衛(wèi)生監(jiān)測（5分）：數(shù)據(jù)上報及時、準確。監(jiān)測報表、報告卡上報及時、準確，0-4歲兒童花名冊記錄規(guī)范，村責任醫(yī)師每月上報出生兒童名單，得3分。季報或年報一次不及時扣0.5分，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)填報錯誤扣0.5分，活產(chǎn)漏登1例扣0.5分，扣完為止。23法制建設（10分）：（1）大力提高依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格依法、依規(guī)執(zhí)業(yè)（7分）；（2）制定年度普法教育宣傳計劃總結，積極開展“七五”普法宣教活動。（3分）（1）被市衛(wèi)健局行政處罰一次，一般案件扣1分，重大案件扣2分；執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)一次違法扣1分；被其他部門立案

16、處罰一次扣2分。本分值扣完為止。（2）無普法報道、無年度普法計劃、無總結各扣0.5分，未完成年度普法工作任務扣1.5分。24XX建設（20分）：（1）綜合治理、安全生產(chǎn)、消防、禁毒分工明確，有專人負責，有工作室，有計劃、有總結（4分）；（2）貫徹落實上級有關綜治、安全生產(chǎn)、消防、禁毒工作決策部署，積極開展XX單位建設（6分）；（3）健全安全生產(chǎn)、消防工作管理制度，加強安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓，日常管理工作（4分）；（4）積極排查安全（消防）隱患，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時反饋，及時整改，確保安全生產(chǎn)零事故（3分）；（5）規(guī)范落實單位內(nèi)部各項安全防范措施（3分）（1）綜合治理、安全生產(chǎn)、消防、禁毒領導

17、分工不明確、無綜治工作室（無專人負責）、無計劃、無總結各扣1分。（2）未完成綜治、安全生產(chǎn)、消防、禁毒工作決策部署（文件）扣5分，未開展XX單位建設扣1分，本分值扣完為止。（3）制度不健全，扣1分，未開展宣傳教育培訓的，扣1分，日常管理不到位的扣2分。（4）未發(fā)現(xiàn)隱患扣1分，不及時反饋整改意見書扣1分，整改不及時扣1分。（5）年度治安發(fā)案率同比上升30以上的扣1分，發(fā)生1萬元以上現(xiàn)金、5萬元以上物品或麻醉藥品、精神藥品和其他有毒害物品被盜扣2分；發(fā)生重特大刑事案件的扣4分；發(fā)生一般安全生產(chǎn)事故一起扣2分，本分值扣完為止。25創(chuàng)國衛(wèi)工作（15分）：控煙工作（9分）：XX市級以上無煙單位創(chuàng)建（5分

18、）；鞏固無煙單位創(chuàng)建成果（4分）。健康促進醫(yī)院創(chuàng)建（3分）。衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建（3分）成功創(chuàng)建XX市級無煙單位得3分，省級無煙單位得5分?，F(xiàn)場督查無煙單位創(chuàng)建成果鞏固情況（4分）：發(fā)現(xiàn)吸煙者未勸阻或一處煙蒂扣0.5分，扣完為止。開展申報XX市健康促進醫(yī)院創(chuàng)建得1分，創(chuàng)成得3分，未開展創(chuàng)建不得分。成功創(chuàng)建XX市級衛(wèi)生先進單位得2分，省級衛(wèi)生先進單位得3分。26基本公共衛(wèi)生。（200分）根據(jù)基本公共衛(wèi)生考核成績折算計入。27黨風廉政建設。（50分）根據(jù)基層醫(yī)療機構黨風廉政責任制考核成績折算計入28加分項目：（40分）“全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建（10分）；XX市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

19、生院）創(chuàng)建（10分）；省級先進表彰（10分）；完成年度基本建設投資任務（10分）。查文件，有獲得各種稱號及創(chuàng)建成功的加分；完成年度投資任務的得10分，未完成投資任務的按完成比例賦分。備注：1、XX市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）績效考核辦法根據(jù)2016年度XX市醫(yī)療衛(wèi)生重點工作考核辦法及我市年度醫(yī)療衛(wèi)生健康重點工作進行調(diào)整、修改。 2、本辦法共有28個項目，總計540分，其中加分40分。沒有考核項目的單位最后按得分率計入。 3、位兼顧公平、相對合理，將全市34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）根據(jù)是否是XX省甲等衛(wèi)生院（XX市具有二級乙等水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、XX省乙等衛(wèi)生院和沒有等級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的標準分成3類： 第一類：XX省甲等衛(wèi)生院或具有XX市二級乙等水XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院共6家仙溪中心衛(wèi)生院（仙溪鎮(zhèn)第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、雁蕩中心衛(wèi)生院（雁蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、芙蓉中心衛(wèi)生院（芙蓉鎮(zhèn)第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、南塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、北白象中心衛(wèi)生院（北白象鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、白石街道社區(qū)衛(wèi)生服