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文檔簡介
1、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)開展能力評價(jià)制度一、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療技術(shù)開展能力院科兩級(jí)三層管理制:決策層:即院長辦公會(huì)??刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會(huì)和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層:即各科室/病區(qū)主任、護(hù)士長及科室管理小組。二、明確院長為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級(jí)監(jiān)管組織配備專(兼)職人員,共同參與醫(yī)療安全督導(dǎo)、檢查、評價(jià),負(fù)責(zé)安全管理工作。三、醫(yī)療安全管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的醫(yī)療安全防范措施,強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任制。四、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及實(shí)施辦法,認(rèn)真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,嚴(yán)格遵守醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。
2、五、努力提高醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任目標(biāo)。牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念,杜絕事故,減少差錯(cuò)和缺陷。六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等部門各項(xiàng)核心制度。七、加強(qiáng)對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理,嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定。八、堅(jiān)持醫(yī)療不良事件、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療事故登記、報(bào)告、討論、處理制度。堅(jiān)持開好醫(yī)療安全例會(huì),分析缺陷、差錯(cuò)、事故所致醫(yī)療糾紛原因,及時(shí)提出整改意見,把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。九、安全檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評聘相結(jié)合,并納入科室評審。十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報(bào)、處理、整改,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的
3、目的。醫(yī)院兒科工作制度一、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范,健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。二、科室主任為科室管理第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)管理工作。三、根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃制定本科工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。四、各級(jí)各類工作人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。完成病員的診斷、治療、服務(wù)等工作。各級(jí)醫(yī)師按規(guī)定完成查房,新畢業(yè)醫(yī)師實(shí)行三年24小時(shí)負(fù)責(zé)制。五、按規(guī)定完成醫(yī)療文書書寫。及時(shí)完成出院記錄及出院病歷歸檔。檢查、修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書,做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。六、工作期間要儀表端莊,衣帽整潔,嚴(yán)格堅(jiān)守崗位,做好交接班。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技
4、術(shù)操作規(guī)程。抓好醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。八、加強(qiáng)院感管理,防范醫(yī)院感染事件發(fā)生。九、加強(qiáng)“三合一規(guī)”管理,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)。十、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須科室討論,科主任簽名,報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、業(yè)務(wù)院長審批,批準(zhǔn)后始可進(jìn)行。十一、愛護(hù)設(shè)施、設(shè)備,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。十二、按照有關(guān)要求報(bào)送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。十三、承擔(dān)醫(yī)院要求的各項(xiàng)任務(wù):如應(yīng)急、聯(lián)合會(huì)診、政府指令性任務(wù)等工作。十四、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,廉潔行醫(yī)。十五、定期組織進(jìn)行醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量分析討論。對存在的共性問題和重大問題提出處理意見或建議,提交上級(jí)主管部門研究決定。十六
5、、根據(jù)科室的工作特點(diǎn),完成以下相關(guān)工作:(一)配合保健科、社區(qū)站做好兒童常見病的篩查、防治、預(yù)防保健、健康教育、健康促進(jìn)等工作。(二)做好對保健科、社區(qū)站工作指導(dǎo)。(三)嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)防輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度(一)凡因病情需要需轉(zhuǎn)科的患者,經(jīng)被邀請科室會(huì)診,如同意轉(zhuǎn)科,應(yīng)在轉(zhuǎn)入科室安排好床位后,方可轉(zhuǎn)科。(二)決定轉(zhuǎn)科后,轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師應(yīng)先通知患者和家屬,明確告知轉(zhuǎn)科的原因、目的及轉(zhuǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn),待患者和家屬同意后方可轉(zhuǎn)科;對于拒絕轉(zhuǎn)科的患者,要求明確告知不轉(zhuǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn),并要求患者和家屬簽字。(三)轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師書寫“轉(zhuǎn)科記錄”,評估轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),并做好相應(yīng)準(zhǔn)備;病區(qū)護(hù)士結(jié)清帳目并與住院處聯(lián)系妥當(dāng)后,由工作人員攜帶全份病歷及有關(guān)資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室。必要時(shí)應(yīng)由主管醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送,并當(dāng)面將患者特殊情況進(jìn)行交班。(四)轉(zhuǎn)入科室主管醫(yī)師應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入后詳細(xì)詢問病史、檢查患者,做出診斷和治療計(jì)劃,并及時(shí)寫好“轉(zhuǎn)入記錄”。(五)如轉(zhuǎn)科患者患有兩種以上不同疾病或在原有疾病尚未治愈,而必須轉(zhuǎn)人他科治療時(shí),轉(zhuǎn)出科應(yīng)在病史中對原有疾病的治療意見交待清楚,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行隨訪。(六)感染性疾病科患者需轉(zhuǎn)
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