高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)課件

1、高血壓病的健康教育與健康促進(jìn) 深圳市福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心 健康教育副主任技師 孫琳高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)1高血壓病的健康教育與健康促進(jìn) 一、概述 高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國(guó)高血壓病人已達(dá)1.6億，世界患高血壓的總?cè)藬?shù)則高達(dá)10億。高血壓在我國(guó)乃至全球都已經(jīng)成為威脅人類生命的“第一殺手”。在各種心血管病中患病率最高。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)2一、概述 高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國(guó)高高血壓可分為：原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，占高血壓中的95%以上；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的病因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中

2、不足5%。70%以上繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病引起。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)3高血壓可分為：原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人收縮壓140mmHg,和/舒張壓90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測(cè)量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)4高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人收縮 血壓水平的定義和分類 類 別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120139 8089 高血壓 140 90 1級(jí)高血壓（輕度） 140159 90992級(jí)高血壓（中度） 16

3、0179 100109 3級(jí)高血壓（重度） 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 注：如收縮壓和舒張壓水平不在同一級(jí)別，則就高不就低高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)5 血壓水平的定義二、流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素我國(guó)的高血壓具有以下流行特點(diǎn)：患病率呈上升趨勢(shì)：對(duì)全國(guó)15歲以上人群高血壓患病率抽樣調(diào)查結(jié)果表明：1959年到1979年的20年間患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%?；疾÷时狈礁哂谀戏剑鞘懈哂谵r(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱；患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口。但近年來年輕人群的高血壓患病

4、率的增加趨勢(shì)比老年人更明顯，具有年輕化趨勢(shì)。體力勞動(dòng)者患病率低于腦力勞動(dòng)者。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)6二、流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素我國(guó)的高血壓具有以下流行特點(diǎn)：患三、高血壓病的行為危險(xiǎn)因素1、不合理的膳食 不同的食物，對(duì)血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇，過多的飽和脂肪酸，高鹽飲食都可以使血壓升高；研究表明部分個(gè)體中存在著鹽敏感基因，鹽敏感人群限制食鹽攝入，降壓效果明顯。WHO建議每天食鹽攝入量為不超過6克。2、超重和肥胖 超重和肥胖是高血壓病一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較正常者要高23倍，對(duì)于一些肥胖和超重的人，減肥可降低血壓。3、吸煙 吸煙可在短期內(nèi)使血

5、壓急劇升高。高血壓患者大量吸煙，心臟病及因心臟病致死的危險(xiǎn)性大大增加，吸煙與不吸煙人群比較，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)性增加90%，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性增加2.2倍。4、飲酒 飲酒量與高血壓患病率及血壓水平呈直線關(guān)系，重度飲酒者或每日飲酒者比少飲酒者或不飲酒者高血壓患病率高1.52倍，減少飲酒量可以控制高血壓患者的血壓水平。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)7三、高血壓病的行為危險(xiǎn)因素1、不合理的膳食 不同的食物，5、精神緊張 生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈都能成為緊張刺激，緊張可引起血壓升高、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加、內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理改變。6、缺乏運(yùn)

6、動(dòng) 久坐生活方式者與同齡對(duì)照者相比發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加20%50%。規(guī)律和至少中等強(qiáng)度的需氧體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防和治療高血壓有益處。7、從醫(yī)行為不良 不能遵照醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療的行為稱為從醫(yī)行為不良。高血壓病相關(guān)的不良從醫(yī)行為包括：不定期測(cè)量血壓；出現(xiàn)病情變化不及時(shí)就醫(yī)；不能嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療。8、家族遺傳因素 高血壓具有明顯的家族聚集性，流行病學(xué)調(diào)查表明，父母均患高血壓者其子女患高血壓概率高達(dá)45%，雙親血壓均正常，其子女患高血壓的概率僅為3%，因此有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)85、精神緊張 生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈都能成為緊張刺激，緊張?jiān)l(fā)性

7、高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，其中可改變的危險(xiǎn)因素是高血壓干預(yù)中可以有所作為的部分，也稱行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、心理壓力、從醫(yī)行為不良等。不可改變的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別和遺傳因素。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)9原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，其中可四、高血壓病的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防針對(duì)一般人群；二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群；三級(jí)預(yù)防針對(duì)病人。1、原級(jí)預(yù)防：是在青少年中開展高血壓的預(yù)防，比如控制兒童肥胖等；2、一級(jí)預(yù)防：是指已經(jīng)有高血壓的危險(xiǎn)因素存在，但尚未發(fā)生高血壓的人員的預(yù)防，其主要措施是：倡導(dǎo)合理的飲食機(jī)構(gòu)，減肥、限制高鹽飲

8、食和高脂飲食，戒煙限酒、定期體檢，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，緩解心理壓力等；3、二級(jí)預(yù)防：是針對(duì)高危人群采取的措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)10四、高血壓病的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防針對(duì)一般人群；二級(jí)預(yù)高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下一項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：收縮壓介于120139mmHg之間和/或舒張壓介于8089mmHg之間；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童；有高血壓病家族史；每天食鹽量超過10克以上者；經(jīng)常飲高度白酒，每天100克以上者；吸煙者，特別是每天吸20支以上，超過一年者；經(jīng)常接觸噪聲、情緒不穩(wěn)定者；連續(xù)口服避孕藥物一年以上者； 缺乏運(yùn)動(dòng)者。高

9、血壓病的健康教育與健康促進(jìn)11高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下一項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為二級(jí)預(yù)防措施：主要包括定期的健康體檢；“5歲以上人群首診測(cè)量血壓”等制度的建立；全人群普查。對(duì)篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進(jìn)行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)12二級(jí)預(yù)防措施：主要包括定期的健康體檢；“5歲以上人群首診測(cè)4、三級(jí)預(yù)防：是針對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時(shí)加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)和健康教育等方式，促進(jìn)患者高血壓防治知識(shí)、技能和信念的提高；提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)134、三級(jí)預(yù)防：是針對(duì)患者進(jìn)

10、行規(guī)范化治療和隨訪，同時(shí)加強(qiáng)高血壓五、高血壓病的健康促進(jìn)規(guī)劃 規(guī)劃必須有明確的目標(biāo)、包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和規(guī)劃目標(biāo)。在規(guī)劃執(zhí)行過程中，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)政府的領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)群眾的參與，這是高血壓病防治可持續(xù)發(fā)展的重要條件，單靠醫(yī)務(wù)人員的積極性是難以奏效的。高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃的具體內(nèi)容和評(píng)價(jià)程序見下圖。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)14五、高血壓病的健康促進(jìn)規(guī)劃 規(guī)劃必須有明確的目標(biāo)、包高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識(shí)、信念態(tài)度價(jià)值觀促成因素：篩檢服務(wù)自我保健強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、親屬朋友對(duì)病人的態(tài)度 行為：合理飲食限鹽依從性體育活動(dòng)戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中和冠心病死亡率下降過程評(píng)價(jià)近期

11、效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 高血壓健康促進(jìn)規(guī)劃程序高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)15高血壓病傾向因素：促成因素：強(qiáng)化因素：行為：控制：腦卒中和過六、社區(qū)高血壓的健康教育與健康促進(jìn)1、通過社區(qū)診斷，評(píng)估社區(qū)需求（1）了解社區(qū)特定，社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的工作、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。（2）了解影響社區(qū)居民健康問題的主要危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、膳食不合理等。（3）了解高血壓在該社區(qū)的發(fā)病情況和流行特征，患高血壓病的主要行為和危險(xiǎn)因素。（4）通過社區(qū)診斷，明確優(yōu)先項(xiàng)目，確定優(yōu)先項(xiàng)目的原則有三。嚴(yán)重性：對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；有效性：該危險(xiǎn)因素通過健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)是有效的；可行

12、性：成本低，效益好，且是群眾普遍關(guān)心和易于接受的。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)16六、社區(qū)高血壓的健康教育與健康促進(jìn)1、通過社區(qū)診斷，評(píng)估社2、確定社區(qū)高血壓健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)，計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的目的和結(jié)果（1）總體目標(biāo) 總目標(biāo)通常是遠(yuǎn)期、比較籠統(tǒng)的。如某社區(qū)高血壓防治的總體目標(biāo)是降低高血壓的危險(xiǎn)因素，提高居民生活質(zhì)量。（2）具體目標(biāo) 為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果。具體目標(biāo)必須回答6個(gè)問題，即某一項(xiàng)指標(biāo)、在某范圍內(nèi)、某一目標(biāo)人群、在多長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)、實(shí)現(xiàn)什么變化、變化程度有多大。教育目標(biāo)：知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、技巧等方面變化指標(biāo)。如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)到75%

13、以上；行為目標(biāo)：干預(yù)對(duì)象行為變化指標(biāo)，如在干預(yù)一年后某社區(qū)老年人吸煙率下降2%；健康指標(biāo)：目標(biāo)人群健康狀況變化指標(biāo)，如在五年后某社區(qū)中年婦女高血壓患病率下降2%。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)172、確定社區(qū)高血壓健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)，計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到3、確定目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。如高血壓病人、家屬、高血壓的高危人群。二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有著重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群行為和信念的人，如醫(yī)務(wù)人員、同伴、朋友等。三級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)183、確定目標(biāo)人群一級(jí)目

14、標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建4、確定健康教育信息 根據(jù)不同的目標(biāo)人群向他們提供有針對(duì)性的信息。（1）高血壓病人的健康教育：加強(qiáng)隨訪和管理，通過健康教育讓病人知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥物治療的重要性；早期診斷、早期治療；提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病情惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)功能與心理康復(fù)。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)194、確定健康教育信息 根據(jù)不同的目標(biāo)人群向他們提供有針對(duì)高血壓病人健康教育主要內(nèi)容：控制體重與減肥，減少攝入熱量。使體重指數(shù)（BMI）控制在2024。合理膳食與限鹽，減少脂肪，人均每日鹽攝入量6克以下。戒煙，限制飲酒，少飲咖啡。適量有氧運(yùn)動(dòng)量，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎

15、自行車、太極拳等。每周至少3次，每次30分鐘以上。避免緊張刺激，松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過聽音樂、練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。定期測(cè)量血壓，按醫(yī)囑服藥，預(yù)防病情惡化，學(xué)會(huì)高血壓緊急狀態(tài)的識(shí)別、搶救、轉(zhuǎn)診。藥物的正確使用。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)20高血壓病人健康教育主要內(nèi)容：控制體重與減肥，減少攝入熱量（2）高危人群健康教育：高危人群健康教育的疾病內(nèi)容是：生活方式干預(yù)，消除行為危險(xiǎn)因素，減少患病的風(fēng)險(xiǎn)；采取有效監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量血壓，35歲以上一般人群每年測(cè)量一次血壓，高危人群每半年測(cè)量一次血壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)21（2）高危人群健康教育：高危人群

16、健康教育的疾病內(nèi)容是：生活（3）健康人群健康教育：通過健康教育與健康促進(jìn)，使兒童從小樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從小預(yù)防高血壓；促使“知、信、行”向有利于健康的方向發(fā)展，矯正不良習(xí)慣，建立健康的生活方式。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)22（3）健康人群健康教育：通過健康教育與健康促進(jìn)，使兒童從小樹 健康人群預(yù)防高血壓病的有關(guān)信息：控制體重與減肥，減少攝入的熱量，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重保持在正常范圍。低鹽飲食，人均每天攝鹽量6克以下。不吸煙，吸煙者勸其戒煙，限制飲酒。合理膳食，食物多樣；以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果；每天喝牛奶；不進(jìn)食高脂飲食，對(duì)于膽固醇含量超過100毫克的食物，要盡量

17、少吃；超過400毫克的，盡量不吃（食物膽固醇含量詳見下表）。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)23 健康人群預(yù)防高血壓病的有關(guān)信息：控制體重與減肥，減少 100克食物中所含膽固醇的含量表（毫克）品 名 膽固醇 品 名 膽固醇 品 名 膽固醇蛋白 0 豬油 110 豬肝 420 牛乳 24 豬肉 126 全蛋 450 精肉 60 豬腸 150 魚肝油 500 兔肉 65 豬肚 150 羊肝 610 雞肉 6090 牛肚 150 魷魚 1170 草魚 80 蝦 154 蛋黃 2000 大頭魚 95 帶魚 244 牛腦 2300 火腿 100 奶油 300 豬腦 3100 排骨 105 豬腰 380 牛肉

18、 106 牛腰 400高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)24 100克食物中所含膽固醇的含量表（毫克）適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等，應(yīng)持之以恒，保持理想體重。松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練，通過氣功、太極拳、聽音樂、練書法與繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)急水平，避免緊張刺激。定期測(cè)量血壓，學(xué)會(huì)家庭內(nèi)定期自測(cè)血壓或定期到社康中心測(cè)量血壓。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)25適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，如散步、慢跑（4）加強(qiáng)對(duì)高血壓病人最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部、醫(yī)護(hù)人員等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，常能取得良好習(xí)慣。高血壓病的健康教育與健康促進(jìn)26（4）加強(qiáng)對(duì)高血壓病人最有影響力的人群的健康教育：通過健康教 高血壓防治21點(diǎn)炒菜碘鹽晚放點(diǎn)； 口味別咸清淡點(diǎn)； 戒煙限酒自覺點(diǎn)；體重腰圍控制點(diǎn)； 腰腿腳手勤快點(diǎn)； 菜蔬水果多吃點(diǎn)；五谷大豆雜食點(diǎn)； 肥肉葷油少吃點(diǎn)； 開水牛奶多喝點(diǎn)；精神愉快放松點(diǎn)； 休息睡眠充足點(diǎn)； 每日二便通暢點(diǎn)；血壓心率常測(cè)點(diǎn)； 勤看醫(yī)生定期點(diǎn)； 吃藥按時(shí)按量點(diǎn)；要想活得滋潤(rùn)點(diǎn)； 防治知識(shí)多懂點(diǎn)； 思想態(tài)度重視點(diǎn)；行為改變緊跟點(diǎn)； 養(yǎng)成