肩關(guān)節(jié)周圍性炎癥課件-2

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎Scapulohumeral Periarthritis肩關(guān)節(jié)周圍炎Scapulohumeral Periart學(xué) 習(xí) 要 求1、掌握肩周炎的治療原則和治療方法。2、掌握肩周炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷。3、熟悉肩周炎的中醫(yī)病名和功能鍛煉方法。4、了解肩周炎的局部解剖和運(yùn)動(dòng)生理。學(xué) 習(xí) 要 求1、掌握肩周炎的治療原則和治療方法。 一概念 指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織由于勞損、退變和風(fēng)寒濕邪侵襲而致肩部疼痛、活動(dòng)功能障礙的一種慢性非特異性炎癥。 一概念中醫(yī)學(xué)中關(guān)于肩周炎病名的記載 漏肩風(fēng) 五十肩 凍結(jié)肩 肩凝癥 肩凝風(fēng)中醫(yī)學(xué)中關(guān)于肩周炎病名的記載 漏肩風(fēng) 五十肩 關(guān)于肩周炎命名的新觀點(diǎn) “肩

2、周炎”名稱模糊不準(zhǔn)確，應(yīng)取消，改為更為具體的診斷。（摘自2008年全國(guó)推拿學(xué)術(shù)年會(huì)論文集。）關(guān)于肩周炎命名的新觀點(diǎn) “肩周炎”名二、相關(guān)的解剖及運(yùn)動(dòng)生理1.關(guān)節(jié)：肩肱、肩鎖、胸鎖、肩胛胸壁。2.肌肉：胸大肌、肌腱袖、背闊肌、三角肌、肱二頭肌長(zhǎng)腱3.六個(gè)功能位的活動(dòng)：外展、前屈、后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋二、相關(guān)的解剖及運(yùn)動(dòng)生理1.關(guān)節(jié)：肩肱、肩鎖、胸鎖、肩胛胸壁三、發(fā)病特征1、單側(cè)發(fā)病。2、秋冬季高發(fā)。3、具有明顯的年齡特征。4、發(fā)病率女性高于男性。三、發(fā)病特征1、單側(cè)發(fā)病。 四病因病機(jī)1.氣血不足：年老體弱，氣血漸衰，筋失所養(yǎng)，血虛生風(fēng)、生痛。肝主筋，腎主骨，肝腎虧損，則筋骨拘急而不用。2.外邪

3、入侵：外感風(fēng)寒濕邪，血脈凝滯，不通則痛。3.外傷筋骨：急性損傷，日久失治，氣血失和，拘急不用。 四病因病機(jī)臨床上所見(jiàn)的一種情況 糖尿病誘發(fā)或合并發(fā)病。臨床上所見(jiàn)的一種情況病理改變： （1）急性期（又稱炎癥期）：1-3個(gè)月。關(guān)節(jié)周圍組織水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，關(guān)節(jié)周圍血管增生，組織液滲出。 （2）慢性期（又稱粘連期）：418個(gè)月。關(guān)節(jié)囊、滑液囊及周圍軟組織發(fā)生纖維性粘連，造成關(guān)節(jié)嚴(yán)重活動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)增厚，缺乏彈性，關(guān)節(jié)滑液分泌減少，韌帶攣縮，肌肉萎縮等。病理改變：五.臨床表現(xiàn) 1.疼痛：漸起，日輕夜重，可放射痛，疼痛部位和性質(zhì)因人而異。 2.功能障礙 （1）.粘連 （2）.萎縮 （3）.喙肱韌帶彈性

4、降低。扛肩，肩部疼痛、好發(fā)于單側(cè)，日久肌肉萎縮。五.臨床表現(xiàn) 六、體征 1.望診：需裸露雙肩，主要對(duì)比兩側(cè)肌肉是否對(duì)稱有萎縮；肩三角的前后、上下位置是否對(duì)稱。 2.觸診：找壓痛點(diǎn)。 3.肩部活動(dòng)功能檢查：肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。 特殊檢查：搭肩試驗(yàn)。 4.X-Ray檢查：骨關(guān)節(jié)無(wú)異常，病久者可見(jiàn)軟組織鈣化影。 六、體征七治療原則 初期（急性期）：疏筋活血，通絡(luò)止痛。 治療目的：止痛。 中晚期（慢性期）：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。 治療目的：促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。七治療手法 滾法、按揉法、拿法、搖法、扳法和抖法等。取穴與部位 肩內(nèi)陵、肩髃、肩貞、天宗、曲池等穴，肩關(guān)節(jié)周圍、三角肌。手法操作方法 患者取坐位。 1.

5、在患肩周圍施滾法治療，配合患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。手法宜輕柔，時(shí)間5-8分鐘。(松） 2.按揉、彈撥肩周穴位及壓痛點(diǎn)，拿肩部。手法宜深沉，時(shí)間6-10分鐘。（松） 3.被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)各功能位，搖肩關(guān)節(jié)。（動(dòng)） 4.杠桿扳肩。（動(dòng)） 5.收式：提拿肩井，擦肩周，搓抖上肢。（收）操作方法肩關(guān)節(jié)周圍性炎癥課件_2八注意事項(xiàng)1、手法應(yīng)循序漸進(jìn)，避免使用暴力。4、初期應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量，中后期應(yīng)多做功能鍛煉。2、先作放松手法，待疼痛減輕，再作運(yùn)動(dòng)類手法。3、慎避風(fēng)寒，注意保暖。八注意事項(xiàng)1、手法應(yīng)循序漸進(jìn)，避免使用暴力。4、初期應(yīng)控制九.功能鍛煉1.彎腰晃肩2.雙手爬墻3.體后拉手4.外旋鍛煉5.甩手鍛煉九.功能鍛煉1

6、.彎腰晃肩十、小 結(jié)1、肩周炎又名五十肩、凍結(jié)肩等。2、主要病因：氣血不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪。3、主要病理：軟組織粘連。4、主要癥狀：疼痛和功能障礙。5、手法治療三步：松、動(dòng)、收。6、患者必須配合功能鍛煉。十、小 結(jié)1、肩周炎又名五十肩、凍結(jié)肩等。謝謝各位！謝謝各位！肩關(guān)節(jié)周圍性炎癥課件_2肩關(guān)節(jié)周圍性炎癥課件_2經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When