口腔組織病理學(xué)復(fù)習(xí)題(含部分答案)

1、口腔組織病理學(xué)復(fù)習(xí)題牙體組織名詞講解1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄層板狀結(jié)構(gòu)，能夠貫穿整個釉質(zhì)的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。（2）絞釉gnarledenamel：釉柱自釉牙實(shí)質(zhì)界至牙表面的行程其實(shí)不完好呈直線，近表面1/3較直，而2/3波折，在牙切緣及牙尖處絞繞波折更為明顯，稱為絞釉。3）釉小皮enamelcuticle：是指覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見殘留。4）死區(qū)deadtract：是牙齦磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞興起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣所致。5）繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì)secondarydentin：牙根發(fā)育完

2、成，牙和對（牙合）牙建立了咬合關(guān)系此后形成的牙實(shí)質(zhì)為繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì)。6）透明牙實(shí)質(zhì)transparentdentin：又稱硬化牙實(shí)質(zhì)，當(dāng)牙實(shí)質(zhì)在收到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，可引起牙實(shí)質(zhì)小管內(nèi)的成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞興起發(fā)生變性，變形后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻攔外界刺激傳入牙髓，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變形。由于其小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，故在膜片上呈透明狀而稱之為透明牙實(shí)質(zhì)。7）髓周牙實(shí)質(zhì)circumpulpaldentin：在罩牙實(shí)質(zhì)和透明層側(cè)的牙實(shí)質(zhì)稱髓周牙實(shí)質(zhì)。8）罩牙實(shí)質(zhì)mantledentin：在原發(fā)性牙實(shí)質(zhì)冠部者稱罩牙實(shí)質(zhì)。（9）修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)reparativedentin

3、：也稱為第三期牙實(shí)質(zhì)或反應(yīng)性牙實(shí)質(zhì)，當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、腐化、齲等而受到破壞時，使其深部牙實(shí)質(zhì)裸露，成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞收到程度不等的刺激，并部發(fā)散生變形，牙髓深層未分化細(xì)胞可移向該處取代變形細(xì)胞而分化成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞，并與還有功能的牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙實(shí)質(zhì)基質(zhì)，既而礦化，形成修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)。10）托姆斯顆粒層tomesgranularlayer：在牙縱切片中見根部牙實(shí)質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的為礦化區(qū)稱托姆斯顆粒層。11）球間牙實(shí)質(zhì)interglobulardentin：牙實(shí)質(zhì)主若是球形鈣化，由好多鈣化小球交融而成。在牙實(shí)質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未完好鈣化的間質(zhì)稱球間質(zhì)。12）橫紋cross

4、striation：是釉柱上與釉柱相垂直的細(xì)線，透光性低。簡述死區(qū)、透明牙實(shí)質(zhì)、修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)、繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì)的形成體系及聯(lián)系。死區(qū)是牙齦磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞興起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣所致；透明牙實(shí)質(zhì)又稱硬化牙實(shí)質(zhì)，當(dāng)牙實(shí)質(zhì)在收到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，可引起牙實(shí)質(zhì)小管內(nèi)的成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞興起發(fā)生變性，變形后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻攔外界刺激傳入牙髓，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變形。由于其小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，故在膜片上呈透明狀而稱之為透明牙實(shí)質(zhì)；修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)也稱為第三期牙實(shí)質(zhì)或反應(yīng)性牙實(shí)質(zhì)，當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、腐化、齲等而受到破壞時，使其深部

5、牙實(shí)質(zhì)裸露，成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞收到程度不等的刺激，并部發(fā)散生變形，牙髓深層未分化細(xì)胞可移向該處取代變形細(xì)胞而分化成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞，并與還有功能的牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙實(shí)質(zhì)基質(zhì)，既而礦化，形成修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)；繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì)牙根發(fā)育完成，牙和對（牙合）牙建立了咬合關(guān)系此后形成的牙實(shí)質(zhì)為繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì)。3.釉質(zhì)生長線與牙實(shí)質(zhì)生長線有何異同？4.簡述釉板、釉叢、釉梭、施雷格氏板、釉質(zhì)生長線、球間牙實(shí)質(zhì)、牙實(shí)質(zhì)生長線、死區(qū)等結(jié)構(gòu)的形成原因。掌握釉質(zhì)、釉牙實(shí)質(zhì)界、牙實(shí)質(zhì)、牙骨質(zhì)、釉牙骨質(zhì)界、牙髓等的組織學(xué)特點(diǎn)對臨床有何指導(dǎo)意義？（1）齦谷（2）Malassez上皮節(jié)余（4）穿通纖維5）牙骨質(zhì)小體1）齦谷gingival

6、col：在后牙，頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端地址高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。2）Malassez上皮節(jié)余Malassezepithelialrest：在牙周膜中，周邊牙根表面的纖維縫隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，稱Malassez上皮節(jié)余，是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留的上皮細(xì)胞。4）穿通纖維perforatingfiber：埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的牙齦固有層稱穿通纖維或沙比纖維。牙骨質(zhì)小體:牙齦與牙體是怎樣結(jié)合的，齦牙結(jié)合部的防守體系有哪些臨床意義？簡述牙周膜各組主纖維束的地址，走行方向及各自的功能。牙周膜內(nèi)存在的上皮節(jié)余有何臨床意義？簡述牙槽骨和牙骨

7、質(zhì)的生物學(xué)意義，及其對臨床的指導(dǎo)意義。牙槽骨生物學(xué)特點(diǎn)：1）骨骼最活躍的部分，隨牙的生長發(fā)育、零散代替等變動，并隨牙的搬動而改建：2）受壓力被吸取，受牽引力而增生；3）牙生理性搬動時的牙槽骨的改建牙生理性搬動方向4）增齡變化。牙齦上皮、齦溝上皮、結(jié)合上皮和齦谷上皮在組織結(jié)構(gòu)上的異同點(diǎn)。答：1）牙齦上皮：上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而修長，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細(xì)胞生長活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。2）齦溝上皮：牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮

8、釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。上皮細(xì)胞漿少，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和好多張力細(xì)絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結(jié)締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能夠抵抗機(jī)械力，而易破裂。結(jié)締組織中常有不相同程度的白細(xì)胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食品分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。3）結(jié)合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含1530層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含34層細(xì)胞。結(jié)合上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長軸與牙面長軸平行，無上皮釘突。但如碰到刺激，可見上皮釘突增生，伸人結(jié)締組織中?？谇活M面部及牙齒發(fā)育1.名詞講解（1）拉特克囊（Rath

9、kepouch）（2）上皮隔（3）面突的結(jié)合（4）Serres上皮節(jié)余（5）縮余釉上皮（5）縮余釉上皮reduceddentalepithelium：在釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層粒C和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上稱為縮余釉上皮。2.簡述牙板的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局及臨床意義。成釉器、牙乳頭及牙囊各形成牙體牙周組織的哪些部分？成釉器形成釉質(zhì)牙乳頭形成牙髓和牙實(shí)質(zhì)牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。牙源性上皮節(jié)余有哪些，有何臨床意義？簡述口腔頜面部畸形與其發(fā)育的關(guān)系。齲病、牙髓病名詞講解1）牙髓網(wǎng)狀萎縮reticularatrophyofthepulp：多由于牙髓血供

10、不足，牙髓組織出現(xiàn)大小不等的空泡狀縫隙，其中充滿液體。牙髓細(xì)胞減少，成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失，牙髓整體成纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2）成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞空泡性變vacuolardegenerationoftheodontonblasticlayer：是成牙實(shí)質(zhì)細(xì)胞間液體齊集形成水泡。3）牙髓壞疽pulpgangrene：牙髓壞死伴有腐敗菌感染使牙髓表現(xiàn)黑綠色外觀稱牙髓壞疽。闡述釉質(zhì)圓滑面初期齲中透明層、暗層、病損體部及表層的形成機(jī)理。病損形態(tài)呈三角形，頂部朝向髓腔，底部朝向釉牙實(shí)質(zhì)界，其改變由病損深部向表層分為四層結(jié)構(gòu)：透明層(translucentzone)小管內(nèi)的胞漿興起變性后，鈣鹽沉著管腔被封閉，光率

11、與周圍相同，呈透明狀。必然程度脫礦。脫礦層(zoneofthedemineralization)沒有細(xì)菌，酸已擴(kuò)散至該區(qū)引起脫礦，同時有再礦化現(xiàn)象，死區(qū)，黃棕色細(xì)菌侵入層(zoneofbacterialinvasion)細(xì)菌進(jìn)入小管、大量生殖，產(chǎn)酸、酶，管壁脫礦，有機(jī)物被分解，小管交融形成液化壞死灶，多個壞死灶相連呈串珠狀，部分壞死區(qū)形成縱向、橫向裂隙壞死崩解層(zoneofdestruction)最表層、液化壞死灶擴(kuò)大，失去正常結(jié)構(gòu)、破壞最嚴(yán)重釉質(zhì)齲病理學(xué)改變中暗層的出現(xiàn)說了然什么？對臨床有何指導(dǎo)意義？釉質(zhì)齲是怎樣發(fā)生及進(jìn)展成牙實(shí)質(zhì)齲的？牙實(shí)質(zhì)齲病理改變中的透明層是怎樣形成的？與釉質(zhì)齲病理改

12、變中的透明層有何不相同？牙實(shí)質(zhì)齲的病理學(xué)改變中哪些層次無細(xì)菌侵入，有何臨床意義？牙髓的組織學(xué)特點(diǎn)決定了牙髓炎的哪些特點(diǎn)性臨床癥狀及治療方法？牙髓炎的種類有哪些？相互轉(zhuǎn)變的決定因素是什么？試述齲病的發(fā)生、發(fā)展過程及組織病理學(xué)改變。根尖周病、牙周病名詞講解（1）菌斑（生物膜biofilm）（3）齦袋（4）牙周袋1）菌斑（生物膜biofilm）bacterialplaque：是未礦化的細(xì)菌性聚積物，由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖組成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量零散上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、食品殘?jiān)?）齦袋gingivalpocket：又稱假性牙周袋，是牙槽骨還沒有明顯的吸取，牙槽骨的高度并未喪失，不

13、過是牙齦組織由于炎癥性增生，腫大，以致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。2）牙周袋：根尖膿腫、根尖肉芽腫和根尖囊腫是怎樣相互轉(zhuǎn)變的？根尖囊腫的上皮本源有哪些？根尖肉芽腫內(nèi)的上皮本源。簡述齲病、牙髓炎和根尖周炎的轉(zhuǎn)變及結(jié)局。（1）齲病初期，釉質(zhì)表面脫礦，病變區(qū)透明度下降，釉質(zhì)呈白堊色，繼之病變區(qū)有色素沉著呈棕褐色隨著病變發(fā)展到牙實(shí)質(zhì)，病變沿著牙實(shí)質(zhì)小管迅速擴(kuò)散，細(xì)菌使牙實(shí)質(zhì)無機(jī)物脫礦和有機(jī)物溶解，牙實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解，齲洞形成。當(dāng)齲病進(jìn)一步擴(kuò)展到達(dá)牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎癥反應(yīng)，牙髓腔內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生激烈難過，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的細(xì)菌和代謝產(chǎn)物經(jīng)過根尖孔可直接擴(kuò)散到根尖周組織，以致

14、急性或慢性的炎癥反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為各種根尖周炎。簡述齦溝、齦袋和牙周袋的聯(lián)系與差異。牙髓炎與牙周炎有何聯(lián)系？根尖膿腫的排膿路子有哪些，與牙周炎有何聯(lián)系？成人牙周炎的主要病因是什么？對臨床治療有何指導(dǎo)意義？簡述根尖肉芽腫轉(zhuǎn)變?yōu)楦饽夷[的幾種方式。試述根尖囊腫的鏡下改變及其形成過程和路子。牙菌斑在引起牙周組織破壞中的致病作用。試述慢性齦炎與牙周炎的臨床表現(xiàn)和病理改變有什么不相同。試述牙周炎的發(fā)展過程及其病理變化。答：（1）始發(fā)期：急性溢出性炎癥反應(yīng)；毛細(xì)血管擴(kuò)大；中型粒細(xì)胞浸潤；齦溝液溢出增添2）初期病變：T細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤；膠原變性破壞；結(jié)合上皮增生3）病損確按期：B細(xì)胞漿細(xì)胞增添；結(jié)合上皮跟方增

15、殖，形成淺牙周袋4）進(jìn)展期：形成深牙周袋；膠原溶解喪失；破骨細(xì)胞活躍，骨吸??；溢出物增添。口腔粘膜病常有口腔粘膜病中哪些屬于癌前病變，臨床上需要格外注意。口腔粘膜的白色病變有哪些，其基本病理改變有何不相同？口腔粘膜的紅色病變有哪些，其基本病理變化是怎樣的？白斑與扁平苔蘚在病理改變和臨床表現(xiàn)上有何差異？答：白斑：上皮增生，過分正角化和不全角化，粒層明顯棘層增生；釘突伸長變粗，但基底細(xì)胞排列整齊，基地膜清楚；固有層和粘膜基層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；扁平苔蘚：上皮不全角化或無角化，棘層增生很多，少量萎縮；上皮釘突顯示不規(guī)則延長，呈鋸齒狀；基地細(xì)胞排列凌亂，基地膜界限不清；粘膜固有層密集淋巴細(xì)胞浸潤帶，

16、其范圍不及粘膜下。天皰瘡與良性粘膜類天皰瘡在病因、病理上有何不相同？上皮異常增生可發(fā)生什么變化？簡述天皰瘡的臨床表現(xiàn)和鏡下改變?？谇活M面部囊腫名詞講解含牙囊腫含牙囊腫dentigerouscyst：又稱濾泡囊腫，是指囊腫包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。牙源性上皮有哪些？病理學(xué)上以致牙源性角化囊腫簡單復(fù)發(fā)的因素有哪些？答：（1）襯里上皮為較薄，厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，5-8層細(xì)胞，無上皮釘突2）上皮表面呈波浪狀，表面不完好角化3）棘細(xì)胞層較薄，與表面角花層的移行較突然，棘細(xì)胞內(nèi)水腫4）基地細(xì)胞層界限清楚，由柱狀或立方裝細(xì)胞組成，胞核呈柵欄狀5）纖維囊壁薄，合并感染可有炎細(xì)胞浸潤，

17、上皮可不規(guī)則增生，出現(xiàn)釘突6）囊壁內(nèi)可見渺小子囊核和上皮島腮裂囊腫與甲狀舌管囊腫在好發(fā)部位，病因?qū)W及病理學(xué)上有何不相同？粘液囊腫的形成機(jī)理是什么？在病理學(xué)上劃分兩各種類對臨床有何指導(dǎo)意義？舌下囊腫與粘液囊腫有何異同？甲狀舌管囊腫的鏡下特點(diǎn)及其組織發(fā)生。試述常有口腔頜面部囊腫的組織發(fā)生和生物學(xué)行為。試述含牙囊腫的臨床表現(xiàn)、病理改變及組織由來。肉目擊囊壁較薄，囊腔內(nèi)有牙頸部附著于囊壁的牙冠，囊液多呈黃色；鏡下見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層鱗狀上皮，僅由25列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞組成，無角化，無上皮釘突，近似于縮余釉上皮；纖維囊壁內(nèi)炎癥不明顯。囊腫繼發(fā)感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內(nèi)見大

18、量炎癥細(xì)胞浸潤；約40囊腫的襯里上皮可發(fā)生粘液細(xì)胞化生，少量情況還可見皮脂腺細(xì)胞；某些病例的襯里上皮還可發(fā)生地域性角化，一般為正角化；纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。牙源性腫瘤試述牙源性腫瘤的國際分類及各腫瘤的組織本源、生物學(xué)行為。試述成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)改變，及與惡性成釉細(xì)胞瘤、成釉細(xì)胞癌的差異與聯(lián)系。簡述牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫、牙源性粘液瘤的病理特點(diǎn)。簡述混雜性牙瘤與組合性牙瘤的差異與聯(lián)系。成釉細(xì)胞瘤的組織本源和生物學(xué)行為。試述牙源性鈣化上皮瘤的病理改變、生物學(xué)行為和組織本源。涎腺腫瘤簡述多形性腺瘤的組織本源、病理特點(diǎn)、生物學(xué)行為。以致腮腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的因素有哪些，對臨床有和指導(dǎo)意義？試述腺樣囊性癌病理特點(diǎn)、生