泌尿系統(tǒng)護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)腎內(nèi)課件

1、泌尿系統(tǒng)疾?。▋?nèi)科）護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)泌尿系統(tǒng)疾病（內(nèi)科）護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)泌尿系統(tǒng)護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)腎內(nèi)課件腎臟的解剖和組織學(xué)腎臟是實(shí)質(zhì)性腹膜后器官腎實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)腎小體腎小管曲部髓袢集合管腎間質(zhì)： 腎臟的解剖和組織學(xué)腎臟是實(shí)質(zhì)性腹膜后器官腎實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)腎小體腎單位腎臟的解剖腎腎臟的解剖腎臟的解剖和組織學(xué)腎單位腎小體腎小球近端腎小管（近球小管）髓袢細(xì)段（呈U形） 腎小囊（Bowman囊）髓袢 髓袢降支（粗段） 髓袢升支（粗段）致密斑遠(yuǎn)曲小管 近曲小管 腎小管內(nèi)層囊腔外層入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管叢出球小動(dòng)脈遠(yuǎn)端腎小管（遠(yuǎn)球小管）腎臟的解剖和組織學(xué)腎腎小體腎小球近端腎小管髓袢細(xì)段（呈U形）例：組成腎單位的是A腎小球和腎小

2、管 B腎小球和腎小囊C腎小體和腎小管 D皮質(zhì)和髓質(zhì)E近端小管、髓袢和遠(yuǎn)端小管腎臟腎單位腎小球旁器腎間質(zhì)血管 、神經(jīng)腎單位是腎臟解剖結(jié)構(gòu)和功能的基本單位例：組成腎單位的是腎臟腎單位腎小球旁器腎間質(zhì)血管 、腎小球?yàn)V過(guò)膜腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）有效濾過(guò)壓腎小球的濾過(guò)功能電荷屏障分子屏障腎小球?yàn)V過(guò)膜腎小球的濾過(guò)功能電荷屏障腎小球?yàn)V過(guò)膜腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）有效濾過(guò)壓腎小球?yàn)V過(guò)功能腎小球?yàn)V過(guò)膜腎小球?yàn)V過(guò)功能例：正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A.600mlminB.700mlminC.800mlminD.900mlminE.1000mlmin例：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠的指標(biāo)是A.內(nèi)生肌酐清除率 B.血肌酐

3、 C.血尿素氮D.血尿酸 E.尿肌酐 解析與記憶：1、腎小球具有濾過(guò)功能，正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為1Lmin。2、正常人腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)為11010 ml/min,一般在很多考試中我們?cè)O(shè)定其為125 ml/min.例：正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A.600mlminB重吸收：葡萄糖、氨基酸 HCO3、H2O、Nacl 尿酸、抗生素、造影劑分泌和排泄：氫：酸化尿液 氨：排酸保堿 鉀：保鈉排鉀濃縮和稀釋腎小管功能重吸收：葡萄糖、氨基酸腎小管功能例：葡萄糖在腎小管中被重吸收的部位是A近端腎小管 B髓袢細(xì)段C髓袢升支粗段 D遠(yuǎn)曲小管E各段腎小管 解析：約100%的葡萄糖和氨基酸、90%的

4、HCO3、70%水喝Nacl在近端腎小管被重吸收。例：葡萄糖在腎小管中被重吸收的部位是腎臟的內(nèi)分泌功能腎素前列腺素EPO1-羥化酶激肽釋放酶腎臟的內(nèi)分泌功能腎素例：患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb 60g/L,可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是( )A胃腸道癥狀 B代謝性酸中毒 C氮質(zhì)血癥D神經(jīng)癥狀 E貧血例：患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查Hb 60g/L，血肌酐807umol/L。尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是( )A腎臟產(chǎn)生EPO減少 B造血原料減少 C血液透析過(guò)程失血 D紅細(xì)胞壽命縮短 E骨髓抑制例：患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb 60g/

5、L,可泌尿系統(tǒng)護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)腎內(nèi)課件尿常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能化驗(yàn)單肝腎功能化驗(yàn)單慢性腎功能不全的階段時(shí)期 GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率）BUN(尿素氮）Scr(血肌酐）不全代償期50ml/min9mmol/L 178umol/L不全失代償（氮質(zhì)血癥期）25-50ml/min9mmol/L 178umol/L腎衰竭期25ml/min20mmol/L445umol/L尿毒癥期（腎衰竭晚期）10ml/min20mmol/L707umol/L GFR120-160ml/min；BUN Ccr男44-133女50-106慢性腎功能不全的階段時(shí)期 GFRBUNScr不全代償（1）尿常規(guī)：第一次晨尿，立即送檢（2）尿培養(yǎng)

6、：消毒后無(wú)菌試管留取中段尿（3）尿蛋白定量：留取24h尿，加入防腐劑（4）腎功能： 腎小球：Ccr、SCr，BUN 腎小管：PSP、濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)、滲透壓測(cè)定、 2-MG （5）免疫學(xué)檢查（6）靜脈尿路造影（7）腎活檢各種檢查的標(biāo)本采集及護(hù)理：（1）尿常規(guī)：第一次晨尿，立即送檢各種檢查的標(biāo)本采集及護(hù)理：內(nèi)生肌酐清除率Ccr內(nèi)生肌酐清除率Ccr例：患者男性，51歲。1周來(lái)晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù)（1）、為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入A.甲醛B.稀鹽酸C.濃鹽酸D.己烯雌酚E.乙醛（2）、留取尿液的正確方法是A.晨7時(shí)開始留尿，至

7、晚7時(shí)棄去最后一次尿B.晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晚7時(shí)留取最后一次尿C.晚7時(shí)開始留尿，至晨7時(shí)棄去最后一次尿D.晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿E.任意取連續(xù)的12小時(shí)均可例：患者男性，51歲。1周來(lái)晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅（3）、留尿過(guò)程中患者出現(xiàn)見(jiàn)頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是A.協(xié)助患者飲水B.協(xié)助患者進(jìn)食C.讓患者自由活動(dòng)D.協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷E.報(bào)告醫(yī)生（4）、進(jìn)一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是A.采集量一般為10ml（2ml） B.用抗凝試管C.從輸液針頭處取血(絕對(duì)禁止）D.采集后直接注入采血管E.采血前需禁食

8、（3）、留尿過(guò)程中患者出現(xiàn)見(jiàn)頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是泌尿系統(tǒng)護(hù)士執(zhí)照培訓(xùn)腎內(nèi)課件 例：患者男性，40歲，因下肢 水腫3周就診，體檢：血壓160/100mmhg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10-15/HP,Scr150umol/L。（1）對(duì)本例診斷和鑒別意義幫助最大的是 A.血常規(guī) B.CT C.腎臟活檢 D.中段尿培養(yǎng) E.血脂檢查（2）此時(shí)藥物治療暫不考慮 A.糖皮質(zhì)激素 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.青霉素 E.氨苯蝶啶 例：患者男性，40歲，因下肢 水腫3周就診，體檢：血靜脈尿路造影： 碘過(guò)敏試驗(yàn) 少渣飲食，避免使腸脹氣的飲食 前晚清潔腸道 當(dāng)日晨禁食，禁水12h 檢查時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物

9、，密觀病人情況 檢查后多飲水靜脈尿路造影：腎活檢： 心理護(hù)理：說(shuō)明檢查目的和意義，消除恐懼心理 教病人練習(xí)憋氣和床上排尿 測(cè)BT、CT、Hb、Plt、APTT、Cr、BUN等 查血型、備血，術(shù)前23天肌注VitK 術(shù)后壓迫穿刺部位 病人臥硬板床24h （6h可翻身） 術(shù)后觀察：生命體征、尿色、癥狀 囑病人多飲水 術(shù)后用止血藥及抗生素3天 術(shù)后7-10日應(yīng)避免較強(qiáng)體力活動(dòng)腎活檢：腎炎性水腫腎病性水腫機(jī)制GFR球一管失衡血容量增加和高血壓充血性心力衰竭血漿膠體滲透壓 血容量 ADH RAAS水腫特點(diǎn)全身普遍性多從眼瞼、顏面開始全身性，體位最低處為著與低蛋白血癥程度正相關(guān)意義急、慢性腎炎急進(jìn)性腎炎其

10、他腎小球疾病原發(fā)性腎小球腎病腎病綜合征腎炎性水腫腎病性水腫機(jī)GFR球一管失衡血漿膠體滲透壓 水多尿 2500ml/d生理性：大量飲水 含糖分多的食品 大量飲咖啡或濃茶 暫時(shí)性：水腫、腹水消退期 應(yīng)用利尿劑治療期間腎源性：急、慢性腎炎非腎源性：尿崩癥、糖尿病多尿 2500ml/d少尿 少尿400ml/d 無(wú)尿100ml/d均伴有腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎前性：血容量不足腎性：急、慢性腎衰腎后性：尿路梗阻等 少尿 少尿150mg/d或定性陽(yáng)性大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d記憶有關(guān)蛋白的正常值正常值意義總蛋白（TP)6080g/L小球性（最多見(jiàn)）小管性選擇性非選擇性機(jī)制電荷屏障 機(jī)械屏障 重吸收障礙 特點(diǎn)蛋

11、白量較大13g/d較少2g/d成分白蛋白大分子如IgG、C3以低分子量為主意義小球-輕小球-重小管損害鑒別尿蛋白電泳小球性（最多見(jiàn)）小管性選擇性非選擇性機(jī)制電荷屏障 機(jī)械屏障 鏡下血尿：新鮮尿沉渣RBC3個(gè)/HP 肉眼血尿：尿外觀呈血樣或洗肉水樣、 或有血凝塊（1ml/L）鑒別腎小球源性和非腎小球源血尿的方法：位相顯微鏡腎小球源性呈現(xiàn)多形性紅細(xì)胞。血尿鏡下血尿：新鮮尿沉渣RBC3個(gè)/HP 1、新鮮尿液離心WBC5個(gè)/HP2、清潔中段尿（1）每個(gè)高倍視野均可見(jiàn)細(xì)菌（2）細(xì)菌105 /ml例：尿中自細(xì)胞為多少時(shí)對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值A(chǔ).白細(xì)胞3HP B.白細(xì)胞4HPC.白細(xì)胞5HP D.白細(xì)胞2HP

12、E.白細(xì)胞35HP 尿路感染指標(biāo)1、新鮮尿液離心WBC5個(gè)/HP 尿路感染指標(biāo) 艾迪森（Addis）計(jì)數(shù)是尿沉渣中有形成分定量計(jì)數(shù)的經(jīng)典方法，即測(cè)定夜間12小時(shí)濃縮尿液內(nèi)的管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。正常值：紅細(xì)胞50萬(wàn)個(gè)，白細(xì)胞(包括小圓上皮細(xì)胞)100萬(wàn)個(gè)，管型5000個(gè)或出現(xiàn)異常類型管型尿12h尿沉渣計(jì)數(shù)管型5000個(gè)或出現(xiàn)異常類型急性腎小球腎炎 一、病因：常有鏈球菌感染病史二、1-3周潛伏期三、腎炎綜合癥1.血尿：呈變形性紅細(xì)胞 2.水腫3.高血壓4.腎功能損害急性腎小球腎炎 一、病因：常有鏈球菌感染病史THANK YOUSUCCESSTHANK YOUSUCCESS急性腎小球

13、腎炎四、護(hù)理1、飲食護(hù)理（1）鈉鹽 一般每日鹽的攝入低于3g。 （2）水和鉀 嚴(yán)格記錄24小時(shí)的出入水量。每日入水量為不顯性失水量(約500m1)加上24小時(shí)尿量。非顯性失水量指呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分。 （3）蛋白質(zhì) 腎功能正常時(shí)，給予正常量的蛋白質(zhì)攝入(每天每公斤體重1g)，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的攝人，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。2、休息與活動(dòng)：（1）癥狀明顯者，囑其臥床46周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓平穩(wěn)、尿常規(guī)及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動(dòng)量。（2）病情穩(wěn)定后逐漸做一些輕體力活動(dòng)，避免勞累和劇烈活動(dòng)，堅(jiān)持l2年，待完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動(dòng)。 急性腎小球腎炎四、護(hù)理急性腎

14、小球腎炎（3）皮膚護(hù)理（4）病情觀察A水腫的消漲B生命體征尤其血壓的變化，注意有無(wú)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、甚至神志不清、抽搐等高血壓腦病的表現(xiàn)。C準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。尿常規(guī)、腎功能的監(jiān)測(cè)D用藥護(hù)理 急性腎小球腎炎（3）皮膚護(hù)理小兒急性腎小球腎炎的特點(diǎn)1急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥(1)嚴(yán)重循環(huán)充血 輕者僅有輕度呼吸增快，肝大；嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)(2)高血壓腦病 血壓(尤其舒張壓)驟升，臨床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。若能及時(shí)控制高血壓，上述癥狀可迅速消失。(3)急性腎衰竭2護(hù)理措施 （1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血

15、尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；（2）12個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；（3）尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活（4）Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。小兒急性腎小球腎炎的特點(diǎn)1急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥 慢性腎小球腎炎 一、臨床表現(xiàn)（起病緩慢、隱襲，腎炎綜合征）1蛋白尿 此為本病必有的表現(xiàn)，尿蛋白定量常為13g/d。2水腫 大多數(shù)病人有不同程度水腫。多為眼險(xiǎn)、面部或下肢出現(xiàn)輕或中度的凹陷性水腫，重者亦可出現(xiàn)全身性水腫。3高血壓 4血尿 多為輕至中度鏡下血尿，偶可出現(xiàn)肉眼血尿及管型尿。5腎功能損害 呈慢性進(jìn)行性損害，逐漸出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)。腎功能還可由感染、勞累、血壓增高

16、或用腎毒性藥物等誘發(fā)腎衰竭。 慢性腎小球腎炎 一、臨床表現(xiàn)（起病緩慢、隱襲，腎炎綜合征）慢性腎小球腎炎二、治療1應(yīng)避免體力活動(dòng)、受涼。防止感染，避免用對(duì)腎有損害的藥物。2低蛋白，低磷飲食，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物。3水腫、高血壓病人應(yīng)限制鹽(3g/d)的攝。4利尿、降壓、抗凝治療：ACEI或ARB慢性腎小球腎炎二、治療慢性腎小球腎炎三、護(hù)理1、消除水腫，維持體液平衡 2、合理膳食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)（1）采用富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 （2）水腫、高血壓病人應(yīng)限鹽(3.5g/d)。低蛋白血癥(血漿清蛋白30gL).高度水腫。高脂血癥。(“三高一低”)腎病綜合征 定義：腎病綜合征(NS)是由多種腎臟腎病綜

17、合征一、臨床表現(xiàn)(一)典型表現(xiàn)1大量蛋白尿和低蛋白血癥 2水腫3高脂血癥4高血壓 5其他 面色蒼白，疲乏無(wú)力，頭暈等。（二）并發(fā)癥1感染 感染是重要的并發(fā)癥。2血液高凝狀態(tài) - 血栓和栓塞形成：常見(jiàn)于腎靜脈，下肢深靜脈等。3動(dòng)脈粥樣硬化 常見(jiàn)冠心病，與長(zhǎng)期高脂血癥有關(guān)。4急性腎衰竭腎病綜合征一、臨床表現(xiàn)腎病綜合征二、治療(一)一般治療：休息和合理飲食 (二)對(duì)癥治療1利尿消腫 常用噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑作基礎(chǔ)治療上述治療無(wú)效時(shí)，改用滲透性利尿劑并用袢利尿劑。靜脈輸注血漿或血清清蛋白，可提高膠體滲透壓，也可起到利尿作用。2減少尿蛋白 應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑如卡托普利和非類固醇消炎藥吲哚美辛

18、。 (三)主要治療(抑制免疫與炎癥反應(yīng)的治療)1糖皮質(zhì)激素 首選強(qiáng)的松，2細(xì)胞毒藥物 目前最常用的為環(huán)磷酰胺， 3環(huán)孢素A (四)防治并發(fā)癥1感染 2血栓及栓塞 肝素，雙嘧達(dá)莫。一旦出現(xiàn)血栓或栓塞時(shí)，應(yīng)及早予尿激酶或鏈激酶溶栓，并配合應(yīng)用抗凝藥。 3急性腎衰竭 可進(jìn)行腎透析等。 (五)中藥治療：如雷公藤等。 腎病綜合征二、治療 例題：腎病綜合征水腫的特點(diǎn)是A.下肢水腫明顯B.眼瞼、面部水腫為主C.水腫呈低垂性水腫D.無(wú)胸腹水發(fā)生E.水腫一般不嚴(yán)重例題：腎病綜合征大量蛋白尿的原因是A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.血漿膠體滲透壓下降C.腎功能下降D.尿量增加E.感染 例題：腎病綜合征水腫的特點(diǎn)是A.下肢水

19、腫明顯B.眼瞼、腎病綜合征三、護(hù)理(一)一般護(hù)理 1休息 嚴(yán)重水腫時(shí)，應(yīng)讓病人臥床休息。2合理飲食的指導(dǎo)(1) 腎病綜合征病人的食物中各營(yíng)養(yǎng)成分的構(gòu)成一般為：蛋白質(zhì)：提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，即每日每千克體重1 g。少進(jìn)動(dòng)物油脂，而多吃植物油及魚油。水腫時(shí)應(yīng)攝人低鹽飲食(6.5mmoL/L，出現(xiàn)心電圖高鉀表現(xiàn)，必須配合醫(yī)生緊急處理：10葡萄糖酸鈣20ml，緩慢靜脈注射。5碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5分鐘注射完。靜脈注射2550葡萄糖50100ml，同時(shí)皮下注射胰島素612U。3糾正酸中毒 酸中毒糾正時(shí)，須注意觀察有無(wú)手足抽搐等低鈣血癥的表現(xiàn)。若并發(fā)手足抽搐，可給予10葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜脈注

20、射。慢性腎功能不全二、護(hù)理例題：慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是A.尿量減少B.疲乏無(wú)力C.食欲減退D.貧血E.血壓升高例題：患者女性，59歲，慢性腎功能不全3年，查尿蛋白(+)，血肌酐408mmolL，尿比重1.012（正常值1.0151.025 ），其中最能反映腎功能不全的指標(biāo)是A.大量蛋白尿B.尿中紅細(xì)胞增多C.尿中顆粒管型增多D.尿比重E.白細(xì)胞管型增多例題：慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是A.尿量減少B.疲乏無(wú)力C例題：患者男性，42歲，腎功能不全2年，近日因受涼出現(xiàn)病情加重，血肌酐390mmolL，血WBC11109L，血鉀3.8mmolL，呼吸深慢，pH7.30，患者出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為A.呼吸性酸

21、中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒 例題：患者男性，42歲，腎功能不全2年，近日因受涼出現(xiàn)病情加例題：患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓170100mmHg，兩肺底濕啰音，心率100次分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmolL，肌酐1210molL。此時(shí)最宜采取的治療措施是A.積極補(bǔ)充血容量B.5碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.腹膜透析D.血液透析E.利尿、擴(kuò)血管治療例題：患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)異常，下列情況需首先處理的是A.Hb 55gLB.BUN 40mmolLC.血鉀 7.2mmolLD.Cr

22、445molLE.C02CP 18mmolL例題：患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困 例題：患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐l周。查體：血紅蛋白80gL，血壓156105mmHg，尿蛋白(+)，顆粒管型23HP，尿比重1.0101.012（正常值1.0151.025 ）。（1）、該患者最有可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.慢性腎盂腎炎C.慢性肝炎肝硬化D.腎病綜合征E.慢性腎衰竭（2）、該患者應(yīng)立即做的檢查是A.血肌酐、尿素氮B.24小時(shí)尿蛋白定量C.乙肝D.肝功能E.血膽固醇 例題：患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡 例題：患者男性，54歲?；悸?/p>

23、腎小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173105mmHg。GFR50mlL，SCr360molL，尿蛋白(+)，尿沉渣有紅細(xì)胞、“白細(xì)胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。（1）、護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.富含鐵質(zhì)D.豐富的含鉀食物E.補(bǔ)充水分（2）、向患者做的健康宣教內(nèi)容是A.介紹準(zhǔn)備透析的基礎(chǔ)知識(shí)B.介紹飲食治療的意義C.絕對(duì)臥床休息D.為恢復(fù)體力，每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)E.為預(yù)防感染，病房每日紫外線消毒 例題：患者男性，54歲?；悸阅I小球腎炎2急性腎衰竭急性腎衰竭例題：患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量80

24、0mld，血壓14090mmHg，查血肌酐38molL，尿素氮120mmolL，尿蛋白(+)，尿沉渣可見(jiàn)顆粒管型，血鉀6.5mmolL，當(dāng)前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.水、電解質(zhì)平衡B.血壓的變化C.心律的變化D.有無(wú)惡心、嘔吐E.有無(wú)劇烈頭痛例題：患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及例題：患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600mld，血壓9060mmHg，雙肺濕啰音，查血肌酐402molL，尿素氮每日約上升3671mmolL，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是A.休克B.腎前性急性腎衰竭C.雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻D.腎性急性腎衰竭E.腎后性急性腎衰竭 例題：患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量例題：患者女性，18歲，2天前感冒后，出現(xiàn)尿頻、尿急、和排尿痛，體溫39，給予抗生素等治療，2周后患者康復(fù)，請(qǐng)問(wèn)急性。腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)為A.癥狀消失B.癥狀消失+尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰C.癥狀消失+尿培養(yǎng)1次轉(zhuǎn)陰D.癥狀消失+每周復(fù)查1次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共23次連續(xù)轉(zhuǎn)陰E.6周后尿培養(yǎng)陰性例題：腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸埃希菌 B.副大腸桿菌 C.銅綠假單胞菌D.糞鏈球菌 E.真菌例題：患者女性，20歲，游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，T39，尿頻、尿急、尿痛，查尿沉渣白細(xì)胞5HP，此患者可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.