注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件

1、注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)注射劑治療的危害 不良反應(yīng)：吸收過(guò)程短或直接入血，ADR重或多。注射劑中的不溶性微粒帶來(lái)的危害：8m的粒子可沉積于肺部； 8m的粒子沉積于肝、脾、骨髓中，微粒進(jìn)入體內(nèi)，引起局部循環(huán)障礙、血栓、水腫、靜脈炎、肉芽腫等。 2注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)注射劑治療的危害 2注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒選擇的依據(jù)3注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒選擇的依據(jù)3注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)一、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定（1）如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應(yīng)減少鹽水的攝入,以

2、減輕心臟負(fù)擔(dān). （2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào)（一般是按糖：胰島素4g:1iu配對(duì)）. （3）如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲(chǔ)溜.（4） 如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能. （5）患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。 4注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)一、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定4注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇二、根據(jù)患者的化驗(yàn)結(jié)果 1）如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖.2）根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能,來(lái)決定鹽糖的選擇. .5注射

3、劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)二、根據(jù)患者的化驗(yàn)結(jié)果. .5注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配三、按藥品說(shuō)明書原則按藥品說(shuō)明書上明確規(guī)定配液要求的配制溶媒的選擇主要還是從藥品的穩(wěn)定性方面考慮的。6注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)三、按藥品說(shuō)明書原則按藥品說(shuō)明書上明確規(guī)定配液要求的配制6注溶媒的用量與靜脈滴注速度7注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒的用量與靜脈滴注速度7注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009107號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)克林霉素注射劑臨床使用管理的通知 ：成人革蘭陽(yáng)性需氧菌感染，1日600 mg1200mg，分為24次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般1日120

4、0 mg2700mg，分為24次靜脈滴注。兒童1月齡以上，重癥感染1日量1525mgkg，分為6或8小時(shí)一次靜滴給藥。靜脈滴注：用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，600mg本藥物應(yīng)加入100ml200 ml 的輸液中，滴速宜緩慢，至少輸注30至50分鐘。一小時(shí)內(nèi)滴注的藥量不宜超過(guò)1200mg。8注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009107號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)克林霉素衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009107號(hào)六、警示（一）警惕罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)：偽膜性腸炎和剝脫性皮炎的發(fā)生；（二）要警惕ADR監(jiān)測(cè)中心新通報(bào)的而我國(guó)克林霉素注射劑說(shuō)明書沒(méi)有提示的、新的嚴(yán)重不良反應(yīng)：即過(guò)敏性休克、呼

5、吸系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害（血尿）和急性腎功能損害。9注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009107號(hào)六、警示9注射劑臨床應(yīng)用的溶前列地爾【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地爾5-10g）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。為什么溶媒量這么??？為什么入壺或靜推？10注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)前列地爾【用法用量】10注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事前列地爾前列地爾是一種脂微球載體制劑， 主要成分是前列腺素 E 1 (PGE 1 )， 是將 PGE 1 封入直徑0. 2um 的脂微球中， 利用脂微球的載體特性， 將藥物運(yùn)送到

6、病變部位，實(shí)現(xiàn)靶向性治療。它增加了藥物的脂溶性， 注射后 PGE1 不是以游離成分在血管內(nèi)運(yùn)行 。然而其性質(zhì)不穩(wěn)定， 須 0 5 保存。脂微球易受溫度的影響而受破壞， 暴露出 PGE 1 ；若靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)脂微球會(huì)破裂，脂微球里包裹的前列地爾會(huì)釋放出來(lái)，導(dǎo)致對(duì)血管的刺激性變大。 PGE1一種致炎因子和致熱原， 能刺激血管，產(chǎn)生 5- 羥色胺和緩激肽， 引起靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)， 引起外周靜脈炎，臨床推薦靜脈注射或入壺，應(yīng)用時(shí)間短暫，減少 PGE1 滲漏及縮短血管的刺激，使靜脈炎發(fā)生減少。11注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)前列地爾前列地爾是一種脂微球載體制劑， 主要成分是前列腺素 蔗糖鐵

7、注射液說(shuō)明書：只能與0.9%生理鹽水混合使用。不能與其他的治療藥品混合使用。使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。只有那些沒(méi)有沉淀的藥液才可使用，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。 1ml本品最多只能稀釋到20ml0.9（w/v）生理鹽水中，稀釋液配好后應(yīng)立即使用（如：5ml本品最多稀釋到100ml0.9生理鹽水中，而10ml本品=200mg鐵，最多稀釋到200ml0.9（w/v）生理鹽水中。12注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)蔗糖鐵注射液說(shuō)明書：只能與0.9%生理鹽水混合使用。不能與其蔗糖鐵注射液蔗糖鐵注射液的滴注速度應(yīng)為：100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴注30分鐘；500mg至少滴

8、注3.5小時(shí)。本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的本品藥液。然而，滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來(lái)確定（如：10ml本品=200mg鐵應(yīng)至少30分鐘滴完）。靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度5ml本品至少注射5分鐘，每次的最大注射劑量是10ml本品（200mg鐵）至少注射10分鐘。13注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)蔗糖鐵注射液蔗糖鐵注射液的滴注速度應(yīng)為：100mg鐵至少滴注復(fù)合磷酸氫鉀注射液-溶液滲透壓決定溶媒用量用于完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法中磷的補(bǔ)充劑，用于某些疾病所致低磷血癥?！咀⒁馐马?xiàng)】 ： 1.是高滲溶液，嚴(yán)禁直接注射，必須稀釋200

9、倍以上，（【規(guī)格】2ml ）方可經(jīng)靜脈點(diǎn)滴輸注，并須注意控制滴注速度。如過(guò)量使用本品可出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣、胃腸道不適等，出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥。為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液。14注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)復(fù)合磷酸氫鉀注射液-溶液滲透壓決定溶媒用量用于完全胃腸復(fù)合磷酸氫鉀注射液【注意事項(xiàng)】 2.本品僅限于不能進(jìn)食的病人使用。3.對(duì)腎功能衰竭病人不宜應(yīng)用。4.本品與含鈣注射液配伍時(shí)易析出沉淀，不宜使用。15注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)復(fù)合磷酸氫鉀注射液【注意事項(xiàng)】 15注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選萬(wàn)古霉素說(shuō)明書：腎功能正常的病人：成人每日常用劑

10、量為2 g，可分為每6小時(shí)0.5 g或每12小時(shí)1 g，臨用前先用10 mL注射用水溶解0.5 g，再用100 mL或100 mL以上0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋，每次靜脈滴注時(shí)間至少60分鐘以上，或應(yīng)以不高于10 mg/min的速度給藥。不良反應(yīng)：快速靜滴萬(wàn)古霉素時(shí)或之后，可能發(fā)生類過(guò)敏性反應(yīng)，包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢?？焖凫o滴亦可能引起身體上部的潮紅(“紅頸”)或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應(yīng)通常在20分鐘內(nèi)即可解除，但亦有可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。若萬(wàn)古霉素采用60分鐘以上的緩慢靜滴，此類情況罕見(jiàn)發(fā)生。16注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)萬(wàn)古霉素說(shuō)明書：腎功能正

11、常的病人：成人每日常用劑量為2 g，肝水解肽（PH5.5-7.5）能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)正常肝細(xì)胞的增殖和再生。用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的輔助冶療。說(shuō)明書：靜脈滴注：一次100mg一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢滴注。常見(jiàn)：溶媒量過(guò)少，輸注濃度超過(guò)說(shuō)明書規(guī)定范圍，易增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率或血管刺激性。17注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)肝水解肽（PH5.5-7.5）能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)長(zhǎng)春西汀注射液-溶液滲透壓決定溶媒用量 長(zhǎng)春西汀注射液：本品改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。用法用量：濃度不能超過(guò) 0.06

12、mg/ml（本品20-30mg加0.9%氯化鈉注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，緩慢滴注(滴注速度不能超過(guò)80滴/分鐘），否則可能會(huì)出現(xiàn)溶血;18注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)長(zhǎng)春西汀注射液-溶液滲透壓決定溶媒用量 長(zhǎng)春西汀注射液：本溶媒種類的正確選擇 稀釋溶媒種類的正確選擇對(duì)保證藥品有效性和安全性至關(guān)重要。19注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒種類的正確選擇 稀釋溶媒種類的正確選擇對(duì)保證藥品有效性和速尿 ph8.5-9.5速尿在酸性環(huán)境中可析出呋喃苯氨酸沉淀，增加輸液體系中的不溶性微粒，大量輸入靜脈，可在血管中產(chǎn)生微粒沉積，產(chǎn)生不良預(yù)后。生理鹽水（NS）為堿制成

13、的鈉鹽注射液，pH值4.57.0，而5%葡萄糖注射液(GS)的pH值為3.25.5, 故靜脈注射時(shí)溶媒應(yīng)選擇氯化鈉注射液。 20注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)速尿 ph8.5-9.5速尿在酸性環(huán)境中可析出呋喃苯氨酸沉淀 品名 PH范圍備注5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液1乳酸鈉林格注射液2復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液3滅菌注射用水 木糖醇注射液果糖注射液 3.2-5.5 4.5-7.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 4.5-7.0 3.0-5.5含Ca2+含Ca2+含Ca

14、2+常用溶媒的PH值中國(guó)藥典.二部S.2010NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g乳酸鈉3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O 0 .33g乳酸鈉3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O 0.20g 無(wú)水葡萄糖50.0g21注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng) 品名 PH范圍備注5%葡葡萄糖注射液忌配伍-（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）忌配伍：兩藥混合后出現(xiàn)理化、藥理、藥動(dòng)、藥效學(xué)方面的配伍禁忌；1、卡那霉素、氯霉素2、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀3、氨力農(nóng)4、伊曲康唑、硫辛酸5、苯妥英鈉6、普魯

15、卡因、硫噴妥鈉、戊巴比妥7、磺胺嘧啶鈉、利舍平22注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液忌配伍-（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索葡萄糖注射液不宜配伍 （400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）不宜配伍：配伍后兩藥相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低。1、青霉素、氨芐西林2、紅霉素（PH6.0-7.5）3、肝素鈉（PH5.5-8.5）4、絲裂霉素23注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍 （400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表頭孢哌酮舒巴坦用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后再用同一溶媒稀釋至50100ml供靜脈滴注，滴注時(shí)間為3060分鐘。1成人：常用量一日2

16、4g，嚴(yán)重或難治性感染可增至一日8g。分等量每12小時(shí)靜脈滴注1次。舒巴坦每日最高劑量不超過(guò)4g。 頭孢類的-內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍。24注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)頭孢哌酮舒巴坦用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后文獻(xiàn)報(bào)道頭孢哌酮的水溶液pH 值為56.5，而5%葡萄糖注射液的pH 值為3.25.5，低pH 值的葡葡糖注射液可能使頭孢哌酮的弱酸鹽析出，而葡萄糖注射液熱壓滅菌后的分解產(chǎn)物5- HMF，可進(jìn)一步分解為甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物與頭孢哌酮發(fā)生反應(yīng)，可影響藥物的溶解。頭孢噻肟鈉溶于5%葡萄糖注射液（pH 小于4.05）產(chǎn)生白色混濁。2

17、5注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道頭孢哌酮的水溶液pH 值為56.5，而5%葡萄糖注不宜選擇葡萄糖為溶媒的26注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的26注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意不宜選擇葡萄糖為溶媒的-1青霉素水解反應(yīng)：青霉素水溶液穩(wěn)定的ph 值為6.0 6.5， 用葡萄糖注射液配伍時(shí)-內(nèi)酰胺環(huán)水解而可使效價(jià)降低，青霉素類及其酶抑制劑（除苯唑西林外）在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解；氨芐西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖催化水解，還能產(chǎn)生聚合物，增加過(guò)敏反應(yīng)，因此此類藥物宜選用0.9% 氯化鈉等中性注射液做溶媒。27注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇

18、及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-1青霉素水解反應(yīng)：27注射不宜選擇葡萄糖為溶媒的-2注射用阿莫西林克拉維酸鉀小兒每次每公斤體重30mg，一日3-4次(新生兒每日2-3次)。成人 一次1.2g，一日34次，療程1014日。取本品一次用量溶于50100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘。注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會(huì)降低穩(wěn)定性，故注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。28注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-2注射用阿莫西林克拉維酸不宜選擇葡萄糖為溶媒的-3氨芐西林氨芐西林（廣譜青霉素）：氨芐西林在弱酸性葡萄糖

19、液中分解較快，因此宜用中性液體作溶劑。29注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-3氨芐西林氨芐西林（廣譜青不宜選擇葡萄糖為溶媒的-4氨力農(nóng)注射液口服，每次 100200mg，每 8h 1次。靜脈注射，按 0.51mg/kg給予，一般為 50mg溶于生理鹽水 20ml中稀釋后靜脈推注。再隔 510min后，以 150mg溶于生理鹽水 250ml中靜脈滴注。滴速為每分鐘 510g/kg。在應(yīng)用本品期間，可不必停用原有的洋地黃和利尿劑。不應(yīng)在滴注本品的管道中給呋塞米。靜脈注射不宜與含有右旋糖酐或葡萄糖液稀釋。30注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-4

20、氨力農(nóng)注射液口服，每次 不宜選擇葡萄糖為溶媒的-5 硫辛酸注射液適應(yīng)癥為糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺(jué)異常。 用法用量：250-500mg硫辛酸(相當(dāng)于10-20ml本注射液)加入100-250ml生理鹽水中，靜脈滴注時(shí)間約30分鐘。 對(duì)嚴(yán)重糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺(jué)異常的患者，可用靜脈滴注給藥，每天300-600mg (相當(dāng)于12-24ml本注射液)，2-4周為一個(gè)療程。硫辛酸注射液不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。31注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-5 硫辛酸注射液適應(yīng)癥為6注射用伊曲康唑與5%葡萄糖存在配伍禁忌護(hù)理研究

21、2007年29期 張先鋒1例真菌感染病人,護(hù)士遵醫(yī)囑將伊曲康唑注射液30mL加入5%葡萄糖250mL中,液體即刻呈乳白色。立即通知醫(yī)生,更換藥物。伊曲康唑注射液：25ml:0.25g氯化鈉注射液：50ml:0.45g(0.9%)每個(gè)包裝由以下三部分構(gòu)成： A-玻璃安瓿包裝，25ml伊曲康唑注射液1瓶； B-塑料袋包裝，50ml氯化鈉注射液1袋； C-塑料包裝，輸液延長(zhǎng)管。（伊曲康唑注射液）含有輔料羥丙基-環(huán)糊精， 羥丙基-環(huán)糊精是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)清除。因此嚴(yán)重腎功能損傷的患者（肌酐清除率30ml/min）禁用本品。32注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)6注射用伊曲康唑與5%葡萄糖存在配伍禁忌

22、護(hù)理研究20葡萄糖注射液不宜配伍7-紅霉素乳糖酸紅霉素，其5水溶液pH為6.57.5，即其水溶液在pH7左右時(shí)較穩(wěn)定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無(wú)機(jī)鹽類溶液溶解會(huì)產(chǎn)生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5溶液，溶解時(shí)如出現(xiàn)乳狀不溶解物，是因濃度過(guò)高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5葡萄糖或生理鹽水靜注或靜滴（說(shuō)明書）。建議加入0.9%氯化鈉為宜。33注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍7-紅霉素乳糖酸紅霉素，其5水溶葡萄糖注射液不宜配伍8-普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。34注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事

23、項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍8-普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液葡萄糖注射液不宜配伍9-肝素鈉（ PH5.5-8.5 ）肝素鈉： 1.深部皮下注射：首次500010000單位，以后每8小時(shí)800010000單位或每12小時(shí)1500020000單位；每24小時(shí)總量約3000040000單位，一般均能達(dá)到滿意的效果。 2.靜脈注射：首次500010000單位之后，或按體重每4小時(shí)100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。 3.靜脈滴注：每日2000040000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。35注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不

24、宜配伍9-肝素鈉（ PH5.5-8.5 葡萄糖注射液不宜配伍10-絲裂霉素絲裂霉素：深紫色結(jié)晶性粉末，微溶于水，水溶液對(duì)酸、堿、光、熱都不穩(wěn)定。在pH為6.2-9.0時(shí)較穩(wěn)定。 1.靜脈注射：每次68mg，以氯化鈉注射液溶解后靜脈注射，每周一次。也可1020mg一次，每68周重復(fù)治療。2.動(dòng)脈注射：劑量與靜脈注射同。3.腔內(nèi)注射：每次68mg。4.聯(lián)合化療：FAM（氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素）主要用于胃腸道腫瘤。36注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍10-絲裂霉素絲裂霉素：深紫色結(jié)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-11厄他培南厄他培南：該品靜脈滴注時(shí)每1g應(yīng)溶解于50ml以上生理

25、鹽水中，每次靜滴時(shí)間應(yīng)大于30min；不得將本品與其它藥物混合或與其它藥物一同輸注。不得使用含有葡萄糖(-D-葡萄糖)的稀釋液。37注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-11厄他培南厄他培南：該品葡萄糖注射液不宜配伍12-依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉說(shuō)明書：一次30mg，每日兩次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給藥。依達(dá)拉奉禁止與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑、抗癲癇藥及坎利酸鉀等配伍使用。38注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍12-依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉38注射劑臨不宜選擇葡萄糖為溶媒的

26、-13質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉(PH9.5-11.0)：一次40-80mg，每日12次，臨用前將10ml0.9氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，將溶解后的藥液加入0.9氯化鈉注射液100250ml中稀釋后供靜脈滴注。本品溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其他藥物溶解和稀釋。39注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-13質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑鈉：劑量應(yīng)個(gè)體化，推薦靜脈滴注60mg作為起始劑量，每日1次，當(dāng)每日劑量超過(guò)60mg時(shí)分兩次給予。本品應(yīng)溶于100ml0.9%氯化鈉注射液或100ml5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。禁止用其它溶劑或藥物溶解和稀

27、釋。40注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑鈉：劑量應(yīng)個(gè)體化，推薦靜脈滴注60mg作奧美拉唑鈉粉劑與葡萄糖注射液 中外醫(yī)學(xué)研究-2009年14期-湯國(guó)華患者，男，26歲，由丁患者解黑色大便，后明確診斷為十二指腸潰瘍，給予5葡萄糖100 mL奧美拉唑鈉40 mg靜脈滴注。約10分鐘后瓶?jī)?nèi)液體及輸液器的過(guò)濾網(wǎng)中現(xiàn)紫色絮狀物，立即更換輸液器，患者出現(xiàn)頭昏，胸悶，心慌，氣急等癥狀，立即予以地塞米松10 mg靜推，約20分鐘后緩解。注射用奧美托唑鈉粉劑為白色粉末，是質(zhì)子泵抑制劑，臨床廣泛應(yīng)用，主要適用于胃、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍，反流性食管炎，胃泌素瘤，消化道出血，如消化性潰瘍，

28、吻合口潰瘍出血等。藥品說(shuō)明書明確說(shuō)明：本藥經(jīng)溶解后加入生理鹽水中或5葡萄糖注射液中靜脈滴注，但臨床應(yīng)用中顯示，奧美拉唑鈉加入葡萄糖注射液中濃度過(guò)大可現(xiàn)紫色絮狀物，雖然這種現(xiàn)象在臨床中較少見(jiàn)。但此現(xiàn)象應(yīng)引起臨床工作者的注意，以免發(fā)生藥物反應(yīng)。41注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)奧美拉唑鈉粉劑與葡萄糖注射液 中外醫(yī)學(xué)研究-200注射用奧美拉唑與10果糖注射液及10葡萄糖注射液存在配伍禁忌護(hù)理學(xué)雜志ISTIC-2012年11期-江新華奧美拉唑(商品名奧西康,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053,江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司,規(guī)格40mg/瓶),應(yīng)用時(shí)將奧美拉唑40mg加在0.9氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注.

29、靜脈輸液中一個(gè)通道輸奧美拉唑,另一通道輸其他液體,當(dāng)其他液體輸畢更換10葡萄糖溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H43022024,湖南科倫制藥有限公司,規(guī)格500mL/瓶)或10果糖(商品名護(hù)川,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070285,安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,為無(wú)色透明液體,規(guī)格250mL/瓶),有少量奧美拉唑會(huì)混入其中,30min后10葡萄糖溶液或10果糖呈淺茶色,即更換液體.于治療室繼續(xù)觀察,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸變深,直至輸液器過(guò)濾器處出現(xiàn)沉淀物.42注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)注射用奧美拉唑與10果糖注射液及10葡萄糖注射液存在配伍質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑鈉：反流性食管炎患者應(yīng)使用40mg，每日1次；對(duì)于反流

30、疾病的癥狀治療應(yīng)使用20mg，每日1次。本品通常應(yīng)短期用藥（不超過(guò)7天），一旦可能，就應(yīng)轉(zhuǎn)為口服治療。1支溶解至0.9氯化鈉溶液100ml，供靜脈滴注使用。配制溶液的降解對(duì)pH值的依賴性很強(qiáng)，本品只能溶于0.9氯化鈉中供靜脈使用。配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。43注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑鈉：反流性食管炎患者應(yīng)使用40mg，每質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑：成年人一次30毫克，用0.9氯化鈉注射液100毫升溶解后，一日2次，療程不超過(guò)7天。 使用時(shí)注意: (1)本品靜滴使用時(shí)應(yīng)配有孔徑為1.2m的過(guò)濾器，以便去除輸液過(guò)程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀

31、物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 (2)在噴出性或涌出性大量出血、血管暴露等危險(xiǎn)性大的情況下，應(yīng)先采用內(nèi)窺鏡下止血措施。 (3)本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。避免與0.9氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。44注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑：成年人一次30毫克，用0.9氯化鈉注文獻(xiàn)檢索楊艷,李冰,孫英華,方金玲,何仲貴. 注射用蘭索拉唑與常用輸液的配伍穩(wěn)定性J.中國(guó)新藥雜志,2007蘭索拉唑日本原研說(shuō)明書:其屬于水難溶性藥物，幾乎不溶于水，在酸性條件下極易分解，遇光及空氣易變質(zhì)；穩(wěn)定性隨pH值增加而增加，蘭索拉唑制劑中含適量氫氧化鈉調(diào)節(jié)p

32、H值。而葡萄糖注射液呈酸性，對(duì)氫氧化鈉有酸堿中和作用，葡萄糖注射液濃度越高、量越大、配伍放置時(shí)間越長(zhǎng)，蘭索拉唑越不穩(wěn)定。隨時(shí)間延長(zhǎng)降解產(chǎn)物增加 。45注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)文獻(xiàn)檢索楊艷,李冰,孫英華,方金玲,何仲貴. 注射用蘭索拉轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志-2013年6期-朱莎患者，女，23歲，車禍致腰椎爆裂骨折及雙下肢多發(fā)骨折入院。內(nèi)固定術(shù)后遵醫(yī)囑給予轉(zhuǎn)化糖注射液12.5 g靜脈滴注支持治療，并予生理鹽水10 rnl+注射用蘭索拉唑30 mg緩慢靜脈注射以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。在靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖注射液過(guò)程中，使用同一通道注射蘭索拉唑，頭皮針內(nèi)液體立刻變?yōu)?/p>

33、淡紫色，立即停止注射，更換注射器抽出變色液體，再用生理鹽水10 mI靜脈注射后注入蘭索拉唑，再一次用生理鹽水10 ml靜脈注射，然后繼續(xù)靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖注射液，未見(jiàn)不良反應(yīng)。46注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜原因？1. 因?yàn)檫@類藥物為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定,PH是影響質(zhì)子泵抑制劑類穩(wěn)定性的主要因素， 在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易分解，PH隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降，化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，出現(xiàn)變色等；2. 另一方面葡萄糖注射液與堿性的此類藥物配伍后，葡萄糖不穩(wěn)定而變色。47注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)原因？1. 因?yàn)檫@類藥物為弱堿性藥物

34、，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定,P不宜選擇葡萄糖為溶媒的-14痰熱清注射液痰熱清注射液(pH值為7.0-8.0)說(shuō)明書中的禁忌:不得與含酸性成分的注射劑混合使用。當(dāng)合并使用藥物的PH低于3.9時(shí)，則會(huì)發(fā)生渾濁沉淀，甚至堵塞輸液管；使用5%的葡萄糖注射液（PH 3.2-5.5）為溶媒屬于合格應(yīng)用范圍，但臨床仍有出現(xiàn)渾濁的情況，可見(jiàn)0.9%氯化鈉注射液是其穩(wěn)定性最好的溶媒。48注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-14痰熱清注射液痰熱清注射液葡萄糖注射液不宜配伍15-羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿注射液說(shuō)明書：用法用量：本品不宜用葡萄糖等酸性藥液溶解和稀釋原發(fā)性肝癌：1、靜脈注射，一日46mg，用

35、0.9% 氯化鈉注射液20ml溶解后，緩緩注射，或遵醫(yī)囑。2、肝動(dòng)脈給藥，用 4mg 加 0.9% 氯化鈉注射液 10ml 灌注，每日 1 次，15 30 天為一個(gè)療程。49注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍15-羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿注射液說(shuō)明書不宜選擇葡萄糖為溶媒的-16燈盞花素注射用燈盞花素與 pH 低于4.2的溶液使用時(shí)，可使藥物析出，故不可與酸性較高的溶液合用，因此盡管藥品說(shuō)明書中標(biāo)明可用 250 ml 生理鹽水或500 ml 5或10 糖稀釋使用，但仍有報(bào)道表明燈盞花素加入10 葡萄糖注射液中會(huì)出現(xiàn)顆粒狀乳黃色沉淀物 3 50注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)

36、不宜選擇葡萄糖為溶媒的-16燈盞花素注射用燈盞花素與不宜選擇葡萄糖為溶媒的-17呋塞米注射液 呋塞米說(shuō)明書：治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg。注意事項(xiàng)：呋塞米為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。51注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇葡萄糖為溶媒的-17呋塞米注射液 呋塞葡萄糖注射液不宜配伍18-替奈普酶是一種組織纖維溶 酶原活化劑（tissue plasminogen activator，tPA），常用作血栓溶解劑替奈普酶只能溶于0.9%氯化鈉注射液中，不能使用

37、葡萄糖溶液進(jìn)行配置。52注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍18-替奈普酶是一種組織纖維溶 酶葡萄糖注射液不宜配伍19-生長(zhǎng)抑素醋酸生長(zhǎng)抑素不應(yīng)與葡萄糖或果糖溶液混合。53注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍19-生長(zhǎng)抑素醋酸生長(zhǎng)抑素不應(yīng)與葡萄糖葡萄糖注射液不宜配伍20-腺苷鈷胺說(shuō)明書：肌內(nèi)注射，一次0.51.5mg，一日1次。藥物相互作用：1不宜與氯丙嗪、維生素C、維生素K等混合于同一容器中。2氯霉素減少其吸收。3消膽胺可結(jié)合維生素B12減少其吸收。4與葡萄糖液有配伍禁忌。5與對(duì)氨基水楊酸鈉不能并用。54注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖

38、注射液不宜配伍20-腺苷鈷胺54注射劑臨床應(yīng)用的溶葡萄糖注射液不宜配伍21-抗人T-淋巴細(xì)胞免疫球蛋白說(shuō)明書：本品為低滲濃縮注射劑，pH值為3.70.3，靜脈輸注前應(yīng)先用250500ml（0.9%）的氯化鈉溶液稀釋，然后靜脈滴注4小時(shí)以上。注意：肝素鈉不能加入本品的溶液中輸注，或通過(guò)同一途徑輸注，因pH度低于5.2可導(dǎo)致溶液混濁?？谷薚-淋巴細(xì)胞免疫球蛋白：不能與葡萄糖，肝素鈉，血液，血源性制品和含脂質(zhì)的溶液混合使用。55注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍21-抗人T-淋巴細(xì)胞免疫球蛋白說(shuō)明葡萄糖注射液不宜配伍22-克拉屈濱說(shuō)明書：治療多毛細(xì)胞白血病時(shí)的建議劑量為克拉屈

39、濱0.09/kg/d，作24小時(shí)的連續(xù)滴注，連用7天。加入到貯有500ml 0.9%氯化鈉注射液的瓶中（或袋內(nèi)），混勻后作靜脈滴注。克拉屈濱注射液不得以含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑，因葡萄糖可以促進(jìn)克拉屈濱的分解。56注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍22-克拉屈濱說(shuō)明書：治療多毛細(xì)胞白葡萄糖注射液不宜配伍23-氯霉素類氯霉素pH為6.58.5，微溶于水，易溶于堿性溶劑中，與酸性藥液混合易產(chǎn)生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜滴。57注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)葡萄糖注射液不宜配伍23-氯霉素類氯霉素pH為6.55葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志-20

40、14年4期-關(guān)荻鹽酸氨溴索，是一種祛痰藥物，具有促進(jìn)黏液排除及溶解分泌物的特性，能促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。5葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索混合后，可檢測(cè)出一定數(shù)量的降解物(為鹽酸氨溴索與葡萄糖注射液中存在的微量甲醛發(fā)生反應(yīng)后形成)。雖已有毒理學(xué)研究結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)物存在致突變性或其他毒性反應(yīng)的證據(jù)，但藥廠對(duì)于該產(chǎn)物的毒理學(xué)評(píng)估的擴(kuò)大研究結(jié)果尚未得出，而鹽酸氨溴索與生理鹽水或林格液混合后則不會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)。該藥廠已向藥監(jiān)局申請(qǐng)刪除鹽酸氨溴索與5葡萄糖溶液混合的建議，此為藥物說(shuō)明最新觀點(diǎn)，因此應(yīng)避免鹽酸氨溴索與5葡萄糖溶液相混合使用。58注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)5葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索

41、中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志不宜選擇氯化鈉為溶媒的59注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒的59注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意氯化鈉注射液禁忌配伍（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）忌配伍：兩藥混合后出現(xiàn)理化、藥理、藥動(dòng)、藥效學(xué)方面的配伍禁忌；1、乳酸鈉、能量合劑;2、培氟沙星、兩性霉素B；多黏菌素；3、地西泮、苯巴比妥；4、甘露醇、山梨醇；5、促皮質(zhì)素；6、美法侖、卡鉑；60注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)氯化鈉注射液禁忌配伍（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）不宜選擇氯化鈉為溶媒1-兩性霉素 B 脂質(zhì)體起始劑量：0.1mgkg日(用注射用水稀釋溶解并振蕩搖勻后加至5

42、葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注，滴速不得超過(guò)30滴分；總劑量為15g.1.靜脈輸液瓶應(yīng)加黑布遮光，以免藥物效價(jià)降低。2.靜脈滴注前后均應(yīng)用等滲葡萄糖液靜滴，以避免藥液滴至血管外和防止靜脈炎發(fā)生。3 .本品不可用生理鹽水溶解，滴注液應(yīng)新鮮配制，滴注速度宜緩慢(滴速不得超過(guò)30滴/分)。每劑滴注時(shí)間至少6小時(shí)。61注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒1-兩性霉素 B 脂質(zhì)體起始劑量：不宜選擇氯化鈉為溶媒2-兩性霉素 為多烯類抗真菌抗生素。說(shuō)明書：對(duì)敏感真菌所致感染宜采用較小劑量，即成人為一次 20 30mg，療程仍宜較長(zhǎng)；用 5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀

43、），滴注液濃度不超過(guò) 10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時(shí)間需 6小時(shí)以上，稀釋用葡萄糖注射液的 pH應(yīng)在4.2以上。62注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒2-兩性霉素 為多烯類抗真菌抗生素不宜選擇氯化鈉為溶媒3-紫杉醇脂質(zhì)體常用劑量為135-175mg/m2，使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10ml5%葡萄糖溶液，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注3小時(shí)。 原因：用氯化鈉為溶媒可以影響脂質(zhì)體的電性而發(fā)生脂質(zhì)體聚集，因此，紫杉醇脂質(zhì)體和兩性霉素B 脂質(zhì)體均不可用生理鹽水作溶媒，而紫杉醇注射液卻無(wú)此要求。63注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)

44、不宜選擇氯化鈉為溶媒3-紫杉醇脂質(zhì)體常用劑量為135不宜選擇氯化鈉為溶媒4-多黏菌素B多黏菌素B：pH值應(yīng)為4.0-6.5按體重每天1.52.5mg/kg（一般不超過(guò)每天2.5mg/kg），每12小時(shí)1次。多黏菌素B 50mg，以5%葡萄糖注射劑500ml稀釋后滴入。64注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒4-多黏菌素B多黏菌素B：pH值不宜選擇氯化鈉為溶媒5-卡鉑注射液卡鉑注射液推薦劑量為0.30.4gm2，一次給藥，或分五次五天給藥。本品加入到5葡萄糖注射液250500ml中靜脈滴注。均四周重復(fù)給藥一次，每24周期為一療程。65注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不

45、宜選擇氯化鈉為溶媒5-卡鉑注射液卡鉑注射液65注不宜選擇氯化鈉為溶媒6-能量合劑【藥理作用】 本品能量補(bǔ)充劑，為粉針劑，每支內(nèi)含輔酶A50u、三磷酸酰苷20mg及胰島素4u所含三成分都能提供能量，促進(jìn)糖代謝，有助于病變器官功能的改善?！具m應(yīng)癥】 臨床可用于腎炎、肝炎、肝硬化及心衰等。【用法用量】 肌注一次1支，用2ml生理鹽水溶解后肌注，一日12次或一次12支溶于5葡萄糖液500ml中緩慢靜滴?！静涣挤磻?yīng)】 靜滴過(guò)快易引起心悸、出汗等不良反應(yīng)，因本品含有胰島素不宜空腹使用。66注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒6-能量合劑【藥理作用】 本品能量不宜選擇氯化鈉為溶媒7-甲

46、磺酸培氟沙星（PH3.0-5.0）口服，一次0.4g,一日2次.首劑可加倍.靜滴一次0.4g, 每12h1次，尿路感染及其他較輕感染劑量酌減。需以5%葡萄糖液250ml稀釋后緩慢避光靜滴，滴注時(shí)間至少1h，不可用生理鹽水或其他含氯溶液稀釋，以防沉淀。67注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒7-甲磺酸培氟沙星（PH3.0-5.0 不宜選擇氯化鈉和葡萄糖為溶媒8-地西泮注射液小兒常用量：抗癲癎、癲癎持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癎，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.20.5mg，最大限用量為5mg；肌注O.1g/次(兒童酌減) ，每隔46小時(shí)一次肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急

47、需發(fā)揮療效時(shí)應(yīng)靜脈注射。肌注20分鐘內(nèi)、靜注13分鐘起效。靜注后迅速經(jīng)血流進(jìn)入中樞神經(jīng)，作用快，但轉(zhuǎn)移進(jìn)入其他組織也快，作用消失也快。68注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng) 不宜選擇氯化鈉和葡萄糖為溶媒8-地西泮注射液小兒常地西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌 袁萍. 地西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌A. 2014年河南省護(hù)理健康教育學(xué)術(shù)會(huì)議論文集C. 2014加入不同劑量地西泮注射液后的5%葡萄糖注射液,有的出現(xiàn)了不同程度的乳白色混濁物或淺黃色塊狀物而有的為無(wú)色透明液體。結(jié)論大劑量地西泮注射液與5%葡萄糖注射液存在配伍禁忌。69注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)地

48、西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌 袁萍. 地地西泮注射液與生理鹽水之間的配伍禁忌醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）-2011年7期-盧佳燕地西泮為有機(jī)化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76.白色結(jié)晶粉末.熔點(diǎn)125126.幾乎不溶于水,溶于丙酮.作用與利眠寧相似.有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、使橫紋肌松弛等作用,適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥.對(duì)抗驚厥和對(duì)頑固性癲癇抑制作用很顯著.可由對(duì)氯苯胺和苯甲酰氯等合成.主要表現(xiàn)在將地西泮注射液加入到生理鹽水注射液等輸液中時(shí),因溶媒系統(tǒng)的改變使地西泮析出,在輸液袋中很快產(chǎn)渾濁甚至沉淀.臨床工作中地西泮肌肉注射吸收慢。靜脈滴注后迅速進(jìn)入中樞神經(jīng)系

49、統(tǒng)，達(dá)到抗癲癇和抗驚厥的作用，生理鹽水是常用的液體。二者常聯(lián)合應(yīng)用。閱藥理學(xué)及閱讀說(shuō)明書，未提及大劑量地西泮針劑和生理鹽水存在配伍禁忌；。實(shí)踐證明，大劑量地西泮針劑和生理鹽水存在配伍禁忌.70注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)地西泮注射液與生理鹽水之間的配伍禁忌70注射劑臨床應(yīng)用的溶不宜選擇氯化鈉為溶媒9-注射用苯巴比妥 口服需0.51小時(shí)，靜脈注射亦需15分鐘才起效。 (1)抗癲癇：口服：成人一般每日60180mg，小兒開(kāi)始劑量可為每日24mgkg，必要時(shí)增至5mgkg。青春期和成人每晚服1次即可，小兒可將每日量分2次口服。(2)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，本品即刻作用差，常在地西泮控制后作為長(zhǎng)效

50、抗癲癇藥物使用，其鈉鹽成人每次O.2g，兒童每次45mgkg，然后根據(jù)病情可O.1g(兒童酌減)肌注，每隔46小時(shí)一次。(3)鎮(zhèn)靜：劑量一般為每次1530mg，每日3次口服。(4)治療頑固性失眠癥，于睡前服3090mg，可維持睡眠時(shí)間68小時(shí)(5)抗驚厥：肌注每次0.10.2g，必要時(shí)每46小時(shí)可重復(fù)一次。(6)麻醉前給藥：苯巴比妥可用作麻醉前給藥，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張，術(shù)前3060分鐘，肌注 O.1O.2g。71注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒9-注射用苯巴比妥 口服需0.不宜選擇氯化鈉為溶媒 1 0 -多烯磷酯酰膽堿（乳析現(xiàn)象）多烯磷酯酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液

51、(氯化鈉注射液，林格液等)稀釋。若要配置靜脈輸液，只能不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(5%/10%葡萄糖溶液;5%木糖醇溶液等)。72注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒 1 0 原因？原因是多烯磷脂酰膽堿注射液為澄清膠體溶液,主要成分為天然多烯磷脂酰膽堿,含有大量的不飽和脂肪酸,主要為亞油酸(約占70%)、亞麻酸和油酸，電解質(zhì)可以破壞其穩(wěn)定性，若用其他輸液配制，混合液PH值不得低于7.5，配制好的溶液在輸注過(guò)程中保持澄清，否則出現(xiàn)渾濁則說(shuō)明穩(wěn)定性已破壞，不能用于患者。73注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)原因？原因是多烯磷脂酰膽堿注射液為澄清膠體溶液,主要成分為天不宜選

52、擇氯化鈉為溶媒11-促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素治療：靜脈點(diǎn)滴 2050U促皮質(zhì)素溶于5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈點(diǎn)滴持續(xù)8小時(shí)，每日1次；肌內(nèi)注射 促皮質(zhì)素16%明膠注射液4080U，每2472小時(shí)1次或促皮質(zhì)素氫氧化鋅混懸液40U，每日1次。靜滴時(shí)，不宜與中性、偏堿性的針劑如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產(chǎn)生混濁。74注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不宜選擇氯化鈉為溶媒11-促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素治療：拉貝洛爾與氯化鈉注射液 210.27.165.248/C/periodical-syhlzz.aspx-劉茂榮查閱400種中藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表無(wú)此2種藥物存在配伍禁忌的說(shuō)明,但在注射

53、用鹽酸拉貝洛爾說(shuō)明書上明確注明可用氯化鈉注射液來(lái)稀釋,在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),注射用鹽酸拉貝洛爾用氯化鈉注射液來(lái)稀釋出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)乳白色混濁現(xiàn)象發(fā)生.說(shuō)明中注明：靜脈滴注，本品100 mg，加5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液稀釋至250ml，靜脈滴注速度為l-4 mgmin，直至取得較好效果，然后停止滴注。醫(yī)生更改醫(yī)囑為5葡萄糖注射液250ml加鹽酸拉貝洛爾100mg，無(wú)上述乳白色混濁現(xiàn)象發(fā)生，滴注速度60滴min，至滴完后2h無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。75注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)拉貝洛爾與氯化鈉注射液 210.27.165.248/C/不宜選擇含鈣溶媒的76注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍

54、注意事項(xiàng)不宜選擇含鈣溶媒的76注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng) 品名 PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液1乳酸鈉林格注射液2復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液3滅菌注射用水 木糖醇注射液果糖注射液轉(zhuǎn)化糖注射液 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 4.5-7.0 3.0-5.5含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中國(guó)藥典.二部S.2010NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g乳酸鈉3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O

55、0 .33g乳酸鈉3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O 0.20g 無(wú)水葡萄糖50.0g77注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng) 品名 PH范圍備注葡萄糖注頭孢曲松鈉警示語(yǔ)：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。藥物相互作用本品靜脈輸液中加入紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥（間羥胺、去甲腎上腺素等）、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙醇、維生素B族、維生素C等時(shí)將出現(xiàn)混濁。由于本品的配伍禁忌藥物甚多，所以應(yīng)單獨(dú)給藥。78注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)頭孢曲松鈉警示語(yǔ)：78注射劑臨床應(yīng)

56、用的溶媒選擇及配伍注意事腫瘤科常用藥79注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)腫瘤科常用藥79注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)成人每次4mg，用100ml0.9%NS或5%GS稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。2mg稀釋于不含鈣離 子的0.9%NS或5%GS 250ml中緩慢滴注；與含鈣溶媒不相溶，禁用與含鈣溶媒不相溶，禁用80注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)成人每次4mg，用100ml0.9%NS或5%GS稀釋后靜脈溶媒：0.9%NS 。與含鈣溶媒不相溶，禁用滅菌注射用水溶解后再用0.9%氯化鈉注射液5001000ml進(jìn)一步稀釋后緩慢靜脈滴注，持續(xù)至少30分鐘以上。用0.

57、9%NS稀釋，濃度不超過(guò)0.25mg/ml，靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘推薦劑量為350mg/m2，用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，靜脈滴注30-90分鐘，每三周一次81注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒：0.9%NS 。與含鈣溶媒不相溶，禁用滅菌注射用水溶解5%GS.10%脂肪乳0.9%NS唯一被允許用于重新溶解吉西他濱無(wú)菌粉末的溶液。濃度不應(yīng)超過(guò)40mg/ml。溶媒：0.9%NS或5%GS。濃度不應(yīng)超過(guò)0.9mg/ml。82注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)5%GS.10%脂肪乳0.9%NS唯一被允許用于重新溶解吉西按體表面積一次130mg/m2，加入250500ml

58、5%GS中輸注2-6小時(shí)。0.9%NS或5%GNS為溶媒，靜滴3小時(shí)。必須溶于0.9%NS，于短時(shí)間內(nèi)（15-20分鐘）靜脈輸入83注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)按體表面積一次130mg/m2，加入250500ml 5%溶媒：0.9%NS 。與含鈣溶媒不相溶，禁用用滅菌注射用水溶解后再用0.9%NS5001000ml進(jìn)一步稀釋后緩慢靜脈滴注，持續(xù)至少30分鐘以上。一日60-100mg/m2，連續(xù)3-5天，溶媒：0.9%NS 。靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，靜脈滴注30-90分鐘，每三周一次84注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)溶媒：0.9%NS

59、 。與含鈣溶媒不相溶，禁用用滅菌注射用水溶不能與右旋糖或葡萄糖溶液同時(shí)或混合給藥。85注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)不能與右旋糖或葡萄糖溶液同時(shí)或混合給藥。85注射劑臨床應(yīng)用的50-250ml0.9%NS或5%GS。，包裝：100毫克/50毫升/瓶86注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)50-250ml0.9%NS或5%GS。，包裝：100毫克/中藥注射劑87注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)中藥注射劑87注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200871號(hào)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑臨床使用的管理。要求醫(yī)護(hù)人員按照中

60、藥注射劑臨床使用基本原則（見(jiàn)附件），嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書使用，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥；88注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知 附件 中藥注射劑臨床使用基本原則1選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。2. 辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。3. 嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說(shuō)明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。4. 嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。89注射劑臨床應(yīng)用的溶媒選擇及配伍注意事項(xiàng)附件 中藥注射劑臨床使用基本原則1選山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附