某醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課件

1、疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1孫玉萍 副教授新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室醫(yī)學(xué)微生物學(xué)疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2孫玉萍 副教授醫(yī)學(xué)微生物學(xué)疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2蟲媒病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院3蟲媒病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院3教學(xué)要求教學(xué)大綱：1掌握乙腦病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)、致病性和免疫性。2解登革病毒、森林腦炎病毒的傳播媒介和致病性 執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱掌握1.流行性乙型腦炎病毒：傳播途徑、致病性、免疫性和防治原則 2.登革病毒：致病性疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院4教學(xué)要求教學(xué)大綱：疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院4一、流行性乙型腦炎病毒第一節(jié)流行性乙型腦炎病毒(Epidemic type B encephal

2、itis virus)簡(jiǎn)稱乙腦病毒（嗜神經(jīng)病毒） 日本乙型腦炎 1953年首先在日本從患者腦組織中分離獲得 蚊子叮咬傳播 人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病 我國(guó)夏秋多發(fā)疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院5一、流行性乙型腦炎病毒第一節(jié)流行性乙型腦炎病毒簡(jiǎn)稱乙腦病毒生物學(xué)性狀球形，單正鏈RNA，20面體，有包膜， 刺突E蛋白 血凝素作用 與受體結(jié)合 易感動(dòng)物”:小鼠，腦內(nèi)接種3日發(fā)病，聳毛，蜷伏肢體，痙攣，麻痹死亡，腦組織分離出病毒. 雞胚，卵黃囊，48小時(shí)達(dá)增殖高峰 細(xì)胞培養(yǎng)，細(xì)胞明顯CPE只有1個(gè)血清型 流行性腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院6生物學(xué)性狀球形，單正鏈RNA，20面體，有包膜， 疆醫(yī)科大乙型腦炎病

3、毒 流行性腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院7乙型腦炎病毒 疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院7致病性與免疫性傳播媒介：三節(jié)吻庫(kù)蚊（乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主）流行環(huán)節(jié)：動(dòng)物蚊人帶毒越冬蚊豬經(jīng)卵傳代豬病毒血癥（4天）蚊人（擴(kuò)增宿主、傳染源） 流行性腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院8致病性與免疫性傳播媒介：三節(jié)吻庫(kù)蚊（乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主）致病機(jī)制病毒經(jīng)叮咬侵入皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖入血第一次病毒血癥肝、脾、淋巴組織增殖入血第二次病毒血癥0.1% 突破血腦屏障腦實(shí)質(zhì)、腦膜病變隱性感染輕型感染乙型腦炎、高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、痙攣，死亡率高（10-40%），有后遺癥（5-20%） 流行性腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院9致

4、病機(jī)制病毒經(jīng)叮咬侵入皮下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖入血第一次病臨床特點(diǎn)： 隱性感染或輕型癥狀居多 少數(shù)引起腦炎病死率高10%季節(jié)性: 南方：6-7月 華北：7-8月 東北：8-9月乙腦病毒的致病性疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院10臨床特點(diǎn)：乙疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院10患者主要表現(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。 乙腦病毒的臨床表現(xiàn)抗原性 穩(wěn)定，在同一地區(qū)不同年代分離的毒株之間未發(fā)現(xiàn)明顯的抗原變異。 抵抗力：對(duì)熱抵抗力弱，5630分鐘滅活，乙醚、1：1000去氧膽酸鈉以及常用消毒劑均可滅活病毒。在酸性條件下不穩(wěn)定，適宜pH8.59.0。所致疾病乙型腦炎免

5、疫力：牢固（包括隱性感染）疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院11患者主要表現(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者主導(dǎo)措施：防蚊滅蚊保護(hù)易感者（10歲以下兒童和來(lái)自非疫區(qū)的人)：接種滅活疫苗杜絕傳染源: 對(duì)流行區(qū)的幼豬應(yīng)接種疫苗被感染動(dòng)物易感動(dòng)物或人防 治 原 則病毒血癥持續(xù)時(shí)間短，滴度低，故分離病毒陽(yáng)性率低，常用血清學(xué)方法檢測(cè)特異性IgM抗體。微生物學(xué)檢查疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院12主導(dǎo)措施：防蚊滅蚊被感染動(dòng)物易感防病毒血癥持續(xù)時(shí)間短，滴度低形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似，有4個(gè)血清型二 登革病毒(Dengue virus) 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院13形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似，有4個(gè)血清型二 登革病毒(

6、Dengu傳染媒介伊蚊 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院14傳染媒介伊蚊 疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院14人和猴為登革病毒的儲(chǔ)存宿主，猴 蚊 人所致疾病（我國(guó)廣東、海南、廣西均有發(fā)生） 1.登革熱（輕型）：發(fā)熱、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等（1周） 2.登革出血熱/登革休克綜合征（重型）：皮膚出血、休克，見(jiàn)于再次感染，以免疫病理?yè)p傷為主 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院15人和猴為登革病毒的儲(chǔ)存宿主，猴 蚊 人 疆醫(yī)科 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院16 疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院16案例新華網(wǎng)伊斯蘭堡2006年11月12日電 (記者張?jiān)讫? 巴基斯坦衛(wèi)生部表示，截至12日晚，巴全國(guó)醫(yī)院自10月初以來(lái)已收治的登革

7、熱疑似病例累計(jì)達(dá)到4176人，登革熱病毒感染確診人數(shù)累計(jì)達(dá)到1527人，其中已有40人死亡。 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院17案例新華網(wǎng)伊斯蘭堡2006年11月12日電 (記者張?jiān)讫? 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本直接檢查1抗原檢查 應(yīng)用ELISA法、免疫熒光 法、放射免疫法等檢測(cè)標(biāo)本中的病毒 抗原。2核酸檢查 應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈?zhǔn)椒?應(yīng)(RT-PCR)檢測(cè)病毒核酸，并可檢測(cè) 登革病型別。 登革病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院18微生物檢驗(yàn)標(biāo)本直接檢查 疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院18三 森林腦炎病毒森林腦炎是經(jīng)蜱傳播的自然疫源性疾病，森林硬蜱為其主要傳播媒介。蜱也是儲(chǔ)存宿主。本病亦可經(jīng)胃腸道傳播。出現(xiàn)高熱頭痛、腦膜刺激癥、昏迷等癥狀。病死率約2030。病后可獲持久免疫力。 森林腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院19三 森林腦炎病毒森林腦炎是經(jīng)蜱傳播的自然疫源性疾病，森林微生物特性呈球形，直徑2030nm，立體對(duì)稱，單正鏈RNA，有包膜，動(dòng)物感染范圍較廣，以小鼠最為敏感，任何途徑接種均能感染。能在原代雞胚細(xì)胞、地鼠腎細(xì)胞中生長(zhǎng)并引起細(xì)胞病變。毒力差異較大，但抗原性較穩(wěn)定。 森林腦炎病毒疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院20微生物特性呈球形，直徑2030nm，