產(chǎn)褥期抑郁癥演示課件

1、 產(chǎn)后抑郁癥定義病因診斷臨床表現(xiàn)治療預(yù)防護(hù)理第1頁(yè)/共15頁(yè) 產(chǎn)后抑郁癥第1定義 產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激怒發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望，自傷自殺。如能早期識(shí)別，積極治療，預(yù)后良好。婦女在懷孕和生產(chǎn)期間，伴隨生理、心理及環(huán)境的一系列變化，產(chǎn)后精神衛(wèi)生問(wèn)題非常常見(jiàn)，其中產(chǎn)后抑郁是最常見(jiàn)的一種。在分娩后的第一周，約50%70%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。第2頁(yè)/共15頁(yè)定義 產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后

2、出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)病因病因不明，可能與下列因素有關(guān) 生物學(xué)因素遺傳因素社會(huì)心理因素第3頁(yè)/共15頁(yè)病因病因不明，可能與下列因素有關(guān)第3頁(yè)/共15頁(yè)激素水平的急劇變化在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)及持續(xù)的雌激素缺乏可能導(dǎo)致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁有關(guān)雌激素水平分娩 時(shí)間生物學(xué)因素第4頁(yè)/共15頁(yè)激素水平的急劇變化在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素 中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及

3、功能活動(dòng)降低，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA） 有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說(shuō)明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。文獻(xiàn)還報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高遺傳因素第5頁(yè)/共15頁(yè) 中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙沒(méi)做好“為人母”的準(zhǔn)備心智尚未成熟的愛(ài)發(fā)脾氣、生悶氣的夫妻感情不和婆媳關(guān)系不和月子里休息不好為日常生活瑣事煩惱的 社會(huì)心理因素第6頁(yè)/共15頁(yè)沒(méi)做好“為人母”的準(zhǔn)備 社會(huì)心理因素第6頁(yè)/共15頁(yè)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列條或條以上的癥狀，首先必須具備兩條。情緒抑郁；對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感；體重顯著下降或增加；失眠或睡眠過(guò)度；精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；疲勞或乏力；遇事皆感毫無(wú)意義或有自罪感；思維能力減退或注意力渙散反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。第7頁(yè)/共15頁(yè)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)后兩周Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EDPS）條目從不 0分偶爾 1分經(jīng)常 2分總是 3分1我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面2我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀的態(tài)度3當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無(wú)必要的責(zé)備自己4我無(wú)緣無(wú)故的焦慮或擔(dān)心5我無(wú)緣無(wú)故的感到恐懼或驚慌6事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步7我因心情不好而影

5、響睡眠8我感到悲傷或悲慘9我因心情不好而哭泣10我有傷害自己的想法 EPDS國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，為自評(píng)量表，共10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分，得分范圍030分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查嚴(yán)重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。第8頁(yè)/共15頁(yè)Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EDPS）條目從不 0分偶抑郁癥產(chǎn)婦會(huì)有哪些表現(xiàn)癥狀呢 分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來(lái)；沒(méi)有愉快感，對(duì)什么都沒(méi)興趣；心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣；擔(dān)心多慮，緊張恐懼，過(guò)分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活孩子

6、，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲觀絕望、無(wú)助感、無(wú)望感、自責(zé)自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。如合并其他抑郁障礙：情緒低落，悲觀絕望興趣缺乏不與人溝通快感缺失，精力下降焦慮、精神運(yùn)動(dòng)遲滯、自我評(píng)價(jià)過(guò)低注意力記憶力下降及睡眠紊亂等核心癥狀產(chǎn)后抑郁癥第9頁(yè)/共15頁(yè)抑郁癥產(chǎn)婦會(huì)有哪些表現(xiàn)癥狀呢情緒低落，悲觀絕望核心癥狀產(chǎn)后抑第10頁(yè)/共15頁(yè)第10頁(yè)/共15頁(yè)精神分析療法:把潛意識(shí)中的矛盾沖突挖掘出來(lái)行為療法(系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法等）認(rèn)知療法：認(rèn)知歪曲的形式（任意推斷、過(guò)度引申、夸大或

7、縮小、全或無(wú)的思維）治療目的是調(diào)整不合理的思維、信念和消極觀念認(rèn)知行為療法：占主流地位運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生內(nèi)啡肽，使人產(chǎn)生愉悅感自我松弛療法：瑜伽氣功音樂(lè)療法：緊張是百病之源，松弛可以常保青春，音樂(lè)聲波可使奶牛多產(chǎn)奶，音樂(lè)聲波能使植物園果子甜美和碩果累累。，優(yōu)美的音樂(lè)能安神、催眠、降壓、益智，調(diào)節(jié)身心，增強(qiáng)免疫力，是健康長(zhǎng)壽的法寶藥物療法：三環(huán)類抗抑郁藥 5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開(kāi)始劑量，逐漸增至50mg/d 口服;這類藥物不進(jìn)入乳汁中，故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。治療措施第11頁(yè)/共15頁(yè)精神分析療法:把潛意識(shí)中的矛盾沖突挖掘出來(lái)治療措施第11頁(yè)/1

8、、加強(qiáng)圍生期保健，使其了解妊娠、分娩的相關(guān)知識(shí)2、做好要孩子的心理準(zhǔn)備3、生完小孩后，不要接待太多客人4、尋求幫助，并讓他去了解該如何幫助你5、孩子睡覺(jué)時(shí)，自己也休息一下6、多運(yùn)動(dòng)，到戶外散步放松一下7、合理膳食，不飲酒，不吃含咖啡因的食物8、多與家人朋友接觸9、處理好與愛(ài)人的關(guān)系10、準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)發(fā)生的一切事情，包括好事與壞事11、對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察預(yù)防第12頁(yè)/共15頁(yè)1、加強(qiáng)圍生期保健，使其了解妊娠、分娩的相關(guān)知識(shí)預(yù)防第12頁(yè)護(hù)理措施1.心理護(hù)理 心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常采用與藥物治療、物理治療相結(jié)合的方法。 心理治療的關(guān)鍵：增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí)；根據(jù)患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，解除致病的心理因素。2.產(chǎn)前護(hù)理 加強(qiáng)圍生期保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。3 .分娩期護(hù)理 在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過(guò)程。4.產(chǎn)后護(hù)理 護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及育嬰方法，及時(shí)解決產(chǎn)婦的各種問(wèn)題，指導(dǎo)丈夫及家屬照顧產(chǎn)婦和嬰兒，積極交流，做好出院指導(dǎo)5.對(duì)于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說(shuō)明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，給予她們更多