嬰幼兒營養(yǎng)講座

1、關(guān)于嬰幼兒營養(yǎng)講座第1頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三 腦發(fā)育機(jī)體組織肌肉、脂肪、骨骼早期營養(yǎng)免疫/防御功能體力/工作的能力 糖尿病 肥胖心血管疾病高血壓 中風(fēng)癌癥衰老認(rèn)知能力，接受教育的效果近期效果遠(yuǎn)期效果 代謝程序化脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、基因、受體、激素。第2頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三嬰兒期喂養(yǎng)對小兒一生健康具有長期影響 ! 中華兒科雜志2002年第11期提出：為促進(jìn)孩子出生后生長發(fā)育的營養(yǎng)喂養(yǎng)方案提出新的戰(zhàn)略：廢止過去“斷奶期”和“輔助食品”的錯誤概念，提出“換乳期喂養(yǎng)”的新概念提倡終身服奶和人類喂養(yǎng)營養(yǎng)三階段理論 營養(yǎng)三階段

2、理論即孩子在出生到2歲之間應(yīng)該遵行液體食物泥糊狀食物固體食物的過程。早期喂養(yǎng)方式及喂養(yǎng)行為除了決定孩子今后生長發(fā)育外，對飲食習(xí)慣、認(rèn)知及社會心理發(fā)展均有長遠(yuǎn)影響。嬰幼兒喂養(yǎng)的重要性及新戰(zhàn)略第3頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀在液體食物階段：30%無法享受母乳喂養(yǎng)，也沒有喂養(yǎng)含有類母乳重要營養(yǎng)成分的配方奶。在換乳期有人甚至使用“牛初乳”“蛋白粉”喂養(yǎng)嬰兒在泥糊狀階段，很多嬰兒沒有接受正確的、連續(xù)的、泥糊狀食物添加喂養(yǎng)，沒有經(jīng)歷“磨牙食品”的早期刺激，沒有 “握”“吃”等相關(guān)動作練習(xí)，營養(yǎng)強(qiáng)度和營養(yǎng)密度低，營養(yǎng)譜狹窄，營養(yǎng)源單調(diào)貧乏。固體食物階段，近8090%

3、不能獲得適宜這個階段的專門食物，營養(yǎng)素或營養(yǎng)行為、營養(yǎng)氣氛不合理。第4頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三需要解決的問題換乳期喂養(yǎng)的方法不同月齡的小兒應(yīng)該吃什么？怎么吃？吃多少？應(yīng)該什么時間開始加泥糊及固體食物？應(yīng)該如何改善喂養(yǎng)行為，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣？第5頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三嬰兒所需營養(yǎng)素蛋白質(zhì) 2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪 提供35-50%的能量，包括飽和及不飽和脂肪酸 碳水化合物 為身體提供50-60%的能量維生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C)礦物質(zhì) 鈣、磷、鐵、銅、鋅、鎂、碘等水 嬰兒110-15

4、0ml/kg/天。膳食纖維 1纖維素 2半纖維 3木質(zhì)素 4果膠1、吸收水分2、與鐵、鋅、鈣、磷結(jié)合3、吸附膽酸減少重吸收，降低膽固醇4、吸水后形成凝膠，降低食物中糖的密度第6頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三嬰幼兒日光浴要求夏秋季上午8：00-下午5：00冬春季節(jié)上午10：00-下午4：00陰天也應(yīng)到戶外活動陽光過強(qiáng)可在陰涼處適當(dāng)保護(hù)頭部和眼睛時間不宜過長，一般1-3小時為宜出汗多時注意補(bǔ)充水分體弱兒、早產(chǎn)兒可在家開窗、近窗日光浴第7頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三中國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰兒鈣膳食適宜攝入量AI摘自中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量0-6

5、個月 母乳 300mg 配方奶 400mg（均指元素鈣）7個月-1歲 400mg1歲-3歲 600mg4歲-10歲 800mg孕婦、哺乳期 1000-1200mg當(dāng)食物中鈣供給不足或人體鈣缺失過多時，需用鈣劑補(bǔ)充,可耐受的最高攝入量UL:2000mg。第8頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)口腔：口腔粘膜敏感、3-4個月后唾液分泌增多舌： 味蕾豐富，味覺敏感食道：肌層薄弱，賁門松弛，幽門口緊胃： 個體差異明顯，胃容積1-3個月90-150ml，1歲250- 300ml小腸：蛋白酶分泌豐富，脂肪和淀粉酶少大腸：屏障功能不健全消化物排空時間：水1.5-2

6、h 母乳2-3h 牛乳3-4h第9頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三體重增長情況0-3月 700 - 800g/月4-6月 500 - 600g/月7-12月 300 - 400g/月1-2歲 2.5 - 3.5kg/年2歲-青春期 2kg/年青春期 4-5kg/年第10頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三身高增長情況0-3月 增長11-12cm4-12月 同前3個月(1歲時75cm) 1-2歲 增長10cm (2歲時85cm) 2歲后 平均每年增長5-7cm青春期出現(xiàn)第二個高峰，持續(xù)2-3年第11頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分

7、，星期三頭圍發(fā)育情況出生 頭圍 33-34cm0-3個月 增長6cm4-12個月 增長6cm（1歲時46cm）1-2歲 約增長2cm2-5歲 約增長2cm15歲 頭圍54-58cm前囟門 1歲至1.5歲前后閉合第12頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三乳牙和恒牙正在發(fā)育胎兒期乳牙開始骨化，4-10個月乳牙萌出，12個月未出牙可能有異常情況2.5歲乳牙出齊恒牙從新生兒期開始骨化，6歲開始萌出鈣營養(yǎng)不良可導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常母乳喂養(yǎng)齲齒存在的危險與奶瓶喂養(yǎng)相同牙齒檢查的時間：第一顆牙長出后6個月或生后12個月第13頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三不同國家

8、喂養(yǎng)的建議世界衛(wèi)生組織建議：盡早開始母乳喂養(yǎng)，應(yīng)該堅持6個月完全母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食應(yīng)該從六個月開始，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或更大。澳大利亞建議完全母乳喂養(yǎng)6個月、開始添加輔食4-6個月。加拿大、美國、歐共體、英國建議：完全母乳喂養(yǎng)6個月、開始添加輔食6個月。新西蘭建議：完全母乳喂養(yǎng)4-6個月、開始添加輔食4-6個月。中國建議：完全母乳喂養(yǎng)4-6個月、開始添加輔食4-6個月。第14頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三0-6 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：根據(jù)嬰兒需要進(jìn)行哺乳。 目的：滿足嬰兒高速發(fā)育的需要 第15頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三完全母

9、乳喂養(yǎng)與混合母乳在體重及生長發(fā)育方面沒區(qū)別。乳母營養(yǎng)要均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入乳母應(yīng)該心情愉快，避免緊張、焦慮情緒，純母乳喂養(yǎng)最好堅持到產(chǎn)后6個月丈夫及其他家庭成員應(yīng)該積極支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)遇到困難不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到嬰兒1-3歲 大力提倡母乳喂養(yǎng)第16頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三各期人乳的成分（g/L） 初乳 過渡乳 成熟乳 晚乳蛋白質(zhì) 22. 15 11.5 10.7脂肪 28.5 4 32.6 31.6糖 75.9 77.4 75 74.7礦物質(zhì) 3.08 2.41 2.06 2.00鈣 0.33 0.29 0.35 0.28磷 0.18 0.1

10、8 0.13 0.15鈉 0.34 0.19 0.11 0.10 鉀 0.28 0.59 0.45 0.48氯 0.57 0.58 0.35 0.44產(chǎn)后4天為初乳，5-10天為過渡乳，11天-9個月未為成熟乳，9個月以后為晚乳第17頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三母乳過剩母乳的儲備儲存方式和溫度最長儲存時間室溫（25C）4小時冷藏室（4C）48小時放入冷藏室內(nèi)解凍的母乳24小時冷凍（20C）3-6個月第18頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三人工喂養(yǎng)需要注意的問題根據(jù)小兒需要來定時、定量喂養(yǎng)可在兩次奶之間喂水，每天 2-3 次，每次不限量。采用

11、循序漸進(jìn)的方法讓嬰兒逐漸適應(yīng)奶嘴和奶粉根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件選擇合格嬰兒配方奶粉避免強(qiáng)迫進(jìn)食第19頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三5-6 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：開始嘗試和添加嬰兒輔食，進(jìn)食顆粒 細(xì)小的泥糊食品目的：豐富嬰兒味覺，讓嬰兒腸道逐漸適應(yīng) 不同種類的食 物，做好進(jìn)食各種食 物的準(zhǔn)備。泥糊狀食品不僅有營養(yǎng)學(xué)意義，對語言發(fā)育、認(rèn)知、精細(xì)動作發(fā)育、性格氣質(zhì)的養(yǎng)成、潛能發(fā)揮都有重要意義。泥糊狀食物階段如有生長發(fā)育低緩不能在固體食物階段得到補(bǔ)償。第20頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三5-6個月添加輔食原則奶量基本不減，還可適當(dāng)增加5-6個月期間

12、開始添加在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始不在炎熱季節(jié)開始不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物生病時暫停選擇嬰兒專用泥糊食品第21頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三第22頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個開始5-6個月嬰兒喂食方法1 階段菜泥或果泥15-25克第23頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三7-9 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：適當(dāng)減少奶量，進(jìn)食混合型泥糊食品 逐漸增加輔食所占比例， 目的：抓住學(xué)習(xí)進(jìn)食各種事物的敏感期，培養(yǎng)良好 飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食困難和挑食偏食 第

13、24頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三7-9個月輔食添加原則和方法9個月前后奶量逐漸減少約200ml左右9個月前后逐步過渡到每天有一次整餐每日添加輔食3-4次推薦2、3階段嬰兒專用泥湖食品讓嬰兒在餐椅中學(xué)習(xí)進(jìn)食喜歡的食物可以多吃，不喜歡的也要少量多次嘗試保持食物原汁原味和粘稠狀9個月前后可以吃全蛋第25頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三米粉5-10克蛋黃泥半個或一個2 階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克7-9個月嬰兒喂食方法2 階段菜泥或果泥20-30克第26頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三米粉5-10克蛋黃泥半個或一

14、個2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜九個月嬰兒喂食方法2 階段菜泥或果泥20-30克第27頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三10-12 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點(diǎn)：從以奶類食物為主，逐步過渡到以 各種食物為主， 從泥糊食品向固體食品過。目的：培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食，手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展 提高咀嚼食物能力。第28頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三10-12個月輔食添加原則和方法每日奶量500-600ml1歲前后過渡到每天兩頓整餐可以自己制做米面類、菜果類、魚蝦等食物也可繼續(xù)食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固體食物

15、過渡，從小塊到大塊，從軟到硬可以進(jìn)食少量零食，但不吃甜飲料鼓勵小兒主動進(jìn)餐。第29頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三10-12個月嬰兒喂養(yǎng)方法米粉10-12克全蛋泥半個或一個水果泥20-30克2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3 階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克第30頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三12個月嬰兒喂養(yǎng)方法米粉10-12克全蛋泥半個或一個水果泥20-30克2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面條加入碎

16、菜第31頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶 500ml雞蛋 1個魚禽肉類 50g豆制品 豆制品25g綠葉蔬菜 50-100g水果 100軟飯等 100-150g第32頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三要求家長做到：通過觀察弄清孩子的需求與食量；根據(jù)孩子饑餓的線索，在愉快的氛圍中提供足夠的食物；根據(jù)孩子滿足的信號，停止喂食；相信孩子會根據(jù)自身的狀況來控制所需的食量提供各種符合孩子進(jìn)食技能的營養(yǎng)；讓孩子選擇吃什么？吃多少？是否吃？家長負(fù)責(zé)什么時候喂？在哪里喂？采取什么喂食行為？第33頁，共45頁，2022年，5月

17、20日，21點(diǎn)19分，星期三營養(yǎng)監(jiān)測與評價喂養(yǎng)方法觀察精神狀態(tài)、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪厚度測量體重、身高、生長曲線監(jiān)測進(jìn)行血骨堿性磷酸酶測定血18項(xiàng)檢查 血微量元素測定第34頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三消化道常見疾病預(yù)防消化不良腸炎痢疾秋季腹瀉其它 第35頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三過敏三部曲(Allergy March)Cantani, 1999 Invest Allergol Clin Immunol 9(5)- 314-20胃腸道和皮膚過敏過敏性哮喘下呼吸道 （喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性結(jié)膜炎、過敏性中耳炎）第36頁，共45頁，

18、2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三引起嬰幼兒濕疹的常見原因 食物主要為食物- 牛奶- 雞蛋- 花生- 大豆- 小麥- 堅果 隱藏在食物中的抗原復(fù)合食物商品內(nèi)含有過敏原防腐劑；穩(wěn)定劑；人工色素；調(diào)味品等Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology小麥牛奶雞蛋花生大豆魚、蝦堅果貝類第37頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三一級預(yù)防食物回避 （Dietary Avoidance）母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)和/或部分水解配方奶粉超過4-6個月母親于分娩前2-4周服用益生菌（雙

19、歧桿菌或乳酸桿菌）減少空氣中過敏原的暴露寵物毛屑；屋塵；螨蟲；霉菌減少空氣污染室內(nèi)：吸煙；化學(xué)制劑；室外：交通廢氣避免皮膚和氣道刺激物：如爽身粉等避免促進(jìn)疾病的因素：物理；化學(xué)；生物；心理第38頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三過敏的食物療法針對食物過敏的嬰幼兒方法水解配方奶粉（ HF）部分水解配方奶粉(Partially, pHF)深度水解配方奶粉(Extensively, eHF)氨基酸配方奶粉（Amino Acid Based Formula）益生菌 (Probiotics) 、益生元DHA/ARA、。第39頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)19分，星期三佝僂病的定義和診斷佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足，致使體內(nèi)鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。六大病因：1、日照不足 2、攝入不足 3、生長過速和體內(nèi)儲存不足 4、疾?。ǜ篂a、呼吸道感染） 5、藥物影響（抗生素） 6、食物中鈣磷比例不適當(dāng)?shù)?0頁，共45頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)