早產(chǎn)兒的呼吸管理培訓(xùn)課件

1、早產(chǎn)兒的呼吸管理早產(chǎn)兒的呼吸管理早產(chǎn)兒呼吸管理目標(biāo) - 保障新生兒的呼吸功能 通過(guò)提高通氣、改善氧合/換氣，治療呼吸衰竭引起的低氧血癥，防止缺氧和酸中毒對(duì)各臟器所造成的損害。早產(chǎn)兒的呼吸管理2早產(chǎn)兒呼吸管理目標(biāo) 早產(chǎn)兒的呼吸管理2 案例分析 N13床蔡盤(pán)娣之子 性別,男 入院:T 36.6 ,R 50次/分 ,P 130次/分,WT 1.87kg，患兒為第二胎第二產(chǎn),胎齡32+4W （早產(chǎn)兒評(píng)分30+1W）,于12月07日在我院產(chǎn)科臀助產(chǎn)娩出,生后自然啼哭,哭聲弱,羊水清,臍帶繞頸2周,胎盤(pán)胎膜無(wú)異常,出生體1.87kg,因生后生活力低下擬“早產(chǎn)兒”收住院。入院診斷：1、早產(chǎn)兒 2、低出生體重

2、兒 3、新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒的呼吸管理3 案例分析 N13床蔡盤(pán)娣 2012-12-07 18:30搶救過(guò)程：患兒入院后呼吸弱，哭聲弱，伴呻吟狀，輕度三凹征，考慮不排除新生兒肺透明膜病，17:30予氣管插管，氣管內(nèi)緩慢注入豬肺凝脂120mg補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)，同時(shí)呼吸囊輔助通氣，于18:30注入完畢，過(guò)程順利，患兒反應(yīng)可，面色紅潤(rùn)，聽(tīng)診雙肺呼吸音稍弱可聞及少許干啰音，心率132次/分，節(jié)律整齊，未聞及雜音。早產(chǎn)兒的呼吸管理4 2012-12-07 18:30搶救過(guò)程：2012-12-1012：00患兒呼吸仍較費(fèi)力，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾净純和獠患延鐲PAP輔助呼吸2012-12-1201:30患

3、兒突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，SPO265%，即予呼吸囊人工正壓呼吸，吸痰等處理 ，12S后面色紅潤(rùn)SPO297%，R42次/分2012-12-1209:50患兒突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，SPO274%，即予對(duì)癥處理，10S后面色轉(zhuǎn)紅SPO295%R38次/分， 2012-12-1300:40突然出現(xiàn)唇周發(fā)紺，SPO265%，即予呼吸囊人工正壓呼吸，持續(xù)9S患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)， 2012-12-1409:00突然出現(xiàn)唇周發(fā)紺，SPO279%，及時(shí)與對(duì)癥處理 2012-12-20患兒于9:30停CPAP改低流量吸氧（2ml/h）后無(wú)紫紺,無(wú)氣促 ,無(wú)明顯呼吸費(fèi)力2012-12-24患兒于10:00始停吸氧后無(wú)明顯呼吸

4、促，無(wú)呼吸費(fèi)力早產(chǎn)兒的呼吸管理52012-12-10患兒呼吸仍較費(fèi)力，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾净純和?學(xué)習(xí)目標(biāo) 早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理（掌握） 早產(chǎn)兒呼吸的觀察（熟悉） 呼吸暫停的處理（掌握） CPAP的管道護(hù)理（重點(diǎn)） PS的應(yīng)用及護(hù)理配合（了解）早產(chǎn)兒的呼吸管理6 學(xué)習(xí)目標(biāo) 早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理 早產(chǎn)兒的基礎(chǔ)護(hù)理1、維持體溫穩(wěn)定2、維持有效呼吸3、合理喂養(yǎng)4、預(yù)防感染早產(chǎn)兒的呼吸管理7 早產(chǎn)兒的基礎(chǔ)護(hù)理1、維持體溫穩(wěn)定 早產(chǎn)兒呼吸的觀察早產(chǎn)兒呼吸困難是生后各種原因引起的一組癥侯群呼吸或、節(jié)律不整、屏氣伴或不伴吸入性凹陷往往伴有青紫早產(chǎn)兒的呼吸管理8 早產(chǎn)兒呼吸的觀察早產(chǎn)兒呼吸困難是生后 肺功能特點(diǎn)新生兒肺功能特

5、點(diǎn)肺容量?。悍蝺?chǔ)備容量小 代償能力差、易出現(xiàn)呼吸困難腹式呼吸為主，腹脹呼吸困難早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足，易缺乏肺部病變時(shí)易造成 ARDS ，影響順應(yīng)性早產(chǎn)兒的呼吸管理9 肺功能特點(diǎn)新生兒肺功能特點(diǎn) 呼吸觀察要點(diǎn)呼吸道是否通暢體位（鼻吸位）口唇有無(wú)紫紺，呼吸暫停血氧飽和度，呼吸頻率，鼻扇、 吸氣性三凹征、呼氣呻吟早產(chǎn)兒的呼吸管理10 呼吸觀察要點(diǎn)呼吸道是否通暢早產(chǎn)兒 呼吸暫停的處理早產(chǎn)兒的呼吸管理11早產(chǎn)兒的呼吸管理11 呼吸暫停發(fā)病率：50%60% 病因 原發(fā)性呼吸暫停： 多見(jiàn)于胎齡34周或 出生體重1520mg/L時(shí)首先出現(xiàn)心動(dòng)過(guò) 速，繼之激惹、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難； 50mg/L時(shí)可見(jiàn)驚厥

6、、心律紊亂早產(chǎn)兒的呼吸管理15 茶堿/氨茶堿 可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對(duì)CO2 枸櫞酸咖啡因 作用機(jī)制類(lèi)似茶堿，但半衰期長(zhǎng)，毒性較低 劑量：負(fù)荷量 20mg/kg(咖啡因基質(zhì)10mg) iv or po 維持量 2448h后, 5mg/kg.d qd iv or po 副作用：惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、利尿、 煩躁甚至驚厥等 監(jiān)測(cè)：有效血濃度820mg/L 當(dāng)濃度50mg/L時(shí)出現(xiàn)上述副作用早產(chǎn)兒的呼吸管理16 枸櫞酸咖啡因 作用機(jī)制類(lèi)似茶堿，但半衰期長(zhǎng)，毒性較低早 持續(xù)氣道正壓通氣 （CPAP）早產(chǎn)兒的呼吸管理17 持續(xù)氣道正壓通氣早產(chǎn)兒的呼吸管理17持續(xù)氣道正壓通氣是指對(duì)有

7、自主呼吸的患兒的患兒在整個(gè)呼吸周期（吸氣及呼氣相）均提供一定的正壓，以保持氣道處于一定的擴(kuò)張狀態(tài)，這種氣道擴(kuò)張壓稱(chēng)為持續(xù)氣道正壓（CPAP）。早產(chǎn)兒的呼吸管理18持續(xù)氣道正壓通氣是指對(duì)有自主呼吸的患兒的患兒在整個(gè)呼吸周期（ CPAP的作用原理1、增加跨肺壓：使氣道持續(xù)保持正壓，間接增加跨肺壓(跨肺壓是肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差 )。2、增加功能殘氣量，擴(kuò)張肺泡，通過(guò)重新擴(kuò)張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，改善氧合 。 早產(chǎn)兒的呼吸管理19 CPAP的作用原理1、增加跨肺3、減少肺表面活性物質(zhì)消耗：肺泡萎陷時(shí)肺泡面積減少，PS消耗增加，CPAP通過(guò)擴(kuò)張肺泡，減少PS消耗。4、減小氣道阻力：CPAP可減輕

8、上氣道和小氣道塌陷， 使整個(gè)氣道阻力減小。早產(chǎn)兒的呼吸管理203、減少肺表面活性物質(zhì)消耗：肺泡萎陷時(shí)肺泡面積減少，PS消耗5、減少呼吸做功： CPAP使肺泡擴(kuò)張，肺內(nèi)氣體容積增加，減少肺內(nèi)分流，改善通氣 / 血流比值。 氣體交換效率提高，因而，呼吸運(yùn)動(dòng)所需能量減少。6、增加呼吸驅(qū)動(dòng)力 CPAP 可通過(guò)刺激 Hering-Breuer 反射（黑-伯反射就是肺牽張反射.防止肺擴(kuò)張的過(guò)度的.就是抑制肺擴(kuò)張的意思 ）和肺牽張感受器的剌激，穩(wěn)定胸廓支架，防止胸廓塌陷，提高膈肌的呼吸功效， 增加呼吸驅(qū)動(dòng)力，使自主呼吸有規(guī)律.早產(chǎn)兒的呼吸管理215、減少呼吸做功：早產(chǎn)兒的呼吸管理217、胸部震動(dòng) 水封瓶或氣

9、泡式CPAP所產(chǎn)生的氣泡可使患兒胸部在高頻率下震動(dòng)，達(dá)到與高頻通氣相似的治療效果早產(chǎn)兒的呼吸管理227、胸部震動(dòng)早產(chǎn)兒的呼吸管理22 CPAP適應(yīng)癥CPAP主要適用于有自主呼吸，符合以下情況: PaC02 0.50.6時(shí)，Pa02 50mmHg呼吸頻率增快、三凹征、呻吟胸片為彌漫性透亮度降低，細(xì)顆粒陰影， 多發(fā)性肺不張、支氣管充氣征、肺水腫、 毛玻璃樣改變和肺膨脹不全等早產(chǎn)兒的呼吸管理23 CPAP適應(yīng)癥CPAP主要適用于 CPAP禁忌癥1、肺氣腫：肺氣腫患兒肺泡已明顯擴(kuò)張，如再增加氣道正壓， 有使肺泡破裂的危險(xiǎn)2、氣胸：應(yīng)用 CPAP 可使肺泡破裂處加大或更不易閉合3.使用CPAP時(shí)心搏出量

10、減少，故休克、循環(huán)血量不足時(shí)應(yīng)慎用4.呼吸淺表而無(wú)有效呼吸著5.未經(jīng)治療的先天性膈疝，應(yīng)用CPAP可出現(xiàn)腹脹，進(jìn)一步壓迫胸部臟器6.腹脹：CPAP 可抑制胃腸蠕動(dòng)，使胃腸脹氣，而且氣道正壓可將氣體壓向胃內(nèi)，引起腹脹 ，嚴(yán)重者可引起穿孔，故腹脹患兒應(yīng)屬禁忌早產(chǎn)兒的呼吸管理24 CPAP禁忌癥1、肺氣腫：肺氣腫7.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓8.顱內(nèi)壓力20mmHg9.面部、口腔、食道、和顱骨近期做過(guò)外科手術(shù)或受過(guò)外傷10.急性鼻竇炎、鼻出血11.已知或懷疑有鼓膜破裂或其他中耳疾病12.體重小于1000克的早產(chǎn)兒13呼吸衰竭晚期或中樞性呼吸衰竭早產(chǎn)兒的呼吸管理257.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓早產(chǎn)兒的呼吸管理2

11、5 CPAP優(yōu)點(diǎn)CPAP對(duì)衰竭心臟的左室功能具有直接（降低左室后負(fù)荷）及間接（改善心肌氧合和減少呼吸功）的治療作用早期應(yīng)用CPAP，可以對(duì)休克、心衰、肺炎呼衰等病人提供心肺功能支持。可縮短使用高濃度氧的時(shí)間減少使用人工呼吸機(jī)，無(wú)插管損傷減少慢性肺部疾病CPAP使用簡(jiǎn)單，護(hù)理方便早產(chǎn)兒的呼吸管理26 CPAP優(yōu)點(diǎn)CPAP對(duì)衰竭心臟的左室功能具 CPAP模式 專(zhuān)用CPAP儀：優(yōu)點(diǎn)：（1）壓力和吸入氧濃度可根據(jù)需要準(zhǔn)確調(diào)節(jié)（2）具有加溫濕化功能（3）能明顯提高治療效果（4）對(duì)早產(chǎn)兒非常適用，可用于超低體重兒 早產(chǎn)兒的呼吸管理27 CPAP模式 專(zhuān)用CP CPAP裝置與患兒的 連接方式1、鼻塞 CPA

12、P nCPAP） ： 臨床上最常用，鼻導(dǎo)管有直式和彎式，放置于鼻腔內(nèi)的導(dǎo)管長(zhǎng)度約0.51.0cm。 鼻塞的固定方法：常用嬰兒頭部戴帽用帶子把兩者連接起來(lái)。早產(chǎn)兒的呼吸管理28 CPAP裝置與患兒的 我院兒科連接方式戴帽連接方式早產(chǎn)兒的呼吸管理29我院兒科戴帽早產(chǎn)兒的呼吸管理29 鼻塞CPAP優(yōu)點(diǎn)（1）容易安裝，所需設(shè)備少（2）當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)氣體可從口腔逸出（3）避免氣管插管引起的并發(fā)癥（喉頭水腫、喉痙攣、聲帶損傷）（4）對(duì)沒(méi)有嚴(yán)重CO2潴留的低氧血癥效果好（5）方便護(hù)理和治療（6）費(fèi)用較早產(chǎn)兒的呼吸管理30 鼻塞CPAP優(yōu)點(diǎn)（1）容易安裝 鼻塞CPAP缺點(diǎn)（1）可引起鼻部損傷，局部壓迫性壞死（2

13、）不易固定（3） 壓力到達(dá)1.18kpa(12cmH20)時(shí)，氣體從口腔逸出， 影響呼氣末壓力，哭鬧時(shí)不能保持氣道壓力，并吸入空氣（4）如吸入氣體濕化不夠，使分泌物變干堵塞管腔（5）易吞入空氣而導(dǎo)致腹脹，應(yīng)放置胃管排氣（6）對(duì)出生體重小于1500克的患兒可能無(wú)效（7）高CPAP需要高流速，可使吸入氣體變冷變干（8）鼻塞內(nèi)徑較細(xì)，阻力大，可增加呼吸功早產(chǎn)兒的呼吸管理31 鼻塞CPAP缺點(diǎn)（1）可引起鼻 監(jiān)測(cè)1.連續(xù)進(jìn)行脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)記錄氧療方式及sao2監(jiān)測(cè)結(jié)果2.在用CPAP時(shí)，呼氣閥是打開(kāi)的，此間壓力檢測(cè)不起作用3.病情不穩(wěn)定時(shí)，隨時(shí)做血?dú)夥治?.對(duì)氧濃度要求高，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)氧濃度，長(zhǎng)

14、時(shí)間吸氧沒(méi)改善者，應(yīng)查找原因。5.病情改善應(yīng)及時(shí)改變吸氧濃度或停止吸氧早產(chǎn)兒的呼吸管理32 監(jiān)測(cè)1.連續(xù)進(jìn)行脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)記錄 CPAP注意的問(wèn)題通氣量減少的低氧血癥；必須首先改善通氣功能，單純以高濃度氧反而會(huì)抑制呼吸，使肺通氣量減少。給氧必須加溫、濕化；吸入干冷氧氣會(huì)造成氣道干燥，影響氣道粘膜纖毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成氣道粘膜炎癥反應(yīng)及壞死。如壓力過(guò)高可導(dǎo)致氣漏，二氧化碳潴留，影響回心血流等。對(duì)吸入性肺炎出現(xiàn)肺氣腫，PaO2 65 mmHg時(shí)不宜使用CPAP自主呼吸弱或無(wú)自主呼吸應(yīng)考慮插管早產(chǎn)兒的呼吸管理33 CPAP注意的問(wèn)題通氣量減少的低氧血 NCPAP治療時(shí)的呼吸管

15、理護(hù)理鎮(zhèn)靜鼻塞和管路位置體位和頭部、體位的固定和變換胃管放置吸痰鼻塞的固定方法非常重要常用嬰兒頭部戴帽用帶子把兩者 連接起來(lái)早產(chǎn)兒的呼吸管理34 NCPAP治療時(shí)的呼吸管理護(hù)理鎮(zhèn)靜早產(chǎn)兒的呼吸管理34CPAP的常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治1、氣壓傷：及時(shí)調(diào)整 CPAP 壓力 , 預(yù) 防和減少氣壓傷的發(fā)生。2、腹脹：為防止 腹脹 , 可置胃管排氣3、鼻粘膜損傷：定時(shí)檢查鼻塞位 置是否正常早產(chǎn)兒的呼吸管理35CPAP的常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治1、氣壓傷：及時(shí)調(diào)整 CPAP 4、二氧化碳潴溜 由于CPAP增加氣道阻力， 使CO2排出困難， 可能會(huì)發(fā)生CO2潴溜5、對(duì)腎功能的影響若 CPAP 壓力過(guò)大 ，可導(dǎo)致胸內(nèi)壓

16、增加 而使心輸出量減少。循環(huán)血液發(fā)生重新分配，使腎臟血 流量減少, 對(duì)腎功能造成影響。早產(chǎn)兒的呼吸管理364、二氧化碳潴溜早產(chǎn)兒的呼吸管理366、對(duì)心血管功能的影響 如 CPAP 過(guò)高, 胸腔內(nèi)的壓力也隨之增加，可使血流淤積在肺的毛細(xì)血管床中。肺過(guò)度膨脹也可以使肺血回流到右心室減少，肺血管阻力增加, 引起心輸出量減少。血流通過(guò)卵圓孔發(fā)生右向左分流早產(chǎn)兒的呼吸管理376、對(duì)心血管功能的影響 如 CPAP 過(guò)高, 胸腔內(nèi)的 CPAP護(hù)理要點(diǎn)1.調(diào)節(jié)好患兒體位，連接好CPAP裝置，尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜過(guò)緊，以防止鼻塞固定過(guò)緊壓迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔組織壞死.2.調(diào)節(jié)好CPAP壓力及吸氧

17、濃度，使患兒經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度和血?dú)饩S持在正常范圍之內(nèi)，并做好記錄。3.根據(jù)患兒病情需要，一般2-4小時(shí)進(jìn)行一次口咽部、鼻腔吸痰，同時(shí)可備復(fù)蘇囊正壓給氧。早產(chǎn)兒的呼吸管理38 CPAP護(hù)理要點(diǎn)1.調(diào)節(jié)好患兒體位，連4 .進(jìn)行CPAP時(shí)，為防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)引起腹脹，使膈肌上升而影響呼吸，應(yīng)插胃管進(jìn)行胃腸減壓。5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正CPAP裝置的故障，做好呼吸回路管道和接頭的消毒，呼吸回路管道和接頭1-2天更換一次。早產(chǎn)兒的呼吸管理394 .進(jìn)行CPAP時(shí)，為防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)引起腹脹，使膈肌上升6.病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：如心率、血壓、體溫，特別是呼吸頻率、深度、節(jié)律變化，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其口唇、面色

18、、四肢末梢有無(wú)發(fā)紺及腹部情況，并予以24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮氧濃度監(jiān)測(cè)7.在使用CPAP過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，注意手衛(wèi)生，防止醫(yī)源性感染早產(chǎn)兒的呼吸管理406.病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：如心率、血壓、體溫，特別是呼8.保暖：應(yīng)將患兒置于輻射臺(tái)上或暖箱內(nèi)保暖，使溫度為36.537.5，并根據(jù)胎齡、體重、日齡調(diào)節(jié)溫度，保持新生兒處于適中溫度，使體內(nèi)耗氧量最低，環(huán)境相對(duì)濕度為50%60%為宜，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。9.飲食護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，能吸吮的患兒和醫(yī)生溝通可采用少量多次喂養(yǎng)，應(yīng)避免嗆咳。不能吸吮的患兒可采用胃腸營(yíng)養(yǎng)或給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力.早產(chǎn)兒的呼吸管理418.保暖：

19、應(yīng)將患兒置于輻射臺(tái)上或暖箱內(nèi)保暖，使溫度為36.5早產(chǎn)兒的呼吸管理培訓(xùn)課件作用：降低肺泡表面張力，保持呼氣時(shí)肺泡張開(kāi)，應(yīng)用外源性PS是新生兒肺透明膜病針對(duì)病因治療的關(guān)鍵。劑 量：100200 mg / kg. 次間隔時(shí)間：1012 h次 數(shù)：23 次給藥途徑：氣道早產(chǎn)兒的呼吸管理43作用：降低肺泡表面張力，保持呼氣時(shí)肺泡張開(kāi)，應(yīng)用外源性PS是 給藥前護(hù)理藥物準(zhǔn)備 PS置于冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，使用時(shí)取出置手心中預(yù)熱，并上下輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，防止產(chǎn)生泡沫，用5ml注射器抽出。 患兒準(zhǔn)備 患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床上以保持正常體溫，減少氧耗。連接監(jiān)護(hù)儀，準(zhǔn)備好吸引裝置。 呼吸道準(zhǔn)備 給藥前充分吸痰，行胸片檢查，確保氣管插

20、管位置正確早產(chǎn)兒的呼吸管理44 給藥前護(hù)理藥物準(zhǔn)備 早產(chǎn)兒的呼吸管理4 給 藥 時(shí) 護(hù) 理徹底清理呼吸道雙人配合不脫開(kāi)呼吸器，一人給藥，一人予氣囊加壓給氧嚴(yán)密觀察面色、心率、呼吸、血氧飽和度SpO290、心率增快或心率失常，應(yīng)暫停給藥，待病情緩解后繼續(xù)早產(chǎn)兒的呼吸管理45 給 藥 時(shí) 護(hù) 理徹底清理呼吸 給 藥 后 護(hù) 理注入PS后6h內(nèi)嚴(yán)禁吸痰。 6h后按需吸痰。取仰臥位，適當(dāng)墊高肩部，以打開(kāi)氣道，盡量減少翻身拍背等體位變化，以免因重力影響致PS分布不均。密切觀察病情，如面色，心率，血氧飽和度，血壓，胸片，血?dú)獾冉Y(jié)果，記錄患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，一般先下調(diào)FiO2，再調(diào)節(jié)PEEP

21、。早產(chǎn)兒的呼吸管理46 給 藥 后 護(hù) 理注入PS后6h內(nèi)嚴(yán)PS治療前PS治療后早產(chǎn)兒的呼吸管理47PS治療前PS治療后早產(chǎn)兒的呼吸管理47早產(chǎn)兒的呼吸管理48早產(chǎn)兒的呼吸管理48 維持體溫穩(wěn)定 適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在2426 ，相對(duì)濕度在55%65%。 監(jiān)測(cè)體溫變化，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重(g) 箱溫()100034-361001-150032-341501-200030-32早產(chǎn)兒的呼吸管理49 維持體溫穩(wěn)定 適度的 保持呼吸道通暢 早產(chǎn)兒的咳嗽反射較弱，粘液在氣管內(nèi)不易咳出，易引起呼吸道堵塞，出生后應(yīng)及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。 有缺氧