中醫(yī)護理學緒論課件

1、中醫(yī)護理學第一章 緒論恩施州民族醫(yī)院護理部 雷微2017.9.71中醫(yī)護理學第一章 緒論恩施州民族醫(yī)院1緒論主要內容2緒論主要內容2前言醫(yī)起源于護，護理起源于生活實踐“將護”“侍候”“侍疾”醫(yī)、藥、護不分護士3前言醫(yī)起源于護，護理起源于生活實踐“將護”“侍候”“侍疾”醫(yī)核心名詞 1中醫(yī)護理學基礎（Fundamentals of Traditional Chinese Nursing） 是以中醫(yī)藥理論為指導，結合預防、養(yǎng)生、保健、康復等各項醫(yī)療護理活動對患者及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨特的中醫(yī)護理技術，以保護、維持、恢復人類健康的一門應用學科。4核心名詞 1中醫(yī)護理學基礎4第一節(jié) 中醫(yī)護理

2、學基礎的任務與內容一、中醫(yī)護理學基礎的任務探求中醫(yī)理論指導下的護理方法與護理技術 闡明具有中醫(yī)特色的護理理論理論與辯證施護的承上啟下的橋梁作用5第一節(jié) 中醫(yī)護理學基礎的任務與內容一、中醫(yī)護理學基礎的任務探二、中醫(yī)護理學基礎的內容緒論中醫(yī)護理的原則與特點中醫(yī)基本護理辯證護理基礎中醫(yī)養(yǎng)生保健概要中藥用藥護理中醫(yī)護理技術第一節(jié) 中醫(yī)護理學基礎的任務與內容6二、中醫(yī)護理學基礎的內容第一節(jié) 中醫(yī)護理學基礎的任務與內容6第二節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史中醫(yī)護理學的發(fā)展史與中醫(yī)學的發(fā)展史是不可分割的自我防護本能基礎上長期的抗病害斗爭和勞動實踐“三分治，七分養(yǎng)”7第二節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史中醫(yī)護理學的發(fā)展史與中醫(yī)學

3、的發(fā)展第二節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史起源初步形成逐漸發(fā)展正式形成戰(zhàn)國-東漢時期魏晉南北朝 隋唐五代 宋金元 明代、清代近代建國以后現(xiàn)代原始社會夏-春秋時期8第二節(jié) 中醫(yī)護理學發(fā)展簡史起源初步形成逐漸發(fā)展正式形成戰(zhàn) 關于中醫(yī)學的起源，在現(xiàn)今可見的文獻中，最早見于禮記曲禮中的“三世醫(yī)學”。起源原始社會萌芽時期 在250萬年前，人容易發(fā)生的疾病有口腔疾病、外傷、孕產疾病及小兒疾病。 自從有了人類,就有了醫(yī)療護理活動。9 關于中醫(yī)學的起源，在現(xiàn)今可見的文獻中，最早見于神農氏教民播種，嘗百草，始有藥物。起源原始社會萌芽時期這樣便逐漸有了中草藥的內服、外敷及動物的內臟、骨骼、甲殼等的運用。史記補三皇本記： “

4、神農氏始嘗百草，始有醫(yī)藥”淮南子修務訓： “神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒?！?0神農氏教民播種，嘗百草，始有藥物。起源原始社會萌芽時期這伏羲氏畫八卦，制九針，始有針術。起源原始社會萌芽時期中醫(yī)護理技術方面在史記扁鵲倉公列傳和五十二病方分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護理技術之一。11伏羲氏畫八卦，制九針，始有針術。起源原始社會萌芽時期中醫(yī)禮含文嘉：“燒生為熟，令人無腹疾”燧人氏鉆木取火，教人熟食，始有飲食衛(wèi)生。起源原始社會萌芽時期12禮含文嘉：“燒生為熟，令人無腹疾”燧人氏鉆木取火，教人熟起源夏-春秋時期醫(yī)學分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)政制度建

5、立和最早的醫(yī)學制度建立，早期的病因學說以及早期的疾病診療等，為醫(yī)學理論的形成作了基礎。周禮天官所記載的醫(yī)事制度中，醫(yī)師之下設有士、府、史、徒等專職人員，“徒”就兼有護理職能，負責看護患者。13起源夏-春秋時期醫(yī)學分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)政制度1、在個人衛(wèi)生方面，衛(wèi)生習慣開始形成2、在環(huán)境衛(wèi)生方面，環(huán)境整潔的意識已有所提高3、在飲食衛(wèi)生方面，有了調養(yǎng)和治療的意識4、在情志方面，指出太過的情志活動會導致疾病5、在流行病和傳染病方面，人們有意識的遠離和避開傳染病起源夏-春秋時期周禮天官載：“以無味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以

6、辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”；141、在個人衛(wèi)生方面，衛(wèi)生習慣開始形成起源夏-春秋時期周起源夏-春秋時期周禮： “四時皆有癘疫，春時有首疾、夏時有癢疥疾、秋時有瘧寒疾、冬時有嗽上氣疾”、“春行秋令，則民大疫，春行夏令，則民多疾疫?！?“喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲之情，過則有傷?！?5起源夏-春秋時期周禮：15初步形成春秋至東漢（公元前475公元220年）科學文化比較發(fā)達，這一時期社會經濟、科學文化的發(fā)展，對中醫(yī)學理論體系的逐步形成奠定了基礎。大量的中醫(yī)護理內容散見于各種醫(yī)學著作中，為中醫(yī)護理學的形成奠定了基礎。16初步形成春秋至東漢（公元前475公元220年）161、黃帝內經 黃帝內

7、經 奠定了中醫(yī)護理學基礎 總結了以前的醫(yī)學經驗和知識，確立了中醫(yī)學的理論體系。內經以偽托黃帝與其臣子歧伯等的問答方式，系統(tǒng)地論述了人體生理、病理、預防、診斷、治療和養(yǎng)生等問題。內經現(xiàn)存素問、靈樞兩部分，共18卷、162篇、20萬字，2000多年來一直有效地指導著中醫(yī)的臨床實踐。171、黃帝內經 總結了以前的醫(yī)學經驗和知識，確立了中醫(yī)學的2、傷寒雜病論 為東漢末年張仲景所著，是一部集漢以前醫(yī)學精華大成的臨床醫(yī)學百科全書。該書問世不久，因戰(zhàn)亂而散佚，經后世搜集整理而成現(xiàn)今的傷寒論與金匱要略。 182、傷寒雜病論 18傷寒論主論傷寒及雜病,確立了三陰三陽的辨證論治體系。金匱要略專論雜病,以臟腑辨證為

8、綱,涉及內外婦科等病癥。 二書概括了中醫(yī)理法方藥的精髓,實現(xiàn)了醫(yī)學理論與醫(yī)學實踐的統(tǒng)一,為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎,直到今天仍然有效地指導著醫(yī)家的臨床實踐。19傷寒論主論傷寒及雜病,確立了三陰三陽的辨證論治體系。19傷寒雜病論中醫(yī)護理技術有關的內容1、首創(chuàng)藥物灌腸法2、開展復蘇術 3、發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護原則5、發(fā)明藥物舌下含服 4、強調飲食護理中的禁忌原則20傷寒雜病論中醫(yī)護理技術有關的內容1、首創(chuàng)藥物灌腸法203、神農本草經 是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，該書收錄藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。 書中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四氣五味等藥物學

9、理論，并指出藥物間存在著“相須”“相使”“相惡”“相反”“相殺”的關系，這對遣藥制方具有重大的指導意義。 213、神農本草經 21華佗后漢杰出的醫(yī)家，發(fā)明了中藥全身麻醉劑麻沸散“五禽戲”的鍛煉，把醫(yī)療、護理、體育有機地結合起來 華佗是醫(yī)療體育的奠基人，創(chuàng)立了“五禽戲” “動搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽也”“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕便，腹中欲食?！?2華佗后漢杰出的醫(yī)家，發(fā)明了中藥全身麻醉劑麻沸散22逐 漸 發(fā) 展一、魏晉南北朝時期二、隋唐五代時期三、宋金元時期四、明清時期五、近代23逐 漸 發(fā) 展一、魏晉南北朝時期23一、魏晉南北朝時期（220-581年）雖經歷

10、了長期的分裂和頻繁的戰(zhàn)爭，但文化科學技術卻有長足的進步。24一、魏晉南北朝時期（220-581年）24 脈經 晉王叔和所撰是此期脈學研究的最高成就。25 脈經 25一、魏晉南北朝時期肘后備急方 腹水病人的護理：“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也” 對天花的記載是世界上最早的 最早指出用海藻治療癭病急救方面創(chuàng)面處理飲食調護二便失調的護理疾病的預防與治療26一、魏晉南北朝時期肘后備急方 腹水病人的護理：“勿食鹽，常食二、隋唐五代時期 腸吻合術后護理：“當作研米粥飲之，二十余日，稍作強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏?！?“十月養(yǎng)胎法”認為：“飲食精熟”諸病源候論27二、隋唐五代

11、時期諸病源候論27諸病源候論 隋巢元方等人編撰的病因病機證候學專著，對1739種病候的病因、病機、癥狀、診斷進行了詳盡的論述。28諸病源候論 隋巢元方等人編撰的病因病干金要方和千金翼方 孫思邈編撰，可稱為我國第一部醫(yī)學百科全書。兩書詳述了唐以前的醫(yī)學理論、方劑、診法、治法、食養(yǎng)方法等。29干金要方和千金翼方 孫思邈編撰，可稱為我國1、婦產科護理 妊娠婦女應“居處簡靜” 在胎教方面應禁酒及冰漿。 在臨產護理上，不能讓不潔者 進入產房 產后護理：“婦人產后百日已 來，極須殷勤”千金方301、婦產科護理千金方30千金方 2、兒科護理 對初生兒應：“先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血若不急拭，啼聲一發(fā)

12、，即入腹成百病也” “小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜見風日，若都不見日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當以故絮衣之，勿用新綿也?！?31千金方 2、兒科護理31千金方 孫氏高度重視母乳喂養(yǎng)，指出：“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M”“母怒以乳兒，令兒喜驚，發(fā)氣疝，又令兒上氣癲狂” 小兒要經常洗澡，但“勿以雜水浴之。”應“冷熱調和” 對小兒喂養(yǎng)方面：“若不嗜食，勿強與之，強與之不消，復生疾病?！薄胺踩閮翰挥?，飽則嘔吐”32千金方 孫氏高度重視母乳喂養(yǎng)，指出：千金方 3、養(yǎng)生護理 孫氏高度重視養(yǎng)生之道和食療，如在飲食和藥物選擇上，強調“須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”

13、 孫氏還首創(chuàng)了臟器療法33千金方 3、養(yǎng)生護理33千金方 4、飲食護理 主張：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多” “勿食生菜、生米、勿飲濁酒，勿食生肉，一切內惟須煮爛。” 并指出“食畢當漱口數(shù)過，令人牙齒不敗，口香” “食畢當行步躊躇，則食易消?！?“若飲食即臥，乃生百病”34千金方 4、飲食護理34千金方 5、生活起居護理 孫氏指出：“濕衣及汗衣皆不可久著”、 “饑忌浴，飽忌沐”“沐浴后不得觸風冷” “小有不好，即按摩，令百節(jié)通利，泄其邪氣” 對健康人要“每日必須調氣補瀉，按摩導行為佳，勿以健康便為常然，常須安不忘危，預防諸病”35千金方 5、生活起居護理35千金方6、情志護理 應“少思、少念、少欲

14、、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行” 要“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼”36千金方6、情志護理36千金方7、老年護理 指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損之日至，心力漸退食欲無味，寢處不安”所以在護理上應 “常須慎護其事”指出：“養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也” “善養(yǎng)老者，非其書勿讀，非其聲勿聽，非其務勿行，非其食勿食” “于四時之中，常宜溫食”，飲食“宜輕清甜淡”且“節(jié)儉”，不可“貪味傷多”37千金方7、老年護理37千金方 8、醫(yī)德 “凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦” “若有疾來求救者，不得問其

15、貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”38千金方 8、醫(yī)德38千金方9、護理技術操作 孫氏首創(chuàng)了細蔥管導尿法。 這一方法比1860年法國人發(fā)明的橡膠管導尿術要早1200多年。 此外他還發(fā)明了蠟療和熱熨法。39千金方9、護理技術操作39三、宋金元時期（960-1368年） 這一時期國家重視醫(yī)藥事業(yè)，宋政府有翰林醫(yī)官院，御藥院，尚藥局等機構，金元政府有太醫(yī)院等。宋政府還把醫(yī)學校作為一個獨立機構納入國家官學系統(tǒng)。 在法律上保護病人：“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百” 醫(yī)學界百家爭鳴，百花齊放，各抒醫(yī)理，其中就有著名的金元四大醫(yī)家。40三、宋金元時期（9

16、60-1368年）40三因極病證方論 宋代陳吳擇著，將中醫(yī)病因歸納為外因、內因、不內外因三大類，提出了著名的“三因學說”。41三因極病證方論 宋代陳吳擇著，將中醫(yī)病因歸 在臨證醫(yī)學方面，針灸學出現(xiàn)了馳名中外的“銅人”，并由王惟一撰成新鑄銅人俞穴針灸圖經。42 在臨證醫(yī)學方面，針灸學出現(xiàn)了馳名中外的金元四大家金元醫(yī)家的學術爭鳴，導致了新學派的誕生 金元四大家 劉河間 張子和 李杲 朱丹溪43金元四大家金元醫(yī)家的學術爭鳴，導致了新學派的誕生43重視調理脾胃的護理 著名醫(yī)學家李杲創(chuàng)立了脾胃學說，認為“內傷脾胃，百病乃生”李氏非常重視飲食、勞倦、情志三者的護理，在其脾胃論中有“用藥宜禁論”、“養(yǎng)心神調

17、治脾胃論”、“飲食傷脾胃論”、“脾胃將理法”等44重視調理脾胃的護理44滋陰降火護理法則的建立著名醫(yī)家朱丹溪創(chuàng)立了滋陰學說，在護理上獨俱一格，在格致余論中專辟 “飲食箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、“養(yǎng)老論”、“房中補益論”等提出了很多寶貴的保健護理要求。45滋陰降火護理法則的建立45重視營養(yǎng)學發(fā)展食療養(yǎng)生護理 飲膳正要是這一時期營養(yǎng)學的代表著作，提出了養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、飲酒避忌及各種珍奇食品的食譜：補下元，理腰膝，溫中順氣用苦豆湯、治腰背疼痛，骨髓虛損，身重氣乏用生地黃雞；治脾胃虛弱，泄痢久不瘥者用鯽魚羹。46重視營養(yǎng)學發(fā)展食療養(yǎng)生護理46張子和所著的儒門事親中對肛腸患者有護理方面

18、的記載。47張子和所著的儒門事親中對肛腸患者有護理方面的記載。47四、明清時期1、李時珍本草綱目 藥學巨著2、溫病護理的出現(xiàn) “戾氣”說認為“客邪貴乎早逐”在飲食護理方面從“論食”“論飲”“調理法”中論述了溫疫病的護理要求。 對傳染病要實行防疫隔離措施“疫痧人”的隔離消毒48四、明清時期483、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展修齡要旨是一部內容豐富的養(yǎng)生保健護理的專著：論述了四時調攝、起居調攝、四季祛病、延年長生、導引祛病法等。錢襄的侍疾要語是中醫(yī)護理學的專著493、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展493、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展 壽世保元更系統(tǒng)地論述了對養(yǎng)生及老年護理的重要內容： “惜氣存精更養(yǎng)神，少思寡欲勿勞心，食惟半飽無

19、兼味，酒至三分莫過頻。每把戲言多取笑，常含樂意莫生氣。任我逍遙過百春。”503、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展 壽世保元更系統(tǒng)地論述了對養(yǎng)生及醫(yī)林改錯 清代王清任著，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方案。51醫(yī)林改錯 清代王清任著，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖 隨著西方科學技術的傳入，特別是西洋醫(yī)學的傳入，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢： 一是，走繼承、收集和整理前人的學術成果之路；二是，出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學科理論科學化的思潮。五、近代中醫(yī)護理學的發(fā)展52 隨著西方科學技術的傳入，特別是西洋醫(yī)學的清朝開辦了“京師同文館”近代最早的醫(yī)學院丁甘仁在上海開

20、辦中醫(yī)院，一邊醫(yī)療，一邊從事臨床教學秦伯未創(chuàng)辦了中醫(yī)療養(yǎng)院，設病床百余張，供中醫(yī)學生臨床實習李平書創(chuàng)辦了神州醫(yī)院和上海醫(yī)院為興建了粹華制藥廠，可謂數(shù)千年未有之創(chuàng)舉。53清朝開辦了“京師同文館”近代最早的醫(yī)學院53 吳尚先理瀹駢文 于1870年刊行的外治法專書理瀹駢文中明確提 出某些疾病對于一些飲食有禁忌。 54 吳尚先理瀹駢文54正式形成建國以后、現(xiàn)代新中國成立以后，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)各地中醫(yī)院紛紛建立，并且開始了嚴格的醫(yī)護分式，專業(yè)護士有了專門編制。55正式形成建國以后、現(xiàn)代55正式形成建國以后、現(xiàn)代1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了中醫(yī)護理學，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護校，接著編寫了辨證施護概要19

21、59年南京出版第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)護理學的專著中醫(yī)護病學。六十年代初，中醫(yī)護理培訓班在南京首次舉辦。1979年衛(wèi)生部明確提出了護理學是一門專門的學科，是醫(yī)學科學的重要組成部分。1984年成立了中華護理學會中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術委員會。 中醫(yī)護理學正式成為一門獨立的學科56正式形成建國以后、現(xiàn)代56第三節(jié) 中西護理文化差異核心名詞 2護理文化（Nursing Culture)： 是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化。它是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準則，也是全體護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質成果和精神成果的集中表現(xiàn)。57第三節(jié) 中西護理文化差異核心名詞 2護理文

22、化（Nursi第三節(jié) 中西護理文化差異一、中醫(yī)護理和西方護理理論哲學背景之異同二、中醫(yī)護理和西方護理的歷史與發(fā)展之異同三、中醫(yī)護理和西方護理思維方法之異同四、中醫(yī)護理和西方護理的護理程序之異同58第三節(jié) 中西護理文化差異一、中醫(yī)護理和西方護理理論哲學背景一、中醫(yī)護理和西方護理的歷史與發(fā)展之異同中醫(yī)護理的基礎理論是基于幾千年歷史的中醫(yī)基礎理論，加之極具特色的護理操作技能、食療、運動療法、情志護理等方法，便形成了獨具特色的中醫(yī)護理體系。西方醫(yī)學是建立在直觀、線性思維的基礎上的，注重探析人體微觀結構和功能，以辨病、定位、定量、對抗性治療為特點。59一、中醫(yī)護理和西方護理的歷史與發(fā)展之異同中醫(yī)護理的基