職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)課件

1、監(jiān)督員培訓(xùn) - 職業(yè)衛(wèi)生篇中華人民共和國主席令（第60號） 中華人民共和國職業(yè)病防治法已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，現(xiàn)予公布，自2002年5月1日實施。 中華人民共和國主席 江澤民 2001年10月27日 第一章 職業(yè)衛(wèi)生概論（1）一：基本概念勞動衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生） ： 是研究勞動者在生產(chǎn)勞動過程中的衛(wèi)生問題。勞動衛(wèi)生 職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)有害因素 職業(yè)病危害因素第一章 職業(yè)衛(wèi)生概論（2）職業(yè)病危害因素來源；勞動條件: （三環(huán)節(jié) ） 生產(chǎn)過程（原料、設(shè)備、產(chǎn)品） 勞動過程（人、工具、勞動對象） 生產(chǎn)環(huán)境（生產(chǎn)所需要的外部條件：廠房、自然環(huán)境

2、、采光照明.）第一章、職業(yè)衛(wèi)生概論（3）職業(yè)病危害因素來源與分類：1、生產(chǎn)過程中的有害因素： 化學(xué)因素：毒物、粉塵 物理因素： 生物因素： 2、勞動過程中的有害因素 (強度過大、心理緊張、不良體位）3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 （建筑或布局不合理、環(huán)境污染、采光照明）職業(yè)病危害因素分類目錄依據(jù)職業(yè)病防治法15條，由衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2002）63號文發(fā)布分類：分為10大類（含因素名稱、疾病、行業(yè)） 1。粉塵類； 2。放射性物質(zhì)類； 3。物理因素類； 4?；瘜W(xué)物質(zhì)類； 5。生物因素類；6。致皮膚病危害因素類； 7。致眼病危害因素類； 8。致耳鼻喉口腔疾病危害因素類； 9。致職業(yè)腫瘤危害因素類； 10。其他危

3、害因素類。第一章 職業(yè)衛(wèi)生概論（5）二、 職業(yè)性損害職業(yè)性損傷: 1、 工傷 2、 職業(yè)性疾患：1、職業(yè)病（法定） 2、職業(yè)性多發(fā)病致病條件：勞動者、職業(yè)病危害因素、作用條件；作用條件：接觸的機會、方式、時間、濃度； 作用對象（勞動者個體差異） （劑量 反應(yīng) ） 職業(yè)病分類目錄法定職業(yè)病 ：職業(yè)病目錄.doc （ 分為10 大類、115 種）1。塵肺（13）， 2。放射性疾?。?1）3。職業(yè)中毒（56） 4。物理因素職業(yè)?。?） 5。職業(yè)性傳染?。?） 6。職業(yè)性皮膚?。?） 7。職業(yè)性眼?。?）8。職業(yè)性耳鼻喉口腔?。?） 9。職業(yè)性腫瘤（8） 10。其他職業(yè)?。?） 第一章 職業(yè)衛(wèi)生概論（

4、7）職業(yè)病特點： 1、病因明確； 2、存在“劑量反應(yīng)”關(guān)系； 3、同一接觸人群中有一定的發(fā)病率； 4、易防難治多數(shù)無特效藥； 5、“三早”預(yù)防效果好；第一章 職業(yè)衛(wèi)生概論（8）職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)： 識別、評價、控制 識別各種職業(yè)勞動過程中的職業(yè)病危害，評價其對勞動者健康的危害程度，采取有效的控制措施。 職業(yè)病防治法第一條：為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。第二章 職業(yè)病防治法的 主要內(nèi)容第一節(jié)：概述一、立法意義 1。政治意義 2。法制建設(shè)意義 3。社會發(fā)展意義 4。經(jīng)濟意義 5。國際化意義二、立法原則（一）立法法的一

5、般原則 1、憲法原則 2、維護法制統(tǒng)一原則 3、社會主義民主原則 4、從實際出發(fā)原則 5、法定權(quán)限和程序原則二、立法原則（三）職業(yè)病防治法的特有原則： 1、職業(yè)病危害責(zé)任原則 2、維護勞動者權(quán)益原則 3、強化行政監(jiān)管原則 4、規(guī)范技術(shù)服務(wù)原則三、理論基礎(chǔ)和依據(jù)（1）1。職業(yè)危險規(guī)則（國際） （1）職業(yè)危險的個體偶然性，群體和社會的必然性和普遍性 （2）危害的嚴重性：人數(shù)多、社會不安定、家庭災(zāi)難，經(jīng)濟損失約占GNP的2.4-4% （3）預(yù)防的有效性（安全經(jīng)濟學(xué)）： 預(yù)防的投資與產(chǎn)出比為：1：7 （4）雇主賠償?shù)谋匾裕杭{入成本 （5）工人“無過失”獲賠的合理性三、理論基礎(chǔ)和依據(jù)（2）2。職業(yè)健康

6、國際公約（1）全球人權(quán)宣言（1948）（2）ILO,WHO “職業(yè)健康”（1952）（3）世界環(huán)發(fā)大會“政府任務(wù)”（1992）（4） WHO“人人享有職業(yè)健康”（1994）（5） ILO職業(yè)安全和衛(wèi)生公約（1981） 職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約（1985）理論基礎(chǔ)和依據(jù)（3）3。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論“三級預(yù)防理論”：（1）一級預(yù)防：病因預(yù)防，工程預(yù)防。（2）二級預(yù)防：“三早預(yù)防”。（3）三級預(yù)防：傷殘預(yù)防診療和康復(fù)。四、法的淵源和體系1、職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法職業(yè)病防治行政法規(guī)職業(yè)病防治行政規(guī)章職業(yè)病防治技術(shù)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生標準、職業(yè)病診斷標準法的淵源和體系2。職業(yè)病防治相關(guān)法律勞動法、企業(yè)法、公司法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

7、企業(yè)法、合同法、工會法、產(chǎn)品質(zhì)量法、環(huán)境保護法、礦山安全法。未成年人保護法、婦女權(quán)益保障法、老年人權(quán)益保障法。行政處罰法、行政訴訟法、行政復(fù)議法、國家賠償法。民法、民事訴訟法、刑法、刑事訴訟法。一、突出 “源頭控制”的法律規(guī)定 貫徹“預(yù)防為主”方針，突出控制職業(yè)病危害源頭的法律規(guī)定： （1）用人單位設(shè)立的職業(yè)衛(wèi)生要求（13） （2）職業(yè)病危害項目申報制度（14） （3）建設(shè)項目衛(wèi)生評價制度（15） （4）“三同時”制度（16） （5）放射、高毒等特殊管理制度（18）二、突出用人單位義務(wù)的法律規(guī)定明確誰造成職業(yè)危害，誰承擔(dān)法律責(zé)任，突出用人單位責(zé)任和義務(wù)的法律規(guī)定： 法律第三章1935條，共17

8、條規(guī)范用人單位的責(zé)任和義務(wù)，實行“職業(yè)病防治責(zé)任制”原則（5條）。三、突出勞動者權(quán)利的法律規(guī)定 以保護勞動者健康權(quán)為核心，突出勞動者權(quán)利的法律規(guī)定 保護勞動者權(quán)利法律規(guī)定的核心是勞動者職業(yè)病危害知情權(quán)。相對應(yīng)的是用人單位的告知義務(wù)，是重要的民事法律關(guān)系。 法律第三章第36條，規(guī)定勞動者的權(quán)利。勞動者權(quán)利的法律規(guī)定（第36條）1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育的權(quán)利2、健康檢查、職業(yè)病診療服務(wù)的權(quán)利3、職業(yè)病危害知情的權(quán)利4、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護、改善工作條件的權(quán)利5、拒絕強令違章操作的權(quán)利6、參與民主管理的權(quán)利7、批評、檢舉、控告的權(quán)利8、患職業(yè)病有獲得賠償?shù)臋?quán)利；四、突出衛(wèi)生行政監(jiān)管職責(zé)的規(guī)定 適應(yīng)現(xiàn)代立

9、法趨勢，促進依法行政，突出政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé)的規(guī)定 國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度（8） 各級政府制定規(guī)劃，組織實施 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府執(zhí)行本法，支持執(zhí)法（9） 規(guī)定政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé) （8、55、56、57條） 各級工會組織的職責(zé)五、突出技術(shù)服務(wù)職能的法律規(guī)定 貫徹“政事分開”，實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場化，突出職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)服務(wù)職能的法律規(guī)定 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)的資質(zhì)認證 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)的任務(wù)和法律責(zé)任 （17、24、72、73）六、突出追究法律責(zé)任的法律規(guī)定 加大執(zhí)法力度，突出對違法追究法律責(zé)任的法律規(guī)定 法律第六章規(guī)定法律責(zé)任有：行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。 法律責(zé)任承擔(dān)者有：用人單位

10、、技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等。第三節(jié)、前期預(yù)防的法律規(guī)定1。用人單位設(shè)立條件制度（第13條）2。職業(yè)病危害項目申報制度（第14條）3。建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價制度（第15條）4。職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”制度（第16條）5。職業(yè)病危害控制效果評價制度（第16條）6。放射、高毒等作業(yè)特殊管理制度（第18條）一、職業(yè)病危害項目申報制度 職業(yè)病危害項目申報管理辦法 (衛(wèi)生部21號令）（1）依據(jù)：職業(yè)病防治法第14條規(guī)定 職業(yè)病危害因素目錄（2）內(nèi)容：基本情況；危害因素種類、強度， 產(chǎn)生危害的技術(shù)、工藝、材料， 防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施。（3）方法：填報職業(yè)病危害項目申報表 新建項目：竣工驗收30日內(nèi)

11、已有項目：2003年1月31日前。二、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價制度建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法 (衛(wèi)生部22號令）（1）依據(jù)：職業(yè)病防治法第15、16條規(guī)定（2）內(nèi)容：建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價 職業(yè)病危害控制效果評價（3）程序：分類管理（分類、分級）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范1。依據(jù)：職業(yè)病防治法第15、16條規(guī)定2。性質(zhì)：衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范3。內(nèi)容：（1）可行論證和初步設(shè)計階段： 預(yù)評價（2）竣工驗收前： 危害控制效果評價4。程序： 三、放射、高毒等作業(yè)特殊管理制度（第18條）放射性同位素與射線裝置放射防護條例 1。職業(yè)病防治通用的基本法律制度 2。放射衛(wèi)生防護特殊法律制度（許可制度）高毒等作業(yè)特

12、殊管理法律制度 1。高毒性物質(zhì)特殊管理法律制度（許可制度） 2。致癌物質(zhì)特殊管理法律制度 3。生殖毒性物質(zhì)特殊管理法律制度第四節(jié)、 其他規(guī)定一、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的法律規(guī)定條件：經(jīng)省級以上政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證任務(wù)： 1。職業(yè)病危害預(yù)評價（17） 2。職業(yè)病危害控制效果評價（17） 3。職業(yè)病危害因素檢測、評價（24）義務(wù)： 1。檢測、評價應(yīng)當(dāng)客觀、真實（17。24） 2。違法承擔(dān)法律責(zé)任（72。73）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法（未出）1。依據(jù)：職業(yè)病防治法第17、24條規(guī)定2。資質(zhì)認證：（1）化學(xué)品毒性鑒定 （2）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價 （3）職業(yè)病危害因素檢測和評價 （4）衛(wèi)生防護設(shè)

13、施和用品評價 （5）放射衛(wèi)生防護檢測和評價3。資質(zhì)認證條件、評審程序4。資質(zhì)管理、法律責(zé)任。二 、 關(guān)于監(jiān)測和評價 （24條）自測：用人單位應(yīng)當(dāng)實施由專人負責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)。 定期檢測：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布和存檔。 資質(zhì)認證：職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行。 監(jiān)測和評價（2）方法與標準： 1、不同的危害因素采用不同的方法；2、采用的方法（采樣和檢驗）： 必須是有國家（推薦）標

14、準（若為其他標準則必須說明） ；3、評價標準：國家衛(wèi)生標準。（若為其他標準必須說明，則不能作為執(zhí)法處罰依據(jù)）；4、危害因素的名稱和適用的標準條款必須準確 。 三、關(guān)于 職業(yè)性健康檢查（1）職業(yè)性健康檢查種類： 上崗前（就業(yè)前）、 在崗中（定期）、 離崗和 應(yīng)急體檢。職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立和管理； 職業(yè)禁忌：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 (衛(wèi)生部23號令）1。依據(jù)：職業(yè)病防治法第32、33條規(guī)定2。內(nèi)容：明確用人單位義務(wù)，勞動者權(quán)利及法律責(zé)

15、任；規(guī)定了檢查類別、項目、周期、職業(yè)禁忌癥；規(guī)定了承擔(dān)體檢的醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)認定及法律責(zé)任；附件：（1）職業(yè)健康檢查項目及周期（含職業(yè)禁忌） （2）職業(yè)健康檢查表 （3）放射工作人員職業(yè)健康檢查表四、關(guān)于 職業(yè)病管理職業(yè)病診斷與管理的法律規(guī)定： 1、 職業(yè)病范圍：職業(yè)病名單 由衛(wèi)生部與勞動保障部聯(lián)合簽發(fā)；衛(wèi)監(jiān)發(fā)（2002）108號 2、診斷與鑒定的管理： 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，衛(wèi)生部第24號令 ； 3、職業(yè)病患者處理原則： 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷管理的法律責(zé)任（37、38、39、40）職業(yè)病診斷機構(gòu)和診斷醫(yī)師：資質(zhì)認證（3-8）職業(yè)病診斷原則：綜合分析（

16、9-14）（1）病人職業(yè)史（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查評價（3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等（4）3名以上取得資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷（5）無證據(jù)否定的排除性診斷原則（13）（6）勞動者可自行選擇診斷機構(gòu)（居住地或工作所在地）職業(yè)病報告和疑似職業(yè)病人告知（16）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷的鑒定：充分體現(xiàn)公正與維權(quán)的原則、 當(dāng)事人對診斷有異議的年和申請鑒定； 一級診斷二級鑒定的原則； 診斷鑒定的管理：申請程序與鑒定的方法 診斷鑒定的組織（衛(wèi)生行政部門）； 診斷鑒定的辦事工作機構(gòu)（可委托） 專家?guī)斓慕⑴c管理（隨機與當(dāng)事人抽?。?五、關(guān)于職業(yè)病病人處理的法律規(guī)定職業(yè)病患者的處理原則：1、脫

17、離有害作業(yè)環(huán)境；2、治療與康復(fù)；3、定期復(fù)查；4、勞動能力和致殘鑒定： 見職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 GB/T16180-19965、職業(yè)病患者的勞動保險待遇：6、職業(yè)病病人的賠償：六、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 (衛(wèi)生部25號令）1。依據(jù)：職業(yè)病防治法第34、57、70條規(guī)定2。職業(yè)病危害事故分類： （1）一般事故 （2）重大事故 （3）特大事故3。事故報告（報告時限，緊急就援，臨時控制）4。調(diào)查處理（調(diào)查，分析，控制措施，責(zé)任）5。法律責(zé)任（行政處理，刑事責(zé)任）第五章 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法職業(yè)病防治行政法規(guī)職業(yè)病防治行政規(guī)章職業(yè)病防治技術(shù)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生標準、職業(yè)病診斷

18、標準職業(yè)病法律體系分類職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置放射防護條例放射工作衛(wèi)生防護管理辦法放射防護器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定衛(wèi)生部配套規(guī)章：建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病診斷、鑒定管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序 特殊作業(yè)管理職業(yè)病防治法配套規(guī)章與規(guī)范使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例高毒類分類目錄？一、職業(yè)病防治法配套法規(guī)條例： 使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例行政規(guī)章： 國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法（11）（20號令） 職業(yè)病危害項目申報管理辦法(14)（21號令） 建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法(15) （22號令） 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法(32、33)（23號令） 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（41）（24號令） 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（34）（25號令）職業(yè)病防治法配套法規(guī)（2）職業(yè)病名單職業(yè)病危害因素分類目錄建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范 作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理辦法 職業(yè)衛(wèi)生檔案管理辦法 職業(yè)病報告管理辦法（待修改） 職業(yè)病治療與康復(fù)管理辦法 職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施和個人防護用品管理辦法 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機