人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)課件

1、人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開(kāi)口位置。4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。2020/11/32人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)學(xué)習(xí)目學(xué)習(xí)目標(biāo)1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開(kāi)

2、口位置。4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。2020/11/32學(xué)習(xí)目標(biāo)1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2掌握腎的形態(tài)、位置多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章 泌尿系urinary system腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲(chǔ)存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2020/11/33多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章 泌尿系urinary 第一節(jié) 腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)2020/11/34第一節(jié) 腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑2020/11

3、/35一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑腎A腎V腎盂N L左長(zhǎng)右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下2020/11/36腎A腎V腎盂N L左長(zhǎng)右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形2020/11/37二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形202011胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端2020/11/3811胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰12肋斜過(guò)左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，

4、稱腎區(qū)2020/11/3912肋斜過(guò)左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜2020/11/310腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜2020/11/310腎前筋膜腎后筋膜2020/11/311腎前筋膜腎后筋膜2020/11/311四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭1520腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管A V N L腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7823乳頭孔2020/11/312四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭1520腎竇五、腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位nephron 腎小體（皮質(zhì)迷路）renal corpuscle 血管球腎小囊 腎小管re

5、nal tubule 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管 球旁復(fù)合體2020/11/313五、腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎小體（皮質(zhì)迷路）血管球 腎小管腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)2020/11/314腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)2020/11/314腎小體2020/11/315腎小體2020/11/315腎小體2020/11/316腎小體2020/11/316腎小體毛細(xì)血管袢2020/11/317腎小體毛細(xì)血管袢2020/11/317血管球毛細(xì)血管2020/11/318血管球毛細(xì)血管2020/11/318足細(xì)胞2020/11/319足細(xì)胞2020/11/319

6、腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì) 腎小囊 壁層：?jiǎn)伪饽I小囊腔：含濾液 臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、 裂孔膜） 輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈2020/11/320腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜細(xì)胞濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障） （血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過(guò)的因素 分子量 電荷2020/11/321濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮影響腎小體濾過(guò)膜2020/11/322腎小體濾過(guò)膜2020/11/322腎的組織結(jié)構(gòu) 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 2

7、020/11/323腎的組織結(jié)構(gòu) 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布2020/11/324泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布2020/11/324近端小管結(jié)構(gòu):LM-立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、 溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、 80%水、鹽分泌- 銨、馬尿酸、肌酐、藥物2020/11/325近端小管結(jié)構(gòu):LM-立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、EM-微絨毛、近曲小管和遠(yuǎn)曲小管2020/11/326近曲小管和遠(yuǎn)曲小管2020/11/326泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖2020/11/327泌尿小管各段上皮細(xì)胞

8、結(jié)構(gòu)模式圖2020/11/327遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu) LM 立方、色淺、核近腔、 無(wú)刷狀緣 EM 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能 鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨2020/11/328遠(yuǎn)端小管2020/11/328細(xì)段與遠(yuǎn)直小管2020/11/329細(xì)段與遠(yuǎn)直小管2020/11/329集合管結(jié)構(gòu) LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 EM 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少功能 吸收水、99%水重吸收 1%終尿（1-2升/天）2020/11/330集合管2020/11/330遠(yuǎn)直小管和集合管2020/11/331遠(yuǎn)直小管和集合管2020/11/331球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)

9、脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器 球外系膜細(xì)胞：縫隙連接 ，傳遞信息 功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子 組 成2020/11/332球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致球旁復(fù)合體2020/11/333球旁復(fù)合體2020/11/333致密斑2020/11/334致密斑2020/11/334腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 1腎血流量大。2兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。 3入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過(guò)。4直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。 2020/11/335腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 1腎血流量大。2020/11/3

10、35腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難； 兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。2020/11/336腎血液循環(huán)歌訣2020/11/336第二節(jié) 輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段2020/11/337第二節(jié) 輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過(guò)髂總A末端右側(cè)越過(guò)髂外A起始處2020/11/3381、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過(guò)髂總A末端右側(cè)越過(guò)再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉20

11、20/11/339再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開(kāi)口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口2020/11/340斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開(kāi)口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L2030cmd=57mm二、形態(tài)2020/11/341三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L2030cmd=57mm第三節(jié) 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰2020/11/342第三節(jié) 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)2020/11/343一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)202粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有2020/11/344粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣三、位置充盈時(shí)向上擴(kuò)大入腹腔腹膜向上推移2020/11/345成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣前方鄰恥骨聯(lián)合女鄰尿生殖隔后方女鄰子宮陰道四、毗鄰上方腹膜