執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)(加題2)課件

1、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精講課程方劑學(xué)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精講課程方劑學(xué)第一單元 總論 第一單元 總論 細(xì)目一 方劑與治法 要點(diǎn)1 方劑與治法的關(guān)系方劑與治法的關(guān)系：概括為“方從法出”。1.治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是完成治法的主要手段；2.治法是方劑的根據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。細(xì)目一 方劑與治法 要點(diǎn)1 方劑與治法的關(guān)系細(xì)目一 方劑與治法 要點(diǎn)2 常用治法八法的出處：清代程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟。內(nèi)容：汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消。1.汗法 是通過(guò)宣發(fā)肺氣，開(kāi)泄腠理，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，使人體出汗，從而祛邪愈病的一種治療方法。2.和法 通過(guò)和解或調(diào)和以祛邪愈病的一種治療方法。和法不離溫、清、補(bǔ)、瀉等法的配合運(yùn)用

2、。細(xì)目一 方劑與治法 要點(diǎn)2 常用治法細(xì)目一 方劑與治法 3.下法 通過(guò)蕩滌腸胃，通導(dǎo)大便以祛除體內(nèi)有形實(shí)邪的一種治療方法。適用于胃腸有實(shí)邪阻結(jié)，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結(jié)痰、積水腫脹等證。4.消法 通過(guò)消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)使體內(nèi)氣、血、痰、水、食、蟲(chóng)等積聚而成的有形實(shí)結(jié)緩消漸散的一種治療方法。適用于病程較短，有形實(shí)邪尚未堅(jiān)結(jié)；或雖已堅(jiān)結(jié)，但病程較長(zhǎng)，病勢(shì)較緩，且不宜猛攻急下者。細(xì)目一 方劑與治法 3.下法 通過(guò)蕩滌腸胃，通導(dǎo)大便以祛除細(xì)目一 方劑與治法 5.吐法 通過(guò)催吐，使體內(nèi)有形之邪隨吐而出的一種治療方法。適用于痰涎、宿食或毒物停留，急需祛除的病證。吐法極易損傷胃氣，所以非實(shí)邪壅塞

3、且病勢(shì)急劇者不宜使用。體虛、新產(chǎn)和孕婦，即使有實(shí)邪壅塞，亦須慎用。6.清法 通過(guò)清熱、瀉火、涼血、解毒等治療各種熱證的方法。適用于火熱或熱毒在里所致的各種病證。清法常與下法、汗法配合。細(xì)目一 方劑與治法 5.吐法 通過(guò)催吐，使體內(nèi)有形之邪隨吐細(xì)目一 方劑與治法 7.溫法 通過(guò)溫里、祛寒、回陽(yáng)等治療各種寒證的方法。適用于臟腑、經(jīng)絡(luò)受寒，或脾腎陽(yáng)虛，寒自?xún)?nèi)生，臟腑經(jīng)脈失溫所致的各種病證。8.補(bǔ)法 通過(guò)滋養(yǎng)、補(bǔ)益，使人體臟腑或氣、血、陰、陽(yáng)之間的失調(diào)重新歸于平衡的一種治療方法。適用于各種虛證。細(xì)目一 方劑與治法 7.溫法 通過(guò)溫里、祛寒、回陽(yáng)等治療各細(xì)目二 方劑的組成與變化要點(diǎn)1 方劑的組成原則 1

4、.君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。2.臣藥：輔助君藥治療主病或主證的藥物；針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 細(xì)目二 方劑的組成與變化要點(diǎn)1 方劑的組成原則 細(xì)目二 方劑的組成與變化3.佐藥： 佐助藥：即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用或直接治療次要癥狀的藥物。 佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性或制約君、臣藥峻烈之性的藥物。 反佐藥：即病重邪甚時(shí)，為防拒藥，配用的與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。細(xì)目二 方劑的組成與變化3.佐藥：細(xì)目二 方劑的組成與變化4.使藥：引經(jīng)藥：即引導(dǎo)方中諸藥至病所的藥物。調(diào)和藥：即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物 。細(xì)目二 方劑的組成與變化4.使藥

5、：細(xì)目二 方劑的組成與變化要點(diǎn)2 方劑的變化形式1.藥味加減變化：如：桂枝湯變?yōu)楣鹬雍駱阈幼訙?、桂枝加葛根湯?逍遙散變?yōu)榧游跺羞b散、黑逍遙散。 2.藥量加減變化：如：小承氣湯變?yōu)槿锖駱銣?；四逆湯變?yōu)橥}四逆湯。 3.劑型更換變化：理中丸與人參湯、抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸。細(xì)目二 方劑的組成與變化要點(diǎn)2 方劑的變化形式細(xì)目三 劑型要點(diǎn)：常用劑型湯劑、丸劑、散劑、膏劑的特點(diǎn)1.湯劑：吸收快，發(fā)揮藥效迅速，加減變化靈活，能較全面、靈活地照顧每一個(gè)患者和各種病證及其不同發(fā)展階段的特殊性。2.散劑：吸收較快；制作簡(jiǎn)便；便于服用攜帶；節(jié)省藥材；不易變質(zhì)。細(xì)目三 劑型要點(diǎn)：常用劑型湯劑、丸劑、散劑、膏劑的特點(diǎn)細(xì)

6、目三 劑型3.丸劑：吸收緩慢；藥力持久；體積小，便于服用、攜帶、貯存。4.膏劑：內(nèi)服膏劑：流浸膏、浸膏、煎膏；外用膏劑：軟膏劑、硬膏劑。細(xì)目三 劑型3.丸劑：第二單元 解表劑第二單元 解表劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)：解表劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)適應(yīng)證候 瘡瘍初起痢疾初起見(jiàn)表證麻疹不透，或透而不暢表證水腫初起見(jiàn)表證12345細(xì)目一 概述要點(diǎn)：解表劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)適應(yīng)證候 細(xì)目一 概述要點(diǎn)：解表劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)表邪入里麻疹已透吐瀉失水瘡瘍已潰虛性水腫不宜使用解表劑的是細(xì)目一 概述要點(diǎn)：解表劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)表邪入里不細(xì)目二 辛溫解表要點(diǎn)： 1.麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯的組成藥

7、物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用。 2.大青龍湯、九味羌活湯、止嗽散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義。細(xì)目二 辛溫解表要點(diǎn)： 麻黃湯組成藥物麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。功 用發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治證候外感風(fēng)寒表實(shí)證。辨證要點(diǎn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。配伍意義1.麻黃配桂枝衛(wèi)郁營(yíng)滯； 2.麻黃配杏仁宣降相因。加減化裁大青龍湯、三拗湯、華蓋散。麻黃湯組成藥物麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。桂枝湯組成藥物桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。功 用解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治證候外感風(fēng)寒表虛證。辨證要點(diǎn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。配伍意義1.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：桂枝配白芍（1:

8、1）、生姜配大棗。2.辛甘化陽(yáng)和酸甘化陰的用法。服法啜熱稀粥、溫覆。桂枝湯組成藥物桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。小青龍湯組成藥物麻黃、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、芍藥、炙甘草。功 用解表蠲飲，止咳平喘。主治證候風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停。辨證要點(diǎn)表寒：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，脈浮 水飲：痰多而稀，喘咳，甚則不得平臥，舌苔白滑配伍意義1 溫化寒飲的固定配伍：“姜辛五味法”。2 溫化寒飲的藥物：細(xì)辛、干姜、半夏。3 五味子與芍藥的配伍意義：一散一收。小青龍湯組成藥物麻黃、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、芍大青龍湯(助理不考)組成藥物麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗等諸藥組成（麻黃湯加入生姜、大棗和

9、生石膏而成）。功 用發(fā)汗解表，清熱除煩。主治證候外感風(fēng)寒，表實(shí)無(wú)汗兼有里熱證者。辨證要點(diǎn)惡寒發(fā)熱，身疼痛，無(wú)汗煩躁，脈浮緊。亦治溢飲，見(jiàn)上述癥狀而兼喘咳面浮者。配伍意義麻黃湯功能發(fā)汗解表，重麻黃則發(fā)汗解表之力更強(qiáng)；增加石膏清內(nèi)熱，除煩躁；倍甘草，加姜、棗，是和中氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，助汗源。大青龍湯(助理不考)組成藥物麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石九味羌活湯 組成藥物羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草。功 用發(fā)汗祛濕，兼清里熱。主治證候外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。 辨證要點(diǎn)風(fēng)寒濕：惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，舌苔白，脈浮。里熱：口苦而渴。配伍意義1.生地（血）、黃芩（氣）

10、：清瀉里熱，防辛燥之品傷陰；2.分經(jīng)論治：羌活（太陽(yáng)）、蒼術(shù)（太陰）、白芷（陽(yáng)明）、細(xì)辛（少陰）、川芎（少陽(yáng)厥陰）。九味羌活湯 組成藥物羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、止嗽散(助理不考) 組成藥物紫苑、百部、白前、陳皮、桔梗、荊芥、甘草。功 用宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。 主治證候風(fēng)邪犯肺證。辨證要點(diǎn)咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。配伍意義止嗽散(助理不考) 組成藥物紫苑、百部、白前、陳皮、桔梗風(fēng)寒在表惡寒發(fā)熱，脈浮表虛證頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)桂枝湯風(fēng)邪為主咳嗽咽癢止嗽散 兼氣滯胸脘痞悶香蘇散 兼水飲痰多而稀，面部與四肢浮腫，舌苔白滑小青龍湯兼濕、兼里熱肢體酸痛、口微渴九味羌活湯

11、 表實(shí)證無(wú)汗麻黃湯辛溫解表劑-證候分析風(fēng)寒在表表虛證風(fēng)邪為主兼氣滯兼水飲兼濕、兼里熱表實(shí)證辛溫解表細(xì)目三 辛涼解表 要點(diǎn)： 1.銀翹散的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用。 2.麻杏甘石湯、桑菊飲的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義。3.柴葛解肌湯的組成藥物、功用及主治證候。 細(xì)目三 辛涼解表 要點(diǎn)： 銀翹散組成藥物連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根。功 用辛涼透表，清熱解毒。主治證候溫病初起。辨證要點(diǎn)發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。配伍意義方中少量配伍荊芥穗和淡豆豉的意義，蘊(yùn)“去性存用”之

12、法（也稱(chēng)“制性取用”）。吳鞠通稱(chēng)此方為“辛涼平劑”銀翹散組成藥物連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥桑菊飲 組成藥物 桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生甘草、葦根。 功 用疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治證候風(fēng)溫初起。辨證要點(diǎn)但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。吳鞠通稱(chēng)此方為“辛涼輕劑”桑菊飲 組成藥物 桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生麻杏甘石湯 功 用辛涼宣泄，清肺平喘。 主治證候外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。辨證要點(diǎn)身熱汗出，喘咳氣急鼻煽，口渴，舌苔薄白或薄黃，脈滑數(shù)。配伍意義1.麻黃的配伍意義；2.麻黃與石膏的配伍意義；3.石膏的用量必須大于麻黃。麻杏甘石湯 功 用辛涼宣泄，清肺平喘。 柴葛

13、解肌湯（助理不考） 組成藥物柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草。功 用解肌清熱。 主治證候外感風(fēng)寒，郁而化熱證（邪在三陽(yáng)）。 辨證要點(diǎn) 惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目痛鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。柴葛解肌湯（助理不考） 組成藥物柴胡、葛根、羌活、白芷、風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱或疹毒蘊(yùn)肺發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮風(fēng)溫初起輕證但咳，身熱不甚桑菊飲風(fēng)寒化熱惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛，脈浮微洪 柴葛解肌湯肺熱喘咳發(fā)熱，喘咳，苔薄黃；脈滑數(shù) 麻杏甘石湯 溫病初起無(wú)汗或有汗不暢，咽痛銀翹散辛涼解表劑-證候分析風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱或疹毒蘊(yùn)肺風(fēng)溫初起輕證風(fēng)寒化熱肺熱喘咳

14、溫病細(xì)目四 扶正解表要點(diǎn)： 1.敗毒散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 2.參蘇飲的組成藥物、功用及主治證候細(xì)目四 扶正解表要點(diǎn)： 敗毒散 組成藥物羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、前胡、枳殼、桔梗、茯苓、人參、甘草、生姜、薄荷。 功 用散寒祛濕，益氣解表。主治證候氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。辨證要點(diǎn)憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而重取無(wú)力。配伍意義人參的配伍意義：正氣足，驅(qū)邪外出。敗毒散 組成藥物羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、前胡、枳殼、桔梗參蘇飲 組成藥物紫蘇葉、人參、葛根、前胡、茯苓、桔梗、枳殼、半夏、陳皮、木香、炙甘草。功 用益氣解表，理氣化痰。 主治證候氣虛外感

15、風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。辨證要點(diǎn)表寒：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞。 氣虛：倦怠無(wú)力，氣短懶言，脈弱。 痰飲：咳嗽痰白，胸脘滿悶。參蘇飲 組成藥物紫蘇葉、人參、葛根、前胡、茯苓、桔梗、枳虛人外感證候辨識(shí)惡寒，發(fā)熱虛人外感憎寒壯熱，脈浮而重取無(wú)力 - 敗毒散 咳痰，倦怠無(wú)力，舌苔白，脈弱 - 參蘇飲虛人外感證候辨識(shí)惡寒，發(fā)熱憎寒壯熱，脈浮而重取無(wú)力 第三單元 瀉下劑第三單元 瀉下劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)：瀉下劑的適用范圍和使用注意瀉下劑 逐水潤(rùn)下溫下寒下攻補(bǔ)兼施12345細(xì)目一 概述要點(diǎn)：瀉下劑的適用范圍和使用注意瀉下劑 逐水細(xì)目二 寒下劑要點(diǎn)：1.大承氣湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用。

16、2.大黃牡丹湯、大陷胸湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義。細(xì)目二 寒下劑要點(diǎn)：大承氣湯 組成藥物大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。功 用峻下熱結(jié)。主治證候1.陽(yáng)明腑實(shí)證：大便不通，脘腹痞滿，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈象沉實(shí)有力(即痞、滿、燥、實(shí))。2.熱結(jié)旁流：下利清水，色純青，臭穢，臍腹疼痛堅(jiān)硬，脈滑實(shí)。3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。大承氣湯 組成藥物大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。大承氣湯配伍意義全方體現(xiàn)了“釜底抽薪”“急下存陰”“通因通用”“寒因寒用”等法 。四藥相合，綜瀉下、軟堅(jiān)、消痞、除滿之用，推蕩瀉下之力甚宏，共成寒下之峻劑。加減化裁1.小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)。2.調(diào)胃承氣湯：大黃、芒硝

17、、甘草。兩方均為大承氣湯經(jīng)藥味、藥量加減變化而成。大承氣湯配伍意義全方體現(xiàn)了“釜底抽薪”“急下存陰”“通因大黃牡丹湯 組成藥物大黃、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 功 用瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。主治證候腸癰初起，濕熱瘀滯證。辨證要點(diǎn)少腹腫痞。按之即痛如淋，小便自調(diào)，或喜屈右足，牽引則痛劇，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，身汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。大黃牡丹湯 組成藥物大黃、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 大陷胸湯（助理不考）組成藥物芒硝、大黃、甘遂。功 用瀉熱逐水。主治證候水熱互結(jié)之結(jié)胸證。辨證要點(diǎn)心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見(jiàn)短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼

18、水滑，脈沉緊或沉遲有力配伍意義瀉熱與逐水并施，使水熱之邪從大便去。大陷胸湯（助理不考）組成藥物芒硝、大黃、甘遂。寒下 證候辨識(shí)見(jiàn)痞滿、燥、實(shí)四證及苔黃燥、脈實(shí) - 大承氣湯右下腹疼痛拒按，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù) -大黃牡丹湯 心下硬滿疼痛拒按，脈沉有力 -大陷胸湯 大便秘結(jié)，苔黃厚，脈實(shí)里熱積滯寒下 證候辨識(shí)見(jiàn)痞滿、燥、實(shí)四證及苔黃燥、脈實(shí) 細(xì)目三 溫下 要點(diǎn)： 溫脾湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 細(xì)目三 溫下 要點(diǎn)： 溫脾湯 組成藥物大黃、附子、干姜、人參、甘草、當(dāng)歸、芒硝。功 用溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻下冷積。主治證候陽(yáng)虛寒積證。 辨證要點(diǎn)腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦

19、而遲。配伍意義1 大黃配伍附子，“去性存用”之法。溫脾湯 組成藥物大黃、附子、干姜、人參、甘草、當(dāng)歸、芒硝細(xì)目四 潤(rùn)下 要點(diǎn)： 麻子仁丸、濟(jì)川煎的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義。細(xì)目四 潤(rùn)下 要點(diǎn)： 麻子仁丸組成藥物麻子仁、芍藥、杏仁、枳實(shí)、大黃、厚樸、蜜。功 用潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。 主治證候腸胃燥熱，津液不足（脾約）。辨證要點(diǎn)大便干結(jié)，小便頻數(shù)。配伍意義小承氣+麻仁、杏仁、白蜜1.益陰增液以潤(rùn)腸通便，使腑氣通，津液行。2.甘潤(rùn)減緩小承氣攻下之力。特點(diǎn)：下不傷正、潤(rùn)而不膩、攻潤(rùn)相合的特點(diǎn)，以達(dá)潤(rùn)腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復(fù)，而大便自調(diào)。麻子仁丸組成藥物麻子仁、芍藥、杏仁、枳實(shí)、大黃

20、、厚樸、蜜濟(jì)川煎（助理不考） 組成藥物肉蓯蓉、當(dāng)歸、牛膝、澤瀉、升麻、枳殼。 功 用溫腎益精，潤(rùn)腸通便。 主治證候腎陽(yáng)虛弱，精津不足證（腎虛便秘）。 辨證要點(diǎn)大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，頭目眩暈，腰膝酸軟冷痛或四肢不溫，舌苔白，脈沉遲。配伍意義妙用升麻以升清陽(yáng)，清陽(yáng)升則濁陰自降。濟(jì)川煎（助理不考） 組成藥物肉蓯蓉、當(dāng)歸、牛膝、澤瀉、升細(xì)目五 逐水（助理不考）要點(diǎn)： 十棗湯的組成藥物、功用、主治證候及用法要點(diǎn) 細(xì)目五 逐水（助理不考）要點(diǎn)： 十棗湯組成藥物芫花、甘遂、大戟、大棗。 功 用攻逐水飲。主治證候1.懸飲。癥見(jiàn)咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目?；蛐乇吵竿床坏孟ⅲ}沉弦等 2.實(shí)水。癥見(jiàn)一

21、身悉腫，尤以身半以下為甚，腹脹喘滿，二便不利。用法特點(diǎn)大棗之甘，益氣護(hù)胃，緩三藥之毒性和峻烈，使下不傷正；十棗湯組成藥物芫花、甘遂、大戟、大棗。 細(xì)目六 攻補(bǔ)兼施（助理不考） 要點(diǎn)： 黃龍湯的組成藥物、功用及主治證候細(xì)目六 攻補(bǔ)兼施（助理不考） 要點(diǎn)： 組成藥物大承氣湯+當(dāng)歸、人參、甘草、桔梗、生姜、大棗。 功 用攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 主治證候陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。見(jiàn)大承氣湯證之痞、滿、燥、實(shí)，兼見(jiàn)神疲少氣，脈虛甚則循衣摸床，撮空理線。 配伍意義桔梗配伍意義：既開(kāi)宣肺氣以利通腸（提壺揭蓋）。黃龍湯組成藥物大承氣湯+當(dāng)歸、人參、甘草、桔梗、生姜、大棗。 第四單元 和解劑第四單元 和解劑和解劑 調(diào)

22、和腸胃調(diào)和肝脾和解少陽(yáng)123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)： 和解劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng) 和解劑 調(diào)和腸胃調(diào)和肝脾和解少陽(yáng)123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)細(xì)目二 和解少陽(yáng) 要點(diǎn)：1.小柴胡湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.蒿芩清膽湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目二 和解少陽(yáng) 要點(diǎn)：小柴胡湯組成藥物柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗 功 用和解少陽(yáng)，疏肝和胃 主治證候1.傷寒少陽(yáng)證；2.婦人傷寒，熱入血室；3.瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者 辨證要點(diǎn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦配伍意義1.和解少陽(yáng)的藥對(duì)：柴胡配黃芩。2

23、.半夏配生姜的作用：散結(jié)和胃。3.人參、炙甘草、大棗益氣健脾，既扶正以助透邪外解，又實(shí)里以御邪氣內(nèi)傳。姜、棗相配，又能和營(yíng)衛(wèi)。小柴胡湯組成藥物柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、甘草、大棗蒿芩清膽湯 組成藥物青蒿、黃芩、竹茹、半夏、枳殼、陳皮赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛） 功 用清膽利濕，和胃化痰 主治證候濕熱郁遏少陽(yáng)證。 辨證要點(diǎn)寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹痛，嘔惡不食，口苦胸悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。蒿芩清膽湯 組成藥物青蒿、黃芩、竹茹、半夏、枳殼、陳皮細(xì)目三 調(diào)和肝脾 要點(diǎn)： 1.逍遙散的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.四逆

24、散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 3.痛瀉要方的組成藥物、功用及主治證候細(xì)目三 調(diào)和肝脾 要點(diǎn)： 四逆散 組成藥物柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。功 用透邪解郁，疏肝理脾。 主治證候陽(yáng)郁厥逆證；肝脾氣滯證。 辨證要點(diǎn)1.手足不溫，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。2.脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。配伍意義柴胡配白芍：瀉木扶土而和肝脾；柴胡配枳實(shí)：一升一降，以疏理肝脾氣機(jī)；枳實(shí)配芍藥：理氣和血而止腹痛；白芍配甘草：益陰緩急，制肝和脾。 加減化裁 柴胡疏肝散四逆散 組成藥物柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。逍遙散 組成藥物柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、燒生姜、薄荷功 用疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治

25、證候肝郁血虛脾弱證。 辨證要點(diǎn)兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛。配伍意義薄荷：助柴胡疏肝郁而散肝熱。加減化裁1.加味逍遙散；2.黑逍遙散逍遙散 組成藥物柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、燒生痛瀉要方 組成藥物白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。功 用補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。 主治證候脾虛肝旺之痛瀉。 辨證要點(diǎn)腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛雖緩而不止，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩。配伍意義1.防風(fēng)：散肝郁、舒脾、燥濕助止瀉。2.“抑木扶土”的代表方。痛瀉要方 組成藥物白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。肝脾不和 證候辨識(shí)肝脾不和脈弦手足不溫，脈弦 -四逆散 口燥咽干，神

26、疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛 -逍遙散 瀉必腹痛，瀉后痛緩，復(fù)如故，脈兩關(guān)不調(diào) -痛瀉要方 脅脹肝旺腹瀉脾虛肝脾不和 證候辨識(shí)肝脾不和脈弦手足不溫，脈弦 -細(xì)目四 調(diào)和腸胃 要點(diǎn)： 半夏瀉心湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用細(xì)目四 調(diào)和腸胃 要點(diǎn)： 半夏瀉心湯 組成藥物半夏-干姜、黃芩-黃連、人參-炙甘草-大棗 功 用寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。 主治證候寒熱錯(cuò)雜之痞證。辨證要點(diǎn)癥見(jiàn)心下痞滿不痛，干嘔或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄膩而微黃。配伍特點(diǎn)寒熱并用，辛開(kāi)苦降，扶正祛邪。加減化裁 生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。半夏瀉心湯 組成藥物半夏-干姜、黃芩-黃連、人參-第五單元 清熱劑第五單元

27、清熱劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)：清熱劑的適用范圍和使用注意清熱劑 清臟腑熱清熱解毒清營(yíng)涼血清氣分熱清虛熱12345細(xì)目一 概述要點(diǎn)：清熱劑的適用范圍和使用注意清熱劑 清臟細(xì)目二 清氣分熱 要點(diǎn)： 1.白虎湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 2.竹葉石膏湯的組成藥物、功用及主治證候細(xì)目二 清氣分熱 要點(diǎn)： 白虎湯組成藥物石膏、知母、甘草、粳米。功 用清熱生津。 主治證候陽(yáng)明氣分熱盛。 辨證要點(diǎn)“四大癥”：身大熱、口大渴、大汗出、脈洪大配伍意義粳米、甘草：益胃護(hù)津，防大寒傷中。加減化裁白虎加人參 、白虎加蒼術(shù)湯等 白虎湯組成藥物石膏、知母、甘草、粳米。竹葉石膏湯（助理不考）組成藥物白虎湯減知母，加竹葉

28、、麥冬、人參、半夏功 用清熱生津，益氣和胃。 主治證候傷寒、溫?zé)?、暑病之后，余熱未清，氣津兩傷。辨證要點(diǎn)身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐 舌紅苔少，脈虛數(shù)。配伍意義1.清補(bǔ)兩顧2.用量：半夏：麥冬 （1:2）竹葉石膏湯（助理不考）組成藥物白虎湯減知母，加竹葉、麥冬氣分熱證 證候辨識(shí)身熱、汗出、煩躁、口渴邪在氣分四大證 -白虎湯氣逆欲嘔，虛羸少氣，舌紅苔少而干，脈虛大而 -竹葉石膏湯氣分熱證 證候辨識(shí)身熱、汗出、煩躁、口渴細(xì)目三 清營(yíng)涼血 要點(diǎn)： 1.清營(yíng)湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.犀角地黃湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目三 清營(yíng)涼

29、血 要點(diǎn)： 清營(yíng)湯組成藥物犀角、生地黃、元參、麥冬、丹參、黃連、竹葉心、銀花、連翹。 功 用清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。 主治證候熱入營(yíng)分證。 辨證要點(diǎn)身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，口渴或不渴或斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。 配伍意義方中“透熱轉(zhuǎn)氣”的藥物是：銀花、連翹、竹葉，體現(xiàn)“氣營(yíng)兩清”之法。清營(yíng)湯組成藥物犀角、生地黃、元參、麥冬、丹參、黃連、竹葉犀角地黃湯組成藥物犀角、生地、芍藥、牡丹皮。 功 用清熱解毒，涼血散瘀。 主治證候熱入血分證。1熱擾心神，身熱譫語(yǔ)，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。2熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。3蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。犀角地黃

30、湯組成藥物犀角、生地、芍藥、牡丹皮。 營(yíng)血分證 證候辨識(shí)身熱夜甚，譫語(yǔ)，發(fā)斑，舌絳，脈數(shù)熱入營(yíng)血時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱 -清營(yíng)湯神昏譫語(yǔ)，斑疹紫黑 -犀角地黃湯營(yíng)血分證 證候辨識(shí)身熱夜甚，譫語(yǔ)，發(fā)斑，舌絳，脈數(shù)細(xì)目四 清熱解毒 要點(diǎn)： 1.黃連解毒湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目四 清熱解毒 要點(diǎn)： 黃連解毒湯組成藥物黃連、黃芩、黃柏、梔子 。功 用瀉火解毒。 主治證候一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。黃連解毒湯組成藥物黃連、黃芩、黃柏、梔子 。涼膈散（助理不考）組成藥物連翹、梔子、薄荷、黃芩、調(diào)胃承氣

31、。功 用瀉火通便，清上瀉下。主治證候上中二焦邪郁生熱證。 辨證要點(diǎn)身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù) 配伍意義硝黃的配伍意義：通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，寓“以瀉代清”之意。涼膈散（助理不考）組成藥物連翹、梔子、薄荷、黃芩、調(diào)胃承普濟(jì)消毒飲（助理不考）組成藥物黃芩、黃連、陳皮、玄參、桔梗、連翹、板藍(lán)根 馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、甘草。功 用清熱解毒，疏風(fēng)散邪。主治證候大頭瘟。辨證要點(diǎn)惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開(kāi)，咽喉不利 舌燥口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。配伍意義 1.升麻、柴胡的功用：既助疏風(fēng)清熱之效，兼引藥

32、上達(dá)頭面。2.方中寓“火郁發(fā)之”之意。普濟(jì)消毒飲（助理不考）組成藥物黃芩、黃連、陳皮、玄參、桔仙方活命飲組成藥物金銀花、白芷、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、川山甲、貝母、天花粉、乳香、沒(méi)藥、陳皮、皂角刺、甘草功 用清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛 。主治證候陽(yáng)證癰瘍腫毒初起 。辨證要點(diǎn)瘡瘍紅腫熱痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。配伍意義 本方被稱(chēng)為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”。仙方活命飲組成藥物金銀花、白芷、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、川山熱毒證 證候辨識(shí)舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力熱毒熾盛胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤 -涼膈散 惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛 -防風(fēng)通圣散 憎寒壯熱無(wú)汗，口苦舌干，咽喉不利，大便秘結(jié)，舌苔黃膩

33、-防風(fēng)通圣散 癰瘍紅腫熱痛 -仙方活命飲大熱煩躁，錯(cuò)語(yǔ)發(fā)斑 -黃連解毒湯熱毒證 證候辨識(shí)舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力胸膈煩熱，口舌生瘡，便細(xì)目五 清臟腑熱要點(diǎn)：1.龍膽瀉肝湯、芍藥湯、左金丸的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用。 2.導(dǎo)赤散、清胃散、葦莖湯、白頭翁湯、瀉白散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義。 3.玉女煎的組成藥物、功用及主治證候。細(xì)目五 清臟腑熱要點(diǎn)：導(dǎo)赤散組成藥物生地黃、木通、竹葉、 生甘草梢。功 用清心養(yǎng)陰，利水通淋。 主治證候心經(jīng)熱盛證。辨證要點(diǎn)心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。心熱移于小腸，癥見(jiàn)小溲赤澀刺痛。導(dǎo)赤散組成藥物生地黃、木

34、通、竹葉、 生甘草梢。龍膽瀉肝湯組成藥物龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。 功 用瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?主治證候1.肝膽實(shí)火上炎：頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2.肝膽濕熱下注：小便淋濁，陰癢、陰腫，帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。配伍意義柴胡、生地、當(dāng)歸的配伍意義：柴胡疏肝兼以引經(jīng)，既合生地、當(dāng)歸養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉抑遏肝膽升發(fā)之氣。龍膽瀉肝湯組成藥物龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子左金丸組成藥物黃連、吳茱萸（用量比例6:1）。 功 用清肝瀉火，降逆止嘔。 主治證候肝火犯胃證。辨證要點(diǎn)脅肋脹痛，脘痞噯氣，嘈雜吞酸，口苦嘔逆，舌

35、紅苔黃，脈弦數(shù)。 配伍意義黃連清熱瀉火為君，一則據(jù)“實(shí)則瀉其子”之理，清心瀉火，以平肝木；二則直瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃；三則清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。少佐苦辛大熱的吳茱萸開(kāi)郁降逆，與黃連相合，辛開(kāi)苦降，下氣最速；并可監(jiān)制黃連之寒，使瀉火而無(wú)涼遏之弊。左金丸組成藥物黃連、吳茱萸（用量比例6:1）。 葦莖湯 組成藥物葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。功 用清肺化痰，逐瘀排膿。 主治證候肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。 辨證要點(diǎn)身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。葦莖湯 組成藥物葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。清胃散組成藥物黃連、生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、升麻。 功 用

36、清胃涼血。 主治證候胃有積熱證（胃火牙疼）。 辨證要點(diǎn)牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱腫痛，其齒惡熱喜冷，或牙齦潰爛或牙宣出血；或口氣熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 配伍意義方中升麻的功用散火解毒；“火郁發(fā)之”的用法。為陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥。清胃散組成藥物黃連、生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、升麻。 玉女煎（助理不考）組成藥物石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。 功 用清胃滋陰。 主治證候胃熱陰虛證。辨證要點(diǎn)頭痛，牙痛、牙齦出血，牙齒動(dòng)搖，大便時(shí)干，煩熱口渴，舌紅苔黃而干，脈洪或滑，按之有虛象。亦治消渴，消谷善饑等。 配伍意義1.牛膝：滋補(bǔ)腎水為佐使，合熟地、麥冬以治少陰不足之本；并可導(dǎo)熱，引血下行，合石膏、知母折胃火上

37、攻之勢(shì)。2.熟地：味甘微溫，以補(bǔ)少陰不足之水。玉女煎（助理不考）組成藥物石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。胃熱證 證候辨識(shí)牙痛，煩渴，舌紅，脈數(shù)胃熱1. 面頰發(fā)熱腫痛，其齒惡熱喜冷，口氣熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù) -清胃散 2. 牙齒動(dòng)搖 -玉女煎 胃熱證 證候辨識(shí)牙痛，煩渴，舌紅，脈數(shù)芍藥湯組成藥物芍藥、當(dāng)歸、黃連、黃芩、檳榔、木香、甘草、大黃、官桂。 功 用清熱解毒，調(diào)和氣血。主治證候濕熱痢疾。辨證要點(diǎn)腹痛下痢膿血，赤白相兼，里急后重，肛門(mén)灼熱小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。配伍意義1.肉桂反佐。2.當(dāng)歸：行血?jiǎng)t便膿自愈，木香、檳榔：調(diào)氣則后重自除。3.大黃-“通因通用”之法。芍藥湯組成藥物

38、芍藥、當(dāng)歸、黃連、黃芩、檳榔、木香、甘草、白頭翁湯組成藥物白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。 功 用清熱解毒，涼血止痢。主治證候熱毒痢疾。辨證要點(diǎn)腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。白頭翁湯組成藥物白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。 大腸熱證 證候辨識(shí)下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩 -芍藥湯 赤多白少，里急后重，脈弦數(shù) -白頭翁湯 下利，舌紅苔黃，脈數(shù)大腸熱大腸熱證 證候辨識(shí)下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩 瀉白散組成藥物桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。 功 用瀉肺清熱，止咳平喘。 主治證候肺熱咳喘證。辨證要點(diǎn)咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈

39、細(xì)數(shù)。瀉白散組成藥物桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。 細(xì)目六 清虛熱 要點(diǎn)： 青蒿鱉甲湯、當(dāng)歸六黃湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目六 清虛熱 要點(diǎn)： 青蒿鱉甲湯組成藥物青蒿、鱉甲、細(xì)生地、知母、丹皮。功 用養(yǎng)陰透熱。 主治證候溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分。 辨證要點(diǎn)夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。配伍意義1.鱉甲直入陰分，咸寒滋陰，以退虛熱；青蒿芳香清熱透毒，引邪外出。二合用，透熱而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共為主。2.生地甘涼滋陰，知母苦寒滋潤(rùn)，助鱉甲以退虛熱。丹皮涼血透熱，助青蒿以透泄陰分之伏熱。青蒿鱉甲湯組成藥物青蒿、鱉甲、細(xì)生地、知母、丹皮。當(dāng)歸六黃湯（助理不考） 組成藥物當(dāng)歸

40、、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連、黃芪。 功 用滋陰瀉火，固表止汗。 主治證候陰虛火旺之盜汗。 辨證要點(diǎn)發(fā)熱盜汗，面赤，心煩，口干唇燥，便秘溲赤，舌紅，脈數(shù)。配伍特點(diǎn)1.養(yǎng)血育陰與瀉火除熱并進(jìn)。2.益氣固表與育陰瀉火相配。當(dāng)歸六黃湯（助理不考） 組成藥物當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃虛熱證 證候辨識(shí)舌紅少苔，脈數(shù)虛熱夜熱早涼，熱退無(wú)汗，脈細(xì)數(shù) -青蒿鱉甲湯 發(fā)熱盜汗，面赤，心煩 -當(dāng)歸六黃湯 虛熱證 證候辨識(shí)舌紅少苔，脈數(shù)夜熱早涼，熱退無(wú)汗，脈細(xì)數(shù) 第六單元 祛暑劑第六單元 祛暑劑祛暑劑 祛暑益氣祛暑利濕祛暑解表123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)： 祛暑劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng) 祛暑劑 祛暑益氣祛暑利濕祛

41、暑解表123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)細(xì)目二 祛暑解表 要點(diǎn)： 香薷散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目二 祛暑解表 要點(diǎn)： 香薷散藥物組成香薷、白扁豆、厚樸。功 用祛濕解表，化濕和中。 主治證候陰暑證（外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕冷）辨證要點(diǎn) 惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無(wú)汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。香薷散藥物組成香薷、白扁豆、厚樸。細(xì)目三 祛暑利濕（助理不考） 要點(diǎn)： 六一散的組成藥物、功用及主治證候 細(xì)目三 祛暑利濕（助理不考） 要點(diǎn)： 六一散藥物組成滑石、甘草。功 用祛暑利濕。 主治證候暑濕證（輕證）。辨證要點(diǎn)身熱，心煩，口渴，小便不利，或泄瀉，或癃閉淋痛 配伍意義1.滑石-清解暑熱為君。2.生

42、甘草-清熱瀉火，益氣和中。與滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不傷；二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，為臣藥。六一散藥物組成滑石、甘草。細(xì)目四 祛暑益氣 要點(diǎn)：清暑益氣湯(溫?zé)峤?jīng)緯)的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 。細(xì)目四 祛暑益氣 要點(diǎn)：清暑益氣湯 藥物組成西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。功 用清暑益氣，養(yǎng)陰生津。 主治證候中暑受熱，氣津兩傷。 辨證要點(diǎn)身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。清暑益氣湯 藥物組成西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗暑熱證 證候辨識(shí)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈?。o(wú)數(shù)象） -香薷散 小便不利 -

43、六一散汗多，體倦少氣，脈虛數(shù) -清暑益氣湯 身熱、心煩，舌紅，脈數(shù)暑熱暑熱證 證候辨識(shí)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮（第七單元 溫里劑第七單元 溫里劑溫里劑 溫經(jīng)散寒回陽(yáng)救逆溫中散寒123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)： 溫里劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng) 溫里劑 溫經(jīng)散寒回陽(yáng)救逆溫中散寒123細(xì)目一 概述 要點(diǎn)細(xì)目二 溫中散寒要點(diǎn)：1.理中丸的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.小建中湯、吳茱萸湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 3.大建中湯的組成藥物、功用及主治證候細(xì)目二 溫中散寒要點(diǎn)：理中丸組成藥物干姜、人參、甘草、白術(shù)。 功 用溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。 主治證候1.脾

44、胃虛寒證。2.陽(yáng)虛失血證。3.脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等。加減化裁1.附子理中丸2.桂枝人參湯 理中丸組成藥物干姜、人參、甘草、白術(shù)。 小建中湯組成藥物飴糖、芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗（桂枝湯倍用芍藥加飴糖）。功 用溫中補(bǔ)虛，和里緩急。 主治證候中焦虛寒，肝脾不和證。 辨證要點(diǎn)腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白脈細(xì)弦而緩；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。小建中湯組成藥物飴糖、芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗（桂小建中湯配伍意義1.辛甘化陽(yáng)，酸甘化陰的用法及藥。2.飴糖、芍藥的功用。3.桂枝與芍藥的用量比例12。加減化

45、裁 1 黃芪建中湯2 當(dāng)歸建中湯。小建中湯配伍意義中焦虛寒證 證候辨識(shí)脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲中焦虛寒腹痛喜溫喜按，或見(jiàn)出血，血色暗淡 -理中丸 腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦 -小建中湯 中焦虛寒證 證候辨識(shí)脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲腹痛喜溫喜細(xì)目三 回陽(yáng)救逆 要點(diǎn)： 四逆湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 細(xì)目三 回陽(yáng)救逆 要點(diǎn)： 四逆湯 組成藥物附子、干姜、甘草。 功 用回陽(yáng)救逆。 主治證候心腎陽(yáng)衰寒厥證。 辨證要點(diǎn)四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈象微細(xì)。四逆湯 組成藥物附子、干姜、甘草。 細(xì)目四 溫經(jīng)散寒 要點(diǎn)： 當(dāng)歸四

46、逆湯、陽(yáng)和湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目四 溫經(jīng)散寒 要點(diǎn)： 當(dāng)歸四逆湯 組成藥物當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗。 功 用溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。 主治證候血虛寒厥證。辨證要點(diǎn)手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)；寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股腿、足疼痛。配伍意義當(dāng)歸-補(bǔ)血和血，溫經(jīng)通脈；桂枝-溫經(jīng)散寒。共為君。芍藥-養(yǎng)血益營(yíng)；細(xì)辛-辛散溫通，共為臣。通草-通血脈而利關(guān)節(jié)，防桂枝、細(xì)辛傷陰血而動(dòng)相火；炙甘草、大棗-益氣補(bǔ)脾而資化源，既助歸、芍補(bǔ)血，又助桂、辛通陽(yáng)，兼可調(diào)和諸藥為佐使。當(dāng)歸四逆湯 組成藥物當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、陽(yáng)和湯組成藥物熟地、鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子、姜炭、

47、生甘草功 用溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。 主治證候陰疽。 辨證要點(diǎn)貼骨疽、脫疽及流注、痰核、鶴膝風(fēng)?；继幝[無(wú)頭，酸痛無(wú)熱，皮色不變，口中不渴，苔淡白，脈沉細(xì)。配伍意義熟地-溫補(bǔ)營(yíng)血，填補(bǔ)精髓；鹿角膠-溫腎陽(yáng)，益精血共為君。炮姜、肉桂-溫陽(yáng)散寒而通行血脈為臣。麻黃-開(kāi)發(fā)腠理以解散寒凝；白芥子-溫化寒痰而通絡(luò)散結(jié)為佐。生甘草-解毒和中而兼調(diào)諸藥為使。陽(yáng)和湯組成藥物熟地、鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子、姜炭、生第八單元 表里雙解劑第八單元 表里雙解劑表里雙解劑 解表攻里解表清里12細(xì)目一 概述 要點(diǎn)： 表里雙解劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng) 表里雙解劑 解表攻里解表清里12細(xì)目一 概述 要點(diǎn)： 細(xì)目二 解表清里

48、要點(diǎn)： 葛根黃芩黃連湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 細(xì)目二 解表清里 要點(diǎn)： 葛根黃芩黃連湯藥物組成葛根、黃芩、黃連、甘草。功用解表清里。主治協(xié)熱下利。配伍方中重用君-葛根，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣而治下利。臣-以苦寒之黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸胃而治下利；甘草-和胃安中，兼和諸藥。葛根黃芩黃連湯藥物組成葛根、黃芩、黃連、甘草。細(xì)目三 解表攻里要點(diǎn)： 1.大柴胡湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.防風(fēng)通圣散的組成藥物、功用、主治證候細(xì)目三 解表攻里要點(diǎn)： 大柴胡湯藥物組成柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)、大黃、生姜、大棗。由小柴胡湯與小承氣湯合方化裁而成

49、。功用和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽(yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。配伍君-柴胡配黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪，臣-大黃配枳實(shí)以?xún)?nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，行氣消痞共為臣。佐-芍藥，與大黃相配 治腹中實(shí)痛；與枳實(shí)伍治氣血不和之心下滿痛； 半夏散結(jié)消痞，和胃降逆，共為佐。佐使-生姜溫中和胃，助半夏以止嘔，偕大棗鼓舞脾胃，和營(yíng)衛(wèi)而行津液，功兼佐使。特點(diǎn)1.陽(yáng)、 陽(yáng)明兩解；2.不?！吧訇?yáng)禁下”的原則。大柴胡湯藥物組成柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)、大黃、生姜防風(fēng)通圣散（助理不考）藥物組成防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃

50、、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石。功用疏風(fēng)解表，瀉熱通便。主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)。憎寒壯熱，頭目眩暈，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結(jié)，小便赤澀者防風(fēng)通圣散（助理不考）藥物組成防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄第九單元 補(bǔ)益劑第九單元 補(bǔ)益劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)：補(bǔ)益劑的適用范圍和使用注意補(bǔ)益劑 補(bǔ)陽(yáng)氣血雙補(bǔ)補(bǔ)血補(bǔ)氣補(bǔ)陰12345細(xì)目一 概述要點(diǎn)：補(bǔ)益劑的適用范圍和使用注意補(bǔ)益劑 補(bǔ)陽(yáng)細(xì)目二 補(bǔ)氣 要點(diǎn)： 1.補(bǔ)中益氣湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義 3.玉屏風(fēng)散的組成藥物

51、、功用及主治證候細(xì)目二 補(bǔ)氣 要點(diǎn)： 補(bǔ)中益氣湯組成藥物黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。 功 用補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。 主治證候中氣不足證。 辨證要點(diǎn)1.氣虛發(fā)熱。身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質(zhì)淡，脈虛大無(wú)力；2.氣虛下陷。體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。配伍意義1.升麻、柴胡的配伍意義，有“陷者舉之”之意。 2.方中未用茯苓。3.本方為治療“氣虛發(fā)熱”的代表方，屬“甘溫除熱”法。 補(bǔ)中益氣湯組成藥物黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴四君子湯組成藥物人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。 功 用益氣健脾。 主治證候脾胃氣虛證。 辨證要點(diǎn)

52、面色萎白，語(yǔ)聲低微，四肢乏力，食少或便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 加減化裁1 異功散：四君子湯+陳皮 2 六君子湯：四君子湯+陳皮、半夏3 香砂六君子湯：四君子湯+陳皮、半夏、木香、砂仁4 保元湯：黃芪、人參、肉桂、甘草。四君子湯組成藥物人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。 參苓白術(shù)散組成藥物四君子湯加薏苡仁、白扁豆、蓮子肉、山藥、砂仁、桔梗。功 用益氣健脾，滲濕止瀉。 主治證候脾胃濕盛證。辨證要點(diǎn)食少便溏，或?yàn)a，或吐，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹。面色萎黃，舌苔白膩，脈細(xì)緩或虛緩。配伍意義1.注意：方中無(wú)陳皮。2.桔梗：肺經(jīng)引經(jīng)藥，載藥上行。3.方中寓“培土生金”之意。參苓白術(shù)散組成藥物四君子湯加薏苡仁、

53、白扁豆、蓮子肉、山藥生脈散組成藥物人參、麥冬、五味子。 功 用益氣生津，斂陰止汗。 主治證候氣陰兩傷證。 辨證要點(diǎn) 1.暑熱、溫?zé)?，耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細(xì)。 2.久咳肺虛，氣陰兩傷證。嗆咳少痰，氣短自汗，口于舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)或虛細(xì)。配伍意義五味子：酸收斂肺止汗，寓“肺欲收，急食酸以斂之”生脈散組成藥物人參、麥冬、五味子。 玉屏風(fēng)散（助理不考）組成藥物防風(fēng)、黃芪、白術(shù)。 功 用益氣固表止汗。主治證候表虛自汗證。 辨證要點(diǎn)汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛；或易于感冒。 配伍意義1.方中黃芪-益氣固表；防風(fēng)-入脾而走表，既可協(xié)脾中清陽(yáng)達(dá)表以實(shí)衛(wèi)，又疏散風(fēng)邪，與黃芪、白術(shù)相

54、配，補(bǔ)中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正的功用；2.本方“以補(bǔ)為固”。玉屏風(fēng)散（助理不考）組成藥物防風(fēng)、黃芪、白術(shù)。 氣虛證 證候辨識(shí)倦怠乏力，面色萎白舌淡苔白，脈虛弱氣虛氣虛常規(guī)見(jiàn)癥 -四君子湯泄瀉，苔白膩，脈虛緩 -參苓白術(shù)散 臟器脫垂；發(fā)熱，脈虛大無(wú)力-補(bǔ)中益氣湯 汗出惡風(fēng)，易感風(fēng)邪 -玉屏風(fēng)散汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細(xì)-生脈散 氣虛證 證候辨識(shí)倦怠乏力，面色萎白氣虛常規(guī)見(jiàn)癥 細(xì)目三 補(bǔ)血 要點(diǎn)： 1.四物湯、歸脾湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.當(dāng)歸補(bǔ)血湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目三 補(bǔ)血 要點(diǎn)： 四物湯組成藥物熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎。功 用

55、補(bǔ)血調(diào)血。 主治證候營(yíng)血虛滯證。辨證要點(diǎn)面色無(wú)華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。 加減化裁1 桃紅四物湯 2 膠艾湯（芎歸膠艾湯） 3 圣愈湯：四物+人參、黃芪四物湯組成藥物熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎。歸脾湯組成藥物黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯神、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗。 功 用益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治證候1.心脾氣血兩虛證；2.脾不統(tǒng)血證。配伍意義1.人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草盜氣補(bǔ)脾而建化源；2.當(dāng)歸、龍眼肉、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧心而安神；3.木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯；4.生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資生化。歸脾湯組成藥物黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯神、當(dāng)歸、龍眼當(dāng)歸補(bǔ)血湯

56、（助理不考）組成藥物黃芪、當(dāng)歸。 功 用補(bǔ)氣生血。 主治證候血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。 辨證要點(diǎn)肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。亦治婦人經(jīng)行、產(chǎn)后發(fā)熱，頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。配伍意義1.黃芪：有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣。2.黃芪用量五倍于當(dāng)歸。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯（助理不考）組成藥物黃芪、當(dāng)歸。 血虛證 證候辨識(shí)面色無(wú)華，唇甲色淡舌淡，脈細(xì)血虛血虛常規(guī)見(jiàn)癥 -四物湯肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力 -當(dāng)歸補(bǔ)血湯 心悸怔忡，失眠健忘；便血、崩漏，量多色淡 -歸脾湯 血虛證 證候辨識(shí)面色無(wú)華，唇甲色淡血虛常規(guī)見(jiàn)癥 -四物細(xì)目四 氣血雙補(bǔ) 要點(diǎn)： 炙甘草湯、八珍湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意

57、義細(xì)目四 氣血雙補(bǔ) 要點(diǎn)： 炙甘草湯(又名復(fù)脈湯) 組成藥物生地黃、炙甘草、人參、阿膠、麥冬、麻仁、桂枝、生姜、大棗。 功 用益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈。 主治證候1.陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證：脈結(jié)代，心動(dòng)悸，體羸氣短，舌光色淡，少津；2.虛勞肺痿：干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時(shí)發(fā)，脈虛數(shù)。 配伍意義1.方中桂枝、生姜的配伍意義通陽(yáng)復(fù)脈； 2.治療肺痿，屬“培土生金”之法炙甘草湯(又名復(fù)脈湯) 組成藥物生地黃、炙甘草、人參、阿八珍湯（助理不考）組成藥物四君子湯+四物湯、生姜、棗。功 用補(bǔ)益氣血。 主治證候氣血兩虛證。辨證要點(diǎn)血虛：面色蒼白

58、或萎黃，頭暈眼花，心悸怔忡；氣虛：四肢倦怠，氣短懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)虛。八珍湯（助理不考）組成藥物四君子湯+四物湯、生姜、棗。氣血兩虛證 證候辨識(shí)面色無(wú)華，心悸怔忡食少體倦，舌淡，脈虛細(xì)氣血兩虛氣虛與血虛常規(guī)見(jiàn)癥并見(jiàn) -八珍湯 脈結(jié)代，心動(dòng)悸，舌光色淡，少津；干咳無(wú)痰，或痰中帶血，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數(shù) -炙甘草湯 氣血兩虛證 證候辨識(shí)面色無(wú)華，心悸怔忡氣虛與血虛常規(guī)見(jiàn)癥并細(xì)目五 補(bǔ)陰 要點(diǎn)： 1.六味地黃丸的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 2.左歸丸、大補(bǔ)陰丸、百合固金湯、一貫煎的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義細(xì)目五 補(bǔ)陰 要點(diǎn)： 六味地黃丸組

59、成藥物熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓。 功 用滋補(bǔ)肝腎。 主治證候肝腎陰虛證。 辨證要點(diǎn)腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗遺精，小兒囟開(kāi)不合，骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。配伍意義1.熟地滋陰補(bǔ)腎，益精填髓-澤瀉泄降腎濁；2.山萸肉滋腎益肝，固澀精氣-丹皮清瀉肝火；3.山藥補(bǔ)脾養(yǎng)陰，澀精固腎-茯苓淡滲脾濕。六味地黃丸組成藥物熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、白六味地黃丸配伍特點(diǎn) 1 掌握三補(bǔ)三瀉的藥對(duì)，及各自的配伍意義。2 “壯水之主，以制陽(yáng)光”的代表方。加減化裁1 知柏地黃丸 2 杞菊地黃丸3 麥味地黃丸 4 都?xì)馔枇兜攸S丸配伍特點(diǎn) 左歸

60、丸（助理不考）藥物組成熟地黃、山藥、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山茱萸、枸杞子。功 用滋陰補(bǔ)腎。 主治證候真陰不足證。辨證要點(diǎn)頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌光紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。配伍意義龜鹿二膠為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義。左歸丸（助理不考）藥物組成熟地黃、山藥、菟絲子、牛膝、龜大補(bǔ)陰丸組成藥物熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、白蜜。 功 用滋陰降火。 主治證候陰虛火旺證。辨證要點(diǎn)骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱和酸軟。配伍意義本方為滋陰降火的典型方劑，具“培本（熟地、龜板、豬脊