輔導員在高校公共衛(wèi)生中的作用課件

1、 輔導員在高校公共衛(wèi)生中的作用 衛(wèi)平民 教授 博士 單位東南大學公共衛(wèi)生學院1主要內容一、傳染病流行態(tài)勢二、我國高校公共衛(wèi)生現(xiàn)狀三、我國高校公共衛(wèi)生內涵四、輔導員在公共衛(wèi)生中的作用2一、傳染病流行態(tài)勢1、傳染病概念2、 2007年/ 2008 全國報告法定傳染病比較3、部分傳染病在局部地區(qū)發(fā)生流行4、全球新發(fā)傳染病概況3傳染病概念傳染病（infectious disease）：是指由傳染性病原體或其毒性產物所致的疾病。病原體通過感染的人、動物或儲存宿主直接或間接地發(fā)生傳播、感染易感者。傳染病在人群中發(fā)生的流行過程是病原體從已受感染者排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷

2、發(fā)生、發(fā)展的過程。任何一種傳染病只要具備了傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本條件（環(huán)節(jié)），就可能在人群中發(fā)生傳播流行。 42007年/ 2008全國報告法定傳染病比較類別200820072008/2007發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)發(fā)病率增減%死亡率增減%甲乙類354116312433358047712954-1.10-4.02丙類172159518911893838344.75127.72合計52627581262247698601303710.34-3.1853、部分傳染病在局部地區(qū)發(fā)生流行或暴發(fā)如：春季安徽的流腦暴發(fā)，瘧疾連續(xù)高發(fā)；浙江的麻疹暴發(fā)疫情；夏季福建、浙江的霍亂流行；夏秋季四川等地

3、發(fā)生人感染豬鏈球菌病疫情； 2007年，全國累計報告人禽流感病例5例，其中死亡3例。 2008年，全國累計報告人禽流感病例3例，其中死亡3例， 分布在湖南、廣西、廣東三個省.74全球新發(fā)傳染病概況1975年以來全球新發(fā)傳染病對新傳染病發(fā)生的思考影響新傳染病發(fā)生的因素新傳染病發(fā)生的機制對目前傳染病控制的觀點8人皰疹病毒6、7、8型，丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，查菲埃立克體，腦胞內原蟲， 巴貝西蟲新種，O139霍亂弧菌，巴爾通體，Sinnombre病毒， 牛海綿狀腦病毒，TT病毒，尼巴病毒，SEN病毒等。新世紀以來，新傳染病事件不斷發(fā)生：SARS、登革出血熱、口蹄疫、炭疽事件、瘋牛病、西尼羅病毒病、

4、猴痘、瘋牛病、禽流感。10對新傳染病發(fā)生的思考新病原體的發(fā)現(xiàn)，與當代醫(yī)學科學技術的進步、人類認識水平能力的提高有關 。1、新出現(xiàn)2、新觀點3、新發(fā)現(xiàn)4、新確認111、新出現(xiàn)：某些傳染病過去可能不存在，確實是新出現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、O139型霍亂。 2、新觀點：疾病和綜合征早已存在，但未被認為傳染病，近20年來因發(fā)現(xiàn)了這些疾病的病原體才被確認為傳染病，如T細胞淋巴瘤白血病、毛細胞白血病、消化性潰瘍、突發(fā)性玫瑰疹等病。 3、新發(fā)現(xiàn)：疾病早已存在，但并未被認識，近20年來才被發(fā)現(xiàn)和鑒定，如軍團病、萊姆病、人埃立克體病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等。 4、新確認：個別疾病如流行性出血熱，很早就已

5、知為一種傳染病，但其病原體是1977年才被發(fā)現(xiàn)和確認。124、技術和工業(yè)：食物供應全球化，食品包裝和加工的改變，輸血及組織和器官移植，抗生素的廣泛使用。如溶血性尿毒綜合征，輸血相關性肝炎。5、微生物的變異：由于環(huán)境的選擇造成微生物變異。如霍亂弧菌O139的出現(xiàn)，SARS等。 6、公共衛(wèi)生措施的失效：媒介控制、飲水凈化及消毒措施失效。如隱孢子蟲病在美國發(fā)生是因為水廠過濾裝置失效。14傳染病發(fā)生的機制1、病原體被引入人群；2、引入人群的病原體能在人群宿主中確立及進一步傳播；3、三環(huán)節(jié)和兩因素：傳染源、傳播途徑、易感人群；自然因素、社會因素。15潛伏期：病原體侵入機體到最早臨床癥狀開始出現(xiàn)的這一階段

6、。潛伏期的流行病學意義：判斷受感染時間，追蹤傳染源，確定傳播途徑確定留驗、檢疫或醫(yī)學觀察時間確定免疫接種時間評價預防效果影響疾病流行特征17傳播途徑： 是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。 入侵門戶的特異性：病原體侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。18經空氣傳播飛沫傳播、飛沫核傳播、塵埃傳播；特征：1、傳播途徑易實現(xiàn)，傳播廣泛，發(fā)病率高；2、冬春季節(jié)多見；3、兒童多見；4、在未免疫預防人群中呈周期性5、與居住條件和人口密度、交通等有關。19經水和食物傳播經水傳播：常呈爆發(fā)。特點：病例與供水范圍一致、水源經常受到污染病例常年不斷、無年齡差異、控制水源污染爆發(fā)

7、或流行即可平息。經食物傳播：共同食物史、大量污染可引起爆發(fā)、癥狀相似、控制污染食品，爆發(fā)可平息。20人群易感性指人群對傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生傳染病或感染的比例來衡量 （人群易感性的高低取決于總人口中易感人口所占的比例）新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡21對目前傳染病控制的觀點基本共識：舊傳染病死灰復燃，新傳染病不斷發(fā)現(xiàn)人類和傳染病的斗爭是長期而艱巨的！22高校傳染病發(fā)生情況1、高校傳染病時有發(fā)生甚至爆發(fā)2、高校傳染病發(fā)生態(tài)勢3、民辦高校傳染病防治值得關注24高校傳染病發(fā)生情況某高校2001年2月16日3月27日, 大學生腮腺炎流行；某高校：風疹爆發(fā)：20

8、01-03-02-05-25：156/15000（來源全國）=1%，男生133人，女生23人某高校在校學生2394人,發(fā)病51例,罹患率2.13%;病例集中在某班,罹患率14.91%(34/228), 有宿舍聚集性; 病毒分離為甲3型(32)。2004年某高校新生入學體檢：HBsAg陽性率為1.91%, “大三陽”陽性率為0. 98%, HBsAg 、 HBeAg雙陽性率為0.09%,“小三陽”陽性率為0.64%。25高校傳染病發(fā)生態(tài)勢某高校19982002年傳染病發(fā)病率的預測值(1/萬) 年度19981999200020012002傳染病106.46112.07118.12124.81132

9、.05痢疾74.9080.3086.0992.3098.95肝炎28.5029.3430.2031.0932.00瘧疾3.062.371.831.421.102719942003年全國學校食物中毒報告情況年份中毒起數(shù)中毒人數(shù)構成比/%每起中毒人均數(shù)199419289112.051521995712635.2618019963023699.8779199728286911.96102199842324413.527719993221919.1368200048372515.5278200157345314.396120022315496.46672003124421.8437合計29823996

10、100.008128民辦高校傳染病防治值得關注 部分學校被發(fā)現(xiàn)存在嚴重的食品安全、衛(wèi)生安全和消防安全隱患。其中，食品安全方面的問題有：食堂、小賣部無衛(wèi)生許可證，炊事人員無健康證，餐具消毒不徹底，容器混用，自備井無使用許可證及水質檢測證明；衛(wèi)生安全問題有：無醫(yī)務室或醫(yī)務室無醫(yī)療機構許可證，無傳染病管理制度；29高校主要傳染病流感：傳染性強，以春季為主，四季可發(fā)病與人群密集度和流動性有關：如教室、圖書館、食堂、宿舍，學生戶外活動多。菌?。核募究砂l(fā)病以夏秋季節(jié)為主，與飲食有關，包括學校食堂衛(wèi)生、校內外飲食攤點。肝炎：以甲乙型為主，傳播途徑多，聚餐、男女生過度接觸、不良性接觸。肺結核：傳染源主要來自邊

11、緣地區(qū)學生，與學習負擔重、營養(yǎng)、抵抗力差有關。性傳播疾病：預防不可忽視甲型H1N1流感30甲型H1N1流感甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。衛(wèi)生部通報，上周（11月9日-11月15日），境內31個省份報告甲型H1N1流感確診病例10828例，住院治療2684例，死亡28人。流感哨點監(jiān)測結果顯示，上周境內流感病例占流感樣病例的比例為50.5%，與前一周（49.3%）相比略有上升；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為89.4%，與前一周（86.6%）相比有所上升。 31甲流與普通流感的區(qū)別普通感冒往往是局部癥狀重，全身癥狀輕，也就是說鼻塞、流鼻涕、打噴嚏情況重，而頭

12、痛、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等較輕。而甲流的癥狀與其相反，鼻塞、流鼻涕很輕或沒有，發(fā)燒、頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛很突出。此外，由于甲流很容易引發(fā)肺炎，所以還要看咳嗽時是否有吸氣動作，還只是喉嚨受炎癥刺激而導致的咳嗽。32甲流的預防（1）勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。 （2）睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 （3）應保持室內通風，少去人多、不通風的場所。 （4）做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71以 上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。 （5）避免接觸生豬或前往有豬的場所。 （6）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。33（7）常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、

13、咳嗽、流涕等），應盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會。 （8）避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。 （9）由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對甲型H1N1流感只有豬用疫苗，人注射普通流感疫苗不能有效預防甲型H1N1流感。 （10）普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。 34優(yōu)先接種甲流疫苗人群一級為關鍵崗位的公共服務人群，包括組織和參與大型重要活動有關人員（尤其是參與澳門回歸十周年慶典的組織人員）；各級醫(yī)療機構一線醫(yī)務人員、疾控機構疫情處理和流行病學調查及實驗室檢測等工作人員，福利院等機構的工作人員；口岸檢疫、海關、邊檢、民航、交通、電網等關鍵崗位公共

14、服務人員；一線公安干警；在崗教職人員。二級為幼兒園、大中小學校學生，尤其是應屆畢業(yè)班學生。三級為符合接種條件的慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管等慢性病患者。35不適合接種人群對雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等）、特別是卵清蛋白過敏者。患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者。格林巴利綜合征患者。未控制的癲癇和患其他進行性神經系統(tǒng)疾病者。嚴重過敏體質者和對硫酸慶大霉素過敏者。年齡小于3歲者。醫(yī)生認為不適合接種的其他人員。36接種知識接種后需要觀察分鐘，方可離開；出現(xiàn)輕微反應，一般不需特殊處理，可電話咨詢接種單位；一般兩周時間內不宜服用抗病毒藥物。接種者應在小時保持

15、接種部位的干燥、清潔，不要馬上洗浴，多休息；接種部位如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛的現(xiàn)象，屬于正常反應，小時后即可恢復；若出現(xiàn)紅腫情況，可冷敷接種處，若疼痛或出現(xiàn)硬結，可熱敷接種處。如果出現(xiàn)嚴重不良反應癥狀，應立即赴醫(yī)院就診。 37（二）高校公共衛(wèi)生現(xiàn)狀1、領導體制：我省一般高校、職業(yè)學院、獨立學院成立領導小組的比例分別為91.4%、94.7%、95%.2、職能部門：后勤處（59%）、總務處（ 18.8% ）學生處（9.9%）、院辦(6.3% )、其他（ 6.3% ）.3、衛(wèi)生保健機構：2-99人，平均19人。專職/兼職防保人員：一般高校（4.65/4.48）、職業(yè)學院(3.35/2.33)、獨立學院

16、(3.31/3.83)4、健康教育：61.1%高校實行學分制.86.6%學校開展防控艾滋病講座. 66.4 所高校開展了心理咨詢。 385、預防接種 ：各高校開展了甲肝、乙肝、麻疹、風疹、腮腺炎、流感等疫苗的預防接種工作。接種率總和為45.2，乙肝、甲肝疫苗接種率居前2位。其中，一般高?？偨臃N率為52.6，職業(yè)學院總接種率為42.6，獨立學院總接種率為40 。6、食堂衛(wèi)生督查：119所高校共有食堂619個，平均5.51個，其中實行量化分級管理的372個，平均3.13個，占60.1%。80以上學校開展食堂衛(wèi)生督查。7、公共場所衛(wèi)生督查：開展公共場所衛(wèi)生督查的高校占79.8。398、存在的主要問題

17、領導重視不夠，制度不落實；體系不健全；學?；A設施較差；管理水平有待提高；健康教育不力等 專業(yè)人員緊缺、財力不足：40（三）大學生對公共衛(wèi)生需求1、大學生傳染病知識知曉率較少。某高校非醫(yī)學大學生傳染病知識知曉率：結核、甲肝、乙肝的基本知識（傳播途徑、病源體、疫苗）知曉率為：34.9%,非典為：81.9%，94.4%。2、某高校662大學生名對AIDS的3種傳播途徑的知曉率均超過90%，對于非傳播途徑的知曉率低于60%。3、某高校：11.6%、8.9%、6.0%、3.9%的大學生贊成在校期間發(fā)生性行為、宿舍內留宿異姓、多性伴和發(fā)生交易性行為。 414、南京5所高校調查資料：大學生較普遍存在吸煙(

18、14.1%)、飲酒(51.0%)、過量飲酒(30.8%)、每天上網1小時(31.6%)、光顧娛樂場所(63.2%),同時也存在一些不良行為如登錄色情網站(30.2%)、觀看色情書籍(30.9%)、看色情錄像(41.8%)。5、南京5所高校調查資料： 70.2%的大學生默許發(fā)生性行為，54.1%接受因戀愛而發(fā)生的性行為。347名（10.7%）大學生發(fā)生過性行為，男生231名（14.9%）高于女生116名（7.0%）。單一性伴232人（67.2%），多性伴115人（32.8%）。 42三、學校公共衛(wèi)生內涵1、公共衛(wèi)生概念2、學校公共衛(wèi)生范圍3、學校公共衛(wèi)生特點4、學校公共衛(wèi)生要求431、公共衛(wèi)生概

19、念Winslow ：通過有組織的社區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術。這些有組織的社區(qū)努力包括改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染病，教育每個人注意個人衛(wèi)生，組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預防性治療提供服務，建立社會機構來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準。組織這些效益的目的是使每個公民都能實現(xiàn)其與生俱有的健康和長壽權利 。美國醫(yī)學研究所 ：通過保障人人健康的環(huán)境來滿足社會的利益 44中國副總理吳儀：組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。 45政府、社會、團體和民

20、眾廣泛參與，共同努力！1、政府主要通過制定相關法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；2、社會，民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序；組織社會各界和廣大民眾共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行；3、教育民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式；4、培養(yǎng)高素質的公共衛(wèi)生管理和技術人才，為促進人民健康服務。462、學校公共衛(wèi)生范圍1）健康教育：WHO（1948）：健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理健康和社會幸福的完美狀態(tài)。影響健康因素：行為與生活方式；環(huán)境因素；生物因素；衛(wèi)生服務因素。健康教育概念：通過信息傳播和行為干預，幫助個人或群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健

21、康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。學校健康教育形式：校園網絡、校報、電視、板報、宣傳欄、健康咨詢、專題講座、健康教育課程等。472）飲食飲水衛(wèi)生餐飲業(yè)和集體用餐陪送單位衛(wèi)生規(guī)范：食品加工經營場所的衛(wèi)生條件、加工操作衛(wèi)生要求、從業(yè)人員衛(wèi)生要求、衛(wèi)生管理；校內食堂、餐廳、食品店、超市、食品攤點衛(wèi)生許可證；從業(yè)人員健康證，衛(wèi)生知識培訓；痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性結核、化膿性或滲出性皮膚病和其他有礙于食品衛(wèi)生的疾病人員；483）校園環(huán)境與公共場所衛(wèi)生校園環(huán)境整潔衛(wèi)生綠化美化；學校廁所布局合理設衛(wèi)生制度除四害宿舍衛(wèi)生實驗室圖書館機房教室游泳池體育館衛(wèi)生494）常見病與傳染病防

22、治“三早”：第一時間報告、報告人預防接種宣傳與落實健康管理制度與健康檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急503、學校公共衛(wèi)生特點人群特點：生源廣、社會流動范圍廣；學校辦學規(guī)模擴大，學生人數(shù)增加；人口密集，群體活動多，如教室、圖書館、實驗室、食堂、宿舍等；學校公共衛(wèi)生工作：復雜性、整體性、經常性、連續(xù)性、季節(jié)性51公共衛(wèi)生事件或傳染病的影響：（1）社會影響：社會家庭關注度高、信息傳播快；（2）身體健康影響：癥狀、體征、預后等；（3）心理影響：認知改變：個體對環(huán)境和自身的資源進行認知評價即應激反應，同時對反應結果也進行認知評價。正性評價有助于應對應激信心，負性評價降低自信和應激能力。情緒改變：對于預期將要發(fā)生

23、危險或不良后果所表現(xiàn)緊張、恐懼、擔心；個體面臨無法應對的困境和嚴重后果，產生無助、無望；嚴重者可伴有攻擊性。行為改變：出現(xiàn)逃避、回避、依賴、無助等消極行為。524、學校公共衛(wèi)生要求法律法規(guī)：中華人民共和國食品衛(wèi)生法；中華人民共和國傳染病防治法；學校衛(wèi)生工作條例；學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定；餐飲業(yè)和集體用餐陪送單位衛(wèi)生規(guī)范；關于加強學校衛(wèi)生防疫與食品安全工作的意見；大學生健康教育基本要求；突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例；江蘇省高校公共衛(wèi)生管理工作規(guī)范53工作規(guī)范組織體系：領導小組、職能部門、責任人等；制度體系：管理、檢查、獎懲制度等；保障機制：衛(wèi)生標準、專業(yè)人員、硬件設施、財力等；督查評估：制定標準