中醫(yī)針灸治療婦科課件

1、第六節(jié) 帶下病一、概述定義：指女性陰道內(nèi)白帶明顯增多，并見色、質(zhì)、氣味異常的一種病證。西醫(yī)：陰道炎、子宮頸或盆腔炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸及宮體腫瘤等疾病引起的白帶增多癥 。病因病機(jī)：（1）脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，下注任帶 （2）腎陽(yáng)不足，氣化失常，水濕內(nèi)停，下滲胞宮 （3）素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶，帶脈失約，沖任失固濕邪是導(dǎo)致本病的主因，任脈損傷、帶脈失約是病機(jī)關(guān)鍵。1第六節(jié) 帶下病一、概述1二、臨床表現(xiàn)以陰道纏綿不斷流出如涕如膿、氣味臭穢的濁液為主癥 。辨證分型 濕熱下注：帶下量多，色黃、粘稠，有臭氣 口苦咽干，小便短赤 脾虛濕困：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄， 無(wú)臭氣，神疲倦怠，納少便溏

2、 腎陰虧虛：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠 或有臭氣，腰膝酸軟，顴赤唇紅 腎陽(yáng)不足：帶下量多，淋漓不斷，色白清冷， 稀薄如水，畏寒肢冷，小腹冷感2二、臨床表現(xiàn)以陰道纏綿不斷流出如涕如膿、氣味臭穢的濁液為主癥三、治療方法（一）基本治療治則：清熱利濕 、健脾益腎 、養(yǎng)陰清熱 。虛 補(bǔ)實(shí)瀉，或平補(bǔ)平瀉。處方：帶脈、關(guān)元、三陰交、白環(huán)俞 方義：帶脈理下焦、調(diào)經(jīng)血、止帶下加減：濕熱下注：中極、次髎；脾虛濕困：脾俞、足三里；腎陰虧虛、腎陽(yáng)不足：腎俞、太溪、命門。操作： 3三、治療方法（一）基本治療3三、治療方法（二）其他療法 1、刺絡(luò)拔罐：十七椎 、腰眼、八髎 2、耳針：內(nèi)生殖器、腎上腺、神門、 脾、腎、

3、肝、三焦 3、電針：帶脈、三陰交 4、穴位注射：三陰交 藥物：黃連素注射液 4三、治療方法（二）其他療法4臨床需注意的幾個(gè)問題先行婦科檢查，明確診斷后再進(jìn)行針灸治療。年齡在40歲以上的婦女，帶下赤黃，應(yīng)首先排除惡性腫瘤。 忌過度進(jìn)食生冷寒涼食品，如蛤蜊、蟶子、河蚌、田螺等。 5臨床需注意的幾個(gè)問題先行婦科檢查，明確診斷后再進(jìn)行針灸治療。第八節(jié) 妊娠嘔吐一、概述定義：妊娠早期(612周)以反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即吐、食入即吐、不能進(jìn) 食和飲水為特征 。一般認(rèn)為與妊娠早期胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素的刺激及孕婦的精神過度緊張、興奮、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為主要病機(jī)是胃失和降，與肝、

4、脾、沖、任之脈氣升降失調(diào)有關(guān)。6第八節(jié) 妊娠嘔吐一、概述6大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7二、臨床表現(xiàn)以妊娠早期反復(fù)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即吐、食入即吐、不能進(jìn)食和飲水為主癥。 分輕、中、重三度。辨證分型： 脾胃虛弱：神倦嗜臥 肝胃不和：精神緊張或抑郁不舒，噯氣嘆息 痰飲阻滯：嘔吐痰涎或粘液，體盛身倦8二、臨床表現(xiàn)以妊娠早期反復(fù)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，甚至聞食即三、治療方法（一）基本治療治則：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止嘔 。脾胃虛 弱、痰飲阻滯者針灸并用，肝胃不和者只 針不灸，均平補(bǔ)平瀉。 處方：中脘、內(nèi)

5、關(guān)、公孫、足三里 方義：加減：脾胃虛弱：脾俞、胃俞；肝胃不和：期門、太沖；痰飲阻滯：三陰交、豐?。谎炚撸喊贂?huì)、風(fēng)池；神倦嗜臥者：百會(huì)、氣海；厭食：中脘、天樞、里內(nèi)庭；少寐、多夢(mèng)、心悸者：心俞、神門。操作：9三、治療方法（一）基本治療9三、治療方法（二）其他療法 1、皮膚針： 2、電針： 3、耳針：肝、胃、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下 4、穴位注射：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、 足三里 藥物：10%葡萄糖注射液 或2%鹽酸利多卡因注射液 10三、治療方法（二）其他療法10臨床需注意的幾個(gè)問題在妊娠早期，胞胎未固，針治取穴不宜多，進(jìn)針不宜深，手法不宜重，以免影響胎氣。為防止脫水，應(yīng)保持每天的液體攝入量，平時(shí)

6、宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。劇烈嘔吐者，注意靜脈輸液，防止電解質(zhì)紊亂。 11臨床需注意的幾個(gè)問題在妊娠早期，胞胎未固，針治取穴不宜多，進(jìn)第九節(jié) 胎位不正一、概述定義：指孕婦在妊娠7個(gè)月之后產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 胎位異常。正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。胎位不正：橫位、斜位、臀位和足位。與腎虛寒凝、脾虛濕滯及肝氣郁結(jié)有關(guān)。 12第九節(jié) 胎位不正一、概述121313二、臨床表現(xiàn)妊娠7個(gè)月以后，產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體的定位不是枕前位，有斜位、橫位、臀位、足位等 。辨證分型： 腎虛寒凝：腰酸腹冷，面色白光白 脾虛濕滯：形盛體胖，四肢乏力 肝氣郁結(jié)：煩燥

7、易怒，脅肋脹痛14二、臨床表現(xiàn)妊娠7個(gè)月以后，產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體的定位不三、治療方法（一）基本治療治則：益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調(diào)理胞宮氣血 。 酌用灸法，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。處方：至陰、太溪、三陰交 方義：至陰為矯正胎位之經(jīng)驗(yàn)穴 加減：腎虛寒凝：氣海、腎俞；脾虛濕滯：陰陵泉、豐隆、足三里；肝氣郁結(jié)：太沖、期門。操作：孕婦排空小便，解松腰帶，坐于靠背椅子或半仰臥于床上。至陰穴以艾條溫和灸或雀啄灸，每次1520分鐘；也可用小艾炷灸，每次710壯；太溪、三陰交針刺平補(bǔ)平瀉（腎虛寒凝、脾虛濕滯者可加溫針灸）。每日12次，至胎位轉(zhuǎn)正為止。 15三、治療方法（一）基本治療15三、治療方法（二）其

8、他療法 電針：至陰、太溪 。 疏密波中弱度刺激1015分鐘 。 16三、治療方法（二）其他療法16臨床需注意的幾個(gè)問題針灸矯正胎位不正療效確切。多數(shù)人觀察統(tǒng)計(jì)其成功率達(dá)80%以上，一般3次左右即可糾正。但是把握治療時(shí)機(jī)比較重要。 最佳時(shí)機(jī)是28-32周。針灸治療后，指導(dǎo)孕婦作胸膝臥位1015分鐘，能提高和鞏固療效。 17臨床需注意的幾個(gè)問題針灸矯正胎位不正療效確切。多數(shù)人觀察統(tǒng)計(jì)第十二節(jié) 產(chǎn)后乳少一、概述定義：以產(chǎn)后哺乳期初始乳汁甚少或全無(wú)為主癥。病因病機(jī)： （1）素體虛弱，或產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)缺乏，氣血虧虛， 乳汁化生不足虛 （2）肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，乳絡(luò)不通，乳汁不 行實(shí) 18第十二節(jié) 產(chǎn)后乳少一、

9、概述18二、臨床表現(xiàn)產(chǎn)后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全無(wú)，乳房發(fā)育正常，無(wú)明顯器質(zhì)性病變。 辨證分型： 氣血虧虛：面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?肝郁氣滯：乳房脹滿而痛，善太息19二、臨床表現(xiàn)產(chǎn)后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全無(wú)，乳房發(fā)育三、治療方法（一）基本治療治則：補(bǔ)益氣血 、疏肝解郁、通絡(luò)下乳 。以足 陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：膻中、乳根、少澤、足三里方義：少澤生乳、通乳常用效穴 加減：氣血虧虛：氣海、血海、脾俞、胃俞、三陰交；肝郁氣滯：期門、內(nèi)關(guān)、太沖。操作：膻中穴向兩側(cè)乳房平刺11.5寸，乳根向乳房基底部平刺1寸左右。 20三、治療方法（一）基本治療20三、治療方法（二）其他療法 1、

10、電針：乳根 2、耳針：胸、內(nèi)分泌、肝、脾、腎 21三、治療方法（二）其他療法21臨床需注意的幾個(gè)問題針灸治療產(chǎn)后乳少療效明顯，多數(shù)2-3次見效，一周即可恢復(fù)正常。針灸治療安全。22臨床需注意的幾個(gè)問題針灸治療產(chǎn)后乳少療效明顯，多數(shù)2-3次見第十四節(jié) 不孕癥一、概述定義：指育齡婦女結(jié)婚2年以上、配偶生殖功能 正常、未采取避孕措施的情況下而不受 孕者；或曾有孕育史，又連續(xù)2年以上未 再受孕者。原因：中樞性的影響、全身性疾患、免疫因素、卵巢局部因素、輸卵管因素、子宮因素、陰道因素等。病因病機(jī)：腎虛胞寒、沖任血虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯。 23第十四節(jié) 不孕癥一、概述23二、臨床表現(xiàn)排除男方不育和女方自身

11、生殖系器質(zhì)性病變等因素，女性在與配偶同居并未避孕的情況下2年未孕。伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。辨證分型： 腎虛胞寒：腰酸腹冷、帶下清稀、性欲淡漠 沖任血虛：面黃體弱、疲倦乏力、頭暈心悸 氣滯血瘀：經(jīng)前乳房及胸脅脹痛 痰濕阻滯：形體肥胖，面色白光白，口膩納呆 24二、臨床表現(xiàn)排除男方不育和女方自身生殖系器質(zhì)性病變等因素，女三、治療方法（一）基本治療治則：益腎暖宮、調(diào)和沖任 、行氣活血、化痰導(dǎo) 滯 。酌用灸法，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：關(guān)元、大赫、三陰交、次髎、秩邊 方義：次髎、秩邊 促進(jìn)盆腔血液循環(huán)調(diào)經(jīng)助孕加減：腎虛胞寒：腎俞、命門、神闕；沖任血虛：氣海、血海；氣滯血瘀：太沖、膈俞；痰濕阻滯：豐隆、陰陵泉

12、。操作：次髎、秩邊要求針尖朝向前陰方向刺入23寸，有針感向前陰放散為佳。 25三、治療方法（一）基本治療25三、治療方法（二）其他療法 1、隔藥灸法： 2、耳針：內(nèi)分泌、腎、內(nèi)生殖器、 皮質(zhì)下 26三、治療方法（二）其他療法26臨床需注意的幾個(gè)問題治療前必須先明確診斷，以排除男方及生理因素造成的不孕。必要時(shí)作有關(guān)輔助檢查，以便針對(duì)原因選擇不同治療方法。療程相對(duì)長(zhǎng)些。 27臨床需注意的幾個(gè)問題治療前必須先明確診斷，以排除男方及生理因第十五節(jié) 更年期綜合征一、概述定義：在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，陣 發(fā)性面頰紅赤，五心煩熱，或頭暈耳鳴， 失眠心悸，感覺和情志異常等證候。流行病學(xué)：約25的婦女

13、癥狀較重，影響生活和工作，需要治療。其病程長(zhǎng)短不一，短者12年，長(zhǎng)者可達(dá)20余年。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎氣漸衰，精血不足，沖任虧虛為其本，心腎不交、心火內(nèi)擾、肝腎陰虛、肝陽(yáng)亢盛、脾虛不運(yùn)、脾腎陽(yáng)虛等則為發(fā)病的主要因素。 28第十五節(jié) 更年期綜合征一、概述28二、臨床表現(xiàn)月經(jīng)及生殖器變化：月經(jīng)周期紊亂，外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢、乳腺等組織逐漸萎縮。 精神神經(jīng)癥狀：情緒多不穩(wěn)定，易激動(dòng)、緊張，憂郁，煩躁，易怒、好哭，常伴有失眠、疲勞、記憶力減退、思想不集中等。有時(shí)感覺過敏或感覺減退，出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛或皮膚麻木、刺癢，蟻行感等。植物神經(jīng)、心血管癥狀：陣發(fā)性潮熱，汗出，時(shí)冷時(shí)熱。伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈

14、或短暫的血壓升高或降低等。 29二、臨床表現(xiàn)月經(jīng)及生殖器變化：月經(jīng)周期紊亂，外陰、陰道、子宮二、臨床表現(xiàn)辨證分型： 心腎不交：心悸怔忡、潮熱汗出、腰膝酸軟、 頭暈耳鳴 肝腎陰虛：心煩易怒、潮熱汗出、腰膝酸軟、 口干舌燥 脾腎陽(yáng)虛：脘腹?jié)M悶、噯氣吞酸、腰酸肢冷、 大便稀溏30二、臨床表現(xiàn)辨證分型：30三、治療方法（一）基本治療治則：益腎寧心、調(diào)和沖任、疏肝健脾、暢達(dá)情 志。脾腎陽(yáng)虛者針灸并用，補(bǔ)法；心腎不 交、肝腎陰虛者以針刺為主，平補(bǔ)平瀉或 補(bǔ)瀉兼施。處方：百會(huì)、關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交 方義：關(guān)元補(bǔ)益元?dú)?，調(diào)和沖任加減：心腎不交、心火內(nèi)擾：心俞、神門、勞宮、內(nèi)關(guān)；肝腎陰虛、肝陽(yáng)亢盛：風(fēng)池、太沖、涌泉；脾腎陽(yáng)虛：氣海、脾俞、足三里。操作：本病虛實(shí)夾雜，以虛