學校如何干預未成年人心理危機

1、關于學校如何干預未成年人心理危機第1頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三第一部分 我們學生心理危機的認識第2頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三 心理危機的概念危機是一種個人化的危險認知危機是一種個人感的無從應對危機是一種個人性的功能解體第3頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三心理危機的類別1）發(fā)展性危機 developmental crisis 如升學考試受挫、發(fā)育后生理變化2）境遇性危機 situational crisis 如遭遇車禍、性侵害3）生態(tài)系統(tǒng)危機 ecosystem crisis 如網(wǎng)絡成癮、禽流感等事件引發(fā)的

2、驚恐反應4）存在性危機 existential crisis 如孤獨、無意義、死亡威脅、不自由第4頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三 在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機的類型Birth to 1 year對人信賴對人不信賴（Trust vs. Mistrust1） 1-3 years 活潑自動羞愧懷疑 （Autonomy vs. shame and doubt） 3-5 years 自動自發(fā)退縮內(nèi)疚 （Initiative vs. Guilt） 6-12 years勤奮進取自貶自卑 (Industry vs. Inferiority) 青年期 Adolescence

3、自我統(tǒng)一角色混亂 (Identity vs. Confusion) 成年期 Young adulthood 友愛親密孤獨疏離 (Intimacy vs. Isolation) 中年期 Middle adulthood精力充沛頹廢遲滯 (Generativity vs. Stagnation) 老年期 Late adulthood 完美無憾悲觀絕望 (Integrity vs. Despair) 第5頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三校園心理危機事件分類（周紅五）與學校成員相關的自然災害性事件與學校成員相關的社會惡性犯罪事件與學校成員相關的社會重大災難事件校園內(nèi)發(fā)生的暴力

4、、沖突、傷害事件校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件第6頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三學校心理危機分類（張翔）對學校管理與發(fā)展造成不利影響的危機事件對教師個人及家庭存續(xù)造成不利影響的危機事件對學生個人及家庭成長造成不利影響的危機事件第7頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三 對幾種學生常見心理危機的討論創(chuàng)傷后應激障礙性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機物質與行為依賴：網(wǎng)絡成癮、進食障礙喪失倦怠與過勞群體事件危機第8頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三對學生自殺、自傷行為的討論自殺之于自殺者，是一種解決自殺之于普通人，是一種逃避自傷對于自傷者，是一種飽

5、含痛苦無奈的“我活該”的肉體懲罰自傷對于普通人，是一種百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢責難第9頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三未成年人的自殺即便是未成年人，各種類型的自殺都呈現(xiàn)出來：利己性自殺、失范性自殺、利他性自殺（義務性自殺、負疚性自殺）、宿命性自殺。第10頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三未成年人自殺誘因評估評估不能實現(xiàn)之學業(yè)壓力評估不能忍受之家庭事件評估不能承受之蒙受羞辱評估不能抵抗之伙伴迷惑第11頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三未成年人自殺現(xiàn)象四問什么年齡的未成年人？什么家庭的未成年人？什么學校的未成年人？為什

6、么常見的是跳樓？第12頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三自殺評估自殺線索（自殺者自然流露的）：當事人釋放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何信息呼救信號（自殺者有意無意表達的）：行為信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情緒信號如異常平靜安詳?shù)?3頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三簡明的自殺、自傷評估（徐凱文） 無 有（低） 有（高）自殺自傷計劃 0 1 2既往相關經(jīng)歷 0 1 2目前現(xiàn)實壓力 0 1 2目前支持資源 2 1 0臨床診斷 0 1 2第14頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三評估分系02 可以回家，報告督導，需要

7、隨訪34 報告行政領導，報告院系輔導員，密切觀察隨訪，24小時監(jiān)護，24小時后再評估，可以通知父母。56 報告行政領導，報告院系輔導員，密切觀察隨訪，通知父母，送精神科門診，或會診，24小時監(jiān)護，強烈建議住院。710分 通知父母，立即住院第15頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三預警等級（張翔）綠色預警 負性事件 焦慮評估、及時排解藍色預警 人際退縮 抑郁評估、提供支持黃色預警 自殺意愿 登記監(jiān)控、澄清承諾橙色預警 自殺計劃 確認手段、陪伴聯(lián)盟紅色預警 自殺行為 強制陪護、醫(yī)護轉介第16頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三每年9月10日，世界預防自殺

8、日2012年世界預防自殺日的主題是:“全球預防自殺:加強保護因素 喚醒生存希望”。 第17頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三未成年人自殺干預中的特殊問題 高危癥狀的突然消失傳染自殺（contagion suicide）或模仿自殺（copycat suicide）第18頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三自殺干預者可采取的預防策略 相信你的懷疑，未成年人可能自殺。告訴處于危機狀態(tài)的未成年人，你很擔心他她，然后傾聽他們所說的。直接地問：是否想到自殺？是否正在計劃？是否有過嘗試？不要對他們的言論或故事表現(xiàn)出震驚；不要與他們辯論自殺是對還是錯；不要承諾你會

9、對自殺信息保守秘密。一旦你認為自殺可能隨時發(fā)生，即刻安排陪伴。盡快從專家那里獲得建議或幫助。樹立一個權威性的角色，提高對他們的支持性、指導性。危機狀態(tài)不會忽然解除，保持持續(xù)關注。第19頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三自殺干預中的14個不要1.不要責備或說教2.不要批評3.不要討論對錯4.不要輕信自殺者說危機已經(jīng)過去5.不要否定自殺意愿6.不要質疑或挑戰(zhàn)令人震驚的結果7.不要讓他獨處，不要不去觀察他、聯(lián)系他第20頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三自殺干預中的14個不要8.在急性危機階段，不要診斷、分析與解釋9.不要陷入被動10.不要急于求成11.

10、不要讓他保持秘密（不要讓他不把想法說出來）12.保持專注，不要因其他事情轉移目標13.在任何場合，都不要故事化、美化和神話自殺14.不要忘記追蹤觀察與記錄第21頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三第二部分 我們是怎么干預危機的第22頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預的原則受命干預 沒有指令或委托，就沒有干預。安全干預 不顧自身安全的危機干預可以視為不成熟或訓練不足的干預。評估干預 至少評估安全性與能動性兩項。合作干預 避免單槍匹馬，至少有旁觀者與知情人。適時干預 注意區(qū)分危機與創(chuàng)傷干預。量力干預 不輕易接手，不輕易換手，不輕易放手。留證干預

11、 依據(jù)什么做了什么，做什么后發(fā)生了什么。第23頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三我們的危機干預從篩選干預對象開始：畫圈對干預對象進行評估實施不同步驟、不同程度的干預第24頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三畫圈：通常是三個圈現(xiàn)場的或密切接觸的班級同學相關老師（關于“替代性創(chuàng)傷”）第25頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三畫圈的依據(jù)：潛在危機創(chuàng)傷者的分級一級：直接卷入危機與創(chuàng)傷者。二級：與創(chuàng)傷者具有個人和家庭的密切聯(lián)系。三級：搜救人員、救援志愿者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關的聯(lián)系者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者

12、。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。第26頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三評估：通常是兩個功能和五個領域功能損傷：自我功能與社會功能失常領域：表情與情緒失常、行為失常、生理失常、認知與言語失常、人際失常第27頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機負性情緒的延續(xù)和識別 高度焦慮 否認 自殺 后悔 怨恨 壓抑 接受危機事件 松解平緩第28頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三干預：通常是兩個工作面情緒上：情緒的陪伴（哀傷、憤怒、恐懼）認知上：碎片的整合化和意義的合理化第29頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三第三部分

13、 危機中老師、學校能做什么？第30頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三“危機”，既是危險，也是機會。第31頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預模式平衡失衡模式 最適合早期干預，以穩(wěn)定情緒為主認知模式 比較適合中期干預，以矯正非理性和自我否定認知為主心理社會轉變模式 比較適合后期干預，以發(fā)展與加固可資利用的資源或社會支持系統(tǒng)為主。第32頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預六步定義問題保證安全提供支持替代方法做出計劃獲得承諾第33頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三干預類型的選擇失能動性/指令性

14、部分能動性/合作性有能動性/建議性第34頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機狀態(tài)中，任何異常的反應都是正常的。第35頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預的門檻不高，但禁忌也是有的第36頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三 預防為主安全教育生命教育心理健康教育心理危機教育第37頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三 老師們的為難安全干預 自身的安全能否得到保障？技術干預 危機干預的技術含量有多大？免責干預 遭遇危機和干預危機承擔什么責任？偏袒干預 危機干預中的選擇什么立場？有限干預 力不從心了怎么辦

15、？第38頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機前：高危人群篩查與備案高危信號的監(jiān)測：相信自己的人際經(jīng)驗，覺察一些異常的而非特別的個人表現(xiàn)；當轉學、留級、就醫(yī)、服藥等事件顯得語焉不詳時心理量表的評估：有條件的話，學?？梢酝ㄟ^常用的心理健康測量獲得粗線條的篩查與評估第39頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機中：人際互動策略避免激化（性情化的老師）杜絕激將（自以為是、不信邪的老師）避免回避（人為造成拋棄的老師）給予關切（沒有辦法，至少有真誠人性的老師）第40頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三風險處理確認風險固定風險轉移風險減弱

16、風險化解風險第41頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機后：局部與短程處理48小時干預1周干預2周干預1個月干預半年或一個學期第42頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預時適合這樣說1 對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。2 你現(xiàn)在安全了（如果這個人確實是安全的）。 3 這不是你的錯。 4 你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。 5 你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的很好的反應。 6 看到聽到感受到聞到這些一定很令人難過痛苦。 7 你現(xiàn)在的反應是珍藏的，你不會發(fā)瘋的。 8 事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，

17、而你也會好起來的。 9 你現(xiàn)在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。第43頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三危機干預時不適合這樣說10 我知道你的感覺是什么。 11 你能活下來就是幸運的了。 12 你能搶出些東西算是幸運的了。 13 你是幸運的，你還有別的孩子親屬等等。14 你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活能夠再找到另一個人。 15 你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。 16 她他現(xiàn)在去了一個更好的地方更快樂了。 17 在悲劇之外會有好事發(fā)生的。 18 你會走出來的。 20 不會有事的，所有的事都不會有問題的。 21 你不應該有這種感覺。 22 時間會治療一切的創(chuàng)傷。 23 你應該要回到你的生活繼續(xù)過下去。第44頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三非語言干預熱飲軟靠墊毛毯長毛絨動物玩具同齡伙伴師長，熟悉的面孔不要帶人回家第45頁，共49頁，2022年，5月20日，21點47分，星期三特定的危機干預情況與技術電話：hold on；錄音傷害與殺害信息：通知自傷與自殺信息：通報安全承諾：監(jiān)護人簽字，短信息第46頁，共49頁，2022年，5月20日，21點