村醫(yī)培訓(xùn)院感知識培訓(xùn)課件

1、院感知識培訓(xùn) 濂溪區(qū)虞家河鄉(xiāng)衛(wèi)生院大家好院感知識培訓(xùn) 大家好洗手佩戴口罩戴手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則消毒技術(shù)大家好2洗手大家好2洗手手衛(wèi)生是防院感最關(guān)鍵措施，其中，六步洗手法是最常用的手衛(wèi)生方法。洗手指征歸納來講是接觸患者及其物品前后、無菌操作前后，接觸污物后要洗手。門急診或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒劑），嚴(yán)格來說，應(yīng)該是每處理一具備洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，手有傷口時(shí)應(yīng)戴一次性手套，一用一換。手術(shù)室：外科手消毒。大家好3洗手手衛(wèi)生是防院感最關(guān)鍵措施，其中，六步洗手法是最常用的手衛(wèi)洗手快速手消毒方法一：使用速干手消毒劑，符合洗手指征，且手未受到病人

2、血液等明顯污染時(shí)可使用，這可節(jié)約時(shí)間。快速手消毒方法二：洗手+速干消毒劑搓擦手。指征：接觸患者血液、體液、分泌物之后；接觸或處理感染病人、傳染病人及其物品之后大家好4洗手快速手消毒方法一：使用速干手消毒劑，符合洗手指征，且手未7 步 洗 手 法大家好57 步 洗 手 法大家好5佩戴口罩正確佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩： 將口罩有顏色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部；將雙手指尖放在鼻夾金屬條上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；調(diào)整系帶的松緊度。 大家好6佩戴口罩正確佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩： 大家好6戴手套注意事項(xiàng)診療護(hù)理不同的患

3、者之間應(yīng)更換手套；操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染；一次性手套應(yīng)一次性使用。大家好7戴手套注意事項(xiàng)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套；大家好7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括洗手，戴手套，穿戴隔離衣、防護(hù)眼鏡和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。傳染病患者隔離要求：傳染病患者（包括非傳染病區(qū)）應(yīng)住單間隔離房或同種病原體感染同一隔離房。病室應(yīng)有隔離標(biāo)志：黃色為空氣傳播隔離，粉紅色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離 大家好8標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括洗手，戴手套，穿戴隔離衣、防護(hù)眼鏡和面罩、口罩、醫(yī)療廢物分類：感染性廢物

4、、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物。各種醫(yī)療廢物不能混放，醫(yī)療廢物必須用有廢物警示標(biāo)識和垃圾類型名稱的黃色包裝袋和黃色醫(yī)療廢物桶裝（銳器用銳器盒裝）。大家好9醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物感染性廢物感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋裝，放置于感染性廢物垃圾桶內(nèi)（黃桶），包括：1、棉球、棉簽、引流棉條、石膏托、紗布及其他各種敷料;2、一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械（包括已打開或使用但未被污染者），如臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的一次性指套、手套、棉簽、吸痰管、導(dǎo)管、口鏡、換藥碗、灌腸器、鑷子、擴(kuò)陰器、陰道窺鏡、肛鏡、

5、印模托盤、治療巾、洗手刷、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板臀墊等；3、一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、墊布（紙）、手術(shù)衣、床單、防護(hù)隔離衣、防護(hù)眼罩、婦女衛(wèi)生巾、嬰幼兒尿不濕（尿墊）等；4、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；5、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；6、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；8、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；9、少量過期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品，如抗生素、非處方藥等，可混入感染性廢物內(nèi)收集，但標(biāo)簽上必須注明內(nèi)容物名稱。大家好10感染性廢物感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用

6、銳器，黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋裝，放置于銳器盒內(nèi)。包括：醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等各類醫(yī)用銳器；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、針灸針等；帶針頭、銳器的一次性一次性注射器、真空采血器、輸液器等，不需分離針頭、銳器，直接作為損傷性廢物。病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、死胎，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品（指批量產(chǎn)生者）。包括廢棄的抗生素、非處方類藥品等一般性藥品；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三

7、苯氧氨、硫替派等致癌性藥物，順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等可疑致癌性藥物，免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。大家好11損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，黃色醫(yī)療生活垃圾生活垃圾-各科室產(chǎn)生的不屬于醫(yī)療廢物的各種廢物，用黑色塑料袋包裝，放置于生活垃圾桶內(nèi)。如：1、一次性醫(yī)療器械和用品的包括袋（盒）；藥品包裝盒（箱）；2、過期和報(bào)廢的一次性醫(yī)療器械和用品；3、醫(yī)務(wù)人員廢棄的生活用品和辦公用品；4、非隔離傳染病人和可疑傳染病

8、人產(chǎn)生的生活垃圾；大家好12生活垃圾生活垃圾-各科室產(chǎn)生的不屬于醫(yī)療廢物的各種廢物生活垃圾5、已打開或已使用但未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、墊布（紙）、手術(shù)衣、床單、防護(hù)隔離衣、防護(hù)眼罩、婦女衛(wèi)生巾、嬰幼兒尿不濕（尿墊）等（在污染區(qū)域和感染科使用的鞋套除外）等；6、未被病人血液、體液、排泄物污染的青霉素及頭孢菌素廢棄瓶、輸液袋等。大家好13生活垃圾5、已打開或已使用但未被病人血液、體液、排泄物污染的加強(qiáng)護(hù)理消毒工作 一、在輸液（血）過程中，繼續(xù)嚴(yán)格按照護(hù)理部制訂的相關(guān)流程做好以下各環(huán)節(jié)消毒工作：1、治療室配藥、加藥要做好一瓶一針管，不得重復(fù)使用；

9、2、加（配）藥前，藥（液）瓶的瓶口（無菌瓶口除外）應(yīng)先用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次；3、輸液（血）前，穿刺點(diǎn)皮膚應(yīng)先用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次，如皮膚明顯污染應(yīng)采取相應(yīng)清潔措施和適當(dāng)增加消毒次數(shù)；大家好14加強(qiáng)護(hù)理消毒工作 一、在輸液（血）過程中，繼續(xù)嚴(yán)格按照護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理消毒工作 4、輸液（血）過程中，中途加藥或更換液瓶（血袋）要用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒瓶口或加藥處兩次；5、各種深靜脈置管和留置針，使用前應(yīng)先一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次。消毒液的使用遵照其說明書，其中一杰碘或碘伏皮膚消毒液有效碘含量為2.55g/L。大家好15加強(qiáng)護(hù)理消毒工作

10、4、輸液（血）過程中，中途加藥或更換液瓶（無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則1、無菌技術(shù)前，操作者戴好帽子、口罩，實(shí)施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等達(dá)到有關(guān)管理規(guī)定指標(biāo)要求。3、必須使用無菌物品，一次性使用無菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。4、無菌和非無菌物品分柜放置，有明顯標(biāo)志。接觸無菌包（取無菌物品或整理菌柜）前必須先手或手消毒。大家好16無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則1、無菌技術(shù)前，操作者戴好帽子、口罩，無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則5、取無菌物品要規(guī)范：取無菌物品時(shí)應(yīng)近距離取，應(yīng)面對無菌區(qū)，無臂必須保持在腰部以上，手臂或非

11、無菌物品不得跨越無菌區(qū)。6、無菌物品取出后暫不使用的，應(yīng)用無菌巾包（蓋）好，超過4h不得使用。7、裝無菌持物鉗的無菌持物筒每4h更換一次，一旦污染隨時(shí)更換。滅菌罐（棉球、紗布等一經(jīng)打開，最長不超過24小時(shí)更換。大家好17無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則5、取無菌物品要規(guī)范：取無菌物品時(shí)應(yīng)近無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則8、各種無菌包要一人一用一滅菌， 一次性無菌醫(yī)療用品不重復(fù)使用。有下列情況之一者均不得使用：過期；破損或漏氣；變形；濕包或有明顯水浸；密封容器篩孔被打開；滅菌包落地或誤放在不潔之處；包裝發(fā)霉；包內(nèi)外化學(xué)指示卡變色未達(dá)標(biāo)或有疑問等。9、抽出和開啟后的靜脈用液體超過2小時(shí)后不得使用。開啟后無菌藥液4h

12、內(nèi)使用，其他溶液不得超過24小時(shí)。10、小劑量單包裝的碘伏、酒精密閉保存，開啟使用后一周更換一次。大家好18無菌技術(shù)操作10項(xiàng)原則8、各種無菌包要一人一用一滅菌， 一次消毒技術(shù)1、患者使用的餐飲具、便盆等生活用品，一人一用一消毒。一次性便器每次使用后清洗、消毒，出院后按醫(yī)療廢物處理。2、公用座廁，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板和蓋板2次。被污染時(shí)即時(shí)用消毒液擦拭。3、破傷風(fēng)、沅病毒感染及氣性壞疽患者被服一次性使用，用后雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室等標(biāo)識，按感染性廢物處理。大家好19消毒技術(shù)1、患者使用的餐飲具、便盆等生活用品，一人一用一消毒消毒技術(shù)4、病床、床頭柜等每日濕式清

13、掃1-2次，一床一巾，用后抹布用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清水涼干備用。病房地面每日濕式清掃2次，地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，用1000mg/L有效氯消毒劑適量倒在污染地面30min，再用拖把拖干凈。拖把消毒用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30min。大家好20消毒技術(shù)4、病床、床頭柜等每日濕式清掃1-2次，一床一巾，用消毒技術(shù)5、被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌牙孢污染物品用2000-5000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，被以上病原污染的表面可用2000mg/L含氯消毒劑噴灑作用60min。一般污染物品如引流管道等用500mg/L含氯消毒劑浸泡10min以上。一般污染表面

14、用1000mg/L含氯消毒劑噴灑作用30min以上。6、進(jìn)入隔離室或被污染的文書資料，應(yīng)經(jīng)過消毒滅菌后才能再使用。消毒法為環(huán)氧化乙烷或紫外線照射等。大家好21消毒技術(shù)5、被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細(xì)菌牙孢污染物品用2消毒技術(shù)7、普通病房血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，如被污染應(yīng)清潔后再用有效氯500mg/L消毒劑浸泡30min再清洗。8、隔離患者血壓計(jì)、聽診器按隔離類別專病專用，血壓計(jì)袖帶每日更換消毒，聽筒一用一消毒，聽診器聽筒部分一用一消毒（酒精），其他部分每日用酒精或含氯消毒劑擦拭。9、體溫表每次用后在清潔基礎(chǔ)上用75%酒精浸泡消毒10-30min，隔離患者專人專用。吸痰機(jī)負(fù)壓引流瓶內(nèi)基礎(chǔ)消

15、毒液濃度為含有效氯500mg/L。大家好22消毒技術(shù)7、普通病房血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次，如被污染應(yīng)清消毒技術(shù)10、紫外線用于空氣和物表消毒照射時(shí)間應(yīng)大于30min。11、呼吸機(jī)麻醉機(jī)螺紋管、氧氣面罩、濕化瓶、麻醉口罩、呼吸氣囊等使用后，先清洗、后用熱力或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，再干燥保存?zhèn)溆谩?2、喉鏡用清水洗凈抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒 大家好23消毒技術(shù)10、紫外線用于空氣和物表消毒照射時(shí)間應(yīng)大于30mi消毒技術(shù)常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌法，干熱滅菌法，氣體或化學(xué)滅菌法（環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、臭氧、甲醛）等；消毒劑包括：高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（我院現(xiàn)有健之素、氯消凈等）；中效消毒劑：乙醇（75%）、碘伏；低效消毒劑；紫外線消毒法、酸性氧化電