醫(yī)院污水檢測技術課件

1、醫(yī)院污水檢測技術武漢市CDC消毒科 王斌6441584561一 、醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀 2醫(yī)院是傳染病最大的傳染源，醫(yī)療機構的消毒是預防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的一個重要環(huán)節(jié)，所以對此要高度重視。隨著社會、經濟不斷發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務的需求日益增加，各級醫(yī)院污水處理的壓力也不斷增加，責任日益重大。3 （一）醫(yī)院污水定義： 醫(yī)院污水指醫(yī)院門診、病房、手術室、各類檢驗室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當醫(yī)院其他污水與上述污水混和排出時一律視為醫(yī)院污水。 4醫(yī)院污水具有空間污染急性傳染和潛伏傳染等特征，不有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑，并嚴重污染環(huán)境。醫(yī)院污水中含有一些

2、特殊的污染物，如藥物、消毒劑，以及大量病原性微生物、寄生蟲卵及各種病毒，如蛔蟲卵、肝炎病毒、結核菌和痢疾菌等。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水不經過消毒處理，直接排放進人城市下水管道或環(huán)境水體，往往會造成水體的污染，引發(fā)各種疾病，尤其是傳染病，嚴重危害人們的身體健康。5（二）中國醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀地區(qū)不同，污水處理設施的擁有率存在較大差別，北京、江蘇等地的醫(yī)院污水處理設施的擁有率較高，在90%以上；湖北省醫(yī)院污水處理設施的擁有率也較高，在85%以上；內蒙、陜西等地的醫(yī)院污水處理設施的擁有率較低，在30%以下；7 有個別醫(yī)院一旦獲悉疾控中心人員前去檢測，工作人員因怕細菌指數超標，則隨意加入大量消毒藥物

3、，從而導致污水處理后細菌指數達標的同時，總余氯含量甚至高達55 mgL。此種情況，在大量浪費資源的同時也加劇了周圍環(huán)境的氯污染。 8（二）醫(yī)院污水處理存在問題2對空氣污染嚴重 由于常規(guī)處理系統(tǒng)沒有封閉措施，供氧過程產生的氣泡擴散形成了大量的氣溶膠分子，并在其表面附著某些病原微生物，向空氣擴散傳播，為傳染病的傳播打開通道。10（二）醫(yī)院污水處理存在問題3消毒副產物量大，影響環(huán)境安全 國內醫(yī)院目前使用的消毒劑主要是液氯、次氯酸鈉等含氯消毒劑，當污水中大量的有機物還未被去除時進行消毒，不僅會由于有機物消耗消毒劑導致消毒效果不好，還會產生大量有機氯化物（國際公認致癌、致畸物質）。11（三）國外醫(yī)院污水

4、處理狀況發(fā)達國家對醫(yī)院污水的管理非常嚴格，有嚴格的衛(wèi)生安全管理體系。北美、歐洲和日本等發(fā)達國家規(guī)定，在任何情況下，不允許將醫(yī)院污水和污染物隨意棄置或排入下水道。美洲和歐洲一些發(fā)達國家還在污水排放標準中規(guī)定了生物學指標。12 傳染病醫(yī)院水污染物排放限值：糞大腸菌群(MPN/L)：100 ；腸道致病菌（沙門氏菌，志賀氏菌）： 不得檢出。接觸池出口總余氯(mg/L)： 65-10 mg/L ； 消毒接觸池的接觸時間應 15h14綜合醫(yī)療機構水污染物排放限值：糞大腸菌群(MPN/L)：500 ；腸道致病菌（沙門氏菌，志賀氏菌）： 不得檢出。接觸池出口總余氯(mg/L)：3-10 mg/L ； 消毒接觸

5、池的接觸時間應 15h15檢測方法糞大腸菌群：采取多管發(fā)酵法（見附錄A）沙門氏菌：見附錄B志賀氏菌：見附錄C總余氯：鄰苯二胺滴定法 GB1189817糞大腸菌群檢測多管發(fā)酵法:將樣品555ml 接種于乳糖膽鹽培養(yǎng)液, 44 培養(yǎng)24 h.平板分離:將產酸發(fā)酵管接種于EMB, 37 培養(yǎng)24 h.染色鏡檢,再挑取革蘭氏陰性無牙胞桿菌接種于乳糖膽鹽培養(yǎng)液, 44 培養(yǎng)24 h.查MPN表報告結果.18沙門氏菌,志賀氏菌檢測取200ml污水,用5%Na2S2O32ml中和10min;再用滅菌濾膜進行抽濾，用二倍濃度的50ml SF增菌液將濾膜上截留下來的雜質洗脫到已滅菌的三角瓶中（用于沙門氏菌增菌）；用二倍濃度的50ml GN增菌液將濾膜上截留下來的雜質洗脫到已滅菌的三角瓶中（用于痢疾志賀氏菌增菌）。 19