2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.病歷摘要：浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，男性，45歲。曾有肺結(jié)核病史?？人?，發(fā)熱，胸痛5天入院。查體.雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心臟聽診無異常。行胸部正位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、.診斷是：雙上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核，右上肺空洞形成。 2、診斷依據(jù)是： 1.中年男性，曾有肺結(jié)核病史； 2.陽性癥狀及體征； 3.胸部正位片示雙側(cè)中上肺野可見不規(guī)則斑片狀.結(jié)節(jié)狀高密度影，部分邊界清楚，部分邊緣模糊；右上肺可見一薄壁空洞，空洞內(nèi)外壁

2、光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鑒別診斷有： 1.肺炎.胸片示斑片狀邊緣模糊高密度影，一般不會(huì)合并空洞的形成。 2.肺膿腫.有急性起病.高熱病史。壞死物未完全排出時(shí)為厚壁空洞性病變，內(nèi)可見氣液平面，壞死物排出后為薄壁空洞，洞內(nèi)壁光滑，外壁邊緣模糊。 3.癌性空洞.多見于老年人，起病較慢，常有血絲痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，內(nèi)壁凹凸不平，部分可見結(jié)節(jié)狀突起，外緣清楚，可見分葉狀，?？梢娒?。2.相機(jī)用膠片可分為：濕式激光相機(jī)膠片：分為氦氖激光片（HN型）和紅外激光片(IR型)，前者吸收光譜峰值為633nm.后者吸收光譜峰值為820nm。此類膠片特點(diǎn)是具有極微細(xì)的乳劑顆粒，單層涂布，背底

3、涂有防光暈層。其成像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于多幅相機(jī)膠片的模擬成像。干式相機(jī)膠片：不同類型的干式相機(jī)配用機(jī)器專用的膠片，尚無通用型。其中有含銀鹽的膠片，有不含銀鹽的膠片。無論哪種膠片，使用的片基一樣，都是單面感光層或單面影像記錄層的膠片，都是對(duì)熱敏感的。熱敏打印膠片：使用熱敏打印機(jī)，直接熱敏顯像。下列關(guān)于濕式激光膠片敘述正確的是A、是模擬成像B、是雙面乳劑C、背面有吸收層D、乳劑顆粒小E、不需沖洗正確答案:D關(guān)于干式激光膠片敘述錯(cuò)誤的是A、尚無通用類型B、均為銀鹽膠片C、片基都一樣D、都是單面乳劑E、都是熱敏片正確答案:B3.病歷摘要:胰腺假性囊腫患者，女性，31歲，反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1天入院。B超

4、示胰腺體尾部囊性病變，性質(zhì)待定。行上腹部CT增強(qiáng)掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胰腺體尾部假性囊腫 2.診斷依據(jù)是： 1、青年女性，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，再發(fā)入院； 2、B超提示胰腺體尾部囊性病變； 3、上腹部CT增強(qiáng)掃描示胰腺體尾部一類橢圓形巨大囊性腫物，其內(nèi)密度欠均勻，可見條狀分隔，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)容物無強(qiáng)化，囊壁及分隔明顯強(qiáng)化，未見壁結(jié)節(jié)，胰周組織受推壓。 3.鑒別診斷有： 1、胰腺真性囊腫：無急性胰腺炎發(fā)作的病史，臨床常無癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。其影像學(xué)特點(diǎn)與其他部位囊腫相似，表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或類圓形囊性病變，邊界清楚，其內(nèi)

5、為均勻的水樣密度，囊壁薄難以看見，無壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 2、胰腺黏液性囊腺瘤：多發(fā)生于女性，多位于胰腺體尾部，胰頭很少累及。CT圖像上一般為多房性，有分隔，液性部分和實(shí)質(zhì)部分混合存在，囊壁光整且厚薄不均增強(qiáng)掃描囊壁及分隔可強(qiáng)化。4.病歷摘要: 多發(fā)性硬化患者女， 28歲，反復(fù)左下肢無力4年余，痛覺減退2月余。查體：神清，左局部觸覺減弱，左下肢肌力級(jí)，雙巴氏征（+）。2001年MR示：腦脫鞘改變。行頭顱MR平掃。 1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:多發(fā)性硬化；腦萎縮 2.診斷依據(jù)是: 1、患者女，28歲，左局部觸覺減弱，左下肢肌力級(jí)，雙巴氏征（+）

6、；2001年mr示：腦脫髓鞘改變-提示反復(fù)發(fā)作； 2、mr影像征象示：兩側(cè)側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)區(qū)、放射冠、雙側(cè)小腦白質(zhì)區(qū)，基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)多發(fā)大片狀、結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)影，twi稍低信號(hào)，twi及水抑制相高信號(hào)，信號(hào)均勻，邊界清楚，病灶大小不一，部分有融合；與側(cè)腦室方向垂直。腦溝、腦裂增寬，腦室系統(tǒng)稍擴(kuò)大。 3.鑒別診斷有: 1、血管炎性病變：如見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病者，其腦白質(zhì)改變和臨床表現(xiàn)類似多發(fā)性硬化，但血管炎的腦室周圍白質(zhì)變化常比外圍部分白質(zhì)變化輕，可見皮質(zhì)病灶或局限性萎縮，還可伴發(fā)大血管阻塞所致的腦梗塞。 2、急性散在性腦脊髓炎（adem）：影像學(xué)類似多發(fā)性硬化，但有以下六點(diǎn)與多發(fā)性硬化略不相同：

7、同一次成像各adem病灶mri信號(hào)改變相仿；同一次增強(qiáng)各病灶強(qiáng)化相仿；adem病灶分布更不對(duì)稱；adem侵犯基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦的機(jī)會(huì)比較多；adem腦灰質(zhì)受累及機(jī)會(huì)較多；adem腦皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處和腦白質(zhì)“核心”受犯機(jī)會(huì)較多。 3、lyme病：為螺旋體感染所引起，影像學(xué)表現(xiàn)類似，但參考它所出現(xiàn)的皮膚、關(guān)節(jié)和心臟等不同臨床表現(xiàn)，和四環(huán)素等抗生素治療有效，可以與多發(fā)性硬化鑒別。5.病歷摘要: 男.36歲 主訴：納差3個(gè)月?，F(xiàn)病史：3月余前無明顯誘因納差，間伴有惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，無嘔血。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤 診斷依據(jù):

8、平掃示松果體區(qū)巨大腫塊影，病灶密度不均，內(nèi)見不規(guī)則囊狀低密區(qū)，周緣見低密度水腫帶，病灶與周圍腦實(shí)質(zhì)分界不清，側(cè)腦室受壓，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。松果體區(qū)腫瘤，以生殖細(xì)胞瘤最為多見，本例強(qiáng)化明顯，周圍水腫程度一般，故考慮生殖細(xì)胞瘤。 鑒別診斷有: 松果體細(xì)胞瘤：平掃與生殖細(xì)胞瘤密度相似，增強(qiáng)掃描不及生殖細(xì)胞瘤強(qiáng)化明顯，內(nèi)可出現(xiàn)半點(diǎn)狀鈣化影。松果體細(xì)胞瘤以女性多見，而生殖細(xì)胞瘤男性多見。 膠質(zhì)瘤：松果體區(qū)膠質(zhì)瘤多起源于周圍結(jié)構(gòu)，平掃可呈低、等或混雜密度，良性不強(qiáng)化，惡性明顯強(qiáng)化，惡性周圍水腫較廣泛。6.患者男，16歲，左大腿下部疼痛伴腫脹2個(gè)月，逐漸加重。自感左膝上方脹痛，尤以夜間為著，伴行走困

9、難。既往史及家族史無特殊。查體：左大腿下部明顯腫脹，皮溫較對(duì)側(cè)升高。堿性磷酸酶明顯增高。股骨平片及MRI見下圖。關(guān)于此病變的定位，正確的是A、病變主體位于左股骨下端骨骺，累及干骺端B、病變主體位于左股骨下端干骺端，累及骨骺C、病變主體位于左股骨遠(yuǎn)側(cè)骨端D、病變主體位于左股骨下端周圍軟組織，骨質(zhì)受累E、病變主體位于骨髓質(zhì)，皮質(zhì)受累F、病變主體位于骨皮質(zhì)，髓質(zhì)受累正確答案:B,E你認(rèn)為對(duì)定性診斷有價(jià)值的征象是A、病變邊緣模糊，內(nèi)部信號(hào)不均B、病變邊緣骨皮質(zhì)完整C、病變周圍可見軟組織腫塊D、病變邊緣可見骨膜反應(yīng)，Codman三角形成E、MR示病變周圍骨髓明顯水腫F、病變內(nèi)未見鈣化影正確答案:A,C,

10、D,E,F應(yīng)該首先考慮的診斷為A、急性化膿性骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、畸形性骨炎E、骨轉(zhuǎn)移瘤F、軟骨肉瘤正確答案:C7.病歷摘要: 腎癌患者，女性，56歲。因左腰部疼痛伴血尿1個(gè)月入院。查體；心、肺（-），腹平軟，無壓痛，左腰部叩擊痛。B超示左腎上極占位性病變。行雙腎CT平掃+增強(qiáng)掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:左腎癌 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，左腰部疼痛伴血尿1個(gè)月； 2、左腰部叩擊痛； 3、B超示左腎上極占位性病變； 4、左腎上極見一不規(guī)則腫塊，稍凸向左腎輪廓以外生長(zhǎng)，邊界欠清，CT平掃為不均勻稍低密度，增強(qiáng)掃描腎皮質(zhì)期腫塊明

11、顯不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見不規(guī)則低密度壞死區(qū)，腎實(shí)質(zhì)期腫塊強(qiáng)化程度稍減低。 3.鑒別診斷有: 1、腎盂癌：常以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。病灶位于腎盂腎盞內(nèi)，可伴有腎臟的侵犯；增強(qiáng)掃描，早期輕度強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化明顯。 2、血管平滑肌脂肪瘤：腎內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)可見脂肪密度；增強(qiáng)掃描低密度區(qū)無強(qiáng)化，而血管性結(jié)構(gòu)明顯強(qiáng)化 3、炎性病變：常為低密度腫塊，邊界不清，周圍脂肪間隙模糊；增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。8.患者男，59歲。眩暈發(fā)作半年，肢體麻木、語言不能5h。CT顯示如下圖?？赡艿呐R床擬診為A、多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質(zhì)瘤病F、正常G、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶正確答案:B,G,H為

12、進(jìn)一步確診，需進(jìn)一步檢查A、MRI平掃及增強(qiáng)B、MRI平掃C、CT平掃D、詢問病史E、胸部CTF、腦脊液檢查正確答案:A,D,E頭顱MRI增強(qiáng)及胸部CT檢查如下，最后診斷為A、多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、肺泡細(xì)胞癌腦轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質(zhì)瘤病F、正常G、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶正確答案:B關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，正確的表述是A、常為多發(fā)病灶B、約1/3為單發(fā)病灶C、主要為血行轉(zhuǎn)移而來，少數(shù)為淋巴轉(zhuǎn)移D、強(qiáng)化常不明顯E、絕大多數(shù)伴有明顯水腫F、可伴發(fā)出血G、可累及軟骨，硬腦膜或柔腦膜正確答案:A,B,E,F,G顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)灶是A、胃腸道腫瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、腎癌F、卵巢癌

13、正確答案:A,B,C,D經(jīng)血行轉(zhuǎn)移的腦轉(zhuǎn)移瘤的常見部位是A、灰質(zhì)B、灰白質(zhì)交界區(qū)C、白質(zhì)D、腦室旁E、白質(zhì)深部F、腦膜正確答案:B發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移時(shí)，下列表述正確的是A、可轉(zhuǎn)移至硬腦膜B、可轉(zhuǎn)移至柔腦膜C、硬腦膜轉(zhuǎn)移在CT/MRI增強(qiáng)檢查中表現(xiàn)為硬腦膜彌漫性增厚、強(qiáng)化，并可見結(jié)節(jié)D、柔腦膜轉(zhuǎn)移在CT/MRI增強(qiáng)檢查中表現(xiàn)為沿腦溝、腦池的異常強(qiáng)化E、正常硬腦膜不出現(xiàn)強(qiáng)化F、正常柔腦膜無強(qiáng)化正確答案:A,B,C,D,F9.患者女，54歲，月經(jīng)不規(guī)律5年。既往規(guī)律，初潮12歲，周期3032d，經(jīng)期45d，49歲起月經(jīng)不規(guī)律，有時(shí)1個(gè)月2次，有時(shí)半年1次，每次持續(xù)520d不止，曾肌內(nèi)注射黃體酮。自己認(rèn)為“

14、更年期”，未正規(guī)就診。近1年陰道不規(guī)則出血頻繁，量較前增多，伴有下腹隱痛，乏力，此次“月經(jīng)”時(shí)斷時(shí)續(xù)，淋漓不凈持續(xù)30d余。(提示查體：一般狀況良好，無明顯貧血貌。陰道見少量血液，宮頸光滑，子宮稍大稍軟，雙側(cè)附件未及增厚或包塊。)關(guān)于該病變，首選的檢查方法是A、X線檢查B、CT檢查C、MR檢查D、B超E、子宮動(dòng)脈造影檢查F、婦科檢查正確答案:D最可能的診斷是(提示盆腔超聲示子宮內(nèi)膜增厚，最厚處約1.8cm，另見宮腔內(nèi)不規(guī)則混合回聲3.5cm4.6cm。)A、子宮肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、子宮腺肌癥D、宮頸癌E、子宮平滑肌肉瘤F、子宮內(nèi)膜不典型增生正確答案:B可以明確診斷的檢查是A、超聲檢查B、CT

15、平掃檢查C、CT增強(qiáng)檢查D、MR檢查E、診斷性清宮F、子宮動(dòng)脈造影檢查提示診斷性清宮病理結(jié)果為：高分化子宮內(nèi)膜樣癌。)正確答案:E可以發(fā)現(xiàn)該病變宮外浸潤(rùn)的檢查是A、X線檢查B、CT平掃加增強(qiáng)檢查C、MR平掃加增強(qiáng)檢查D、子宮動(dòng)脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動(dòng)脈造影檢查正確答案:B,C,E該病變的MR表現(xiàn)是A、TWI上呈低信號(hào)，TWI上呈低信號(hào)B、TWI上呈等信號(hào)，TWI上多數(shù)呈高信號(hào)，但也可呈等、低信號(hào)C、TWI上呈高信號(hào)，TWI上呈等信號(hào)D、TWI上呈高信號(hào)，TWI上呈高信號(hào)E、TWI上低高信號(hào)，TWI上呈等信號(hào)F、TWI，TWI上均呈混雜信號(hào)正確答案:B可用于確定該病變臨床分期的檢查是A、

16、X線檢查B、CT平掃加增強(qiáng)檢查C、MR平掃加增強(qiáng)檢查D、子宮動(dòng)脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動(dòng)脈造影檢查正確答案:B,C最常采取的治療措施包括A、手術(shù)切除B、化學(xué)藥物治療C、放射治療D、激素治療E、綜合治療F、化學(xué)藥物治療+放射治療正確答案:A,D10.病歷摘要: 腰椎間盤突出患者男，36歲，反復(fù)腰腿痛多年，向下肢放射。查體：腰4/5椎體壓痛，雙直腿抬高試驗(yàn)（+）。行腰椎 CT平掃。 1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:腰5/骶1椎間盤突出并左側(cè)神經(jīng)根受壓；腰4/5椎間盤膨出 2.診斷依據(jù)是: 1、男，36歲，反復(fù)腰腿痛多年，向下肢放射。腰4/5椎體壓

17、痛，雙直腿抬高試驗(yàn)（+）； 2、征象：腰4/5椎間盤向周圍膨出，脊膜囊前緣受壓扁平。雙側(cè)黃韌帶無明顯增厚。腰5/骶1椎間盤向左后突出，脊膜囊受壓凹陷，以左側(cè)明顯，左側(cè)側(cè)隱窩變窄，神經(jīng)根受壓，黃韌帶未見肥厚。腰3/4椎間盤未見膨出或突出征象，所見脊膜囊無受壓變形，神經(jīng)根無受壓，黃韌帶未見肥厚。 3.鑒別診斷有: 1、椎間盤膨出：輕者表現(xiàn)為椎間盤后緣凹面消失，重者表現(xiàn)為椎間盤彌散性向外均勻膨隆超過椎體終板，邊緣光滑，神經(jīng)根不受壓，脊膜囊前緣受壓變平，脊髓無明顯受壓、移位，有時(shí)可伴有椎間隙狹窄； 2、椎間盤突出：平掃可見局部突出于椎體后緣的軟組織密度影，突出部分和相應(yīng)椎間盤密度相同。中央后突型可見硬

18、脊膜囊外脂肪受壓、移位甚至消失，硬脊膜囊前緣受壓內(nèi)凹；旁中央后突型或后外側(cè)突型者可見突出物填塞側(cè)隱窩，側(cè)隱窩前后徑縮短，壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，使之后移； 3、硬膜外瘢痕組織：椎間盤突出影像不典型者須與硬膜外瘢痕組織鑒別，后者多有手術(shù)史，瘢痕多位于硬脊膜囊與手術(shù)部位之間，硬脊膜囊可向手術(shù)一側(cè)移位，增強(qiáng)掃描可以鑒別； 4、腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為椎管內(nèi)軟組織腫塊影，但其密度低于突出的椎間盤，腫瘤區(qū)可明顯強(qiáng)化等可以鑒別。11.病歷摘要: 椎管神經(jīng)鞘瘤患者女， 21歲，雙下肢無力2個(gè)月，進(jìn)行性加重。查體：神清，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)，余（-）。行胸椎MR平掃及增強(qiáng)。 1.診斷是什么？2:

19、診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:胸4/5椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 2.診斷依據(jù)是: 1、患者女，21歲，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理彎曲存在。胸4/5椎管內(nèi)見一軟組織腫塊影，破壞右側(cè)椎間孔向椎旁生長(zhǎng)，twi為等信號(hào)，twi與twi脂肪抑制主要為稍高信號(hào)，中間夾雜部分高信號(hào)，相應(yīng)脊髓明顯受壓并向左側(cè)移位，胸4、5椎體后緣受壓。增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化明顯。 3.鑒別診斷有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤信號(hào)變化相仿，但前者易鈣化，向椎間孔侵犯者少見，很少出現(xiàn)啞鈴樣改變； 2、椎間盤突出：椎間盤突出可壓迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出腫塊，也可形

20、成神經(jīng)孔內(nèi)或孔外腫塊，與神經(jīng)鞘瘤較難鑒別，增強(qiáng)掃描有助于兩者鑒別； 3、縱隔腫瘤：胸段神經(jīng)鞘瘤穿出神經(jīng)孔向椎旁生長(zhǎng)時(shí)，須與縱隔腫瘤鑒別12.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)與下列哪些有關(guān)A、在治療過程機(jī)架做多次旋轉(zhuǎn)B、機(jī)架每次旋轉(zhuǎn)，MLC不改變大小C、機(jī)架每次旋轉(zhuǎn)，MLC同時(shí)改變形狀D、綜合了MLC靜態(tài)調(diào)強(qiáng)、MLC動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)和斷層治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)E、利用鉛擋塊形成射野正確答案:A,C,D13.病歷摘要:大葉性肺炎患者，女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽5天，咳嗽時(shí)伴有右側(cè)胸痛。查體：右下肺可聞及濕啰音，心臟體查無異常。做胸部X光平片檢查。1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：右下肺大葉性肺炎

21、2.診斷依據(jù)是：1青年女性，發(fā)熱咳嗽；2有陽性體征；3胸部平片示右下肺野中外帶可見一楔形高密度影，尖端指向肺門，內(nèi)部密度尚均勻，部分邊界模糊。右側(cè)膈頂光整，右側(cè)肋膈角銳利。3.鑒別診斷有：1.肺不張胸部平片示不張的肺組織密度增高，體積縮小，邊緣清晰銳利，臨近的肺組織代償性膨脹，縱隔可向患側(cè)移位，肺門血管可以移位。2.肺癌多發(fā)生于老年人，血絲痰為常見臨床表現(xiàn)。胸部平片示結(jié)節(jié)或腫塊影，邊界清楚，大者呈分葉狀，邊緣可見短毛刺胸膜牽拉等征象。3.包裹性胸腔積液常以胸痛為首發(fā)癥狀。胸部平片示梭形或半球形以寬基底靠近胸壁，密度較均勻，邊緣光滑清楚。14.病歷摘要: 患者，女性， 62歲，因跌傷1天，伴腰疼

22、入院。做腰椎MRI檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是: 1、l單純壓縮性骨折（急性期）。 2、腰椎退行性變。 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，跌傷伴腰疼1天。 2、mri顯示l椎體下終板塌陷，呈前窄后寬楔形變，信號(hào)異常，twi大部呈低信號(hào)，但上終板信號(hào)正常，twi呈稍低、高混雜信號(hào)；l周圍未見明顯軟組織腫塊。余所見下胸及腰椎不同程度骨質(zhì)增生，但未見明顯破壞征象。各椎間盤不同程度變性，但未見明顯突出征象。所見下胸髓及腰膨大未見異常信號(hào)。腰段椎管無明顯狹窄。 3.鑒別診斷有: 椎體壓縮性骨折一般分為（ 1）單純壓縮性骨折，（2）老年性骨質(zhì)疏松所致的

23、壓縮性骨折，（3）椎體轉(zhuǎn)移瘤所致的壓縮性骨折。主要鑒別診斷： 1、老年性骨質(zhì)疏松所致的壓縮性骨折：常累及多個(gè)椎體，椎體呈楔形、雙凹面狀或扁平狀。后角抬高，twi上后角信號(hào)強(qiáng)化不降低，稱后角逃逸現(xiàn)象。twi骨折早期由于局部骨髓水腫，仍可呈不均勻稍高信號(hào)，慢性期信號(hào)可恢復(fù)正常。 2、椎體轉(zhuǎn)移瘤所致的壓縮性骨折：有原發(fā)腫瘤病史，椎體及附件常同時(shí)破壞，壓縮椎體前后徑拉長(zhǎng)，椎體周圍可見軟組織種塊。15.病歷摘要:女，56歲主訴：反復(fù)右上腹痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1月前無誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射性。伴排黃褐色稀爛便，每天45次。近來體重下降7斤。余一般情況可。既往史、個(gè)人史、家族史：（）。專科檢查

24、：腹平軟，未見胃腸型，右上腹壓痛（），反跳痛（）。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：小腸粘液腺癌并腹腔廣泛轉(zhuǎn)移 2.診斷依據(jù)是： 鋇餐：十二指腸水平段末端與升段和空腸移行區(qū)腸腔內(nèi)見一較大充盈缺損區(qū)，范圍約為911Cm，其內(nèi)呈分葉狀，不光整，雙重造影時(shí)呈大小不等結(jié)節(jié)樣充盈缺損區(qū)，并可見不規(guī)則點(diǎn)條狀腔內(nèi)龕影；病灶周圍腸壁及粘膜破壞中斷，腸腔未見明顯狹窄；病灶近端十二指腸腸管略擴(kuò)張，鋇劑尚可呈分流樣通過。CT：左上腹見巨大軟組織腫塊，密度不均，邊界不清，內(nèi)可見不規(guī)則壞死及鈣化灶，增強(qiáng)掃描見不均勻強(qiáng)化，來源于小腸，腔內(nèi)生長(zhǎng)，周圍見管壁及含氣結(jié)構(gòu)。腹腔內(nèi)見大

25、量積液，網(wǎng)膜增厚粘連。根據(jù)鋇餐及CT，考慮為十二指腸與空腸移行區(qū)的惡性占位，該部位惡性占位中，以腺癌最為多見。 3.鑒別診斷有： 小腸淋巴瘤：腸壁增厚，腸腔內(nèi)見息肉樣腫塊，腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)腫大，融合成團(tuán)。 1.小腸間質(zhì)瘤：軟組織密度腫塊，大多數(shù)周圍光整，對(duì)周圍組織浸潤(rùn)較輕，增強(qiáng)掃描常為中度或明顯強(qiáng)化。 2.小腸平滑肌瘤：常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻的軟組織腫塊，病灶較大時(shí)可見中心壞死或囊變，周圍無浸潤(rùn)，鋇餐檢查腸粘膜以受壓為主，常無破壞。16.下列哪些是慢性潰瘍惡變的征象A、龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡B、龕影周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷C、龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征D、治療

26、過程中龕影逐漸增大E、龕影周圍黏膜皺襞糾集，呈輻射狀正確答案:A,B,C,D17.病歷摘要: 女性， 5歲，頭痛、惡心、嘔吐。行CT檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:右側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 2.診斷依據(jù)是: 1、小兒患者，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，顱內(nèi)高壓； 2、腫瘤發(fā)生于側(cè)腦室，CT平掃顯示腫瘤巨大，邊緣不規(guī)則，呈混雜密度，病灶內(nèi)見較多高密度鈣化影，腫瘤周圍水腫； 3、增強(qiáng)掃描顯示腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，腦室明顯擴(kuò)大。 3.鑒別診斷有: 1、少枝膠質(zhì)瘤：腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)，鈣化較多較大。 2、室管膜瘤：腫瘤密度較均勻，鈣化少見，腦室擴(kuò)大程度較輕。18

27、.病歷摘要: 男性， 50歲主訴：反復(fù)發(fā)熱五十余天，間斷黑便一月。現(xiàn)病史：五十多天前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，38左右，以午后體溫升高比較明顯。偶伴心悸，無寒戰(zhàn)，無盜汗，無咳嗽咳痰，無血絲痰無咳血，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。一月前出現(xiàn)黑色糊狀便，量不多，大便次數(shù)無增多，間斷出現(xiàn)，無腹痛，無里急后重。發(fā)病來，體重下降八公斤。 1：診斷是什么？2：診斷依據(jù)是什么？3：鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷:胃底部胃癌，侵犯賁門 2、診斷依據(jù): 中年男性，黑便、發(fā)熱，起病來體重明顯減輕。胃底部軟組織腫塊，充盈缺損的輪廓不規(guī)則，呈分葉狀，表面可見斑片狀龕影，周圍胃粘膜中斷、消失，胃壁僵硬。 3、鑒別診斷: 胃間質(zhì)

28、瘤、肉瘤、淋巴瘤19.男性，2歲，正常足月分娩，自1歲后頭逐漸增大，顱內(nèi)壓增高，PE：雙下肢肌張力增強(qiáng)。根據(jù)上述資料，你認(rèn)為適合做哪種檢查A、CTB、MRIC、IVPD、USE、ECT正確答案:A,B患者行CT檢查圖像如下：結(jié)合病史，你首先考慮患者患何種病A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤B、脈絡(luò)叢乳頭狀癌C、黃色肉芽腫D、血管畸形E、室管膜瘤正確答案:A你的診斷依據(jù)是哪些A、發(fā)生于側(cè)腦室內(nèi)囊性腫塊B、囊性腫塊C、內(nèi)有結(jié)節(jié)和分隔D、有交通性腦積水表現(xiàn)E、病變區(qū)無鈣化正確答案:A,B,C,D,E引起顱內(nèi)壓增高的原因是：A、由于腫瘤所致腦脊液生成過剩B、自一歲后頭逐漸增大C、腫瘤阻塞造成腦脊液循環(huán)障礙D、合并腦出

29、血E、腦梗塞正確答案:A,C本病應(yīng)與哪些疾病鑒別A、腦室內(nèi)腦膜瘤B、室管膜瘤C、黃色肉芽腫D、膠質(zhì)瘤E、血管畸形正確答案:A,B下列哪些因素與本病有關(guān)A、腫瘤起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞B、成人好發(fā)于第四腦室C、兒童好發(fā)于側(cè)腦室和第三腦室D、瘤內(nèi)偶見鈣化或骨化E、惡變常見正確答案:A,B,C,D20.患者女，25歲，左側(cè)面部腫塊，突眼10余年。CT表現(xiàn)如下圖。臨床擬診為A、畸形性骨炎B、黃色瘤C、骨纖維異常增生癥D、骨瘤E、骨囊腫F、內(nèi)生軟骨瘤正確答案:C兒童時(shí)期發(fā)病，若合并有皮膚色素沉著和性早熟，則稱為A、Sturge-Weber綜合征B、Dandy-Walker綜合征C、VonRecklingha

30、usen病D、Albright綜合征E、Bournevill病F、結(jié)節(jié)性硬化正確答案:D關(guān)于骨纖維異常增生癥，正確的表述是A、以骨纖維變性為主要病理學(xué)表現(xiàn)B、只累及單骨，是一種自限性疾病C、多為女性D、患者可表現(xiàn)為“骨性獅面”E、影像學(xué)檢查可見“豎發(fā)征”F、病變可表現(xiàn)為絲瓜酪改變正確答案:A,C,D,F骨纖維異常增生癥常需鑒別的疾病有A、非骨化性纖維瘤B、嗜酸細(xì)胞肉芽腫C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、成骨性轉(zhuǎn)移E、巨細(xì)胞瘤F、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫正確答案:A,B,D21.下列哪些情況需要采用全腦全脊髓照射技術(shù)A、髓母細(xì)胞瘤B、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤C、膠質(zhì)瘤D、分化差的室管膜瘤E、白血病腦侵犯正確答案:A,B,D

31、,E22.病歷摘要:女性，55歲，10余天前出現(xiàn)午后潮熱（約38.5），無伴盜汗，有咳，痰少、帶血絲，發(fā)病以來體重減輕5Kg，大小便正常，否認(rèn)肺結(jié)核等病史。一般情況：無特殊。體查：左胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)語顫增強(qiáng)，左上肺叩診濁音，并聞及干性啰音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)及腫瘤五項(xiàng)、AFP、CEA均在正常范圍痰涂片未見真菌，未見抗酸桿菌，發(fā)現(xiàn)少量酵母樣菌。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左上肺結(jié)核 2.診斷依據(jù)是： 左上肺片塊狀影，密度不均勻，邊界模糊，分布較散在，多形性，病變中夾雜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀密影，部分病灶見環(huán)狀強(qiáng)化，未見增大淋巴結(jié)，未見明

32、顯成團(tuán)塊，則考慮為結(jié)核。 3.鑒別診斷有： 主要考慮與肺部炎癥或肺泡癌，中央型肺癌并阻塞性炎癥鑒別。病變分布較散在，未見增大淋巴結(jié)，未見孤立團(tuán)塊影，可考慮肺部炎癥或結(jié)核（以滲出為主，若病變中夾雜顆粒或結(jié)節(jié)狀密影，形態(tài)多樣，同一病灶內(nèi)新老病變共存，密度差異大，或有支氣管播散灶，則考慮為結(jié)核；肺部炎癥抗炎治療后一般吸收較快，可完全消失或殘余疤痕，結(jié)核灶吸收較緩慢，多有纖維化。影像結(jié)合臨床（抗炎治療無效而抗癆有效，該病變傾向結(jié)核。浸潤(rùn)型肺泡癌與結(jié)核的滲出改變亦有相似，肺泡癌頑固存在，具有肺癌的一些惡性征象，可作鑒別。中央型肺癌引起的阻塞性肺炎可見相應(yīng)腫塊影。23.患者女，50歲，右上腹痛，向肩胛部放

33、射，伴有消瘦、乏力。查體：皮膚鞏膜黃染，墨菲(Murphy)征陽性。CT示膽囊壁不規(guī)則增厚(下圖)。最可能的診斷為A、膽囊炎B、膽囊結(jié)石C、膽管炎D、膽囊癌E、膽囊腺肌癥正確答案:D該病CT增強(qiáng)檢查的表現(xiàn)為A、持續(xù)明顯強(qiáng)化趨勢(shì)B、斑片狀強(qiáng)化C、呈“快進(jìn)快出”D、延時(shí)期強(qiáng)化E、未見明顯強(qiáng)化正確答案:A24.30歲女性，突發(fā)劇烈頭痛1天，查體無明顯陽性體征?；颊哳^顱CT平掃顯示鞍上池、外側(cè)窩池及額、顳葉腦溝散在不規(guī)則高密度影。該患者診斷為A、腦梗死B、腦出血C、硬膜下血腫D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、硬膜外血腫正確答案:D最常見原因?yàn)锳、腦梗死B、靜脈瘤C、海綿狀血管瘤D、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、動(dòng)脈瘤正確答案

34、:E25.病歷摘要: 男性， 77歲。反復(fù)右下腹痛，偶有腹瀉，右下腹捫及腹塊，輕壓痛。腸鏡檢查示回盲瓣狹窄。行X線檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷:回腸末端 Crohn病 2、診斷依據(jù): 1、老年男性，右下腹癥狀和體征明顯； 2、X線鋇餐檢查示回盲部腸管狹窄，長(zhǎng)短不一，輪廓不對(duì)稱，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)樣切跡與卵石征； 3、正常腸管與病變腸管之間分界較明顯，提示節(jié)段性浸潤(rùn)。 3、鑒別診斷有: 1、腸結(jié)核：病變浸潤(rùn)為移行性，無明顯界限；病灶多為較大的充盈缺損。 2、小腸惡性淋巴瘤：病變管腔狹窄不明顯，多有潰瘍形成之龕影與鋇斑，臨床有相應(yīng)癥狀。26.患者男，

35、54歲，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。實(shí)驗(yàn)室檢查提示AFP約為800g/L。與該患者最可能的診斷不相符合的CT表現(xiàn)是(提示查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音（+）。)A、腫塊增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”型B、胃腎分流C、肝右葉低密度區(qū)，其內(nèi)可見氣體D、脾腎分流E、動(dòng)靜脈分流F、門腔間隙及肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大G、門靜脈瘤栓H、食管胃底靜脈曲張?zhí)崾続FP約為800g/L。)正確答案:C其可能的DSA表現(xiàn)為A、腫瘤血管B、腫瘤染色C、供養(yǎng)動(dòng)脈及分支增粗扭曲D、動(dòng)脈包繞E、動(dòng)靜脈瘺F、門靜脈及肝靜脈癌栓提示AFP約為800g/L。)正確答案:A,B,C,D,E,F可能的

36、MRI表現(xiàn)為A、TWI略低信號(hào)，TWI略高信號(hào)B、27%42%可見包膜C、增強(qiáng)掃描特征與CT類似，即“快進(jìn)快出”D、注射SPIO后HCC呈高信號(hào)E、注射Mn-DPDP后呈負(fù)增強(qiáng)或無明顯強(qiáng)化F、腫瘤內(nèi)可見雜亂流空信號(hào)影正確答案:A,B,C,D,E,F27.患者女，54歲，無癥狀，常規(guī)體檢透視時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺陰影。既往無結(jié)核病史。體格檢查陰性。CT結(jié)果如下圖。本病例可見的征象包括A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含氣支氣管征F、鈣化正確答案:A,B,C,E該例最可能診斷為A、肺結(jié)核瘢痕B、周圍型肺癌C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、肺腺瘤E、結(jié)核球F、塵肺（硅沉著?。┱_答案:B最易出現(xiàn)分葉狀邊緣的肺癌類

37、型是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉(zhuǎn)移性腫瘤F、肺類癌正確答案:B易出現(xiàn)空洞的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉(zhuǎn)移性腫瘤F、肺類癌正確答案:A局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、大葉性肺炎E、支氣管肺癌F、支氣管囊腫正確答案:E28.病歷摘要:游離氣腹（胃腸道穿孔）患者，女性，38歲。突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛，無惡心、嘔吐。查體：全腹輕度壓痛，腸鳴音正常。行腹部立臥位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胃腸道穿孔 2.診斷依據(jù)是： 1.中年女性，突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛； 2.查

38、體全腹輕度壓痛； 3.腹部立位片示：右側(cè)膈下見新月形游離氣體影，腹部未見明確腫塊影。 3.鑒別診斷有： 膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數(shù)胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產(chǎn)生典型的氣腹X線征，但少數(shù)情況下也可無氣腹的X線表現(xiàn)。注意不要將間位結(jié)腸胃泡誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。29.病歷摘要:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者女，55歲，全身多處關(guān)節(jié)腫痛30余年。查體：雙手關(guān)節(jié)多處變形，晨僵，類風(fēng)濕因子陽性。行雙手正斜位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

39、炎 2.診斷依據(jù)是： 1、女性，55歲，全身多處關(guān)節(jié)腫痛30余年；關(guān)節(jié)多處變形； 2、雙手對(duì)稱性受累； 3、X線表現(xiàn)：雙手諸骨骨質(zhì)密度減低，骨皮質(zhì)變??；腕骨失去正常形態(tài)，多塊腕骨融合，腕骨間關(guān)節(jié)間隙變窄/消失；尺橈骨遠(yuǎn)端密度減低，其內(nèi)可見小囊狀密度透亮區(qū)，橈腕關(guān)節(jié)，尺橈遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)間隙變窄；掌指關(guān)節(jié)間隙變窄（雙手第二掌指關(guān)節(jié)為著）；指間關(guān)節(jié)間隙亦變窄，部分脫位（右手第三近端指間關(guān)節(jié)，左手第四近端指間關(guān)節(jié)為著）；關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。 3.鑒別診斷有： 1、化膿性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病急驟，有急性關(guān)節(jié)腫脹，臨床中毒癥狀明顯。短期內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨皮質(zhì)廣泛破壞，關(guān)節(jié)面不完整，關(guān)節(jié)間隙早期變窄。類風(fēng)濕因子陰

40、性。 2、過敏性關(guān)節(jié)炎：多有過敏物或環(huán)境接觸史。X線轉(zhuǎn)瞬即逝的影響一個(gè)又一個(gè)關(guān)節(jié)，往往累及大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)不受影響，不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。類風(fēng)濕因子陰性。 3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于老年男性，骨質(zhì)無明顯脫鈣疏松，關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)邊緣銳利的穿鑿樣骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有周期性的血內(nèi)尿酸含量增高，有時(shí)局部軟組織內(nèi)可出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陰性。30.病歷摘要:骨巨細(xì)胞瘤患者男，26歲，右尺骨遠(yuǎn)端隱痛。查體：右尺骨遠(yuǎn)端壓痛，壓之略有乒乓球感，皮膚無明顯紅腫，無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側(cè)位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：右尺骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤 2.診斷依據(jù)是：

41、 1、患者男，26歲，右尺骨遠(yuǎn)端隱痛； 2、X線征象：右側(cè)尺骨骨端可見一縱橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)部密度較均勻，囊狀膨脹性生長(zhǎng)，周圍骨皮質(zhì)不規(guī)則變薄，部分似不連續(xù)，并可見病灶沿骨膜下延伸。周圍軟組織腫脹。 3.鑒別診斷有： 1、骨囊腫：發(fā)病年齡較小，多在骨骺閉合之前，膨脹不明顯，長(zhǎng)軸平行于骨干，囊內(nèi)少有典型泡沫狀影。一般無任何癥狀，多因病理性骨折就診，典型者可見&lDquo;皮質(zhì)陷落征&rDquo;。 2、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：多縱向生長(zhǎng)，可形成粗大的縱行骨嵴或間隔，CT掃描常見液-液平面。 3、溶骨性骨肉瘤：多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，一般僅為溶骨性破壞，骨膨脹少見，少見殘留骨嵴。31.病歷摘要:十二指腸憩室患者

42、，女性，60歲。因發(fā)現(xiàn)血小板減少性紫癜1個(gè)月入院。查體無特殊。為排除腹腔繼發(fā)性紫癜，行全消化道鋇餐檢查。 1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:十二指腸降段憩室 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，因其他疾病入院檢查，無相關(guān)癥狀和體征； 2、全消化道鋇餐檢查示十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁一囊袋樣突起，可見腸粘膜深入其中，邊緣光滑。 3.鑒別診斷有: 1、十二指腸潰瘍。多見十二指腸球部，?？梢婟愑埃怀蕡A形或橢圓形，加壓時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱&lDquo;日暈征&rDquo;，切線位為突出球內(nèi)壁輪廓外的半圓形或乳頭狀影；常伴有十二指腸激惹和變形的表現(xiàn)。 2、十二指

43、腸穿孔。較少見，造影劑漏出腸壁外，當(dāng)周圍形成纖維包裹時(shí)，呈局限性造影劑聚集，無腸粘膜深入其中，大小無變化。32.患者女，30歲，左眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙7個(gè)月。MRI平掃示左肌錐內(nèi)等T信號(hào)影（下圖）。增強(qiáng)掃描示均勻增強(qiáng)，眼肌、眼環(huán)正常。診斷應(yīng)為A、甲狀腺性突眼B、眼眶疏松結(jié)締組織炎C、炎性假瘤D、海綿狀血管瘤E、轉(zhuǎn)移瘤F、淋巴管瘤正確答案:D下述眼眶病變中，屬于肌錐外病變的是A、海綿狀血管瘤B、炎性假瘤C、淚腺瘤D、淋巴管瘤E、血管畸形F、眼眶疏松結(jié)締組織炎正確答案:C眼眶海綿狀血管瘤MR表現(xiàn)是A、多位于肌錐外B、為迂曲條狀C、T加權(quán)像為低信號(hào)D、T加權(quán)像為高信號(hào)E、病變信號(hào)不均勻F、漸進(jìn)性強(qiáng)化正

44、確答案:D,F33.病歷摘要:患者，男性，41歲，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，無乏力。有糖尿病史5年。體檢：神清，反應(yīng)稍遲鈍，四肢肌力級(jí)。做頭顱MRI檢查。入院后X胸片示：雙肺多發(fā)感染。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：左額葉化膿性腦膿腫 2.診斷依據(jù)是： 1中年男性，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，反應(yīng)稍遲鈍。有糖尿病史5年。入院后X胸片示：雙肺多發(fā)感染。 2MRI顯示左額葉深部囊性占位，類圓形，囊壁較規(guī)則，厚薄均勻，內(nèi)外壁均較光滑；病灶周圍見明顯水腫信號(hào)，占位效應(yīng)明顯。

45、 3.鑒別診斷有： 化膿性腦膿腫多急性起病，但亦可隱匿性起病，臨床僅有頭疼和局部性神經(jīng)癥狀，其鑒別診斷主要包括： 1星形細(xì)胞瘤：由于腫瘤中心區(qū)發(fā)生不規(guī)則壞死、出血、囊變，并向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，所以部分星性細(xì)胞瘤可不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不一，內(nèi)壁凹凸不平，外壁亦毛糙不整，可見異常強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。 2腦轉(zhuǎn)移瘤：老年人多見，常多發(fā)，病灶呈膨脹性生長(zhǎng)，無包膜，呈圓形或橢圓形，其外環(huán)邊緣較光整清晰，而內(nèi)壁亦可凹凸不平，見壁結(jié)節(jié)樣異常強(qiáng)化灶，瘤周水腫（相對(duì)腫瘤本身）較大。34.某患者，懷疑視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，需行X線檢查。下列關(guān)于攝影體位敘述正確的是A、頭顱前后位B、許氏位C、斯氏位D、柯氏位E、瓦氏位正確答案

46、:D該患者檢查時(shí)的攝影要點(diǎn)不包括.A、被檢者俯臥于攝影床上B、正中矢狀面垂直于床面C、額部及鼻尖置于床面上D、下頜內(nèi)收，聽眥線垂直于床面E、鼻尖對(duì)準(zhǔn)膠片中心正確答案:E該攝影體位的標(biāo)準(zhǔn)影像顯示錯(cuò)誤的是A、額竇投影于眼眶的內(nèi)上方B、眼眶投影于照片的中部C、眼眶內(nèi)可見眶上裂D、眼眶投影于照片的下部，兩側(cè)對(duì)稱E、前組篩竇顯示于兩眼眶影之間正確答案:D該患者還可選用的體位有A、頭顱側(cè)位B、許氏位C、瑞氏位D、斯氏位E、瓦氏位正確答案:C35.若在一個(gè)正弦（或非正弦）信號(hào)周期內(nèi)取若干個(gè)點(diǎn)的值，取點(diǎn)的多少以能恢復(fù)原信號(hào)為依據(jù)，再將每個(gè)點(diǎn)的值用若干位二進(jìn)制數(shù)碼表示，這就是用數(shù)字量表示模擬量的方法。將模擬量轉(zhuǎn)

47、換為數(shù)字信號(hào)的介質(zhì)為模/數(shù)轉(zhuǎn)換器(ADC)。數(shù)字影像則是將模擬影像分解成有限個(gè)小區(qū)域，每個(gè)小區(qū)域中影像密度的平均值用一個(gè)整數(shù)表示。也就是說，數(shù)字化圖像是由許多不同密度的點(diǎn)組成的，每個(gè)點(diǎn)內(nèi)的密度是一均值。圖像矩陣是一個(gè)整數(shù)值的二維數(shù)組。圖像矩陣的大小一般根據(jù)具體的應(yīng)用和成像系統(tǒng)的容量決定，一幅圖像中包含的像素?cái)?shù)目等于圖像矩陣行與列數(shù)的乘積。數(shù)字圖像的形成過程是A、分割采樣量化B、采樣分割量化C、ADC分割采樣D、DAC采樣量化E、分割量化采樣正確答案:A將圖像中每個(gè)小區(qū)域中影像密度的平均值用一個(gè)整數(shù)表示的過程稱為A、分割B、采樣C、量化D、取樣E、重建正確答案:C512512表示A、矩陣B、像素值C、圖像的灰階數(shù)D、圖像的位數(shù)E、視野正