TOAST分型演變與CISS分型教案課件

1、1會(huì)計(jì)學(xué)TOAST分型演變與CISS分型1會(huì)計(jì)學(xué)TOAST分型演變與CISS分型17.3% 9.3% 30.9% 0.2% 42.3%大動(dòng)脈粥樣硬化心源性小血管其他病因不明原因經(jīng)典TOAST臨床表現(xiàn)梗死灶影像輔助檢查診斷依據(jù)狹窄50%強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄50% 直徑50%的證據(jù)大動(dòng)脈粥樣硬化皮層累及或皮層下梗死灶大于1.5cm小血管閉塞型符合以下三條中的其中一條即可：a)臨床有腔梗死綜合征變現(xiàn)，影像有與其相符的最大徑小于1.5cm的位于腦深部的梗死灶；b)影像學(xué)無相應(yīng)梗死灶，但臨床表現(xiàn)為腔梗綜合癥之一。c)臨床不符合腔梗綜合癥，但頭顱CT腦深部最大徑小于1.5cm

2、的梗死灶。小血管閉塞型符合以下三條中的其中一條即可：經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 年美國 SSS-TOAST2009年歐美國際卒中專家 A-S-C-O分型2007 年韓國改良-TOAST2010年中國缺血性卒中亞型-CISS分型經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外大動(dòng)脈無確定病因難分類病因動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chine

3、se Ischemic Stroke Subclassification）多種病因大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外無TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動(dòng)脈粥樣硬化型主動(dòng)脈弓粥樣硬化顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化型TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外大動(dòng)脈無確定病因難分類病因動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chinese Ischemic Stroke S

4、ubclassification）多種病因大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外無同時(shí)符合以下兩條急性梗死灶僅限于某穿支動(dòng)脈供血區(qū)該穿支動(dòng)脈發(fā)出部位父動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動(dòng)脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動(dòng)脈有粥樣硬化性狹窄；橋腦或中腦梗死，基底動(dòng)脈有動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。 粥樣硬化血栓性穿支閉塞大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制同時(shí)符合以下兩條包括以下幾種類型：粥樣硬化大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病基底節(jié)區(qū)梗死-MCA狹窄基底節(jié)區(qū)梗死-MCA狹窄動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型符合以下任一條：急性微小皮層（單發(fā)或多發(fā)）或急性多發(fā)梗死灶（包括皮層-皮層下流域性

5、梗死和穿支動(dòng)脈區(qū)梗死）單發(fā)皮層-皮層下流域性梗死灶，在與病灶相對(duì)應(yīng)的責(zé)任動(dòng)脈側(cè)腦血流中微栓子信號(hào)腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)無梗死灶，在與臨床癥狀相對(duì)應(yīng)的責(zé)任動(dòng)脈側(cè)腦血流中有微栓子信號(hào)大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制動(dòng)脈到動(dòng)脈符合以下任一條：大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制大腦中動(dòng)脈狹窄多發(fā)梗死灶動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型大腦中動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型同時(shí)符合以下兩條梗死灶位于分水嶺區(qū)可符合以下幾種情況有相應(yīng)大動(dòng)脈粥樣硬化性性狹窄或閉塞（多數(shù)狹窄70%，但不是必需）相應(yīng)區(qū)域血流灌注下降（如行灌注檢查，應(yīng)有灌注下降的證據(jù)，但不是必需）腦血流存在微栓子信號(hào)（如行TCD微栓子監(jiān)測(cè)，可有微栓子信號(hào)存在，但不是必需）低灌注/栓子清除下降型大動(dòng)脈粥樣

6、硬化發(fā)病機(jī)制同時(shí)符合以下兩條低灌注/大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件皮質(zhì)上型腦分水嶺梗死/forum/view.asp?id=13988&page=1#bottom皮質(zhì)上型腦分水嶺梗死http:/www.rhammer.TOAST分型演變與CISS分型教案課件低灌注/栓子清除下降型低灌注/栓子清除下降型內(nèi)分水嶺梗塞 MRA發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段的2支閉塞，DSA證實(shí)MRA的檢查結(jié)果，右大腦半球的大部分由右大腦前動(dòng)脈的軟腦膜支返流供血。內(nèi)分水嶺梗塞 TOAST分型演變與CISS分型教案

7、課件混合型符合以下任一組合粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型低灌注/栓子清除下降型+動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型+動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞型大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制混合型符合以下任一組合大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制混合型：動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞+動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞+低灌注/栓子清除下降型混合型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞+動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞+低灌注/栓子TOAST分型演變與CISS分型教案課件心源性卒中心源性卒中TOAST分型演變與CISS分型教

8、案課件TOAST分型演變與CISS分型教案課件MCA主干閉塞AF 心源性栓塞MCA主干閉塞AF 心源性栓塞心臟粘液瘤心臟粘液瘤心臟粘液瘤心臟粘液瘤穿支動(dòng)脈疾病穿支小動(dòng)脈粥樣硬化微小動(dòng)脈玻璃樣變穿支動(dòng)脈疾病TOAST分型演變與CISS分型教案課件肯定同時(shí)符合以下條件：直徑1.5cm；不存在常見原因小血管病的影像改變之一；穿支小動(dòng)脈粥樣硬化150-300um肯定同時(shí)符合以下條件：穿支小動(dòng)脈粥樣硬化150-300um肯定同時(shí)符合以下條件：直徑0.2-1.5cm；必須符合常見原因小血管病的影像改變之一；不存在系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)。微小動(dòng)脈玻璃樣變30-150um肯定同時(shí)符合以下條件：微小動(dòng)脈玻璃樣變

9、30-150um粥樣硬化性穿支閉塞穿支粥樣硬化小動(dòng)脈玻璃樣變粥樣硬化性穿支粥樣硬化小動(dòng)脈TOAST分型演變與CISS分型教案課件其他型其他型TOAST分型演變與CISS分型教案課件原因不明型原因不明型TOAST分型演變與CISS分型教案課件謝謝！TOAST分型演變與CISS分型教案課件皮質(zhì)下上型腦分水嶺梗死 MRA示左大腦中動(dòng)脈閉塞。皮質(zhì)下上型腦分水嶺梗死 MRA示左大腦中動(dòng)脈閉塞。皮層后型及皮質(zhì)上型分水嶺梗塞 MRA示右MCA M1段主干閉塞，右大腦后動(dòng)脈起始處高度狹窄。皮層后型及皮質(zhì)上型分水嶺梗塞 MRA示右MCA M1段經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 年美國

10、SSS-TOAST2009年歐美國際卒中專家 A-S-C-O分型2007 年韓國改良-TOAST2010年中國缺血性卒中亞型-CISS分型經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005 TOAST分型演變與CISS分型教案課件大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外大動(dòng)脈無確定病因難分類病因動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型-中國缺血性卒中亞型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification）多種病因大動(dòng)脈粥樣硬化心源性穿支動(dòng)脈疾病其他原因不明主動(dòng)脈弓顱內(nèi)外無同時(shí)符合以下兩條急性梗死灶僅限于某穿支動(dòng)脈供血區(qū)該穿支動(dòng)脈發(fā)出部位父動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動(dòng)脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動(dòng)