2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男性，63歲，間斷雙膝關節(jié)痛1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+)，可觸及摩擦感，首選的檢查為A、雙膝關節(jié)的X線片B、ESRC、RFD、肝功能E、關節(jié)腔穿刺抽液化驗正確答案:A2.關于尿細菌培養(yǎng)，下述哪項錯誤 ( )A、中段尿培養(yǎng)無菌手續(xù)操作不嚴可出假陽性B、中段尿培養(yǎng)標本放置在常溫下1小時后送檢可出現(xiàn)假陽性C、尿標本放置在冰箱4冷藏8小時，不出現(xiàn)假陽性D、導尿培養(yǎng)，不出現(xiàn)假陽性E、膀胱穿刺尿培

2、養(yǎng)，如細菌陽性，不論菌數(shù)多少，都可確診為尿路感染正確答案:D3.急性腎衰竭不常規(guī)使用小劑量多巴胺的原因是A、增加腎血漿流量B、增加腸缺血的危險C、增加心肌缺血的危險D、增加心律失常的危險E、增加抑制垂體激素分泌的危險正確答案:B,C,D,E4.男性，65歲，半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3d前發(fā)生右腎區(qū)絞痛，肉眼血尿。體檢：腎區(qū)叩痛明顯。尿本周蛋白陽性，紅細胞滿視野，腹部X線平片未見異常，超聲檢查右腎中度積液，疑為小結石，血肌酐為2000molL。下列哪項措施可引起急性腎功能衰竭A、適度補液擴容B、靜脈尿路造影C、服用排石湯D、應用解痙藥物E、使用止血藥物正確答案:B5.男性，13歲，上呼吸道感染

3、后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓13090mmHg，血清補體下降，血肌酐130molL。引起該患者水腫的機制主要是A、低蛋白血癥B、全身毛細血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、腎小球濾過率下降正確答案:E6.最常見的尿路感染是A、腎結核B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性膀胱炎E、無癥狀細菌尿正確答案:D7.尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于A、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積B、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積C、呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅

4、細胞容積D、呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積E、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積等于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積正確答案:A8.電鏡下顯示腎小球基底膜與內(nèi)皮細胞之間有電子致密的沉積物，考慮A、急性增生性腎小球腎炎B、快速進行性腎小球C、膜性腎小球腎炎同D、膜性增生性腎小球腎炎(型)E、膜性增生性腎小球腎炎(型)正確答案:A9.關于腎功能的檢測，下述哪項正確 ( )A、PSP主要反映腎小管的濃縮功能B、對氨基馬尿酸排泄試驗，主要測定近曲小管的重吸收功能C、-MG測定是診斷近曲小管受損的靈敏指標D、尿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白說明腎功能損害嚴重E、禁水12小時后，尿滲量為

5、800mOsm/kgH0說明腎臟濃縮功能減退正確答案:C10.在腎盂腎炎的治療中，用碳酸氫鈉可增強下列哪項抗生素的療效A、慶大霉素、紅霉素B、青霉素C、氨基糖苷類抗生素D、磺胺藥E、呋喃類藥正確答案:A11.哪些可引起腎實質性急性腎衰竭A、急性腎小管壞死B、急性腎炎C、急性間質性腎炎D、溶血性尿毒癥綜合征E、原發(fā)性腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E12.圖-1為HE染色，圖-2為PAS染色，圖-3免疫熒光鏡下可見IgM團塊狀沉積于病灶區(qū)，圖-4電鏡下可見上皮細胞足突廣泛融合，系膜增生(M)。閱讀這些病理圖片，診斷其病理類型是 ( )A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節(jié)

6、段性腎小球硬化D、腎小球輕微病變E、局灶性腎炎正確答案:C13.下列哪項不支持急進性腎小球腎炎的診斷A、數(shù)周至半年進展至尿毒癥B、呈急性腎炎綜合征C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D、腎功能急劇轉壞E、常無貧血表現(xiàn)正確答案:E14.急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是A、懷疑本病時B、大量蛋白尿時C、腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者D、嚴重高血壓時E、大量血尿時正確答案:C15.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為40g，非選擇性，時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細胞在3040個HP

7、，補體C3下降，血壓未改變，血Cr為200mol/L，血循環(huán)免疫復合物(+)，遂給予潑尼松治療8周后，補體仍低下，ds-DNA和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測定結果正常此時臨床診斷應考慮為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、系膜增生性腎炎(非IgA性)C、IgA腎病D、急進性腎炎E、系膜毛細血管性腎炎正確答案:E此例施行腎活檢，其結果最可能的是A、廣泛新月體形成(50)B、彌漫性系膜內(nèi)皮細胞增生性腎炎C、系膜嚴重增生，插入內(nèi)皮下，形成雙軌征D、系膜增生伴IgG為主的沉積E、系膜增生伴IgA為主的沉積正確答案:C此時可能有益的治療是A、長期隔日潑尼松3040mg口服B、隔日潑尼松3040mg治療

8、36個月C、血漿置換D、對癥治療E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:A16.男性，18歲，起病前曾有上呼吸道感染，繼而雙下肢出現(xiàn)紅色針尖狀出血性皮疹。約1個月以后出現(xiàn)蛋白尿(+)，符合腎病綜合征諸項表現(xiàn)腎活檢顯示彌漫性系膜細胞增生和基質增多，伴IgA為主的沉積物。本例應診斷為：A、紫癜性腎炎B、IgA腎病C、系膜增生性腎炎D、sjgren綜合征E、多動脈炎正確答案:A17.氮質血癥時，內(nèi)生肌酐清除率可較實際腎小球濾過濾高出10，是由于A、腎小管重吸收肌酐減少B、腎小管排泄少量肌酐C、腎小管合成少量肌酐D、腎小球濾過肌酐成倍增加E、尿量減少有關正確答案:B18.下列哪項尿常規(guī)檢查結果對慢性腎小球腎炎的

9、實驗室診斷最有意義A、尿蛋白(+)B、顆粒管型C、大量紅細胞D、蠟狀管型E、成堆白細胞正確答案:D19.雷諾現(xiàn)的皮膚顏色變化順序為A、紅-白-紫B、紫-紅-白C、紫-白-紅D、紅-紫-白E、白-紫-紅正確答案:E20.對診斷類風濕關節(jié)炎最有意義的關節(jié)外表現(xiàn)是 ( )A、胸膜炎和/或心包炎B、肺間質病變C、貧血D、皮膚血管炎及潰瘍E、皮下結節(jié)正確答案:E21.糖尿病腎病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率為A、20200gminB、200gminD、30gmmE、35克24小時正確答案:A22.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應診斷為A、

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動期)B、類風濕性關節(jié)炎C、白塞綜合征D、混合性結締組織病E、紫癜性腎炎正確答案:A23.高血壓病晚期尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細血管血壓降低B、腎小囊內(nèi)壓力增加C、血漿膠體滲透壓升高D、腎小管對水重吸收減少E、抗利尿激素分泌增加正確答案:A24.關于腎病綜合征的治療，以下正確的是A、只要BUN、Cr不增高，應給予高蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、腎上腺皮質激素與免疫抑制劑可合并應用D、應用肝素和潘生丁E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑正確答案:B,C,D25.腎衰常見的病因，國外依順序是A、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、多囊腎B、糖尿病腎病、高

11、血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎C、腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎D、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎小球腎炎E、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、高血壓腎病正確答案:B26.關于類風濕結節(jié)的特點哪一項錯誤 ( )A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關節(jié)伸側受壓部位的皮下組織E、對稱性正確答案:C27.在原發(fā)性腎病綜合征中，有關系膜毛細血管性腎炎的特點描述不正確的是A、約5070病例的血清C3持續(xù)降低B、光鏡下系膜細胞及系膜基質彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮細胞間，使毛細血管袢呈現(xiàn)雙軌征C、免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀于系膜區(qū)及毛細血管壁沉積D、常伴有明顯的血

12、尿E、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合，無電子致密物正確答案:E28.女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+，RBC+/HP，SP A/G A35g。首選的檢查項目是 ( )A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、腎臟B型超聲波正確答案:B下列哪項診斷可不予考慮 ( )A、急性腎炎B、狼瘡性腎炎C、腎病綜合征D、急進性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D不恰當?shù)奶幚硎?( )A、速尿B、心痛定C、靜脈輸入慶大霉素D、低鹽低蛋白飲食E、肌內(nèi)注射青霉素，正確答案:C29.男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/L。本例貧血的主要原因是A、尿毒癥毒素抑制骨髓B、透析失血及缺鐵C、葉酸及維生素B缺乏D、紅細胞壽命縮短E、促紅細胞生成素減少正確答案:E30.具有保Na排K作用的是A、血管升壓素B、醛固酮C、腎素D、血管緊張素E、心鈉素正確答案:B31.腎小球基底膜上皮側有釘突形成(嗜銀染色)見于A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變腎病C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案:C32.鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是A、腎功能減退