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1、2022-2023年(備考資料)醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-眼科(本科醫(yī)學(xué)影像學(xué))考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一(帶答案)一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者,女,出生后1天出現(xiàn)雙眼紅腫,大量黃白色膿液流出。體格檢查:T39.6,耳前可捫及3個(gè)淋巴結(jié),頸項(xiàng)強(qiáng)直。問題:(1)該患兒的最可能診斷。(2)試述該患兒的鑒別診斷。(3)該患兒的進(jìn)一步檢查。(4)該患兒的治療。正確答案:(1)淋球菌性結(jié)膜炎(雙眼)并發(fā)腦膜炎。(2)本病應(yīng)與腦膜炎球菌性結(jié)膜炎鑒別。后者較淋球菌性結(jié)膜炎少見,但臨床表現(xiàn)相似,一般需做實(shí)驗(yàn)室檢查診斷鑒別。(3)分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏;血培養(yǎng);必要時(shí)腦脊液檢查。(4)病原體診斷性取材后立即給
2、予局部加全身治療。局部治療包括洗眼,可用3%的硼酸水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊;充分滴用有效的抗生素眼藥水或眼膏,如500010000U/mL的青霉素滴眼液、0.5%四環(huán)素眼膏等。全身治療包括可用青霉素10萬(wàn)U/(Kgd),靜脈滴注或分4次肌注,連續(xù)7天;或用頭孢曲松鈉(0.125g肌注),每8小時(shí)或12小時(shí)1次,連續(xù)7天。2.某老年男性患者,雙眼視力均良好,某日于咳嗽后突然發(fā)現(xiàn)右眼前出現(xiàn)以灰色半透明的不規(guī)則環(huán)形飄浮物,而視力無(wú)減退。對(duì)于該患者最需要進(jìn)行以下哪一種檢查A、右眼B型超聲檢查B、右眼X線攝片C、裂隙燈檢查D、小瞳孔下直接眼底鏡檢查后極部視網(wǎng)膜E、擴(kuò)瞳后間接眼底鏡或前置鏡檢查周邊視網(wǎng)膜正確
3、答案:E該患者最可能的診斷是A、玻璃體積血B、玻璃體液化C、玻璃體炎癥D、玻璃體后脫離E、玻璃體變性正確答案:D經(jīng)過以上檢查,可能發(fā)現(xiàn)以下各項(xiàng)改變,除了A、Weiss環(huán)B、視網(wǎng)膜出血C、黃斑囊樣水腫D、視網(wǎng)膜裂孔E、玻璃體積血正確答案:C3.角膜血管翳是沙眼具有診斷意義的特異性表現(xiàn)之一。(難度:2)正確答案:正確4.原發(fā)性閉角型青光眼禁用A、縮瞳藥B、碳酸酐酶抑制藥C、高滲藥D、鎮(zhèn)靜藥E、擴(kuò)瞳藥正確答案:E5.結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)可見大量的嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多時(shí)應(yīng)考慮A、細(xì)菌性結(jié)膜炎B、病毒性結(jié)膜炎C、過敏性結(jié)膜炎D、沙眼E、春季結(jié)膜炎正確答案:C6.患者20歲,雙眼癢1天入院。訴1天前接觸花
4、粉后即出現(xiàn)雙眼癢,未予重視,今晨即出現(xiàn)眼紅,遂來(lái)就診。既往有“過敏性鼻炎”病史。體查:雙眼視力正常,雙眼瞼無(wú)內(nèi)外翻,雙眼結(jié)膜內(nèi)眥部可見充血及非特異性乳頭增生,余體查未見明顯異常。提問:1.考慮為何種疾?。?.診斷依據(jù)?3.鑒別診斷?4.應(yīng)該如何治療?正確答案:1.過敏性結(jié)膜炎(ou)(3分)2.診斷依據(jù):有病前花粉接觸史,雙眼癢,紅,無(wú)疼痛、畏光、流淚及分泌物,體查:雙眼視力正常,雙眼瞼無(wú)內(nèi)外翻,雙眼結(jié)膜內(nèi)眥部可見充血及非特異性乳頭增生,余體查未見明顯異常。(4分)3.鑒別診斷:包涵體性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎(4分)4.治療:a.脫離過敏原,眼瞼冷敷,生理鹽水沖洗結(jié)膜囊;b.局部使用激素,口服使
5、用抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等藥物;c.致敏原已明確者可行脫敏治療。(4分)7.噪聲可造成以下眼部損傷,但不包括A、偏盲B、辨色力下降C、光敏感度下降D、對(duì)比敏感度下降E、視野縮小正確答案:E8.直接光反射正確答案:在暗室內(nèi)用手電筒照射受檢眼,其瞳孔迅速縮小的反應(yīng)。9.有關(guān)結(jié)膜皮樣脂肪瘤描述正確的是A、有完整的包膜B、多位于顳上象限C、主要成分為大量的上皮和少許脂肪組織D、一種癌前病變E、后天獲得的良性腫瘤正確答案:A10.痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼。(難度:3)正確答案:正確11.慢性淚腺炎常見的臨床體征為A、淚腺處疼痛B、淚腺處壓痛C、眼球突出D、眼球向內(nèi)下方移位E、向下方看時(shí)有復(fù)視正確答案:
6、D12.單純性裂孔性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)成功率大約是A、90%B、80%C、70%D、65%E、50%正確答案:A13.患者,女性,22歲,右眼外傷2天入院。檢查右眼視力 0.04,結(jié)膜混合性充血,角膜水腫,晶狀體混濁,向下方 脫位嵌頓于瞳孔區(qū),前房淺,眼底不清,眼壓 40mmHg,該患者最有可能診斷是A、急性閉角型青光眼B、急性開角型青光眼C、晶狀體溶解型青光眼D、惡性青光眼E、外傷性青光眼正確答案:E14.調(diào)節(jié)范圍正確答案:眼在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為遠(yuǎn)點(diǎn);在極度調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn);而遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的間距為調(diào)節(jié)范圍15.正常眼球的前后徑出生時(shí)約A、17mmB、16mmC
7、、19mmD、18mmE、20mm正確答案:B16.視神經(jīng)管中有視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和眼靜脈通過。(難度:2)正確答案:錯(cuò)誤17.常伴有較多膿性分泌物的角膜炎常見于(,難度:2)A、細(xì)菌性角膜炎B、真菌性角膜炎C、病毒性角膜炎D、衣原體性角膜炎E、棘阿米巴以及梅毒螺旋體性角膜炎正確答案:A,B18.女性,65歲,右眼漸進(jìn)性視力下降2年,突發(fā)眼部脹痛1天?;颊咦允?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降,余無(wú)明顯不適,1天前右眼突然脹痛,視力下降明顯,伴同側(cè)頭痛,惡心,嘔吐。體查:VOD0.1,右眼眼壓:57mmHg,右眼角膜水腫,虹膜前移,前房淺,晶狀體混濁,體積增大,虹膜投影陽(yáng)性,眼底窺視不清。左眼未查
8、及明顯異常。(1)試述該病人的診斷。(2)試述該病人的鑒別診斷。(3)試述該病人的進(jìn)一步檢查。(4)試述該病人的治療。正確答案:(1)診斷:皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期(右眼)并發(fā)急性閉角型青光眼(5分)(2)鑒別診斷:原發(fā)性急性閉角型青光眼、炎癥性青光眼、眼內(nèi)炎等(2分)(3)進(jìn)一步檢查:眼科專科檢查,眼部A/B、角膜曲率等,計(jì)算所需晶體度數(shù);全身性檢查:血糖、血脂、心電圖等;淚道沖洗等。(3分)(4)治療方案:應(yīng)用毛果蕓香堿等藥物降壓,必要時(shí)前房穿刺;控制炎癥反應(yīng);白內(nèi)障手術(shù):白內(nèi)障摘除或超聲乳化+人工晶體植入術(shù)(5分)。19.患者,女,35歲,左眼紅痛伴視力下降2天來(lái)院診治。眼部檢查:視力:右眼1
9、.0,左眼0.3,左眼結(jié)膜睫狀充血,角膜后細(xì)小沉著物,房水可見閃輝,瞳孔小,余未見異常。眼壓11mmHg。右眼未見異常。請(qǐng)思考:1.該病人診斷可能是什么?2.診斷依據(jù)是什么?3. 需與哪些疾病相鑒別?可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么?4.該病人怎樣治療?正確答案:(1)診斷為急性虹膜睫狀體炎(左眼)。(4分)(2)該病人左眼紅痛伴視力下降2天。眼部檢查:視力:左眼0.3,左眼結(jié)膜,睫狀充血,角膜后細(xì)小沉著物,房水可見閃輝,瞳孔小,眼壓11mmHg。(2分)(3)鑒別診斷:急性閉角型青光眼、急性結(jié)膜炎、慢性前葡萄膜炎等??赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、低眼壓及眼球萎縮。(4分)(4)該病人治
10、療是用托品卡胺散瞳;糖皮質(zhì)激素滴眼;查找病因;預(yù)防并發(fā)癥;可以應(yīng)用非甾體消炎藥,必要時(shí)抗生素治療。(5分)20.前葡萄膜炎急性發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是A、結(jié)膜充血、無(wú)KP、虹膜紋理清、瞳孔無(wú)變化B、睫狀充血、色素性KP、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔開大C、睫狀充血、塵狀KP、虹膜紋理不清、瞳孔縮小D、睫狀充血、羊脂狀KP、虹膜紋理可見、瞳孔正常E、混合充血、角膜無(wú)KP、虹膜破孔、瞳孔異位正確答案:C21.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見發(fā)病季節(jié)A、夏季B、冬季C、春秋季節(jié)D、春夏季節(jié)E、秋冬季節(jié)正確答案:C22.暗適應(yīng)正確答案:當(dāng)從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí),起初一無(wú)所見,隨后漸能看清暗處的物體,眼的這種對(duì)光敏感度逐漸增加并達(dá)
11、到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適應(yīng)。23.先天性瞼內(nèi)翻患者,若有倒睫摩擦角膜,應(yīng)盡快手術(shù)處理。(難度:2)正確答案:錯(cuò)誤24.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈可供給視網(wǎng)膜的A、內(nèi)核層B、外核層C、外界膜D、Bruch膜E、色素上皮層正確答案:A25.關(guān)于漸變多焦點(diǎn)鏡片的說(shuō)法正確的是A、只能看清遠(yuǎn)距離的物體B、只能看清中距離的物體C、只能看清遠(yuǎn)距離的物體D、鏡片下方為近視區(qū)E、鏡片范圍內(nèi)無(wú)變形(像差)區(qū)正確答案:D26.男性,36歲,雙眼視物模糊,檢查右眼視力0.2,左眼視力0.3,角膜后羊脂狀KP,輕度前房閃輝,睫狀體雪堤樣改變,眼底見視網(wǎng)膜周圍炎,該患者最可能的診斷是A、中間葡萄膜炎B、前葡萄膜炎C、后葡萄膜炎D、全
12、葡萄膜炎E、以上都不是正確答案:A27.急性淚囊炎的炎癥期,切忌淚道探通或淚道沖洗,以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散,炎癥完全消退后應(yīng)按_處理。正確答案:慢性淚囊炎28.青少年型青光眼是指A、330歲B、630歲C、1430歲D、30歲內(nèi)E、20歲左右正確答案:A29.急性前葡萄膜炎(,難度:2)A、突發(fā)眼痛、眼紅、畏光、惡心、嘔吐B、有睫狀充血C、角膜后有塵狀色素性KPD、瞳孔縮小,有滲出及后粘連E、前房閃輝明顯正確答案:B,D,E30.患兒?jiǎn)窝凵喜€下垂并伴有復(fù)視,晨輕暮重,最可能的診斷是A、先天性上瞼下垂B、麻痹性斜視C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、重癥肌無(wú)力E、都有可能正確答案:D31.前房角鏡檢查見小梁被虹膜根部
13、貼附粘連為A、窄房角B、窄房角C、房角堵閉D、房角狹窄E、淺前房正確答案:C32.虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于A、玻璃體大量炎癥細(xì)胞B、房水分泌過多C、血-房水屏障功能破壞D、虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖E、炎癥反復(fù)發(fā)作使房角后退正確答案:D33.原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼的最根本區(qū)別在于A、眼壓的升高程度B、癥狀有無(wú)C、眼壓升高時(shí)前房角的開閉D、有無(wú)青光眼視盤凹陷E、藥物治療的效果正確答案:C34.睫狀肌麻痹劑的作用是(,難度:2)A、防止虹膜后粘連B、拉開新鮮的虹膜后粘連C、抑制睫狀突分泌房水D、解除睫狀肌的痙攣以減輕充血水腫及疼痛E、解除瞳孔括約肌的痙攣正確答案:A,B,D,E35.
14、干眼病患者結(jié)膜的分泌物為A、漿液性、黏液性和膿性B、漿液性或水樣C、黏稠絲狀D、漿液性、黏稠絲狀和膿性E、漿液性、黏液性和黏稠絲狀正確答案:B36.患兒,10歲,右上瞼痛3天。訴3天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上瞼疼痛,不劇,未予重視,今感右上瞼異物感,疼痛較前加劇,來(lái)院就診。既往體健。查體:雙眼視力正常,右上瞼局限壓痛性結(jié)節(jié),瞼結(jié)膜面局限腫脹充血,可見結(jié)節(jié)處瞼結(jié)膜一未破潰黃色膿點(diǎn)。余體查未見異常。提問:1.考慮為何種疾???2.診斷依據(jù)?3.鑒別診斷?4.應(yīng)該如何治療?正確答案:1.麥粒腫(右)。(3分)2.診斷依據(jù):a.兒童發(fā)病,起病急,病程快;b.典型麥粒腫表現(xiàn):右上瞼局限壓痛性結(jié)節(jié),瞼結(jié)膜面局限腫脹充血,可見結(jié)節(jié)處瞼結(jié)膜一未破潰黃色膿點(diǎn)。(4分)3.鑒別診斷:霰粒腫、眼部良惡性腫瘤。(4分)4.治療:a.注意眼部衛(wèi)生及休息,局部濕熱敷治療:每次15分鐘,每日4次;b.局部應(yīng)用抗生素防治結(jié)膜炎。(4分)37.環(huán)形暗點(diǎn)屬于青光眼哪期視野缺損A、早期B、中期C、晚期D、近絕對(duì)期E、絕對(duì)期正確答案:B38.瞳孔阻滯現(xiàn)象最嚴(yán)重的是A、慢性閉角型青光眼虹膜膨隆型B、慢性閉角型青光眼虹膜高褶型C、急性
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