宣威市氟中毒控制消除考核方案模板

1、資料內容僅供您學習參考，如有不當或者侵權，請聯(lián)系改正或者刪除。宣威市 燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除考核驗收項目自評方案為按期實現(xiàn)云南省地方病防治”十二五”規(guī)劃目標, 根據(jù)省衛(wèi)生廳及曲靖市衛(wèi)生局安排, 繼續(xù)開展燃煤污染型氟中毒控制與消除考核驗收工作。為做好該項工作, 根據(jù)中國地方病控制中心 燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除考核驗收項目的技術說明, 制定本技術方案。一、 考核驗收自評范圍宣威市熱水鎮(zhèn)、 落水鎮(zhèn)、 格宜鎮(zhèn)、 阿都鄉(xiāng)、 普立鄉(xiāng)、 文興鄉(xiāng)、 東山鎮(zhèn)、 來賓鎮(zhèn)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共14個行政村70個病區(qū)。二、 考核驗收組織形式與考核結果的認可( 一) 組織實施 1、 考評組織成立宣威市燃煤型地方性

2、氟中毒控制和消除考評工作組, 工作組下設考評小組、 技術指導小組、 資料整理小組、 現(xiàn)場調查小組和后勤保障小組, 各組互相協(xié)調開展工作?？荚u小組 組長: 張錫龍 副組長: 楊萬軍 成員: 張瓊 周均澤 吳宣東 馬祥云技術指導小組 組長: 馬祥云 副組長: 楊祖朗 成員: 寧伯福 蒲少華 繆成麟 余榮珍 寧竹森 沈菜芬資料整理小組 組長: 吳宣東 成員: 尤英 解玲娥 黃燕后勤保障小組 組長: 黃初俊 成員: 楊成海 凡同霈 現(xiàn)場調查小組: 由病區(qū)涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任組長, 分管公共衛(wèi)生副院長任副組長, 抽調相關人員和病區(qū)衛(wèi)生所村醫(yī)組成調查小組?，F(xiàn)場調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)分成8個調查分組。各組職責分工 領導小

3、組負責自評工作的組織協(xié)調并抽調相關人員開展考核工作, 技術指導組負責病區(qū)現(xiàn)場調查人員的技術培訓和工作督導, 資料整理組負責歷史資料的整理, 現(xiàn)場調查數(shù)據(jù)的審核和計算機錄入, 后勤保障組負責后勤保障工作, 各現(xiàn)場調查分組負責本轄區(qū)病區(qū)現(xiàn)場調查工作, 并填寫表1、 表2。 經(jīng)考核小組考評后達到控制或消除標準, 由宣威市衛(wèi)生局報請宣威市人民政府給予認可, 并報曲靖市衛(wèi)生局備案。接受省、 市級衛(wèi)生行政部門組成聯(lián)合考核組對自評結果進行抽樣復核。三、 考核驗收內容( 一) 燃煤污染型地方性氟中毒防治工作組織管理、 防治措施落實情況。( 二) 病區(qū)村改良爐灶( 包括使用清潔能源, 如電能、 液化氣、 沼氣等

4、) 落實和使用情況。( 三) 病區(qū)村出生居住的8-12周歲兒童氟斑牙患病情況。( 四) 病區(qū)村供人食用的玉米和辣椒正確干燥情況。四、 考核驗收方法1.分類歸檔整理燃煤型氟中毒防治監(jiān)測歷史資料, 包括組織管理、 病情資料、 防治措施落實情況等。2.按照氟斑牙診斷( WST 208- ) 標準, 檢查病區(qū)縣所有病區(qū)村8-12歲兒童氟斑牙患病情況, 結果填入表1。3.經(jīng)過入戶調查, 了解所有病區(qū)村所有居民戶改良爐灶和爐灶使用情況; 病區(qū)村供人食用的玉米和辣椒正確干燥情況, 填入表2。4.以病區(qū)自然村為單位, 統(tǒng)計兒童氟斑牙患病情況、 爐灶使用情況、 玉米和辣椒干燥情況。根據(jù)燃煤型氟中毒病區(qū)控制標準和

5、消除標準判定病區(qū)水平( 消除、 控制或未控制) 。填寫表3, 并錄入數(shù)據(jù)庫( Excel格式) 。四、 時間進度 3月17日組織業(yè)務培訓, 3月26日前完成現(xiàn)場調查, 3月30日前完成數(shù)據(jù)錄入及自評報告撰寫, 并報考核小組。于 4月5日以前完成考核工作, 撰寫總結、 錄入數(shù)據(jù)庫, 并報曲靖市疾控中心。項目經(jīng)費安排 宣威市燃煤型地方性氟中毒控制和消除考核驗收序號項目名稱經(jīng)費( 元) 備注1人員培訓3000已報銷2宣傳資料制作264003評估資料印刷600已報銷4項目自評、 健康教育24000明細表附后5項目考核驗收16000明細表附后-合計70000項目經(jīng)費安排附件: 1.燃煤污染型氟中毒病區(qū)考

6、核驗收工作用表( 表1-表3) 2.地方性氟中毒病區(qū)控制標準( GB17017- ) 3.燃煤污染型氟中毒病區(qū)消除標準4.宣威市燃煤型地方性氟中毒病區(qū)統(tǒng)計表 附件1燃煤污染型氟中毒病區(qū)考核驗收工作用表( 表1-表3) 表1 兒童氟斑牙調查表( 考核驗收級別: 縣級自評) 縣( 市、 區(qū)) 鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 行政村 學校編號姓名性別年齡家庭住址( 自然村名) 氟斑牙檢查結果分度缺損正?？梢蓸O輕輕度中度重度是否說明: ”氟斑牙檢查結果”各欄: 在相應欄目內打”。填表人: 填表單位: 填表日期: 年 月 日表2 入戶調查表( 考核驗收級別: 縣級自評) 縣( 市、 區(qū)) 鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 行政村 自然村戶主姓名

7、家庭常住人口數(shù)爐灶/生活能源類型爐灶是否合格爐灶是否正確使用是否食用玉米玉米是否正確干燥是否食用辣椒辣椒是否正確干燥改良爐灶清潔能源燒柴草未改良爐灶移動式回風鐵爐地回風爐改良灶沼氣液化氣電土爐移動式鐵爐其它調查人: 調查單位: 調查日期: 年 月 日表3 燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣級自評表省份市縣鄉(xiāng)行政村自然村戶數(shù)防治情況8-12歲兒童氟斑牙檢查自評結果合格改良爐灶戶數(shù)改爐改灶率( %) 合格爐灶正確使用戶數(shù)正確使用率( %) 供人食用的玉米、 辣椒正確干燥戶數(shù)正確干燥率( %) 兒童總數(shù)可疑人數(shù)極輕度人數(shù)輕度人數(shù)中度人數(shù)重度人數(shù)氟斑牙患病率( %) 備注: 自評結果填未控制、 控制或消除。填表人

8、: 填表單位: 填表日期: 年 月 日 附件2GB 17017 地方性氟中毒病區(qū)控制標準 范圍本標準規(guī)定了地方性氟中毒病區(qū)控制標準, 判定標準指標的檢驗方法及評價指標的抽樣方法。本標準適用于以行政村或自然村為單位的飲水型、 燃煤污染型、 飲茶型及其混合氟源引起的地方性氟中毒病區(qū)。 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款經(jīng)過本標準的引用而成為本標準的條款。 凡是注日期的引用文件, 其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準, 然而, 鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件, 其最新版本適用于本標準。GB 19965 磚茶含氟量WS/T 1

9、06 地方性氟中毒病區(qū)飲水氟化物的測定方法 HYPERLINK t _blank WS 192 地方性氟骨癥診斷標準WS/T 208 氟斑牙診斷術語和定義下列術語和定義適用于本標準3.1地方性氟中毒 endemic fluorosis人們長期生活在高氟環(huán)境中或由于生活習慣, 經(jīng)過飲水、 空氣、 食物及茶葉等介質攝入過量的氟而導致慢性蓄積性中毒。3.2氟斑牙 dental fluorosis在牙齒發(fā)育形成期間由于機體攝氟過多而引起牙釉質礦化不全或松網(wǎng)樣改變, 臨床上肉眼可見牙釉質表面失去正常光澤, 出現(xiàn)白堊、 著色、 缺損樣表現(xiàn)。3.3地方性氟骨癥 endemic skeletal fluoro

10、sis地方性氟中毒病區(qū)的居民, 因攝入過量氟化物而引起頸、 腰和四肢大關節(jié)疼痛、 肢體運動功能障礙以及骨和關節(jié)X線征象異常為主要表現(xiàn)的慢性代謝性骨病。3.4生活飲用水 drinking water供人生活的飲水和生活用水。GB 5749 ,3.13.5集中式供水 central water supply自水源集中取水, 經(jīng)過輸配水管網(wǎng)送到服務用戶或者公共取水點的供水方式, 包括自建設施供水。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場所、 居民社區(qū)提供的分質供水也屬于集中式供水。GB 5749 ,3.2.1在農(nóng)村分大型集中式供水和小型集中式供水。3.5.1農(nóng)村大型集中式供水 large centra

11、l water supply for rural areas日供水量1000m3(或供水人口1萬人)的農(nóng)村集中式供水。 3.5.2農(nóng)村小型集中式供水 small central water supply for rural areas日供水量1000 m3( 或供水人口1萬人) 的農(nóng)村集中式供水。GB 5749 ,3.2.33.6改爐改灶 improved stove and kitchen采取將煤煙排放到室外的措施( 包括改爐、 改灶、 改煙囪) , 改變室內敞爐灶燃煤的方式, 或配置專用爐具, 使用沼氣、 液化氣、 電等清潔能源代替原煤, 有效避免室內燃煤污染。3.7磚茶 brick te

12、a包括黑磚茶、 茯磚茶、 花磚茶、 青磚茶、 康磚茶、 緊茶、 金尖茶、 米磚茶、 沱茶等。又稱緊壓茶或邊銷茶。4 控制指標4.1基本要求 按照附錄A規(guī)定的抽樣方法評價病區(qū)控制指標, 飲水型病區(qū)應滿足4.2.1和4.2.2的要求, 燃煤污染型病區(qū)應滿足4.3.1和4.3.2的要求, 飲茶型病區(qū)應滿足4.4.1、 4.4.2和4.4.3的要求, 可判定病區(qū)達到控制標準。4.2飲水型病區(qū)4.2.1飲水含氟量: 農(nóng)村大型集中式供水1.0mg/L; 農(nóng)村小型集中式供水1.2mg/L。4.2.2當?shù)爻錾幼〉?12周歲兒童氟斑牙患病率30%。4.3燃煤污染型病區(qū)4.3.1合格改良爐灶率( 包括使用清潔能

13、源, 如電能、 液化氣、 沼氣等) 和爐灶正確使用率均在90以上。4.3.2當?shù)爻錾幼〉?12周歲兒童氟斑牙患病率30%。4.4飲茶型病區(qū)4.4.1磚茶含氟量300mg/kg。4.4.2連續(xù)3年, 3060周歲當?shù)鼐用衽R床氟骨癥患病率降低, 經(jīng)X線檢查證實無新發(fā)中度及以上氟骨癥病人。4.4.3當?shù)爻錾幼〉? 12周歲兒童氟斑牙患病率30%。5 判定標準指標的檢驗方法5.1氟斑牙的診斷分度, 按WS/T 208要求執(zhí)行。5.2飲水含氟量測定, 按WS/T 106要求執(zhí)行。5.3磚茶含氟量測定, 按GB 19965要求執(zhí)行。5.4地方性氟骨癥診斷標準, 按WS 192要求執(zhí)行。附錄A( 規(guī)范性

14、附錄) 評價指標抽樣方法A.1飲水含氟量采出廠水樣1份, 末梢水樣2份, 計算算術平均值。A.2磚茶含氟量在評價的行政村或自然村, 隨機采集30戶磚茶樣品測定含氟量, 計算算術平均值。A.3合格改良爐灶率合格改良爐灶指燃煤爐( 灶) 堅固耐用嚴密, 煙道通暢, 燃燒充分, 能保證炊事、 供暖等熱量需要, 對于使用沼氣、 液化氣、 電等清潔能源的爐( 灶) , 保證無空氣污染并符合國家質量技術標準。在評價的行政村或自然村, 檢查所有居民戶的爐灶, 計算合格改良爐灶率( %) 見式( A.1) , 如果一個家庭僅使用爐或灶, 則單獨改良爐或灶; 如果同時使用爐和灶, 則應同時改良。合格改良爐灶率=

15、合格改良爐灶戶數(shù)/全村居民戶數(shù)100% ( A.1) A.4合格改良爐灶正確使用率 爐( 灶) 使用期間, 正確使用為勤除煙灰, 保持煙道通暢, 爐( 灶) 燃燒時必須加蓋, 避免煤煙逸漏室內; 爐( 灶) 長期閑置時, 清除爐渣、 煙道灰, 將鐵部件上油, 并放置于干燥處保存。在評價的行政村或自然村, 檢查所有居民戶的合格改良爐灶正確使用情況, 計算正確使用率( %) 見式( A.2) 。合格改良爐灶正確使用率=正確使用爐灶戶數(shù)/合格爐灶戶數(shù)100% ( A.2) A.5兒童氟斑牙患病率在評價的行政村或自然村, 檢查所有當?shù)爻錾幼〉? 12周歲兒童牙齒, 計算氟斑牙患病率。A.6 臨床氟骨

16、癥患病率在評價的行政村或自然村, 檢查所有當?shù)?0 60周歲居民頸、 腰和四肢大關節(jié)的臨床癥狀與體征, 計算臨床氟骨癥患病率。A.7 X線檢查氟骨癥在評價的行政村或自然村, 對檢出的臨床中度以上氟骨癥患者拍攝骨盆、 右前臂加肘關節(jié)和右小腿加膝關節(jié)X線片, 觀察骨X線改變。附件3 燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)消除標準根據(jù)附錄B的方法計算, 在排除生活飲用水氟含量超標和工業(yè)氟污染的情況下, 同時滿足a)、 b)、 c) 和d)者, 可判定病區(qū)達到消除。經(jīng)過改良爐灶( 改爐、 改灶或改煙囪) 或使用沼氣、 液化氣、 電等清潔能源有效避免室內燃煤污染, 病區(qū)合格改良爐灶率達到95%以上。病區(qū)群眾能夠密閉

17、使用爐灶并保持煙道暢通, 爐灶長期閑置時及時清除爐渣和煙道灰、 給鐵部件上油并放置于干燥處保存, 病區(qū)合格改良爐灶正確使用率達到95%以上。病區(qū)群眾能夠采用避免煤煙污染的方式干燥供人食用的玉米和辣椒, 如室外晾曬、 烤煙房烘炕、 在有完善排煙設施爐灶上方干燥等, 病區(qū)供人食用的玉米和辣椒正確干燥率達到95%以上。按照WS/T208診斷氟斑牙, 當?shù)爻錾幼〉?12周歲兒童氟斑牙患病率15%。附錄B評價指標及計算方法合格改良爐灶率在調查行政村或自然村改良爐灶情況時,應調查該村所有居民戶,計算合格改良爐灶率 見式(B.1)。當被調查的居民戶所使用的燃煤爐或和灶均有完善排煙設施的, 或利用柴草為生活燃料的, 或使用沼氣、 液化氣、 電等清潔能源的, 為合格改良爐灶戶。合格改良爐灶率= 100%(B.1)合格改良爐灶正確使用率在評價行政村或自然村改良爐灶使用情況時, 應檢查該村所有合格改良爐灶的居民戶,計算合格改良爐灶正確使用率 見式(A.2)。當被調查的合格改良爐灶戶所使用的燃煤爐或和灶能夠有效將煤煙排除室外的, 或利用柴草為生