臨床科室二甲復(fù)審必備資料目錄及要求

1、臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄歡迎共閱歡迎共閱40頁資料冊、文件夾（全部是A4規(guī)格）歸納，可以充分利用現(xiàn)有資料盒，如沒有可到后勤領(lǐng)取。二、科主任手冊內(nèi)容按要求全部填全，一些無法體現(xiàn)的整改措施和資料留存放于文件盒中，備注：文件盒側(cè)面需打印出以下12錄，資料冊側(cè)面要有打印標(biāo)題，根據(jù)需要標(biāo)明時間。1中的格式制作。如：標(biāo)題加XX科XX培訓(xùn)記錄按照附件中的模版格式準備。20151：依法執(zhí)業(yè)管理醫(yī)務(wù)人員檔案資料 （麻本權(quán)限、進修結(jié)業(yè)復(fù)印件、省市學(xué)術(shù)會任職復(fù)印件等科室月排班表存檔 （2015年至目前的排班表 無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨排班）文件盒 2：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進管理1）30天

2、患者的分析、非計劃再次手術(shù)分析、改進效果。2） 醫(yī)院醫(yī)療核心制度 已發(fā)ft東省醫(yī)師執(zhí)業(yè)指南，修改版后續(xù)發(fā)3） 專項管理的各種規(guī)章制度 醫(yī)療安全、輸血、病歷書寫、抗菌藥物管理等理制度、科室質(zhì)量與安全管理記錄醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋表冊中記錄外，內(nèi)頁不夠可自行增加內(nèi)頁?？剖矣袑己私Y(jié)果的的分析總結(jié)、改進措施記錄（每月一次）安排相關(guān)學(xué)習(xí)。2015表。（2）2015年質(zhì)控簡報、合理用藥通報等文件盒 3：規(guī)范診療管理（診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度）醫(yī)院統(tǒng)一購買的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范 已發(fā)種指南?？剖仪拔逦徊》N診療常規(guī)、操作規(guī)范?？剖易砸阎贫??？剖沂中g(shù)分級管理制度?？剖腋骷壢藛T崗位職責(zé)、工

3、作制度 由醫(yī)院發(fā) 5）在臨床工作中。 6）4：醫(yī)療安全管理差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記（科主任手冊）本子前頁要有科室是怎樣進行防范 的 內(nèi) 容 ）科室有各種應(yīng)急預(yù)案（后續(xù)下發(fā)5）防范醫(yī)療風(fēng)險的相關(guān)教育與培訓(xùn)：科室要計劃培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并記錄。有的學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄。文件盒 5：科室醫(yī)療技術(shù)準入管理有目錄名稱、批準時間及文件（可到醫(yī)務(wù)科復(fù)印。暫根據(jù)OA201433日發(fā)文件進行資料存檔。科室臨床新技術(shù)新項目申報資料 2015結(jié)等相關(guān)資料。6：各種記錄本管理2015危重病人搶救記錄本（搶救車存放、護士保管）疑難危重病例討論記錄本手術(shù)科室會診記錄本死亡病例討論記錄本6）科室醫(yī)師交接班記錄本7：科室培訓(xùn)管理 （試卷、

4、照片等內(nèi)容準備）2、3.科室在職教育培訓(xùn)計劃、要求、考核注：(1)2015(2)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、半年一次的三基考試試卷及分數(shù)統(tǒng)計表，科室對不同層次專業(yè)人員制定“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容、要求、重點和培訓(xùn)計劃?？剖矣袑Ｈ素撠?zé)“三基”培訓(xùn)及考核8（考值）科室（科主任手冊）工作計劃、總結(jié)資料（對二級綜合醫(yī)院評價指標(biāo)完成或未完成的總結(jié)）科室報告 科務(wù)會記錄本文件盒 9：醫(yī)院管理文件、通知管理文件其他行政文件黨支部文件文件盒 10：臨床教學(xué)管理臨床教學(xué)管理制度、接收輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進修生登記（科主任手冊）科室臨床教學(xué)教學(xué)計劃、培訓(xùn)、要求、考核實習(xí)生講座培訓(xùn)記錄教學(xué)總結(jié)。文件盒 11：患者安全管理1）臨床危急值登記本（護士站保存2）危急值培訓(xùn)考核記錄。30醫(yī)務(wù)科。每月持續(xù)改進情況總結(jié)另立單頁。非計劃再次手術(shù)按OA單頁。不良事件上報記錄存檔，在公衛(wèi)系統(tǒng)中及時上報。12：臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理（后續(xù)補發(fā)相關(guān)文件和制度，工作計劃，實施方案后發(fā)第七章中“住院患者病種監(jiān)測指標(biāo)、單病種質(zhì)量