2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，66歲，反復發(fā)生右上頜部疼痛，每次發(fā)作1530秒，進食時發(fā)作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是A、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、牙齦炎C、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、牙周炎E、丘腦痛正確答案:C2.免疫球蛋白治療Guillain-Barre綜合征正確的說法是A、成人劑量0.4g/(kgd)B、禁忌癥為腎功不全C、連用5天D、聯(lián)合血漿交換療效更顯著E、盡早或在出現(xiàn)呼吸肌麻痹時使用正確答案:A,B,C,E3.與周期性癱瘓可以伴發(fā)的

2、常見疾病為A、癔病B、糖尿病C、甲狀腺功能亢進D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀旁腺功能亢進正確答案:C4.一位58歲高血壓無心臟病患者，打牌激動時突發(fā)言語不清、右側(cè)頭痛、左肢無力，伴嘔吐一次。檢查發(fā)現(xiàn)血壓為180/120mmHg，眼球各向活動好，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體偏癱及左側(cè)偏身感覺障礙，無偏盲。本病最可能的定位診斷是 ( )A、左側(cè)額頂葉深部白質(zhì)區(qū)B、右側(cè)額頂葉深部白質(zhì)區(qū)C、左側(cè)內(nèi)囊D、右側(cè)內(nèi)囊E、腦干正確答案:B本病最可能的定性診斷是 ( )A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦血栓形成D、短暫腦缺血發(fā)作E、腦出血正確答案:E本例中腦梗死與腦出血的鑒別中，最重要的是 ( )A、病史B、血壓

3、C、無偏盲D、偏癱和偏身感覺障礙E、發(fā)病年齡正確答案:A5.產(chǎn)生幻聽的病變位于A、內(nèi)囊后肢B、四疊體下丘C、斜方體D、內(nèi)聽道E、顳葉聽聯(lián)合區(qū)正確答案:E6.對入睡困難者用超短效藥物，可選用A、三唑侖B、唑吡坦C、水合氯醛D、地西泮E、咪達唑侖正確答案:A,B,C,E7.下列關于蛛網(wǎng)膜下腔出血的描述哪些是正確的：A、如果患者出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹癥狀，則可定位在后交通動脈B、患者可出現(xiàn)交通性腦積水和阻塞性腦積水C、患者出現(xiàn)遲發(fā)性腦血管痙攣的高峰期在發(fā)病后5-7日D、患者可出現(xiàn)、對腦神經(jīng)損傷的癥狀E、應及時顱腦MRI檢查以確定診斷正確答案:A,B,D8.對于腦橋中央髓鞘溶解癥，下列哪種敘述不正確A、腦橋

4、中央髓鞘溶解癥以病理上腦橋基底部的對稱性髓鞘脫失為主要特征B、腦橋中央髓鞘溶解癥與低鈉血癥有密切關系C、治療應迅速糾正低鈉血癥D、可用皮質(zhì)類固醇激素及靜脈注射免疫球蛋白E、該病死亡率很高正確答案:C9.30歲男患，因手部割傷后無痛覺來診，查體發(fā)現(xiàn)雙上肢、胸背部痛溫覺減退，深感覺保留，進一步檢查首選A、脊髓X線片B、脊髓CTC、脊髓MRID、肌電圖E、脊髓造影正確答案:C10.周期性癱瘓發(fā)作時，實驗室檢查可有A、高血鉀B、正常血鉀C、低血鎂D、低血鉀E、高血鈣正確答案:A,B,D11.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)不包括A、劇烈頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征陽性C、偏癱D、血性腦脊液E、動眼神經(jīng)癱正確答

5、案:C12.痛性眼肌麻痹的典型臨床表現(xiàn)除了 ( )A、頭痛B、惡心、嘔吐C、單側(cè)眼肌麻痹D、雙側(cè)眼肌麻痹E、單眼復視正確答案:D13.典型偏頭痛的先兆癥狀可能是由于A、顱外動脈擴張B、顱外動脈收縮C、顱內(nèi)動脈收縮D、顱內(nèi)動脈擴張E、顱內(nèi)和顱外動脈擴張正確答案:C14.可引起單癱體征的病變部位不包括是A、大腦皮質(zhì)B、一側(cè)頸段或腰段前根C、一側(cè)腦干D、胸髓半側(cè)損害E、一側(cè)頸膨大或腰膨大前角正確答案:C15.腦性癱瘓的臨床分型A、痙攣性腦癱B、運動障礙型腦癱C、共濟失調(diào)型腦癱D、混合型腦癱E、以上全對正確答案:A,B,C,D,E16.顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫患者腰穿檢查的主要危險是 ( )A、引起低顱

6、壓綜合征B、引起蛛網(wǎng)膜下隙出血C、導致腦血管痙攣D、誘發(fā)癲癇發(fā)作E、誘發(fā)腦疝正確答案:E17.急性脊髓炎的好發(fā)部位在A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圓錐正確答案:B18.Guillain-Barre綜合征的少見癥狀是：A、心動過速B、直立性低血壓C、暫時性排尿困難D、高血壓E、手足腫脹正確答案:A,B,C,D,E19.患者女，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復視。最可能的診斷是A、右側(cè)視神經(jīng)炎B、脊髓炎C、腦干腦炎D、多發(fā)性硬化E、視神經(jīng)脊髓炎正確答案:D對定位診斷最有幫助的檢查是A、顱腦MRIB、CSF免疫

7、學檢測C、肌電圖D、誘發(fā)電位E、血清APQ-4抗體正確答案:A為預防復發(fā)，首選的治療藥物是A、環(huán)孢菌AB、-干擾素C、甲強龍D、硫唑嘌呤E、神經(jīng)生長因子正確答案:B20.Huntington舞蹈病可出現(xiàn)A、偏身投擲運動B、靜止性震顫C、肌張力障礙D、手足徐動癥E、舞蹈癥正確答案:C,D,E21.確定癲癇最有價值的檢查是A、腦脊液B、腦電圖C、CT&nbs，pD、血糖及電解質(zhì)E、腦血管造影正確答案:B22.患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7，神志清，反應較遲鈍，顱神經(jīng)未見

8、異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作收入院。病人入院當日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。其可能的病因應考慮A、顱內(nèi)腫瘤B、腦包蟲病C、腦囊蟲病D、結(jié)核性腦膜炎E、單純皰疹病毒性腦炎F、紋狀體黑質(zhì)變性G、腦血管動靜脈畸形正確答案:A,B,C,E,G為明確診斷應做的檢查包括A、腦CTB、胸片C、腰穿D、血清囊蟲抗體試驗E、尿24小時蛋白量測定F、X線小腿平片G、PPD試驗H、腦電圖正確答案:A,B,C,D,F,H,I腰穿腦脊液壓力290mmHO，淋巴細胞6

9、2個10/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)形強化。治療應選擇A、干擾素B、甘露醇C、抗癲癇治療D、口服吡喹酮治療E、氨甲蝶呤F、免疫抑制劑G、抗生素治療正確答案:B,C,D在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁。其可能的原因是A、合并結(jié)核性腦膜炎B、腦水腫加重C、腦囊蟲再次感染D、用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥E、腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F、脫水劑使用不當正確答案:B,D,E進一步的處理計劃是A、繼續(xù)第二次吡喹酮治療B、甘露醇脫水

10、治療C、繼續(xù)抗癲癇治療D、密切觀察顱壓變化E、腦室內(nèi)病灶手術切除F、行腦脊液分流手術G、免疫抑制劑治療正確答案:A,B,C,D,E23.關于副腫瘤綜合征下述哪項是錯誤的A、周圍神經(jīng)末梢突觸前膜電壓依賴性鈣通道受累B、騰喜龍試驗、新斯的明試驗可呈陽性反映C、肌無力癥狀休息后減輕，短暫重復活動后加重D、高頻神經(jīng)重復電刺激動作電位升高E、AChR-Ab水平不增高正確答案:C24.坐骨神經(jīng)痛下列哪項表述可能是不正確的A、坐骨神經(jīng)由L-S神經(jīng)根組成B、根性者主要由于椎管內(nèi)和脊椎病變C、干性者主要是椎管外病變D、雙側(cè)膝反射、踝反射對稱E、直腿抬高試驗(+)正確答案:D25.對單純皰疹病毒性腦炎腦脊液描述錯

11、誤的是A、淋巴細胞增多B、糖和氯化物含量增多C、腰穿腦脊液壓力增高D、出現(xiàn)紅細胞E、蛋白正?；蜉p度增高正確答案:B26.男性，12歲，自2歲起出現(xiàn)陣發(fā)性全面性陣攣-強直性癲癇發(fā)作(癲癇大發(fā)作)，一個月發(fā)作2-5次，服用苯妥英鈉后一年發(fā)作1-2次，十天前患胃腸炎，停服苯妥英鈉，2天來癲癇大發(fā)作20多次，持續(xù)昏迷，1天來體溫40。造成癲癇頻繁發(fā)作的原因是A、高熱B、水、電解質(zhì)、酸鹼平衡失調(diào)C、突然停服抗癲癇藥D、胃腸炎E、體弱正確答案:C癲癇大發(fā)作時，首先要A、給氧B、注意呼吸道通暢C、防止骨折D、保暖E、立即把病人搬到床上正確答案:B癲癇不正確的治療是A、只在晚上服藥B、停藥過快C、合并用抗生素

12、D、兩種抗癲癇藥同時使用E、持續(xù)服藥正確答案:B27.用針劃過患者足部外踝處，出現(xiàn)趾背屈，此反射為A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征正確答案:D28.以下哪些是檢查共濟運動A、誤指試驗B、跟膝脛試驗C、反擊試驗D、起坐試驗E、多巴胺試驗正確答案:A,B,C,D29.關于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤的敘述，下列哪些是正確的A、以支氣管肺癌最常見B、轉(zhuǎn)移性腫瘤呈單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀，界清C、轉(zhuǎn)移瘤周圍腦水腫明顯D、影像學檢查易與原發(fā)腫瘤鑒別E、轉(zhuǎn)移癌的異型性一般較原發(fā)癌大正確答案:A,B,C30.失眠的治療中刺激控制療法不包括A、上床后不要

13、做睡眠以外的事B、仍不能入睡或夜里醒來10分鐘后不能入睡，可再重復C、日間可午睡或小睡D、臥床20分鐘仍不能入睡，可起床去另一房間做些單調(diào)的事情，出現(xiàn)睡意后再回臥室E、只在有睡意時才上床正確答案:C31.典型嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為A、智力低下B、早期用皮質(zhì)類固醇療效較好C、肌陣攣性發(fā)作D、1歲前發(fā)病E、EEG高波節(jié)律紊亂正確答案:A,B,C,D,E32.左旋多巴制劑長期治療可以導致A、運動障礙B、開關現(xiàn)象C、直立性低血壓D、劑末現(xiàn)象E、前角細胞損害+錐體束損害正確答案:A,B,C,D33.診斷神經(jīng)萊姆病的主要依據(jù)是A、流行病學和特異性血清學診斷試驗B、CSF淋巴細胞增高、蛋白和糖含量正常C、有無腦膜

14、刺激征D、慢性游走性紅斑E、蜱咬傷史正確答案:A34.Weber檢查偏右，左耳Rinne檢查氣導大于骨導提示A、右耳神經(jīng)性耳聾B、左耳神經(jīng)性耳聾C、左耳傳導性耳聾D、右耳傳導性耳聾E、聽覺中樞病變正確答案:B35.腦疝致命的原因是A、腦脊液循環(huán)障礙B、腦干受壓C、小腦受壓D、顱內(nèi)重要血管受壓E、大腦皮層受壓正確答案:B36.分離性感覺障礙，病變部位可能在A、周圍神經(jīng)B、脊髓后根C、脊髓前聯(lián)合交叉D、脊髓前角E、脊髓前根正確答案:C37.肝性脊髓病治療方法中錯誤的是（ ）A、加強營養(yǎng)，提高蛋白質(zhì)攝入量B、灌腸、導瀉C、口服支鏈氨基酸D、肝移植E、鞘內(nèi)注射地塞米松正確答案:A38.患者左側(cè)中樞性面、舌癱，左上肢單癱，