生理血液課件

1、第三章 血液主講人：陸長亮E-mail: 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室1 血液(blood)是由血漿（plasma)和懸浮于其中的血細(xì)胞（blood cell)組成的流體組織，在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動，起著運(yùn)輸物質(zhì)的作用。1.什么是血液？22.血液因何而來？血漿+血細(xì)胞血液3 物質(zhì)運(yùn)輸 緩沖酸堿 調(diào)節(jié)體溫 防御和保護(hù)（白細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體） 生理性止血（血小板、凝血因子） 在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用。3.血液具有哪些生理功能？4第一節(jié) 血液生理概述第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理第三節(jié) 生 理 性 止 血第四節(jié) 血型和輸血原則5血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞和血小板全 血100500一、血液的組成血液組成示意圖第一節(jié) 血

2、液的組成和理化特性 Plasma (55% )Formed elementsLeukocytes and platelets(1% )Erythrocytes(45% )Withdraw blood and place in tube12Centrifuge(3000r/min for 30)7血液的組成可概括如下：血液血漿 血細(xì)胞 紅細(xì)胞 晶體物質(zhì)溶液 水白細(xì)胞血小板血漿蛋白白蛋白（A）球蛋白（G）纖維蛋白原電解質(zhì) 氣體 其它有機(jī)物(5060%)(4050%)(9192%)8 2.血漿蛋白：是血漿與組織液的主要差別 主要在肝臟產(chǎn)生。 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：1、2、四種球蛋

3、白。 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血漿蛋白總量約為65-85g/L 白蛋白（A）：約4048g/L 球蛋白（G）：約1530g/L 纖維蛋白原：約24g/L A/G比值：1.52.51 肝病,腎病： A/G10（二）血細(xì)胞 紅細(xì)胞( red blood cells，RBC) 、白細(xì)胞 (white blood cells, WBC)和血小板（platelets ）三類。其中紅細(xì)胞約占血細(xì)胞總數(shù)的99，白細(xì)胞最少（0.1%）。11概念：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。正常值：男性40%-50% 女性37%-48%意義：反映血液中紅細(xì)胞的相對濃度。血細(xì)胞比容(hemato

4、crit):臨床：血細(xì)胞比容紅細(xì)胞 貧血 血細(xì)胞比容血液粘滯性增加，血流阻力增大，加大心臟負(fù)擔(dān)。血栓、中風(fēng)和心臟病突發(fā) . 腹瀉或燒傷時(shí)血漿量血細(xì)胞比容 脫水病人了解血液濃縮程度,作為補(bǔ)液量的參考白細(xì)胞和血小板12血液的顏色,比重 血液的顏色主要取決于血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。Hb + O2PO2(氧合)PO2(氧離)HbO2暗紅色鮮紅色動脈血靜脈血二、血液的理化特性全血比重為1.050-1.060；血漿比重為1.025- 1.030；紅細(xì)胞比重為1.090-1.092。全血比重決定于紅細(xì)胞的數(shù)量14血液的粘度液體的粘度是由于其內(nèi)部分子或顆粒之間的摩擦而產(chǎn)生的。全血相對粘度為4-5，血漿相

5、對粘度為1.6-2.4。（以水的粘度為1）全血粘度主要決定于血細(xì)胞比容的高低；血漿粘度主要決定于血漿蛋白的含量。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。 當(dāng)血流減慢，紅細(xì)胞疊連、聚集，血液的粘度升高，都會導(dǎo)致血流阻力增大。15滲透壓：指溶液具有的吸引和保留水分子的能力,是滲透現(xiàn)象發(fā)生的動力。溶液滲透壓的大小，與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比，而與溶質(zhì)顆粒的種類和大小無關(guān)。血漿滲透壓正常值：300mmol/L0.85NaCl溶液或5葡萄糖溶液17 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白) 壓力大(300mmol/L或770KPa)

6、 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義1. 血漿滲透壓的組成:維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡以保持血細(xì)胞正常形態(tài)調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分平衡以保持血容量18紅細(xì)胞血漿晶滲組織液晶滲；血漿膠滲組織液膠滲2.血漿滲透壓的作用:血 液19血漿pH值 正常值：7.35-7.45 pH7.45時(shí)，即堿中毒。如果血漿pH低于6.9或高于7.8，將危及生命。維持相對恒定的因素：血漿和紅細(xì)胞中多種緩沖對的作用（NaHCO3/H2CO3)肺和腎的排泄功能酸性體質(zhì)，癌癥誘因。20第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生成的部位和一般過程卵黃囊 肝、脾 肝脾+骨髓 骨髓(胚胎早期) (胚胎第2個(gè)月) (胚胎第4個(gè)月) (成人)21 造

7、血干細(xì)胞 定向祖細(xì)胞 前體細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞粒-單核系祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞TB淋巴系祖細(xì)胞造血過程：22造血干細(xì)胞的特點(diǎn)：自我復(fù)制 多向分化 靜止性臨床意義：造血干細(xì)胞移植（骨髓移植），抽取正常人造血干細(xì)胞，給造血功能低下或免疫功能低下的病人進(jìn)行移植。造血干細(xì)胞的來源：骨髓、外周血、臍帶血24二紅細(xì)胞生理(red blood cells，RBC)紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài) 紅細(xì)胞數(shù)(1012/L) 血紅蛋白量(g/L)成年男性 4.0-5.5 120-160成年女性 3.5-5.0 110-150新生兒 6.0-7.0 170-200特點(diǎn)：無核，呈雙凹圓碟形；無線粒體，通過糖酵解獲得能量直徑78m，25

8、圖3-2 紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙（大鼠）27懸浮穩(wěn)定性(suspension stability)概念：血液中的紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中不易下沉的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。紅細(xì)胞具有懸浮穩(wěn)定性的原因：雙凹圓碟形表面積與體積比(140um2/90um3)大 紅細(xì)胞與血漿之間摩擦較大紅細(xì)胞膜帶負(fù)電荷紅細(xì)胞之間相互排斥28血沉： 將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示其沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率（ESR），簡稱血沉。正常值：男：0-15mm/h; 女：0-20mm/h 血沉懸浮穩(wěn)定性反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。29紅細(xì)胞疊連：在某些疾?。ńY(jié)核、風(fēng)濕）時(shí)，紅細(xì)

9、胞彼此之間能較快地以凹面相貼，形成紅細(xì)胞疊連。紅細(xì)胞疊連懸浮穩(wěn)定性血沉加快疊連紅細(xì)胞疊連快慢不在于紅細(xì)胞本身，而與血漿的成分變化有關(guān)。如： 球蛋白、纖維蛋白原和膽固醇 紅細(xì)胞疊連血沉 白蛋白、卵磷脂紅細(xì)胞疊連血沉30 滲透脆性(osmotic fragility)概念：脆性大=抗低滲液的能力小=容易破，脆性小=抗低滲液的能力大=不易破。RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。如：衰老紅細(xì)胞脆性高；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小，成熟紅細(xì)胞脆性低。RBCRBC310.85%NaCl0.35%NaCl0.42%NaCl0.65%NaCl 紅細(xì)胞膜的滲透脆性與溶

10、血322.紅細(xì)胞的功能 運(yùn)輸O2和CO2 血液中的O2主要與血紅蛋白結(jié)合，以氧合血紅蛋白的形式存在。CO2主要以碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白的形式存在。紅細(xì)胞內(nèi)含豐富的碳酸酐酶，因此，在紅細(xì)胞參與下，血液運(yùn)輸CO2的能力也大大提高。 緩沖功能 免疫功能33 生成部位： 胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓 1.紅細(xì)胞生成所需的物質(zhì) 蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的 重要原料 葉酸和VitB12是紅細(xì)胞成熟的 必需的物質(zhì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)在紅骨髓干細(xì)胞髓系干細(xì)胞原紅細(xì)胞細(xì)胞幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞34體內(nèi)過程：成人每天需2030mg合成Hb，其中5%由食物補(bǔ)充，95%來自體內(nèi)鐵的再利

11、用(衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬破壞，Hb分解釋放的鐵)。Fe3+需還原成Fe2+才易被吸收。臨床：鐵攝入不足(嬰幼兒、育齡婦女)，鐵吸收利用障礙（胃酸、VitC缺乏)，或鐵丟失過多（慢性失血）缺鐵性貧血鐵：Hb合成必需原料35葉酸和維生素B12機(jī)制：臨床：缺乏葉酸或維生素B12 DNA合成減少幼紅細(xì)胞分裂增殖減慢巨幼紅細(xì)胞性貧血 （體內(nèi)葉酸和維生素B12貯存量大，缺乏時(shí)分別在34個(gè)月和34年后才發(fā)生貧血）臨床：胃大部切除內(nèi)因子缺乏VitB12吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血VitB12內(nèi)因子葉酸 四氫葉酸促進(jìn)DNA合成的輔酶362.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 早期紅系祖細(xì)胞(BFU-E) 晚期紅系祖細(xì)胞(CFU-

12、E)： 促紅細(xì)胞生成素(EPO) 促紅細(xì)胞生成素是紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。37作用：a.CFU-E生存和增殖的必需條件； b.對BFU-E也有促生長、促分化作用。 促紅細(xì)胞生成素(EPO) 產(chǎn)生部位：腎38腎性貧血(EPO)39 腎氧供不足、機(jī)體缺氧EPO合成例：高原居民及長期從事體力勞動或體育鍛煉者，以及臨床上失血、貧血、肺心病患者等，其EPO的數(shù)量較多。目前國際體壇最具欺騙性的藥物 血漿EPO水平與血紅蛋白的濃度呈負(fù)相關(guān)。40性激素 雄激素：主要作用于腎，促EPO合成；還可直接刺激紅骨髓，使紅細(xì)胞生成增多。 雌激素：可降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。 此外還有一些激素，如甲

13、狀腺激素、生長素和糖皮質(zhì)激素也可促進(jìn)紅細(xì)胞生成。41紅細(xì)胞的破壞血管內(nèi)破壞(10%)：受機(jī)械沖擊破損后被肝攝取血管外破壞(90%)：被脾、骨髓的巨噬細(xì)胞吞噬 平均壽命120天左右。42三白細(xì)胞生理(white blood cells,WBC)白細(xì)胞的分類和數(shù)量形態(tài)：有核，在血液中一般呈球形，在組織中則有不同程度的變形?？倲?shù)：(4.0-10.0)109/L分類：中性粒細(xì)胞（50-70）嗜酸性粒細(xì)胞（0.5-5）嗜堿性粒細(xì)胞（0-1）淋巴細(xì)胞（20-40）單核細(xì)胞（3-8）43白細(xì)胞的生理特性和功能主要功能：防御生理特性：變形 伸出偽足做變形運(yùn)動，穿過血管壁白細(xì)胞滲出游走趨化 趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走

14、的特性。如降解產(chǎn)物、細(xì)菌、 病毒、衰老的紅細(xì)胞等。 吞噬 將異物包圍起來并吞入胞漿內(nèi)的過程。44圖：白細(xì)胞滲出-趨化性-吞噬45中性粒細(xì)胞：抵御病原微生物的第一線，參與炎癥反應(yīng)。單核細(xì)胞：發(fā)育成巨噬細(xì)胞，吞噬能力強(qiáng)，調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答。嗜酸性粒細(xì)胞： 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過敏反應(yīng)。參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞：胞內(nèi)的嗜堿性顆粒內(nèi)含多種生物活性物質(zhì)： 肝素：具有抗凝血作用。 組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)。 趨化因子A：吸引、聚集嗜酸性粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞：參與機(jī)體免疫應(yīng)答46白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)集落刺激因子(colony stimulating factor，CSF):白細(xì)胞

15、的破壞 因白細(xì)胞常到組織發(fā)揮作用，壽命較難準(zhǔn)確判斷。血液只是將白細(xì)胞從骨髓和淋巴組織運(yùn)送到機(jī)體所需部位的通路。47四. 血小板生理（platelets 或 thrombocytes）血小板的數(shù)量和功能 血小板體積小，無細(xì)胞核，呈圓盤狀。 正常值：（100-300）109/L 功能：參與生理性止血、維持血管壁的完整性 臨床：血小板1000109/L，易發(fā)生血栓。 48 血小板的生理特性1.粘附：血小板與非血小板表面的粘著。 血漿vWF 內(nèi)皮下成分（膠原纖維）血小板膜GPb+血漿vWF變構(gòu)+血管損傷492.釋放致密體：ADP、ATP、Ca2+、5-羥色胺(5-HT)-顆粒: -血小板球蛋白、血小板

16、因子(PF4、PF5)、vWF、纖維蛋白原、血小板源生長因子(PDGF)等。 釋放臨時(shí)合成物質(zhì)：血栓烷A2(TXA2)503.聚集 纖維蛋白原血小板膜GPb/a血小板膜GPb/a+ 致聚劑Ca2+概念：血小板與血小板之間的相互粘著。51血栓烷(TXA2)：強(qiáng)烈聚集血小板、縮血管阿司匹林524.收縮：5.吸附： 血小板活化后，胞質(zhì)內(nèi)Ca2+增高引起血小板的收縮反應(yīng)。與血小板內(nèi)含收縮蛋白有關(guān)。 血小板表面能吸附血漿中多種凝血因子(.)，使損傷部位凝血因子濃集，有利于血液凝固。 53血小板的生成和調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞-巨核系祖細(xì)胞-原始巨核細(xì)胞-幼巨核細(xì)胞-成熟巨核細(xì)胞-血小板(2000-5000個(gè))進(jìn)入

17、血液的血小板，一半以上在外周血液中循環(huán)，其余儲存在脾臟。血小板生成素(TPO)血小板生成調(diào)節(jié)最重要的生理性調(diào)節(jié)因子，主要在肝臟產(chǎn)生 。54成熟巨核細(xì)胞-血小板(200-7000個(gè))55血小板的破壞 平均壽命714天，但只在最初兩天具有生理功能。衰老的血小板在脾、肝和肺組織中被吞噬破壞。此外，血小板還可在發(fā)揮其生理功能時(shí)被消耗。56 第三節(jié) 生理性止血生理性止血（Hemostasis） 正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘之內(nèi)會自行停止的現(xiàn)象。出血時(shí)間（bleeding time，BT） 臨床上常用小針刺破耳垂或指尖，使血液流出，然后測定出血延續(xù)的時(shí)間，這段時(shí)間稱為出血時(shí)間。BT可反映生理

18、性止血功能的狀態(tài)。57一.生理性止血的基本過程過程：血管收縮-血小板止血栓形成-血液凝固 損傷性刺激反射性使血管收縮；血管壁損傷引起局部血管肌源性收縮；血小板釋放活性物質(zhì)：5-羥色胺、血栓烷A2。 （一） 血管收縮58（二）血小板止血栓的形成粘附：識別損傷部位，使止血栓正確定位釋放：ADP、TXA2，使血小板發(fā)生不可逆聚集聚集：形成血小板止血栓，初步止血。 受損血管也可啟動凝血系統(tǒng)，局部血液凝固，血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白，并交織成網(wǎng)，網(wǎng)羅血細(xì)胞，形成血凝塊，加固止血栓，二期止血。（三）血液凝固59生理性止血的基本過程60吸附凝血因子提供磷脂表面凝血酶血小板收縮堅(jiān)實(shí)血凝塊1

19、23血小板在生理性止血中居于中心地位！61二、血液凝固 血液凝固(blood coagulation)是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。 實(shí)質(zhì)：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白。6263凝血因子（coagulation factor)：14種概念：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。國際命名法依發(fā)現(xiàn)先后羅馬數(shù)字編號12種：I-XIII還有前激肽釋放酶、高分子激肽原等。a表3-2 P7364 凝血因子（表3-2，P73）組織因子穩(wěn)定因子血漿凝血活酶血漿凝血活酶前質(zhì)高分子激肽原、前激肽釋放酶65 、和高分子激肽原起輔因子作用。凝血因子的特點(diǎn)： 除因子(組織因子)外

20、, 都存在于新鮮血漿中； 除因子(鈣離子)外,都是蛋白質(zhì)；并且正常情況 下大多數(shù)不具有活性，以酶原形式存在； 大多數(shù)凝血因子在肝臟合成并且F、 的生成需要維生素的參與；注射VK促進(jìn)凝血，因子、缺乏 甲、乙型血友病血友病6667血友?。╤emophilia）血友病甲（hemophilia A） : FVIII 缺乏血友病乙（hemophilia B） : F IX缺乏血友病丙 F XI缺乏關(guān)節(jié)血腫67PLXaVaCa2+凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白大致分為三個(gè)階段：2.3.1. 凝血酶原酶復(fù)合物的形成(可溶性的)(不溶性的) 凝血的過程68 凝血途徑 內(nèi)源性凝血途徑：啟動因子- 參與凝血的因

21、子全部來源于血漿。 外源性凝血途徑：啟動因子- （組織因子） 啟動凝血的組織因子來源于組織，而不是來自血液。691.凝血酶原酶復(fù)合物的形成內(nèi)源性途徑外源性途徑因子酶復(fù)合物Fa-組織因子復(fù)合物凝血酶原酶復(fù)合物表面激活70多個(gè)正反饋凝血酶原酶復(fù)合物內(nèi)源性途徑外源性途徑PK:前激肽釋放酶 HK：高分子激肽原71 2.凝血酶原激活和纖維蛋白生成激活.(正反饋)活化血小板提供磷脂72凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，每步酶促均有放大效應(yīng)，一旦觸發(fā)，就形成瀑布樣反應(yīng)鏈，直到完成，整個(gè)凝血過程呈現(xiàn)巨大的放大現(xiàn)象。73血液凝固時(shí)間：自采血至血液凝固所需的時(shí)間。4-12分血清：血液凝固后12小時(shí)，因血

22、凝塊中的血小板激活，使血凝塊回縮，釋出淡黃色的液體，稱為血清。血清與血漿區(qū)別： 血清缺乏纖維蛋白原和 一些凝血因子 （不再發(fā)生凝固） 血清增加血小板釋放物質(zhì)。74 （四）血液凝固的負(fù)性調(diào)控（抗凝）物理屏障抑制血小板聚集合成PGI2、NO抗凝血、促纖溶合成、分泌多種物質(zhì)：抗凝血酶滅活凝血酶，及多種活化凝血因子。缺失導(dǎo)致腦血栓。1.血管內(nèi)皮的抗凝作用752.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋及單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用 纖維蛋白可吸附8590的凝血酶，從而加速局部凝血，避免向周圍擴(kuò)散。進(jìn)入循環(huán)的活化凝血因子可被血流稀釋，并被單核巨噬細(xì)胞吞噬。76 絲氨酸蛋白酶抑制物： 抗凝血酶等 作用：與凝血酶結(jié)合，使凝血酶

23、失活； 失活凝血因子a、a、a、a。 特點(diǎn)：在與肝素結(jié)合后作用2000倍 。3.生理性抗凝物質(zhì)蛋白質(zhì)C系統(tǒng): 包括蛋白質(zhì)C、蛋白質(zhì)S、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì)C的抑制物。作用：滅活凝血因子a、a； 促進(jìn)纖維蛋白溶解。77組織因子途經(jīng)抑制物(TFPI)：肝素： 由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生作用：主要通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性發(fā)揮 間接抗凝作用。作用：形成組織因子-a-TFPI-a四合體， 從而滅活a-組織因子復(fù)合物。特點(diǎn)：體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)魚精蛋白, 用于因注射肝素過量所引起的出血，且無其他藥品可替代。 2011年7月78 (1)加鈣 (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑：如維生素 (4)

24、局部適宜加溫加速凝血：延緩凝血： (1)除鈣：如枸櫞酸鈉 (2)保證血液接觸面光滑 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素 (4)降低血液溫度79三止血栓的溶解(纖溶)纖溶概念：纖維蛋白被降解液化的過程。纖溶系統(tǒng)組成：纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物 過程：纖溶酶原的激活 纖維蛋白(原)的降解 纖溶的意義: 使生理性止血過程中所產(chǎn)生的纖維蛋白血凝塊能及時(shí)溶解，從而防止血栓形成，保證血流通暢。80纖溶酶原激活物(t-PA,u-PA)纖溶酶纖溶酶原纖維蛋白(原)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶抑制2-AP纖溶酶原激活物抑制(PAI-1)纖溶系統(tǒng)激活與抑制示意圖81第四節(jié) 血型和輸血原則1665英國科學(xué)家查理羅

25、爾 為狗輸血1668年，法國醫(yī)生丹尼斯將羊羔的輸入人體1818年生理學(xué)家兼婦產(chǎn)科學(xué)家詹姆士博龍戴爾醫(yī)生為孕婦輸入人血。 1901年,奧地利科學(xué)家Karl Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了ABO血型系統(tǒng)，獲得了1930年的諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎，此后他又發(fā)現(xiàn)了MN、P、Rh等血型，贏得了“血型之父”的譽(yù)稱。82一血型與紅細(xì)胞凝集血型（blood group）：通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。紅細(xì)胞凝集：若將血型不相容的兩個(gè)人的血液滴加在玻片上并使之混合，則紅細(xì)胞可凝集成簇，這個(gè)現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)：抗原抗體反應(yīng)83二紅細(xì)胞血型 至今已發(fā)現(xiàn)了25個(gè)獨(dú)立的血型系統(tǒng)，如ABO、Rh、P、MNSs、Lutheran、Kell、Lewis、Duff、Kidd等。1.ABO血型系統(tǒng) 2.Rh血型系統(tǒng)84ABO血型系統(tǒng) 血清中的抗體：抗A抗體、抗B抗體 紅細(xì)胞膜上的抗原類型：A、B抗原 851.ABO血型的分型86 A抗原的亞型: A1、A2 O型B型872.ABO血型系統(tǒng)的抗原抗原特異性決定于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂上的糖鏈。A、B抗原是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。A、B、H抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上